聯邦醫療保險優勢 D-SNP 類似計劃​​ 

返回雙重合資格受益人的聯邦醫療保險優惠選項​​ 

D-SNP「類似的 " 計劃」是聯邦醫療保險優惠（MA）計劃，並且會籍由至少 60% 的雙合資格受益人組成的聯邦醫療保險優惠 (MA) 計劃。然而，與真正的 D-SNP 不同，D-SNP 類似計劃不提供護理協調和整體服務。從 2025 年開始，確定 D-SNP 類似計劃的門檻從 80% 降低至 70%，並將在 2026 年降低至 60%。這些計劃通常有聽起來像 D-SNP 的營銷名稱，使用「協調 " 或「dual」術語。" 相似計劃對非雙重合資格受益人而言可能不吸引力，因為它們通常具有較高的成本分享要求，而只有雙重合資格受益人才不需要支付。​​ 

由於類似計劃針對雙重合資格的個人，但不受惠於雙方的整合要求，因此聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）於 2020 年發布法規，要求 MA 組織停止 D-SNP 類似計劃合同，生效於 1 月 1，2023。此外，CMS 於 2024 年發布法規，導致其他 MA 計劃被分類為類似計劃，並要求 MA 組織終止額外的 D-SNP 類似計劃合同，生效於 2025 年 1 月 1。2020 年和 2024 年聯邦法規還為這些 MA 組織提供了一個選項，可以將其類似成員轉換為同一組織提供的其他 MA 計劃，無論是真正的 D-SNP 或普通 MA 計劃，以 0 美元保費。MA 計劃將與 CMS 合作實施符合規範所需的會員轉換。CMS 到 MA 組織有關此過渡的最新信息和指導可在 CMS.gov 網站上找到。有關 2023 年過渡的更多具體信息在這裡。該過渡旨在為雙重合資格受益人提供持續的照護和成本分享保障，並為目前註冊同類計劃的人提供更好的護理選擇。​​ 

具有類似計劃的 MA 組織必須在秋季向其成員發送通知，其中包含有關計劃轉換的信息。您可以在 DHCS 網站上找到 CMS 到 MA 組織有關此過渡的先前指導。

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