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加州醫療補助健康保健計劃心理健康服務護理工具的篩選和過渡​​ 

經常問的問題​​ 

工具的目的​​  
使用工具的要求​​  
工具管理​​  
得分​​  
推薦​​  
翻譯​​  
合規​​  
與其他政策相交​​  

工具的目的​​ 

為什麼正在實施醫療精神健康服務的護理工具篩查和轉換?​​ 

加利福尼亞州健康護理服務部(DHCS)推進和創新 Medi-Cal(CalAIM)的「醫療保健工具篩查和轉換」" 的倡議旨在確保個人在 Medi-Cal 精神健康提供系統中獲得協調服務,並改善健康成果。 目標是確保在正確的地方,在正確的時間獲得正確的護理。​​ 

中醫精神健康服務成人和青少年篩查工具的目的是什麼?​​ 

Medi-Cal 精神健康服務成人和青少年篩查工具(以下簡稱篩查工具)的目的是確定適當的 Medi-Cal 精神健康提供系統,以推薦目前不接受精神健康服務的個人。當個人或 21 歲以下的人聯繫時,Medi-Cal 託管護理計劃(MCP)或縣行為健康計劃(BHP)必須使用這些工具,如果他們未滿 21 歲,尋求精神健康服務。​​ 

青少年篩查工具與 DHCS 認可的青少年創傷篩查工具是否相同?​​ 

Medi-Cal 精神健康服務的青少年篩查工具和 DHCS 認可的青少年創傷篩查工具是獨立而不同的。​​ 

DHCS 與利益相關者合作開發的 Medi-Cal 精神健康服務青年篩查工具(青少年篩查工具) ,目的是確定適當的 Medi-Cal 精神健康提供系統,推薦目前不接受精神健康服務的青年成員。當 21 歲以下青少年成員或代表他們尋求精神健康服務的人聯繫時,MCPS/BHP 必須使用青年篩選工具。​​ 

DHCS 批准的 青少年創傷篩查工具 是 DHCS 批准的現有工具列表,無論青年成員目前是否正在接受精神健康服務,以確定青年成員是否符合 SMHS 傳遞系統的訪問條件。DHCS 認可的青少年創傷篩查工具不由 MCP/MHP 接入線管理,但可供應商或其他社區成員使用。有關更多信息,請參閱 APL 22-006 和布林 21-073。​​ 

以下是兩個例子,有助於澄清 Medi-Cal 精神健康服務的青少年篩查工具和 DHCS 認可的青少年創傷篩查工具之間的區別:​​ 

範例一:​​ 

  • 目前沒有接受精神健康服務的青年成員聯繫他們當地的 MCP。​​ 
  • MCP 負責管理青少年篩選工具。​​ 
  • 成員的青少年篩選工具分數導致 MCP 將會員推薦到 BHP 進行 SMHS 內進行評估。​​ 
  • 在評估期間,SMHS 提供商確定會員是否有創傷篩查可能是合適的。提供者管理 DHCS 批准的青少年創傷篩查工具,作為確定 SMHS 資格的一部分。​​ 
  • 會員確定符合 SMHS 資格。評估後,建立護理計劃並開始治療。​​ 

範例二:​​ 

  • 兒科醫生確定適當篩查青少年是否有創傷。兒科醫生使用 DHCS 認可的 青少年創傷篩查工具 ,審查結果後,然後將會員直接推薦給 BHP 進行 SMHS(繞過青年篩查工具)。​​ 
  • BHP 將會員推薦給網絡 SMHS 提供商,該提供者開始評估過程。​​ 

篩查工具是否旨在作為評估,以確定醫療上必要的服務?​​ 

不篩選工具不是評估,也不取代評估。篩查工具確定目前沒有接受精神健康服務的個人的心理健康需求的初始指標。篩查工具可決定個人是否應該轉介到管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)以接受評估。一旦使用篩查工具,個人將被轉介到適當的 Medi-Cal 精神健康傳遞系統進行臨床評估。​​ 

篩查工具是否滿足物質使用障礙服務需求?​​ 

篩查工具的主要目的是在會員目前沒有接受精神健康服務時,確定最合適的 Medi-Cal 精神健康提供系統。篩選工具包括與物質使用障礙(SUD)相關的問題,這些問題不影響篩查分數,但如果個人肯定回應,則需要轉介 SUD 評估。​​ 

如果個人對 SUD 問題肯定回應,管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)除了完成篩查工具並進行適當的心理健康交付系統轉介之外,還必須向縣 BHP 轉介 SUD 評估。會員可以拒絕轉介 SUD 評估,而不會影響他們的心理健康交付系統轉介。​​ 

醫療心理健康服務的護理過渡工具的目的是什麼?​​ 

當目前正從管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)接受心理健康服務的個人需要轉換服務到其他 Medi-Cal 精神健康提供系統或需要添加其他交付系統提供的服務時,Medi-Cal 精神健康服務的轉換工具(以下簡稱為護理過渡工具)支持及時和協調照護。​​ 

護理過渡工具是否旨在作為評估,以確定醫療上必要的服務?​​ 

不護理過渡工具不是評估,也不取代評估。此外,護理過渡工具並非旨在確定個人是否應該在 Medi-Cal 精神健康提供系統之間進行過渡,或是否應將其他 Medi-Cal 精神健康提供系統提供的其他服務添加到個人現有的心理健康治療中。這些決定必須由臨床醫生通過以患者為中心的決策過程做出。護理過渡工具利用現有的臨床信息來記錄個人的心理健康需求,並支持轉介護理轉移或從受管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)(BHP)進行轉移護理或新增服務,這些服務通過個人化臨床需求評估確定。​​ 

篩查工具和護理過渡工具是否打算同時使用?​​ 

不篩查工具和護理過渡工具是具有不同目的的不同的工具。篩查工具適用於目前未接受精神健康服務並聯繫受管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)以連接服務的個人。護理過渡工具適用於目前正在從 MCP 或 BHP 接受精神健康服務的個人,並且需要其服務從一個 Medi-Cal 精神健康提供系統轉換到另一個系統,或需要從其他 Medi-Cal 精神健康提供系統中添加服務在他們的治療中添加服務的個人。​​ 

DHCS 會對工具進行更新嗎?如果是這樣,什麼時候?​​ 

DHCS 可能會對工具進行更新,以改善臨床質量、納入相關政策變更,解決實施監控中發現的問題,或回應利益相關者的反饋。沒有設定工具更新的時間範圍。管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)將提前以書面通知任何更新。​​ 

工具使用要求​​ 

誰需要使用篩選工具?​​ 

管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)必須使用 APL 25-010 BHIN 25-020 中所述的篩查 工具。當個人直接與他們聯繫以尋求精神健康服務時,心理健康提供者(或其他社區從業者)不需要使用篩查工具。​​ 

申請心理健康服務的會員直接聯繫的合約心理健康提供者可在評估期內開始評估過程並為會員提供服務,而無需使用管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)允許的篩查工具,符合 APL 22-005 BHIN 22- 011 中所述的精神健康服務政策。DHCS 強烈鼓勵提供商盡量減少會員的負擔,並及時啟動評估和服務。
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管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)是否需要與他們以任何目的聯繫的每個人使用篩查工具?​​  

不MCP 和 BHP 只有當目前沒有從 Medi-Cal 精神健康提供系統接受精神健康服務的個人與他們聯繫以尋求精神健康服務時,才需要使用篩查工具。在下列情況下不需要使用篩選工具:​​ 

  • 該會員目前正在接受精神健康服務;​​ 
  • 該會員聯絡 MCP 或 BHP,以尋求精神健康服務以外的目的;或​​ 
  • 執業人員根據了解會員的需求,將會員特別推薦給 NSMHS 的 MCP,或是 SMHS 的 BHP。如果執業者將會員直接推薦給 MCP 進行 NSMHS 或 BHP 進行 SMHS,則 MCP/BHP 應遵循現有的協議進行轉介在這些情況中。​​ 

此外,篩選工具不會取代針對緊急或緊急護理需求的 MCP 或 BHP 政策和程序。如果個人處於危機或經歷精神科緊急情況,MCP 或 BHP 應遵循他們的緊急和危機規則。​​ 

會員致電或進入診所尋求精神健康服務的會員是否需要使用篩查工具?​​ 

不致電或進入診所尋求精神健康服務的會員不需要使用篩查工具。尋求精神健康服務的會員直接與心理健康服務聯繫的心理健康提供者,可在評估期內開始評估過程並提供服務,而無需使用篩查工具,符合 APL 22-005 BH IN 22- 011 中所述的心理健康服務沒有錯誤門的政策。精神健康提供者不需要篩查工具,而 MCPS/BHPS 不能要求精神健康提供者使用篩查工具。篩選及護理轉換工具政策不會影響在診所尋求服務的會員的運作流程。
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當個人被提供者或從業人員轉介到非專業精神健康服務(NSMHS)的受管理護理計劃(MCP)或特殊精神健康服務(SMHS)行為健康計劃(BHP)時,是否需要篩查工具?[第二階段]​​  

不如果提供者或從業者(例如,基層醫生或學校護士)根據了解個人的需求,特別推薦個人使用 NSMHS MCP 或 SMHS BHP,則 MCP/BHP 不需要使用篩選工具。​​ 

在這些情況下,MCPS/BHP 應遵循現有的提供商轉介協議。例如,各縣可能已經建立了轉介途徑,其中已經進行某種程度篩查的學校或其他服務提供商將可能需要 SMHS 的個人發送到 BHP,或者經由其提供者專門推薦給個人心理治療服務的個人聯繫 MCP。如果轉介已包含有關個人需求的足夠信息,則不需要進行額外篩查。​​ 

或者,如果第三方(包括但不限於醫療保健提供者)只是將個人連接到 MCP/BHP 作為資源(例如,向他們提供 MCP/BHP 電話號碼以獲得更多關於他們可能提供哪些服務的信息)而不進行篩查或簡短評估以確定適當的轉介系統,則必須使用篩查工具。​​ 

管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)是否需要在無保險和/或私人受保人使用護理篩選和轉換工具?​​ 

不DHCS 不要求對未註冊 Medi-Cal 的個人使用篩選和護理過渡工具。​​ 

當醫療保險是主要付款人時,管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)是否需要使用醫療保健篩選和轉換工具,即使該設施還為 Medi-Cal 會員服務?​​ 

對於同時擁有聯邦醫療保險和醫療保險的人來說,聯邦醫療保險是主要付款人。Medi-Cal 可能會支付某些聯合付款或其他服務不受聯邦醫療保險承保的費用。如果患者有重大的心理健康需求,他們可能有資格通過他們當地的縣精神健康計劃接受特殊的精神健康服務。MCP 和 BHP 健康機構提供 Medi-Cal 行為健康服務的交付系統。​​  

DHCS 要求與註冊 Medi-Cal 的個人使用篩選和護理過渡工具。儘管 DHCS 尚未公布有關篩查工具和雙重資格人士的指引,但建議使用篩選工具以確保他們在適當的交付系統中獲得評估。​​  

有關雙重資格和行為健康的更多信息,請參閱本資料單。​​ 

誰需要使用護理過渡工具?​​ 

受管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)必須使用護理過渡工具來協調兩個交付系統之間的護理轉換,如 APL 25-010 和。MCP 和 BHP 可能會選擇要求提供者在將個人轉換到其他 Medi-Cal 精神健康提供系統或從其中添加服務時使用護理過渡工具。MCP 和 BHP 必須確保其分包商和網絡供應商遵守所有適用的州和聯邦法律和法規、合同要求和其他 DHCS 指引。​​ 

誰可以判斷目前正在接受管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)涵蓋的心理健康服務的個人是否需要接受其他 Medi-Cal 精神健康提供系統(即 MCP 或 BHP)涵蓋的其他服務,還是需要將其護理轉移到其他 Medi-Cal 精神健康交付系統(即 MCP 或 BHP)?​​ 

臨床醫生必須根據 APL 25-010 BHIN 25-020 根據 AP L 25-010 和 BHIN 25-020 通過以患者為中心的共享決策過程進行轉移和/或從其他心理健康提供系統(即 MCP 或 BHP)中添加服務的決定。臨床醫生應在加利福尼亞法律下其業務範圍內行動,並為加州醫療補助州計劃附件 3.1-A 第 2p 頁 2m-2p 中列出的提供者類型之一,作為康復精神健康服務的提供者。現有的執業法律範圍不會被 APL 25-010 或英國銀行 25-0 20 變更或取代。​​ 

提供者如何知道他們是否應該使用護理過渡工具?​​ 

管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)必須使用護理過渡工具來確保從一個 Medi-Cal 精神健康提供系統接受精神健康服務的個人獲得及時和協調的護理:(1)他們現有的服務需要轉移到另一種交付系統;或(2)當需要從另一種交付系統中添加服務到現有的精神健康治療中的服務時(與並行治療一致)在 APL 22-005 中描述的「禁止錯門」政策下以及布欣 22-011)。​​ 

MCPS/BHP 必須根據需要更新政策和程序,以確保遵守 NWD 政策和 STT 政策(APL 25-010 和 BHIN 25- 020),因為 MCPS/BHP 負責向供應商澄清對照護轉換工具的使用期望,並提供有關如何和何時使用該工具的培訓。​​ 

當個人在相同的傳遞系統內轉介時,是否需要使用護理過渡工具?​​ 

不只有當個人的護理轉換到其他 Medi-Cal 精神健康提供系統(即管理照護計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP))或從其他精神健康提供系統添加服務時,才需要使用護理轉換工具。​​ 

如果個人篩選到受管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP),但他們的臨床評估表明他們屬於另一個系統,是否需要使用護理轉換工具?​​ 

是的如果個人從成人或青少年篩查工具獲得的篩查分數導致轉介 MCP/BHP,並且其後臨床評估表明他們應在其他 Medi-Cal 精神健康提供系統中接受服務,MCP/BHP 應確保護轉換工具已完成,並將該個人轉介到其他分配系統。根據 APL 22-005 和 BHIN 22- 011 中所述的「禁止錯門」政策一致,在評估過程中提供的所有臨床適當的 NSMHS 和 SMHS 服務均受保和可獲賠償,即使會員最終確定會員需要轉介給其他 Medi-Cal 精神健康服務或會員不符合 NSMHS 或 SMHS 的訪問條件。​​ 

工具管理​​      

會否有關如何使用篩查工具和護理過渡工具的培訓?​​ 

管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)負責培訓員工如何使用這些工具。DHCS 已舉辦技術支援網路研討會,以提供有關工具的目的和內容以及相關要求的信息。網絡研討會錄像可在 DHCS 醫療精神健康服務的護理工具篩查和轉換工具網頁上獲得,以及加州心理健康服務管理局(CalmHSA)網站上的培訓。
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是否可以添加其他問題或欄位到護理篩選和轉換工具中,和/或是否可以將工具與現有工具整合?​​ 

不其他問題或欄位不得加入或從篩選工具或護理過渡工具中移除。此外,工具中的問題/欄位的具體文字和順序必須保持完整且未經編輯,並且不得更改篩選工具的評分方法。管理護理計劃 (MCP) 或行為健康計劃 (BHP) 必須具有工具管理後的程序,並且不會改變工具的這些組件,例如收集身分識別信息或提出問題以協調轉介。

篩查工具在評估前確定適當的心理健康傳遞系統,不應與實現相同目的的現有工具集成。護理過渡工具支援記錄和及時協調,以便將護理轉移至其他心理健康提供系統或從其增加服務,並且不應與實現同目的的現有工具整合。護理過渡工具不會決定是否應該轉換護理,或是否應從其他交付系統新增服務,因此不會取代可能支持臨床醫生做出此類決定的工具或其他資源。​​ 

可以將其他人口統計字段添加到篩選工具中嗎?​​ 

不無法將其他問題和欄位新增至篩選工具。如果受管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP)在篩查前或之後收集人口資料(例如作為初始會員接受或轉介協調的一部分),這些程序不會被視為篩查的一部分,也不構成篩查工具的補充。然而,在篩選前收集人口統計資料的任何程序都應該是簡短的,並且必須立即由成人或青少年篩選工具執行。DHCS 強烈鼓勵 MCP 和 BHP 根據需要調整政策、程序和工作流程,以改善會員體驗。MCP 和 BHP 必須避免超過或不符合護理工具篩查和轉換工具和隨附指引的精神健康服務篩查流程重複。​​ 

是否可以作為篩選工具備註或附件提供其他資訊?[第四期]​​  

MCPS/BHP 可以作為轉介的一部分共享其他信息,例如篩選期間所做的筆記(如果有並適當)。但是,篩選工具的內容不得被更改。管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)不得改變篩查工具中問題的順序或詞彙,並且不能將其他問題添加到工具中。​​ 

如果被要求解釋問題,管理篩選工具的人是否可以偏離特定詞彙?​​ 

篩選工具中的問題必須使用工具中提供的特定詞彙,並按照工具中顯示問題的具體順序完全提出,在個人能夠回答的範圍內。在某些情況下,會要求執行篩查的人員澄清一個問題,以便該個人能夠回答。作為推行篩查工具的一部分,預計管理照護計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)將培訓員工,以應對與問題的意圖和現有內部政策一致的解釋請求的方法進行培訓。​​ 

是否可以作為翻譯的一部分,與篩選工具中的特定詞彙偏差?​​ 

是的作為翻譯成其他語言的一部分,允許偏離篩選問題的具體字句。但是,管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)只有在他們或代表其實體在當地社區進行了對翻譯的額外測試,這表明需要有關的語言改變以滿足會員需要進行相關的語言變化,才能偏離翻譯版本中的詞語。DHCS 已在篩查和護理過渡工具網頁上提供了篩查工具的翻譯版本。​​ 

有關文化和語言要求的其他信息,BHP 應參考加州法規(CCR)第 9 章第 1810.410 條和 BHIN 20-070「臨界值語言數據」或後續更新。​​ 

如需有關不歧視、歧視申訴程序、語言協助以及與殘疾人士溝通相關聯邦和州要求的其他資訊,MCP 應參考 APL 25-005、確定門檻語言標準、非歧視要求和語言協助服務以及替代格式,或後續更新。​​ 

當個人在青少年篩選工具上的第 6、7 或 9 問題回答「是」時,為什麼指示要求篩選人員停止篩查?篩選人員仍可以問剩餘的篩選問題嗎?​​ 

如果兒童/青少年或代表他們回應的人對青少年篩選工具中的問題 6、7 或 9 回答「是 "」,表示他們符合 APL 22-006BHIN 21-073 或後續更新,獲得專業精神健康服務的條件。在這些情況下,已經確定了適當的臨床評估系統(即行為健康計劃(BHP)),因此不需要其餘的篩查。為減少對個人的負擔,篩查人員必須結束篩查,並將個人轉介到 BHP 進行臨床評估,並不得提出其餘的篩查問題。​​ 

是否需要管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)才能將護理篩查和轉換工具構建到其電子健康紀錄系統中?​​  

不DHCS 已提供護理篩選和轉換工具作為可填寫的 PDF 文檔,但不要求 MCP 和 BHP 使用特定格式來管理工具。MCP 和 BHP 可選擇使用可填寫的 PDF 格式,或將工具內建在現有系統中(例如電子健康紀錄),只要篩選工具中的具體文字、問題順序和評分方法保持完整且未經編輯,並且「護理過渡工具」中的欄位的特定詞彙和順序保持不變和未編輯。​​ 

行為健康計劃(BHP)應如何申請作為篩查和護理轉換工具的一部分完成的活動?​​ 

照護工具篩查和過渡工具標準化了已在縣內進行的活動,包括為尋求精神健康服務的個人確定適當的照顧系統,並在服務需求改變時促進護理過渡。根據適當的各種現有途徑,例如 Medi-Cal 行政費用、精神健康醫療行政活動(MH MAA)和/或針對性個案管理(如適用),各縣可以獲得這些活動的補償,包括工具管理和轉介協調。BHP 使用的途徑可能會根據個別縣的流程,成員獲得服務的資格和其他因素而有所不同。​​ 

對於 MH MAA 下的補償,活動 4:醫療外展(MH-MAA 實施計劃,第 8 頁)適合申請非持牌人員篩選和轉介,而活動 16:非公開案件的個案管理(頁. 14) 由專業專業醫療人員進行篩查及轉介協調時,適當申請。​​ 

得分​​ 

篩選工具的分數決定了什麼?​​ 

篩查工具產生的分數決定個人是否將被轉介到管理護理計劃(MCP)還是行為健康計劃(BHP)進行臨床評估。篩查分數不決定護理程度或醫療上需要哪些服務。這些確定是在臨床評估期間做出的,並且可能會在評估期間提供臨床適當的服務,符合 APL 22-005 BHIN 22-011 中所述的「禁止錯門」 政策。​​ 

如果一個人的總篩查分數為「0 ",這是否意味著他們在任何一個分享系統中都不需要精神健康服務?​​ 

不如果個人的篩查分數為「0,",他們應被轉介到管理護理計劃(MCP)進行臨床評估。有關更多信息和指導,請參閱 Medi-Cal 精神健康服務成人篩查工具和 Medi-Cal 精神健康服務青少年篩查工具中的評分評分目錄。​​ 

如果管理篩選工具的人不同意篩選分數怎麼辦?管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)是否必須遵守篩選分數所指出的分泌系統轉介?​​ 

個人應被轉介至適當的 Medi-Cal 精神健康傳遞系統(即 MCP 或 BHP),以便根據其篩查分數進行臨床評估。篩查工具專為 MCP 和 BHP 員工(持牌或未經許可)管理而設計,並且不需要執行臨床判斷。一旦被轉介給 MCP 或 BHP,該個人將獲得臨床評估,該評估將確定護理水平和醫療所需的服務。​​ 

在某些情況下,如果結果與會員的臨床表現不符(例如,篩查工具分數不能捕捉到因嚴重精神健康症狀而無法回應篩查工具問題的會員對特殊精神健康服務(SMHS)的需求),MCP 或 BHP 可能會取代篩查工具分數。取代篩查工具分數僅由國家計劃中定義的指定 SMHS 從業人員或非專業精神健康服務(NSMHS)的指定從業人員進行。MCPS/BHP 負責確保所有從業人員在加州法律下的業務範圍內提供服務。請參閱 APL 25-010 和 BHIN 25-020,了解可能會取代篩選工具分數的 MCP/BHP 從業員類型。​​ 

專科或非專業精神健康提供者是否允許取代篩查工具分數?​​ 

取代篩選工具分數須由指定從業人員處理 MCP/BHP 的員工或承包商,如 APL 25-010 BHIN 25-020 內所 述的工作人 員進行。 。 MCPS/BHP 負責確保所有從業人員在加州法律下的業務範圍內提供服務。​​ 

有關允許取代篩選工具分數的從業者類型的更多信息,請參閱 APL 25-010 或 BHIN 25-020
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管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)是否可以在篩查工具中添加包含分數取代信息的部分?​​ 

不MCPS/BHP 不應改變篩選工具表格的內容。MCP 和 BHP 必須通過 MCP/BHP 的首選監測方法(電子健康紀錄(EHR)、excel 試算表等)記錄取代情況以及理由。在使用篩選工具後,將會員轉介到適當的 Medi-Cal 精神健康傳遞系統時,應分享取代理由和其他信息(其他覆寫注意事項)​​ 

護理過渡工具有評分方法嗎?​​ 

不當從其他 Medi-Cal 精神健康提供系統(即管理照護計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP))添加服務時,或完成照護轉換到其他 Medi-Cal 精神健康提供系統時,護理過渡工具支持及時和協調的護理。該工具通過提供共享信息的標準化流程,並促進跨交付系統的及時協調來實現這一點。該工具不旨在用於診斷,也不旨在取代現有的 DHCS 標準,以便訪問專科和非專業精神健康服務。MCP 和 BHP 應遵循現有的訪問準則和程序,當決定會員是否需要將護理轉移到其他交付系統或從其中添加服務。重要的是,必須由臨床醫生決定是否應該進行護理過渡或增加服務。這種方法保持 MCP 和 BHP 的靈活性;如果 MCP 或 BHP 使用符合存取條件的現有專欄,則本政策並不禁止他們繼續使用該專欄來支持決定是否需要轉介護理轉移至個人 MCP 或 BHP 或 BHP 的服務。一旦決定將護理轉換至其他傳遞系統、MCP 和 BHP 的服務,則必須使用護理過渡工具來促進轉介。​​ 

管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)是否可以在完成護理過渡工具時使用專欄或方法?​​ 

護理過渡工具並非旨在用於診斷或替換現有的 DHCS 標準,以便獲得 APL 22-006 和 BHIN 21-073 或後續更新中所述的專科和非專科心理健康服務。相反,護理過渡工具提供了一個標準化的過程,用於在從其他 Medi-Cal 精神健康提供系統添加服務或完成護理過渡到其他 Medi-Cal 精神健康交付系統時,以便分享信息並促進跨交付系統及時協調。​​ 

根據 APL 25-010 BHIN 25-020 中所述,必須由臨床醫生決定是否應該進行護理過渡 或增加服務。MCP 和 BHP 可能會開發協議,其中可能包括使用專欄或其他方法,以支持此決定。一旦臨床醫生決定將護理轉移到和/或從其他遞送系統,MCP 和 BHP 添加服務時,必須使用護理過渡工具來促進轉介。​​ 

MCP 和 BHP 之間的服務提供糾紛必須符合 DHCS 有關 APL 21-013 BHIN 21-034 中概述的爭議解決程序的指引一致。

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推薦​​ 

如果個人根據其篩查分數轉介其他 Medi-Cal 精神健康交付系統,管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)是否需要發出行動通知(NOA)/不利益判定通知(NOABD)?​​ 

不如果一個人被轉介至其他 Medi-Cal 精神健康傳遞系統,以便根據其篩查分數進行評估,MCPS/BHP 不應發出 NOA/NOABD 證書。篩選工具不決定福利或服務資格,而是決定適當的心理健康提供系統轉介,以便對目前未接受精神健康服務的 Medi-Cal 會員聯繫 MCP/BHP 尋求精神健康服務時進行初步評估。​​ 

如需有關 NOA/NOABD 規定的其他資訊,MCP 和 BHP 可分別參閱 APL 21-011 及布林 25-014。​​ 

誰負責協調轉介至其他送貨系統?​​ 

儘管 MCP 和 BHP 最終負責並必須確保傳遞系統之間轉介的協調,但供應商可以代表在交付系統之間轉換的成員協調轉向其他交付系統的轉介,以簡化此流程(如適用)。​​ 

(新增 2025 年 7 月)當會員因跟進而失去、在轉介過程中拒絕服務,或要求保持某種交付系統時,應該怎樣做?如果個人在一個分泌系統(MCP 或 BHP)中接受篩查,但拒絕轉介到另一個分泌系統進行評估,或要求繼續使用某種分泌系統,則進行篩查的分泌系統(MCP 或 BHP)必須提供評估。根據 APL 22-005 及 BHIN 22- 011 中所述的「心理健康服務不錯門」政策一致,無論評估結果是否符合個人接受訪問準則,MCP 和 BHP 都可以在評估期內獲得評估和臨床適當服務的補償。​​ 

評估後,如果個人不符合完成評估的分泌系統的接受準則,MCP 或 BHP 應發出行動通知(NOA)/不利益判定通知(NOABD),並使用護理過渡工具來促進照護轉移到其他精神健康提供系統。​​ 

DHCS 尚未提供有關攝入期間的最低外展嘗試次數量的指導,以允許 MCP/BHP 靈活性,但將來可能會這樣做。DHCS 鼓勵 MCP 和 BHP 開發本地流程以解決這種情況,並更新其 P & P 和 MOU 以確保合規。​​ 

如果 Medi-Cal 會員的篩選分數需要轉介受管理護理計劃(MCP),但該會員未註冊 MCP,應該怎麼辦?​​ 

如果 Medi-Cal 會員的篩選分數需要轉介 MCP,但 Medi-Cal 成員並未註冊 MCP,BHP 必須提供評估或促進 MCP 的註冊,並協調 Medi-Cal 會員的轉介,以確保及時進行臨床評估。​​ 

根據 APL 22-005 及 BHIN 22- 011 中的「精神健康服務不錯門」政策一致,無論評估是否符合其他交付系統的訪問準則,BHP 都可以獲得評估期內提供的評估和服務的補償。如果 BHP 進行評估,並建議非專業精神健康服務(NSMHS),BHP 應促進護理協調活動,包括遵循現有流程來促進 MCP 註冊和/或將個人與 NSMHS 的服務費(FFS)提供者聯繫。​​ 

大多數 Medi-Cal 會員都需要註冊 MCP。 DHCS 醫療保健選項(HCO)分支機構提供信息和資源,以支持 Medi-Cal 會員註冊。 在適當情況下,HCO 還可以支持 Medi-Cal 會員尋找 FFS 提供商。 如需詳細資訊,請造訪以下 DHCS 網頁:​​ 

  • 誰必須註冊:澄清哪些 Medi-Cal 會員需要註冊計劃以及那些獲豁免的成員(例如,從印度醫療提供者或通過寄養服務提供服務的會員)。​​ 
  • 報名方式​​ :概述 Medi-Cal 會員如何在線、電話、郵件或親自註冊 MCP。​​ 
  • 聯絡我們​​ : 提供香港公司的聯絡資訊。​​ 

如果受管理照護計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)認為他們沒有得到適當的分數,是否允許重新篩查個人?​​ 

不一旦個人在使用篩選工具後被轉介給 MCP 或 BHP,接受 MCP 或 BHP 不得重新篩查個人。如果個人根據使用篩查工具所產生的分數轉介到 MCP 或 BHP,MCP 或 BHP 必須確保該個人獲得及時接受醫療護理,包括及時臨床評估,並符合現有標準和醫療必要的精神健康服務。​​ 

接受其他分產系統的轉介後,管理護理計劃(MCP)和行為健康計劃(BHP)必須提供預約進行臨床評估?​​  

根據 AB 205 規定,計劃必須符合根據加州法規守則(CCR)第 28 章第 1300.67.2.2 條的委任時間標準,以及 DHCS 與計劃之間的合同中所列明的標準。預約時間標準從註冊人或註冊人的治療提供者初始申請醫療保健服務的時間開始。如果一個 Medi-Cal 精神健康傳遞系統(即 MCP 或 BHP)根據他們的篩查分數推薦個人到另一個心理健康交付系統,則預約時間標準將從 MCP 或 BHP 接受轉介的當天開始。如果 Medi-Cal 精神健康傳遞系統(即 MCP 或 BHP)根據其自己的分泌系統內推薦個人進行臨床評估,預約時間標準將從該個人最初聯繫 MCP 或 BHP 尋求服務的當天開始開始。​​ 

如果個人根據其篩查分數轉介到管理護理計劃(MCP)或行為健康計劃(BHP),但他們後續臨床評估表明他們屬於其他分泌系統,該怎麼辦?​​ 

雖然篩查工具旨在將個人指導到最適合的交付系統,以獲得臨床評估和醫療所需的服務,但臨床評估(包括其他信息)可能會顯示該個人應該在其他交付系統中接受服務。在這些情況下,從臨床評估中確定護理水平和醫療必要的服務將優先於篩查分數指出的分泌系統轉介。如果發生這種情況,MCP 或 BHP 將使用護理過渡工具來促進護理過渡到其他心理健康提供系統。作為此過程的一部分,MCP 或 BHP 必須與其他精神健康傳遞系統進行協調,包括確保轉介過程已完成,該個人已在新系統中與提供者聯繫,新提供者接受個人的照顧,並為個人提供醫療必要的服務。​​ 

如果管理護理計劃(MCP)/行為健康計劃(BHP)與被轉介接受 MCP 或 BHP 服務的個人遇到困難的聯繫,應該怎樣做?​​ 

MCP 和 BHP 需要彼此協調,以便轉介到其他 Medi-Cal 精神健康傳遞系統。這種協調應包括處理與個人聯繫時遇到挑戰的情況的程序。根據 APL 25-010 和 BHIN 25- 020 的規定,MCP 和 BHP 必須更新政策、程序和諒解備忘錄,以確保其他醫療心理健康提供系統一致,以確保合規。DHCS 期望 MCP 和 BHP 一致地實施自己的政策和程序,符合 CalAIM 政策,並展示良好的努力與會員聯繫以促進轉介。​​  

翻譯​​ 

DHCS 會否提供篩選工具的翻譯版本?​​ 

是的DHCS 發布成人和青少年篩選工具的 12 種門檻語言的翻譯。您可以在護理工具篩選和轉換網頁瀏覽翻譯。​​ 

合規​​ 

護理工具篩查和轉換是否有報告要求?​​ 

DHCS 計劃隨著時間推移評估護理工具篩查和轉換計劃,以確保個人獲得適當和及時的接受照護。 作為此程序的一部分,可能要求額外的報告。​​ 

與其他政策相交​​ 

篩選工具如何與「無誤門」政策一致?​​ 

照護工具篩選和轉換工具並不與此相互相反,並應支持「無誤門」政策的目標。這些工具專注於讓個人從一開始就到「正確的 " 門」,或幫助成員盡可能順暢地將成員轉移到他們的下一個 " 門。目的是確保使用標準化的方法,將個人指向到最適當的評估和服務的交付系統。此外,尋求精神健康服務的會員直接與心理健康服務聯繫的心理健康提供者,可在評估期內開始評估過程並提供服務,而無需使用篩查工具,符合 APL 22-005 B HIN 22- 011 中所述的心理健康服務不誤門政策。

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上次修改日期: 7/16/2025 9:29 AM​​