CalAIM 行為健康倡議
返回卡拉伊姆主頁
CalAIM 是一項多年期的DHCS計劃，旨在透過在加州醫療補助健康保健計劃專案中實施廣泛的交付系統、專案和支付改革來改善人們的生活品質和健康結果。 有關卡拉伊姆更廣泛的更多信息，請訪問 CalAIM 主頁。
CalAIM 的行為健康元件旨在支持全人的綜合護理；通過改進行為健康政策和推出行為健康改革，將 Medi-Cal 行為健康的管理轉移到更一致且無縫的系統；並通過改進行為健康政策和啟動行為健康支付改革來提高質量結果，減少健康差異，並推動交付系統轉型和創新。 這些政策變更大部分在 2022 年推出，但實施將繼續到 2027 年。 如需有關每項計劃的更多詳細資訊，包括政策指引、過去的網路研討會，以及有關即將到來的技術協助機會的資訊，
加利福尼亞行為健康社區的公平護理和治療組織網絡（BH-CONNECT）豁免網頁提供有關 Medicaid 第 1115 條示範申請的信息，該申請在 2023 年提交，以增加全州內 Medi-Cal 成員獲得和改善心理健康服務的信息。
下載有關 CalAIM 計劃以促進行為健康的事實表。
卡拉伊姆行為健康政策：
|
發行日期：
|
專科心理健康服務 (SMHS) 標準
| 2022 年一月-現場直播！
|
藥物 加州醫療補助健康保健計劃 有組織的交付系統 (DMC-ODS) 政策改進
| 2022 年一月-現場直播！
|
| 藥物 加州醫療補助健康保健計劃 美國成癮醫學協會 (ASAM) 護理水平確定 | 2022 年一月-現場直播！
|
| 藥物使用障礙文件重新設計 & 專業精神健康服務 | 2022 年七月-現場直播！
|
| 沒有錯門 | 2022 年七月-現場直播！
|
標準化篩選和過渡工具
| 二零二三年一月-現場直播！
|
| 行為健康支付改革 | 2023 年七月-現場直播！
|
傳統醫療保健實踐
| 二零二五年三月-直播！
|
行為健康行政整合
| 二零二七年一月
|
資源
專科心理健康服務標準
自 2022 年 1 月 1 日起， DHCS更新並明確了專業心理健康計劃 (MHP) 的責任，包括更新了成人和 21 歲以下至BHIN 21 歲以下會員獲得專業心理健康服務 (SMHS) 的標準-073 。 根據利害關係人的重大意見，制定和改進這些標準。 這些變更的目標是改善會員獲得服務的能力，並減少供應商的行政負擔。
資源
指導
網路研討會
- 2021 年 11 月 18 日的資訊網路研討會
自 2024 年 1 月 1 起， DHCS對BHIN 24-001中的 DMC-ODS 進行了更新，該更新取代了BHIN 23-001。 CalAIM 行為健康計畫保持一致
在 2023 年。
資源
指導
網路研討會
- 技術支援網路研討會，2024 年 2 月 1 日
美國成癮醫學協會 (ASAM) 藥物護理確定要求等級 加州醫療補助健康保健計劃 (DMC) 治療服務
自 2022 年 1 月 1 日起，為了確保在全州範圍內獲得藥物使用障礙 (SUD) 服務，DHCS 透過以下方式發布了指南： 賓夕法尼亞 21-071 確定美國成癮醫學協會 (ASAM) 標準用於確定藥物加州醫療補助健康保健計劃組織交付系統 (DMC-ODS) 縣和藥物加州醫療補助承保 SUD 治療服務的適當護理水平健康保健計劃(DMC) 國家計劃縣。
資源
指導
行為健康文件重新設計
自 2022 年 7 月 1 日起，DHCS 對物質使用障礙 (SUD) 和專業心理健康服務 (SMHS) 實施了簡化的行為健康記錄要求，以更緊密地符合國家標準。 2022 年 4 月， DHCS發布了行為健康資訊通知(BHIN) 22-019，刪除了SMHS 中的大部分客戶計劃要求以及加州醫療補助健康保健計劃(DMC) 和加州醫療補助健康保健計劃中的大部分治療計畫要求。
根據利害關係人的持續回饋和 DHCS 聯邦合作夥伴的澄清，DHCS 於 2023 年 11 月發布了BHIN 23-068 ，取代了 BHIN 22-019。 BHIN 23-068保留了 BHIN 22-019 的大部分指導，並允許 DHCS 在廣泛的利害關係人回饋後澄清多項文件政策。 BHIN 23-068 澄清了對 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的護理計劃要求，更新了 DMC 和 DMC-ODS 評估指南以符合 SMHS，並澄清危機和團體服務的評估要求以及其他更新。 更新的行為健康文件要求還包括在臨床記錄中使用主動和持續的問題清單、進度說明和其他文件，反映了給予的護理，並與適當的帳單代碼一致。 在 2024 年 1 月 1 開始，必須遵守英國銀行 23-068 規定。
資源
指導
網路研討會
- 2022 年 5 月 26 日舉行的資訊網路研討會
精神健康服務和同時發生的疾病沒有錯門
自 2022 年 7 月 1 日起， DHCS實施「不走錯門」政策，以確保會員無論透過哪個提供系統尋求護理（透過縣行為健康、 Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 或按服務付費的系統）。 這項政策允許直接訪問治療提供者的會員接受評估和心理健康服務，並讓該提供者通過其合約計劃為這些服務補償，即使會員由其受損程度和精神健康需求最終轉移到其他交付系統。 在某些情況下，會員可能會在多種交付系統中獲得協調、不重複的服務，例如，當會員在一個交付系統中與治療師或精神科醫生持續的治療關係，而在另一個交付系統中需要醫療必要的服務時。
DHCS 也澄清，同時存在心理健康和物質使用障礙疾病的患者可以由每個行為健康服務系統中的提供者進行治療，只要承保服務不重複並滿足簽約和索賠的特定要求。
資源
指導
材料
網路研討會
- 藥物加州醫療補助健康保健計劃 (DMC) 州計劃與Medi-Cal Managed Care計劃的諒解備忘錄：BHIN 24-016 資訊網路研討會，5 月 16、2024
- 精神健康計畫與藥物 加州醫療補助健康照護計畫有組織的交付系統與管理式醫療計畫的諒解備忘錄資訊網路研討會，2023 年 11 月 28 日
- 技術支援網路研討會，2022 年 6 月 9 日
標準化篩查 & 護理工具轉換
加州醫療補助健康保健計劃心理健康服務護理工具的篩選和過渡旨在確保加州醫療補助健康保健計劃成員獲得及時和協調的專業和非專業心理健康服務（SMHS/NSMHS）。 加州醫療補助健康保健計劃心理健康服務護理工具的篩選和過渡有不同的目的：
- 成人和青少年篩查工具：針對當前未接受精神健康服務的會員聯絡 MCP 或 MHP 尋求精神健康服務時，確定最適合的 Medi-Cal 精神健康提供系統（例如，縣心理健康計劃（MHP）或 Medi-Cal 管理護理計劃（MCP））。
- 護理過渡工具：為目前正在從 MCP 或 MHP 接受心理健康服務的會員提供及時和協調的護理。 此工具是在完成服務轉換到其他交付系統時，或將其他交付系統中的服務添加到其現有的心理健康治療時使用。
加州醫療補助健康保健計劃心理健康服務護理工具的篩選和過渡是在利益相關者的大力投入下制定的，包括在全州多個縣（包括城市面積大、人口少的縣）與MCP 和MHP 進行貝塔測試和試點測試規模和大農村地區。
加州醫療補助健康保健計劃心理健康服務護理工具的篩選和轉換在全州範圍內啟動， 1 ， 2023 。 欲了解更多信息，請訪問
加州醫療補助健康保健計劃心理健康服務護理工具的篩選和轉換網頁。
行為健康支付改革
通過 1991 年和 2011 年的重新調整工作，撥款與特殊精神健康服務（SMHS）和藥物使用障礙（SUD）服務相關的大部分非聯邦部分成本已成為各縣的責任。 在實施支付改革之前，各縣透過醫療補助認證公共支出（CPE）方法對這些專案進行報銷。 根據認證公共開支（CPE）結構下，向各縣的補償僅限於各縣產生的成本，而且需要進行長時間和勞動密集的成本調節過程。 CalAIM 行為健康支付改革措施使各縣擺脫基於成本的報銷，轉而採用基於價值的報銷結構，為加州醫療補助健康保健計劃受益人提供更好的護理和生活品質。
支付改革將各縣從通過 CPE 資助的成本支付轉換為通過政府間轉移（IGT）資助的服務費補償，消除了與實際成本進行調節的需求。 作為付款改革的一部分，SMHS 和 SUD 服務在可能的情況下從醫療保健通用程序編碼系統（HCPCS）第二級編碼轉換為一級編碼（稱為當前程序術語（CPT）編碼。
時間軸
|
日期: |
政策更新： |
2023 年 7 月
| 支付改革生效於 2023 年 7 月 1 日 |
資源
指導
材料
傳統醫療保健實踐
16, 2024 年 10 月，醫療保險 & 醫療補助服務中心（CMS）批准 DHCS，以涵蓋印度醫療保健提供者（IHCP）為藥物醫療有組織派送系統（DMC-ODS）縣內的 Medi-Cal 會員提供的傳統醫療保健措施，除非延長或修改。31 2026
傳統醫療保健措施包括兩種新服務類型：傳統治療師和自然助手服務。 DMC-ODS 縣須為接受由這些設施或通過這些設施提供的保障服務並符合 DMC-ODS 訪問準則的 Medi-Cal 成員提供通過 IHCP 接受的傳統醫療保健措施的保障。 IHCP 包括印度健康服務（IHS）設施、部落或部落組織（部落設施）根據印度自決和教育援助法案所運營的設施，以及由印度健康護理改進法案第 V 標題下由城市印度組織（UIO 設施）營運的設施。
傳統醫療保健措施預期可改善接受文化的照護服務；支持這些設施服務病人的能力；維持和維持健康；改善健康成果以及護理質量和經驗；並減少現有接受護理的差異。 有關更多信息，包括指導和其他資源，請訪問傳統醫療保健實踐網頁。
行為健康行政整合
加州醫療補助健康保健計劃 專業心理健康 (SMH) 和物質使用障礙 (SUD) 治療服務目前透過縣級獨立、獨特的結構進行管理，這給成員、縣和提供者帶來了許多挑戰。 DHCS要求各縣在 2027 年 1 月 1 日之前將 SMH 和 SUD 服務的管理合併為一個全面的專業行為健康專案。 行政整合與 CalAim 完整整合計劃提案不同，該建議將身體、行為和口腔健康護理整合成為全面的管理護理計劃中。
行為健康行政整合的主要目標是透過減輕會員、縣的行政負擔，改善加州醫療補助健康保健計劃會員的醫療保健結果和護理體驗，特別是那些同時存在心理健康和 SUD 問題的會員、提供者和國家。
該舉措是一項多年的努力，從 2022 年開始實施相關的 CalAIM 行為健康政策，包括更新的專業心理健康服務標準、藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 政策改進和行為健康支付改革。 到 2027 年 1 月， DHCS將在負責提供或安排提供 SMH 和 SUD 服務的每個縣或地區實施單一、全面的行為健康計劃。 行為健康行政整合將包括藥物加州醫療補助健康保健計劃 (DMC) 和藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 縣，並且需要州級和縣級活動為了實現這個目標。行為 健康管理整合網頁 會定期上線並更新，以分享計劃更新和常見問題。
移動危機服務
移動危機服務是一種以社區為基礎的干預，旨在為經歷行為健康危機的個人提供緩解和救濟，無論他們身在家、工作、學校或社區內。 移動危機服務由訓練有素的行為健康專業人員組成的多學科團隊提供。 移動危機服務為正在經歷行為健康危機的 Medi-Cal 成員提供快速響應、個人評估和基於社區的穩定性。 移動危機服務旨在為經歷行為健康危機的會員提供救濟，包括通過降級和穩定技術；減少即時危險和後續傷害的風險；並避免不必要的急診部護理、精神科住院住院和執法人參與。 移動危機服務福利將確保 Medi-Cal 會員可以每天 24 小時，每週 7 天，每年 365 天獲得協調危機護理。
DHCS提交了州計畫修正案 (SPA) 22-0043 ，將合格的社區為基礎的行動危機幹預服務（「行動危機服務」）添加為加州醫療補助健康照護計畫福利。 DHCS 的 SPA 已獲批准，於 2023 年 1 月 1 日生效
下載 CalAIM 移動危機服務概覽
為 Moblie 危機團隊提供培訓 & 技術協助（TTA）
DHCS的培訓合作夥伴——加州醫療補助健康保健計劃流動危機培訓和技術援助中心(M-TAC)——向各縣及其流動危機團隊提供培訓、資源和持續的技術援助和諮詢，以支持流動危機的實施服務覆蓋全州。
有關培訓和技術支援服務及課程的更多資訊，請瀏覽 M-TAC 網站。
重要更新
DHCS 發布了行為健康資訊通知 (BHIN) 22-064，為實施行動危機服務提供指導。 繼 BHIN 22-064 發布後，DHCS 發布了 BHIN 23-025 （取代 BHIN 22-064），發布了有關此福利的修訂指南。
DHCS發布了《CalAIM 行為健康初步實施報告》 ，內容涉及《加州醫療補助健康保健計劃》專業心理健康服務准入標準、精神健康服務無錯門、加州醫療補助健康保健計劃心理護理工具的篩选和過渡健康服務和加州醫療補助健康保健計劃同儕支持服務措施。 該報告包括從實施合作夥伴和行為健康持份者就政策管理經驗以及關鍵實施挑戰和成功的反饋和結果。
其他資源
