卡拉伊姆行為健康計劃常見問題​​ 

臨床醫生諮詢是否可以在同一機構內的持牌代理人員之間進行，還是該諮詢是否必須在持牌機構員工和縣內簽約的外部顧問之間進行？​​ 

參考品展示品 24-001 & 抗氧化劑服務台​​ 

臨床醫生可能會在同一機構內的持牌代理人員，以及持牌機構人員和其機構外的顧問之間進行諮詢，因為兩名臨床醫生均符合資格提供藥物 Medi-Cal 組織分配系統 (DMC-ODS) 服務。 行為健康信息通知 (BHIN) 24-001 的第 22 頁提供 DMC-ODS 計劃下臨床醫生諮詢權限。 這包括協助 Drug Medi-Cal (DMC) 臨床醫生就特定 DMC-ODS 成員的治療需求尋求專家建議的臨床醫生的諮詢，同時也允許 DMC-ODS 計劃與一名或多名專門從事成癮的醫生、臨床醫生或藥劑師簽約，以提供諮詢服務。 BHIN 24-001 的附件 5 列出了符合提供每項 DMC-ODS 服務的合格的供應商類型。
​​ 

參考資料： 寶安 24-001、布林 23-017、DMC-ODS 計費手冊 、 DMC-ODS 服務表。
​​ 

臨床醫生諮詢不是向 DMC-ODS 會員提供的直接服務。 此服務允許臨床醫生向其他持牌專業人士尋求治療建議和專業知識，以支持為特定 DMC-ODS 會員提供護理。​​ 

只有在尋求建議並直接向會員提供護理的 DMC-ODS 提供商才能收取臨床醫生諮詢費用。 彩現 DMC-ODS 提供者可使用臨床醫生諮詢程序代碼 (99367、99368 或 99451) 申請活動。 提供建議的臨床醫生不能收取臨床醫生諮詢費用。​​ 

請參閱 DMC-ODS 帳單手冊和獨立的 DMC-ODS 服務表，了解有關計費臨床醫生諮詢服務的指示。
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參考資料： 寶安 24-001、布林 23-068、DMC-ODS 計費手冊 、 DMC-ODS 服務表。
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不評估代碼不會用於諮詢的帳單。 在 DMC-ODS 成員評估期間進行的 LPHA 和 LPCC 之間進行的諮詢，將使用單獨的代碼計算為臨床醫生諮詢。​​ 

臨床醫生諮詢不是向 DMC-ODS 會員提供的直接服務。 此服務允許臨床醫生向其他持牌專業人士尋求治療建議和專業知識，以支持為特定 DMC-ODS 會員提供護理。​​ 

只有在尋求建議並直接向會員提供護理的 DMC-ODS 提供商才能收取臨床醫生諮詢費用。 彩現 DMC-ODS 提供者可使用臨床醫生諮詢程序代碼 (99367、99368 或 99451) 申請活動。 提供建議的臨床醫生不能收取臨床醫生諮詢費用。​​ 

請參閱 DMC-ODS 帳單手冊和獨立的 DMC-ODS 服務表，了解有關計費臨床醫生諮詢服務的指示。
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住院治療服務提供者何時會根據藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 收取復健服務費用？​​ 

參考資料： 寶安 24-001、銀幣 22-005、DMC-ODS 計費手冊 、 DMC-ODS 服務表。
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住宿治療服務的每日套票價包括：​​ 

• 評估​​ 
• 諮詢（個人和團體）​​ 
• 家庭治療​​ 
• 藥物服務​​ 
• 病人教育​​ 
• 物質使用障礙危機干預服務​​ 

會員可以透過三種方式獲得 DMC-ODS 下的恢復服務：作為獨立服務，但與 BHIN 24-001「涵蓋的 DMC-ODS 服務 "」部分（包括住宿服務）中列出的其他 DMC-ODS 級別的護理層次同時，或作為這些 DMC-ODS 照護等級的組成部分。​​ 

如果會員接受復康服務作為其住宿治療服務的一部分，住宅提供者應為恢復服務提交單獨申請。 門診治服務及住宿治療服務供應商可於同一會員申請復康服務及住宿治療服務提供者。​​ 

有關帳單復原服務的指示，請參閱 DMC-ODS 帳單手冊和獨立的 DMC-ODS 服務表。
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在索償當日沒有提供住宅保障服務的日期，提供者應該如何計算住宅治療服務套餐費率？​​ 

參考 MHSUDS 19-010 ； MHSUDS 18-058 ； DMC-ODS 計費手冊；附屬地方政策手冊；《社 會保障法》第 1915 (c) 條
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當在 Medi-Cal 索償日期內至少提供一項包含的服務給會員時，提供者可以按住宅治療服務的每日套餐費用收取費用。 此每日套餐費率包括以下服務/服務元件：​​ 

• 評估​​ 
• 諮詢（個人和團體）​​ 
• 家庭治療​​ 
• 藥物服務​​ 
• 病人教育​​ 
• 物質使用障礙危機干預服務​​ 
  

請 參閱 DMC-OD S 帳單手冊 和服務表，以獲取有關住宿治療服務 的計費指引。​​ 

• 根據 DMC-ODS 提供的住宿治療服務的住宿和膳食，​​ 
• 藥物醫療^{有組織送貨系統 (DMC-ODS) 計劃中的復康住所 1} 計劃（最長 24 個月），或​​ 
• 為藥物醫藥（DMC）縣的過渡性房屋 ² 接受服務的成員的房間和膳食（最長 24 個月）。​​ 

儘管不是 DMC-ODS 的一部分，但兒童危機住宿計劃（CCRP）是加州社會服務部授權的短期住宿治療計劃，並獲得 DHCS 認證，可提供 Medicaid 涵蓋的服務，主要是危機住宿治療服務。 CCRP 是社區照護提供系統的一部分，為經歷心理健康危機的兒童提供非醫療護理，這可以作為精神科住院的替代品。
​​ 

危機住宿治療服務的合資格費用包括直接從業人員、醫療設備、醫療用品和開支費用；合資格費用不包括住宿和膳食。 當 CCRP 接納 Medi-Cal 成員時，各縣有責任支付住宿費用。 縣可以通過 1991 年重新調整或《心理健康服務法》（MHSA）從州獲得的資金支付住宿和膳食費用，以提供社區心理健康服務。 各縣必須制定指引並監控他們對 MHSA 資金的使用。 正如 MHSUDS 19-010 第 3 頁和第 4 頁所述，縣可以使用 1991 年重新調整基金或心理健康服務法案的資金支付以下服務：
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• 1991 年重新調整資金可以支付危機住宿治療服務、住宿和膳食以及 24 小時照顧和監督，包括醫療服務受益人，以及以 CCRP 為合資格人士提供服務。​​ 
  

• MHSA 基金可支付 CCRP 中為社區服務和支持組件「全服務夥伴關係服務」類別下的兒童提供的危機住宿治療服務和住宿費用。 一般服務發展基金可能支付危機住宅治療服務的費用，但不支付住宿費用。 各縣必須根據利害關係人流程擬備的計劃一致，經其監事委員會批准，並提交給 DHCS 和心理健康服務監督和問責委員會的計劃一致。​​ 
  

總而言之，住宿治療服務的綜合費率僅適用於提供受保服務的日期。 DMC-ODS 住宿治療服務的索償將與 SUBG 和 MHSA 資助流分開補償，這些資助可用於住宿治療期間的房間和膳食費用。 每個縣必須制定指引並監控他們為這些目的使用資金。​​ 

^{1 有}關復康住宅應急資金的更多資訊，請參閱 MHSUDS IN 18-058 號。​​ 

^{2 有}關過渡性房屋應急資金的更多信息，請參閱《MHSUDS IN 18-058》。
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初始安置簡要問卷 (BQuIP) 工具可以用於完成多維護等級（LOC）評估嗎？​​ 

參考編號：賓 24-001，賓夕法尼亞 23- 068
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不BQuip 工具無法用於完成多維護等級（LOC）評估。 提供者必須使用美國成癮醫學協會（ASAM）標準評估來確定 DMC-ODS 會員在適當的護理水平中。​​ 

Z 代碼可以用作加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 服務的主要診斷嗎？​​ 

參考文 獻表 24-001, 賓 夕法尼亞 22-013
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根據 BHIN 22-013，DMC-ODS 會員在尚未確定診斷時，可以在 DMC-ODS 會員的評估服務中使用某些 Z 代碼。 Z 代碼符合聯邦索償要求。 醫療記錄應支持在評估中使用的任何 Z 代碼。
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DMC-ODS 聲明必須包括臨床適當的國際疾病分類、第十次修訂 (ICD-10) 代碼與每次服務遇到相關。 為了讓 DHCS 獲得聯邦財務參與，索賠上需要 ICD 代碼。​​ 

授權加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 客戶接受美國成癮醫學協會 (ASAM) 3.1 和 3.5 護理等級時，需要進行什麼類型的評估？​​ 

參考 文獻表 24-001、北印 第 21-001 號附件 A、布林 23-068
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根據 BHIN 21-001 附件 A，DMC-ODS ASAM 3.1 和 3.5 級別護理要求在會員入學計劃後 72 小時內進行多維度評估並完成。
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如果在入院排毒服務後 72 小時內完成預先評估，並有應急計劃將會員轉移到護理級別的情況下，即可獲得排毒服務的會員免除多維度評估要求，並進行全面評估。​​ 

藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統（DMC-ODS）住院治療和住院服務是否需要事先授權？​​ 

參考編號：賓 24-001
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是的DMC-ODS 計劃應在提交申請後 24 小時內，就住院及住院服務的授權請求提供獨立審查，並在提供者提交申請後 24 小時內通知供應商有關計劃的決定。​​  

請注意，DMC-ODS 計劃不得對非住宅和非住院病人評估和治療服務徵收事先授權，其中包括退款管理服務。
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會員是否需要全面的美國成癮醫學協會（ASAM）標準評估才能獲得恢復服務？​​ 

參考資料： 賓 24-001、布林 22-005、布林 23-068
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無論交付方式如何，恢復服務都不需要全面的 ASAM 評估才能接收服務。​​ 

會員可根據自我評估或提供者的復發風險評估，獲得恢復服務。 會員不需要被診斷為處於緩解狀態才能使用恢復服務。​​ 

在 DMC-ODS 下的恢復服務可以通過三種方式提供：作為獨立服務；分別，但與 BHIN 24-001「涵蓋的 DMC-ODS 服務 "」部分中列出的其他 DMC-ODS 級別的護理層次同時；或作為這些 DMC-ODS 級別的護理組成部分。 DMC-ODS 提供者應根據每位成員的臨床需求和普遍接受的實踐標準，使用其臨床專業知識，為其會員確定適當的康復服務的方法。​​ 

請注意，會員不需要進行全面的 ASAM 評估才能開始接受 DMC-ODS 服務。​​  

加州醫療補助健康保健計劃成員在住宅藥物使用障礙 (SUD) 治療專案中的住院時間要求是多少？ 孕婦和產後成員這些要求是否有所不同？​​  

參考文 獻 21 至 021；布林 24-001
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Medi-Cal 會員，包括孕婦和產後成員，可以在醫療藝術持牌執業者（LPHA）確定臨床適當的情況下繼續在住宿 SUD 治療計劃中。 儘管 Drug Medi-Cal 有組織送遞系統（DMC-ODS）縣提供的住宿治療服務平均逗留時間的全州目標為 30 天或更短，但會員可以在住宿治療中居住的天數上限沒有限制。​​ 

有關刪除舊逗留時間要求的更多信息，請參閱 BHIN 21-021。
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如果會員從住院轉到門診 藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 服務，門診提供者和住院提供者是否可以在該會員在技術上仍參加住院服務時收取護理協調費用？​​ 

參考資料： BHIN 24-001、 DMC-ODS 計費 手冊、DMC-ODS 服務表
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住宿治療服務套餐價格不包括護理協調服務。 因此，住宿治療或門診服務提供者可以將照護協調作為一項不包裝服務的收費，並可以另外收取住宿治療或門診服務的帳單。​​ 

如住宿治療服務提供者獲認證提供門診服務，該服務提供者可以申請護理協調作為門診服務（使用修改符號 U7 或 U8），並將按門診費率獲賠償。 住宿治療提供者也可以通過住宿計劃認證申請護理協調（即 修正因子 U1）而不是門診，並且有權享有相同的門診率。​​ 

住宿治療服務套餐價格包括以下組成部分：​​ 

• 評估​​ 
• 輔導​​ 
• 家庭治療​​ 
• 藥物服務​​ 
• 病人教育​​ 
  

有關計費照護協調服務的指示，請參閱 DMC-ODS 帳單手冊和單獨的 DMC-ODS 服務表。
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對於藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統（DMC-ODS），還需要出院計劃和出院摘要嗎？​​ 

參考資料： 賓文 19-003; 賓夕法尼亞 23-068, 布欣 24-001
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防火災防毒品的計劃和供應商應遵守 BHIN 23-068 所載的文件要求，該規定不包括排放計劃和排放摘要。 出院計劃是 DMC-ODS 的護理協調服務的一部分，應根據會員的需要提供。 出院計劃可以包括與藥物使用障礙（SUD）治療提供者協調，以支持照護等級和恢復資源之間的過渡，向心理健康提供者轉介，以及轉介給初級或專科醫療提供者。 對於僅有認證的計劃，根據酒精和/或其他藥物（AOD）認證標準 7120 需要排放計劃和摘要。
​​ 

此外，持牌住宅計劃須視需要更新居民記錄，以確保當前準確性，並包括終止服務的數據和原因，根據 CCR 第 9 章第 5 章第 10568 條。 此外，BHIN 19-003 更新了 H & S 代碼 11834.26 (d)，以包括住民出院和繼續護理作為解決居民復發所需的書面計劃的一部分。
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無家可歸是擴展藥物使用障礙（SUD）治療，甚至提高護理水平（LOC）的理由嗎？​​ 

參考編號：賓 24-001
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會員必須符合藥物醫療服務（DMC）或藥物醫藥有組織傳遞系統（DMC-ODS）的訪問條件，才能通過 DMC/DMC-ODS 計劃訪問 SUD 服務。 美國成癮醫學會（ASAM）標準用於確定所有通過 DMC 或 DMC-ODS 接受服務的成員在適當的 LOC 中。 多維 ASAM 評估的維度 5（恢復環境互動）包括可能影響恢復的因素，例如無家可歸，以幫助確定適當的位置。 會員安置及定義會員須確保會員能夠在臨床適合治療其病情的最低密集性的 LOC 接受治療。​​ 

參考編號：賓 24-001、賓夕法尼亞 23- 064
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DMC-ODS 供應商可以靈活地利用 Medi-Cal Rx，提供或安排給每個 DMC-ODS 成員處方或安排給每個 DMC-ODS 成員。 Medi-Cal Rx 是所有 Medi-Cal 會員的門診藥房福利。 Medi-Cal Rx 涵蓋處方和非處方門診藥物，包括納洛克遜。​​ 

獲授權處方藥物的 DMC-ODS 提供者可以為其照顧的每位成員處方納洛克松，並安排員工代表會員在藥房定期填充這些納洛克遜處方，作為最佳做法的過量預防措施。 DMC-ODS 供應商還可以協調從藥房的納洛克遜交付到會員的地點，或將會員轉介到藥房，該藥房將直接向會員分配納洛克遜。 此外，當藥物在非臨床環境（例如刑事司法機構或街道外展）購買和管理或分發時，DMC-ODS 縣可能會支付藥品的治療費用。 最後，DMC-ODS 供應商的醫療總監和處方臨床醫生也可以建立標準化的協議，授權在 DMC-ODS 供應商機構工作的指定員工代醫療總監發出處方，或向當地藥房處方的臨床醫生處方納洛克遜。​​ 

納洛克森分配項目（NDP）是一項 DHCS 項目，於 2018 年成立，旨在通過提供免費的納洛克遜，直接運送到合資格實體，減少與阿片類藥物相關的過量死亡。 NDP 支持符合條件的實體，包括但不限於執法機構，學校，部落實體，縣公共衛生和行為健康部門以及社區組織。 NDP 不是加利福尼亞納洛克遜的主要來源，在使用 NDP 之前應使用其他可用的資金來獲取納洛克遜。
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加州醫療補助健康保健計劃會員如何獲得成癮治療藥物 (MAT)？​​ 

參考文 獻第 24-001、布林 23-064、布林 23-0 54、布林 22-011 及《中華人民幣合約》 。
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藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統（DMC-ODS）​​ 

DMC-ODS 提供者可以針對阿片類藥物使用障礙（OUD）和酒精使用障礙（AUD）提供藥物。 所有用於治療這些疾病的 FDA 批准的藥物和生物產品均受保障，包括布普倫奧芬和納勒三酮。MAT 受保、可補償，並可在大多數 DMC-ODS 級別的護理服務中提供，包括門診治、密集門診治、局部住院治療、住院治療 ^{1、住院治療}和戒斷管理。 MAT 亦受保障、可獲得補償，並可由 DMC-ODS 供應商在非臨床環境（例如流動診所和街頭醫學團隊）提供，並且當作為在這些照護等級以外的獨立服務提供時提供。 美沙酮維持治療必須由麻醉治療計劃（NTP）提供。
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需要或使用 MAT 的會員必須服務。 成員不得拒絕 DMC-ODS 治療服務、要求減少劑量或減少藥物，作為接受或繼續接受 DMC-ODS 服務的條件。 提供 MAT 的 DMC-ODS 供應商不得拒絕接受藥物或從行政上解除拒絕諮詢服務的會員。​​ 

如 BHIN 24-001 中所 述，DMC-ODS 計劃應確保所有護理層級的 DMC-ODS 提供者均可根據 BHIN 23-054 規定，直接提供 MAT 服務，或有效的轉介程序至臨床最適合的 MAT 服務。無論提供者是否透過 DMC-ODS 尋求退款，有效的轉介程序應包括與 MAT 供應商建立建立的關係，以及送達 MAT 預約。 僅僅為會員提供 MAT 提供商的聯繫信息並不符合有效推薦的要求。
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在 DMC-ODS 以外的不同場地也可以向 Medi-Cal 會員提供 MAT，包括：​​ 

• 醫療管理護理計劃（MCP）。Medi-Cal 會員可以通過基層醫療、社區診所、聯邦優質健康中心（FQHC）、住院醫院、急診部和其他合 約醫療機構提供的臨床適當和涵蓋的 SUD 服務（例如：酒精和毒品篩查、評估、簡短介入和轉介治療），MCP 還必須安排在基層醫療中提供的 MAT、住院、急診部等 簽約醫療設施。​​ 
• 急診部門（ED）和醫院。 ED 可以成為具有 OUD 成員的穩定點。 任何醫院或 ED 提供者都可以根據 CA 橋接治療程序服用布 PRENORFIN，以緩解急性戒斷症狀並促進患者轉介治療。 加利福尼亞州超過 240 名醫生通過在 ED 中的現場 MAT 感應和短期處方的布普倫奧芬提供 MAT，以連接成員直到他們的第一次跟進訪。 請訪問加州橋樑計劃網站以查找在整個加利福尼亞州提供 MAT 的資源、工具和 ED。​​ 
• 藥房。 Medi-Cal 會員可以從 Medi-Cal 註冊藥房接受用於治療物質使用障礙的藥物類似於任何其他維護藥物。 用於治療 SUD 的所有藥物和生物產品，包括長效注射劑，都可通過 Medi-Cal Rx 獲得，而未經事先授權。 藥物也可以直接送到提供者辦公室進行現場管理。 Medi-Cal Rx 藥房可以通過訪問 Medi-Cal Rx 網站找到，提供者培訓資源可在 Medi-C al Rx 教育 & 外展網站上找到。 Medi-Cal Rx 計劃獲批准藥物的完整列表可在 Medi-Cal Rx 合同藥物清單網站上找到。
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訪問 MAT 的其他資源​​ 

• DHCS 阿片類藥物反應旨在通過專注於預防、治療和康復活動的計劃來增加對 MAT 的接觸，減少未滿足的治療需求，以及減少與阿片類藥物過量相關的死亡率。 許多基層醫療服務提供者，FQHC，特殊 SUD 治療提供者和其他組織正在通過該項目獲得資金，這可以幫助為無保險或未受保險的個人支付藥物和服務費用。​​ 
• 部落 MAT 項目是一項統一響應，旨在滿足加利福尼亞部落和城市印第安人社區的特定阿片類藥物使用障礙預防、治療和恢復需求。 部落 MAT 項目促進阿片類藥物安全，改善 MAT 的可用性和提供，並促進更廣泛的訪問納洛克遜，並特別考慮部落和城市印第安人價值觀、文化和治療方法。​​ 
• 治療定位器：請訪問 http://choosemat.org/ 以獲取您所在地區提供 MAT 的提供者和設施列表。 該組織 Shatterproof 還創建了一個包含問題的治療定位器，以幫助個人和家庭通過 ATLAS 平台獲得適合他們需求的治療。
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^{1 獲}授權提供附帶醫療服務（IMS）的持牌住宿治療計劃也可能提供 MAT。
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加州醫療補助健康保健計劃組織交付系統 (DMC-ODS) 如何承保附帶服務？​​ 

參考資料： BHIN 24-001、 DMC-ODS 計費 手冊、DMC-ODS 服務表
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抵押品是支持 DMC-ODS 成員的家庭成員或其他人。 「附屬服務 " 不再被定義為 DMC-ODS 服務模式中的獨特服務組件。 正如 BHIN 24-001 中所述，在會員的物質使用障礙治療中包括輔助的概念已被納入評估服務、個人諮詢、Medi-Cal 同行支援服務和家庭治療中。 根據臨床判斷，會員可能會在提供本服務期間沒有在場，但該服務是為了會員直接受益。
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如果抵押品的參與目的是專注於成員的治療需要，評估服務可包括與家庭成員或其他抵押品的聯繫。 如果抵押品的參與目的是通過支持成員實現治療目標，個人諮詢服務和 Medi-Cal 同行支持服務也可以包括與家庭成員或其他抵押品的聯繫。​​ 

家庭治療是一種康復服務，包括家庭成員在治療過程中，提供有關成員康復重要的因素以及家庭系統的全面恢復的教育。 家庭成員可以為成員提供社會支持，並幫助激勵他們的親人繼續接受治療。​​ 

BHIN 24-001 和 DMC-ODS Medi-Cal 帳單手冊詳細說明 DMC-ODS 服務方式包括評估服務、個人諮詢服務、Medi-Cal 同行支援服務和家庭治療作為可計費服務元件。
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請參閱 DMC-ODS 帳單手冊和獨立的 DMC-ODS 服務表，了解有關涉及會員抵押品的計費服務的指示。
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要透過加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統 (DMC-ODS) 專案提供部分住院服務，DMC-ODS 計劃必須滿足哪些認證要求？​​ 

參考編號：賓 24-001
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DMC-ODS 計劃可選擇部分住院服務。 沒有專門針對部分住院的 DMC 認證類別。 為了透過 DMC-ODS 提供局部住院服務，DMC-ODS 計劃或 DMC-ODS 合約提供者必須：​​ 

1. 獲得 DMC 密集門診治（IOT）提供者認證；​​ 
2. 能夠每週提供 20 小時或更多的臨床密集程序；以及​​ 
3. 展示有助於根據需要獲得精神科、醫療和實驗室服務的能力。​​ 
   

與申訴相關的加州醫療補助健康保健計劃有組織交付系統 (DMC-ODS) 計劃文件要求有哪些？​​ 

參考資料： 1202212027美國銀行 24-001， 7 月 、 — 7 月 、 防火車與防毒品合約
​​ 

根據政府間協議（DMC-ODS 合約）規定，每個 DMC-ODS 計劃均須保存投訴和上訴的記錄，並作為其持續監察程序的一部分，以及對本署質量策略的更新和修訂。​​ 

每宗投訴或上訴的記錄必須至少包含下列所有資料：​​ 

• 上訴或投訴原因的一般描述。​​ 
• 收到日期。​​ 
• 每次審查或 (如適用) 審核會議的日期。​​ 
• 上訴或投訴的每個層級的解決方案（如適用）。​​ 
• 各級別的解決日期（如適用）。​​ 
• 提出上訴或投訴的受保人的姓名。​​ 
  

每個記錄都必須以醫療護理服務部 (DHCS) 可訪問的方式準確保存，並根據要求向醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提供。 申訴及上訴的書面記錄應至少每季遞交給計劃的質素改善委員會，以進行系統整合和分析，以便改善質量。 審閱的投訴和上訴應包括但不限於與獲得護理、護理質量和拒絕服務有關的申訴和上訴。應採取適當的行動，以解決所發現的任何問題。​​ 

加州醫療補助健康保健計劃有組織交付系統 (DMC-ODS) 計劃的上訴要求是什麼？​​ 

參考資料： 1202212027美國銀行 24-001， 7 月 、 — 7 月 、 防火車與防毒品合約
​​ 

根據政府間協議（DMC-ODS 合約）中的規定，會員或提供商和/或授權代表可以親自、口頭或書面提出上訴。 如果他們要求加快解決，則會員或代表必須在面對面或口頭提交後，並提交書面簽名的上訴。 上訴不得以任何方式對成員或授權代表計算。 決定上訴決議的個人必須具備資格，並且不參與任何過往任何等級的審查或決策。​​ 

會員及 ／ 或其授權代表必須：​​ 

• 有權查閱其案件檔案，包括他們的病歷，以及在上訴過程中，在上訴過程中考慮的任何其他文件或記錄。​​ 
• 有合理機會親自或書面提交有關事實或法律的證據和指控。​​ 
• 允許將已故成員遺產的法定代表和/或合法代表加入上訴的當事人。​​ 
• 請注意，他們的上訴正在通過書面確認審查。​​ 
• 在上訴程序完成後，獲知他們要求國家聆訊的權利。​​