DHCS 利害關係人新聞 - 10 月13 、 2023​​ 

熱門新聞​​ 

州長任命新的 DHCS 計劃首席運營官（COOP）​​ 

10 月 10 日，紐森州長宣布委任克里斯·里森為 DHCS 的新 COOP，從 10 月 16 日起生效。 作為總部的一部分，Chris 將擔任企業數據和信息管理，企業技術服務和計劃營運的領導力。 COOP 職位擴大了董事辦公室，以增加管理 DHCS 計劃的增長和增加複雜性的能力，以及更好地支持工作與生活平衡。 這個職位將支持 Erika Sperbeck 擔任政策和計劃支持首席副總監的工作，領導部門運營和計劃誠信職能。 自 2018 年 7 月起，Chris 一直擔任 DHCS 企業技術服務副總監及資訊總監。​​ 

醫療保險續約更新​​ 

DHCS 今天在 Medi-Cal 註冊和續訂數據網頁上發布 2023 年 8 月 Medi-Cal 持續保障解除資格措施數據。 8 月儀表板包含有關 Medi-Cal 註冊、進行中的申請、重新確定和取消註冊的數據。 數據還包括所有重新決定措施的人口統計詳細信息，以及取消註冊的主要原因。
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醫療保險公開註冊期間提供的醫療保險計劃​​ 

在即將到來的聯邦醫療保險開放註冊期間（10 月 15 日至 12 月 7 日），聯邦醫療保險計劃（Medi-Medi 計劃）可在十二個縣（洛杉磯、奧蘭治、河濱、聖貝納迪諾、聖地亞哥、聖地亞哥、聖馬特奧、聖馬特奧和聖克拉拉，以及五個新縣 — 弗雷斯諾、金斯、馬德拉、薩克拉門托和圖拉爾 — 於 1、2024 開始）。 Medi-Medi 計劃將聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利以及聯邦醫療保險處方藥保障合併為一個計劃。

大約 45% 的雙重合資格會員註冊某種類型的聯邦醫療保險優惠計劃。 截至 2023 年 7 月，參加中醫藥計劃的報名人數約為 241,105 名。 Medi-Medi 計劃的好處包括整合材料，例如單一健康計劃卡和一個電話號碼，可以撥打聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利，從而改善醫療保健協調和對會員的支持。

Medi-Medi 計劃協調兩個計劃中的所有福利和服務，包括所有 Medicare 保障的服務、所有 Medi-Cal 涵蓋的服務、額外補充福利、特定福利（例如家庭支援服務、多用途老年服務計劃、社區成人服務和牙科）、一個護理管理團隊來協調護理，以及 Medi-Cal 託管護計劃提供的社區支持。

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專案更新​​ 

額外的連續覆蓋解鎖彈性​​ 

9 月 22 日，聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務批准了 DHCS 提出兩項靈活性的要求，利用現有法規來幫助簡化年度 Medi-Cal 資格續訂的處理，並減輕縣計劃管理員和 Medi-Cal 成員的負擔。 第一個靈活性免除了 Medi-Cal 成員簽署和返回已提交的續訂包，如果各縣收到數據包發送後的丟失信息的驗證。 第二種靈活性允許使用成員在續訂封包中提交的說明作為足夠的驗證，以便成功重定，從而消除了需要額外的支持文件。 這些靈活方式將簡化 Medi-Cal 會員的續訂流程，尤其是無家可歸的人士以及長者或殘疾人群。 此外，靈活性將減輕提供額外文書或文件的負擔，並在持續保障解除期間減少程序終止程序。

靈活性將在整個放鬆期間繼續保持。 DHCS 發出 Medi-Cal 資格部信息信息信息信息信息（MEDIL）I 23-49，為各縣提供有關運行這些靈活性的立即指導。
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託管護理計劃與第三方實體之間的諒解備忘錄​​ 

DHCS 本週發布了適用於 2024 MCP 合約所需的 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）模板，以及與某些第三方實體執行 MOU，以確保會員護理得到協調，並且會員可以訪問以社區為基礎的資源來支持全人照護。 協議協議旨在成為有效的工具，用於澄清各方之間的角色和責任，並支持當地參與，關懷協調，信息交流，相互責任和透明度。

備忘錄範本包括一個基本模板，其中包含所有合作備忘錄中所需的一般條文，以及一組針對由第三方實體管理的計劃或服務量身定制的範本，其中包含必要的一般備忘錄條文和計劃特定條文。 這些定制範本適用於 MCP 與第三方實體簽訂合作諒解備忘錄，並在 1、2024 年 1 月之前進行合作，包括：地方政府機構，例如特殊精神健康護理和藥物使用障礙服務的縣行為健康部門；其他本地計劃和服務，包括社會服務；兒童福利部門；區域中心；家庭支持服務計劃；以及婦女，嬰兒和兒童補充營養計劃。 DHCS 將在完成後發布其他必要的備忘錄模板，供 MCP 和第三方實體使用，包括必須於 7 月 1、2024 和 1 月 1、2025 執行的備忘錄範本。 有關備忘錄範本的其他資料及副本，請瀏覽 DHCS 備忘錄網頁。
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聯邦醫療保險和中醫牙科保障​​ 

10 月 11 日，DHCS 向牙科提供者發布了一份關於雙重合資格（聯邦醫療保險和 Medi-Cal）會員的牙科福利的新資料單。 資料表提供有關聯邦醫療保險和 Medi-Cal 提供的牙科福利的信息，以及提供者如何為提供給會員提供的牙科服務計費。 聯邦醫療保險是雙重合資格患者的主要付款人，並不涵蓋大多數牙科護理。 Medi-Cal 涵蓋由 Medi-Cal 牙科提供者管理的各種牙科福利。 雙重合資格的患者也可以通過他們的聯邦醫療保險優惠計劃獲得牙科福利。 對於原始聯邦醫療保險或聯邦醫療保險優惠計劃所涵蓋的牙科服務，必須先向原始聯邦醫療保險或聯邦醫療保險優惠計劃收費。
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加州醫療補助健康保健計劃 Rx​​ 

10 月 13 日，恢復階段 3 /升降 3 將恢復 22 歲以上的會員數量限制編輯。 數量限制將適用於所有（新藥房和持續）藥房索償。 Medi-Cal Rx 合約藥物清單 (CDL) 中的一些常見處方的 Code I 藥物具有數量限制，根據美國食品和藥物管理局批准或臨床健全的劑量指南。 如果帳單不正確，索賠可能會被拒絕。

此外，10 月 10 日發布了 30 天倒數警報，用於最終恢復行動。 11 月 10 日，實施第 4 階段恢復服務，將退出 22 歲及以上會員所有藥房福利的過渡政策；恢復標準治療類別 68、86 和 87（包括腸胃營養產品）的所有療法的事先授權條件；恢復拒絕代碼 80 — 提交的診斷代碼不符合藥物保障準則的使用管理索賠編輯；恢復醫療必要品牌的使用管理索賠編輯所有索賠的 PA 要求。

10 月 17 日之前，DHCS 一直與之聯繫的所有 Medi-Cal Rx 持份者將獲得了《進步的 Medi-Cal Rx 通訊》，該通訊宣布將結束成年人恢復工作，並且在 2024 年之前對兒童人口沒有變化。 利害關係人包括加州地方健康計劃、加州健康計劃協會、加州健康協會、Medi-Cal 管理護理計劃藥房主管、加州兒童醫院協會、兒童專科醫療聯盟、兒童區域綜合服務系統、加州醫學協會、加利福尼亞零售商協會、加利福尼亞藥劑師協會、加州藥劑師協會、加利福尼亞醫學協會產品供應商和加利福尼亞血友病理事會。

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加入我們的團隊​​ 

DHCS 正在招聘我們的財政、人力資源、法律、審計、健康政策和資訊科技團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。

DHCS 的目的是為所有人提供公平的優質醫療保健服務，從而為所有人帶來健康的加利福尼亞州。 DHCS 的目標和目標反映了 DHCS 在轉型州的醫療保健體系並加強組織卓越的努力。

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即將舉行的利害關係人會議和網絡​​ 

成人擴展網絡研討會​​ 

10 月 18 日，DHCS 將為當地縣辦事處和其他利益相關者舉行兩個有關 Medi-Cal 成人（26-49 歲）擴展的網絡研討會中的第一個。 第二次網絡研討會暫定於 12 月上旬。 網絡研討會將提供有關擴展，實施計劃，注意事項，外展等的背景信息。 註冊信息將發佈在 26 至 49 歲成人全範圍醫療擴展網頁上。 個人可以通過電子郵件 AdultExpansion@dhcs.ca.gov 註冊網絡研討會。

DHCS 將於 1 月 2024，根據參議院條例草案 184（2022 年第 47 章法規）實施這項擴展。 實施後，該擴展將為 26-49 歲的個人提供全面的 Medi-Cal 福利，無論公民身份或移民身份如何，如果他們符合所有其他 Medi-Cal 資格標準。
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利害關係人諮詢委員會（SAC）和行為健康-SAC（BH-SAC）會議​​ 

10 月 19 日，上午 9 時 30 分至下午 3 時 30 分，DHCS 將主持下一次 SAC 和 BH-SAC 混合會議（需提前註冊）。 它將以聯合會議開幕，主題由 SAC 和 BH-SAC 共享。 聯合會議後將舉行僅限 BH-SAC 的會議；沒有僅限 SAC 的會議。 參加者可以親身參加位於薩克拉門托市中心 1414 K 街的加利福尼亞基金會，或虛擬參加。 有關更多信息，請訪問 SAC 和 BH-SAC 網頁。
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提供訪問和轉型健康（PATH）與正義相關計劃辦公時間​​ 

10 月 23 日，DHCS 將為第三輪獲獎者舉辦下一場 PATH 正義參與計劃虛擬辦公時間會議（需提前註冊）。 辦公時間將於每週一上午 11:30 至十二月十八日舉行，協助第三輪機構，包括支持提交實施計劃。 有關更多信息，請訪問與司法相關計劃網站。
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性健康服務網絡研討會的未成年人同意和保密​​ 

10 月 25 日，下午 12 時至下午 1 時 30 分，DHCS 和加州預防培訓中心將舉辦性健康服務的未成年人同意和保密網絡研討會（需要進階註冊）。 本網絡研討會將概述影響未成年人的加利福尼亞法律以及他們獲得機密性健康和計劃生育服務的機會。它將檢討保密的重要例外情況，包括強制報告虐待兒童，並分享一些在困難情況下實施的最佳實踐範例。參加者將了解有關支持實施少年同意法的資源，並獲得機會通過個案研究來測試自己的知識。

對於那些無法參加實時網絡研討會的人，將在 Family PACT 網站上提供網絡研討會的成績單和記錄以及其他資源。
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PATH 協作規劃與實施 (CPI) 最佳實踐網路研討會​​ 

10 月 27 日，上午 10 點至 11 點，DHCS 將舉辦一個全州的網絡研討會，題為增強護理管理（ECM）和社區支持提供者同行支持和合約自我評估（需要提前註冊）。 這個虛擬會議是一系列兩年一次的最佳實踐網絡研討會中的第一場，旨在突出實施 ECM 和社區支持的最佳實踐，增加提供商在加州促進和創新 Medi-Cal（CalAIM）的成功參與，並改善與 MCP、州和地方政府機構等的合作，以建立和為 Medi-Cal 成員提供優質的支持服務。有關更多信息和註冊，請訪問 PATH CPI 網頁。​​