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卡拉伊姆行為健康計劃常見問題​​ 

返回卡拉伊姆常見問題​​ 

以下是從技術支援和資訊網路研討會收集的常見問題清單,以及提交至 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 電子郵件中的提交內容。 DHCS 將每季更新此列表。
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評估期間的編碼​​ 

如果從 MHP 接收服務的會員患有同時發生的物質使用障礙(SUD),而心理健康提供者的會議僅集中於 SUD 的需求,這是否可以接受? 如何為患有精神健康障礙的會員提供服務的 DMC 或 DMC-ODS 提供商呢?​​ 

參考文獻中心 22-013​​ 

無論會員是否同時發生的 SUD,MHP 提供的臨床適當和涵蓋的特殊心理健康服務(SMHS)都包括 Medi-Cal 服務。 服務遇到的原因(ICD-10-CM 代碼)必須與提供給會員的醫療必要服務相應。 如果服務是 SMHS,則服務遇到的原因必須包括與他們的心理健康相對應的 ICD-10-CM 代碼(見 BHIN 22-013)。 會議必須主要討論會員的心理健康,例如 症狀、狀況、診斷和/或風險因素,其中可能包括同時發生的 SUD。
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同樣地,由 DMC 提供者提供的臨床適當和涵蓋的 DMC 服務,以及由 DMC-ODS 提供者提供的 DMC-ODS 服務分別由 DMC 縣和 DMC-ODS 縣提供的 DMC-ODS 服務涵蓋,無論成員是否同時發生的精神健康問題。 如果服務是 SUD 服務(DMC/DMC-ODS),則服務遇到的原因必須包括與其 SUD 對應的 ICD-10-CM 代碼(請參閱 BHIN 22-013)。 會議必須主要討論會員的物質使用,例如 症狀、狀況、診斷和/或風險因素,其中可能包括同時發生的心理健康狀況。​​ 

如需有關使用 ICD-10-CM 診斷碼/服務遇到的原因的進一步指引,請參閱 CMS 代碼 表格(包括 SMHS 和 DMC/DMC-ODS 服務的 ICD-10-CM 代碼列表)和 2024 年的 CMS 編碼指南。這些指引至少每年更新。​​   

提供者應使用哪些 ICD-10 代碼來索取向尚未接受診斷的受益人提供的服務?​​ 

參考文獻中心 22-013
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MHP、DMC 和 DMC-ODS 計劃和提供者必須使用適當的 ICD-10 診斷代碼來提交申請,以獲得聯邦金融參與的退款​​ 情況。BHIN 22-013 識別 ICD-10 代碼,在尚未確定診斷時,會員治療評估階段中使用的代碼。​​ 
上次修改日期: 7/3/2024 4:19 PM​​