十一月 19, 2024
專案更新
梅迪卡爾出生統計
DHCS 最近在開放數據門戶網站上發布了 2007-2022 年中醫生統計數據。 這些機器可讀的文件旨在使用者友好，並促進無縫訪問，以更好地為公眾、利益相關者和研究人員提供更好的信息。 該數據使用加州公共衛生部重要記錄和 Medi-Cal 資格資格信息提供有關 Medi-Cal 成員的出生和出生結果的廣泛信息。
該文件提供在醫院環境中發生的加利福尼亞居民生育的摘要表，包括母親人口統計數據，例如年齡，分產方法，以及特定的出生結果，包括低出生和早產。 這些表格還包括已知會影響出生結果的主要伴發病和健康行為，例如懷孕前體重和懷孕期間吸煙。 此外，DHCS 還介紹了由私人保險資助的出生、由其他公共資助來源資助的出生以及無保險母親的出生。
Medi-Cal 是加州母嬰健康護理服務的重要支付者來源。 2022 年，Medi-Cal 計劃資助了所有加利福尼亞州住民生育的 44.6%。 在 Medi-Cal 資助的 183,844 宗出生中，78.2% 是由參與管理護理的母親。
適用於醫療服務提供商的新卡拉艾姆資源
11 月 12 日，DHCS 推出了一系列新資源，以幫助提供商在加利福尼亞州促進和創新 Medi-Cal（CalAIM）機會中取得成功。 這些資源可在提供存取和轉型健康 (PATH)
隨需資源庫中，包括適用於社區支持提供者的 Medi-Cal 託管護理 101、增強護理管理 (ECM) 提供者的 Medi-Cal 託管護理 101 以及 CalAim Navigator 視頻系列。
這些資源旨在幫助與 Medi-Cal 託管護理計劃簽約或計劃與 Medi-Cal 合約的組織提供 ECM 和/或社區支持服務。 請向
ta-marketplace@ca-path.com 提交問題。
2023 年度網絡認證（ANC）
10 月 31 日，DHCS 向聯邦醫療保險中心& Medicaid Services (CMS)提交了 2023 年 ANC，包括 Medi-Cal 管理性護理計劃和行為健康計劃網絡。2023 年 ANC 原定於 6 月28 ，2024 ，但 DHCS 要求延期，因為 DHCS 實施加強監控程序，導致 Medi-Cal 管理性護理計劃替代存取標準要求（AAS）的數量大幅增加，以及縣資料報告延遲和行為健康計劃的資料提交不完整。
對加州醫療保險管理性護理計劃來說，AAS 量的增加並不表示會員獲得護理的情況有所改變，而是 DHCS 與管理性醫療護理部合作和配合，加強系統平台和方法以衡量是否符合時間或距離標準的直接結果。新的系統平台和方法加強了 DHCS 監控會員獲得醫療護理的能力，更好地反映會員的體驗，並在所有人群中應用一致的方法，使 DHCS 能夠將資源用於真正存在醫療護理缺口的地區。有幾個 Medi-Cal 管理性護理計劃不符合 AAS 提交要求，必須完成糾正行動計劃 (CAP)，詳細說明他們將馬上執行的行動，以確保符合規定。
BHP 數據的延誤和不完整是 DHCS 為了加強 DHCS 監控會員獲得行為健康照護的能力而對及時獲得數據報告方法進行改進的直接結果。在行為健康計劃網絡審查中，有幾個 Medi-Cal 藥物有組織遞送系統 (DMC-ODS) 計劃和縣級心理健康計劃未達到一個或多個網絡充足性標準，需要向 DHCS 提交並完成 CAP，詳細說明他們將馬上採取的行動，以證明符合標準。
由於 Medi-Cal 管理性護理計劃的 AAS 系統和行為健康計劃的資料報告要求有重大改變，許多計劃在 ANC 審查中提交不正確和／或不完整的資料。DHCS 估計，許多 CAP 將透過解決資料報告問題來解決，並不表示不符合網路充足性標準。
在 11 月 29 日之前，DHCS 會將 Medi-Cal 管理性護理計劃和行為健康計劃網絡的 ANC 結果張貼在
網絡充足性網頁上。這些結果也將包括 Medi-Cal 管理性護理計劃網路的分包商網路認證 (SNC)。Medi-Cal 管理性護理計劃必須每年進行 SNC，此 SNC 與 ANC 提交程序是分開的。在 SNC 下，加州醫療保險管理性護理計劃必須要求他們的分包商和下游分包商遵守 DHCS 透過 ANC 要求加州醫療保險管理性護理計劃遵守的相同網絡充足性條件（即時間或距離、及時使用、醫療服 務者對會員比率、和強制性醫療服務者類型合約要求）。所有管理性護理計劃均符合 All Plan Letter 23-006 所要求的 SNC 提交規定。
此外，DHCS 正在實施策略，以監控和改善 Medi-Cal 會員獲得護理的情況。這些策略著重於統一管理性照護服務系統的使用標準、識別在獲得照護方面的差距並制定策略以逐步消除這些差距，以及開發持續使用監控的強化工具。
加入我們的團隊
DHCS 正在尋找一個有才華和有動力的個人，
在審計和調查中擔任合同和註冊部（CERD）主任。 主管負責規劃、組織和指導健康計劃、提供者和藥物 Medi-Cal 組織配送系統合規審查的活動。 主管還帶領與 Medi-Cal 和其他 DHCS 計劃的計劃完整性有關的政策和程序的開發和實施。 申請必須在十二月 6 2024 之前提交。
DHCS 還正在招聘其健康政策，信息技術和其他團隊。 有關更多信息，請訪問
CalCareers 網站。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
DHCS 減少危害高峰會
DHCS 旨在與州各地的社區合作，以促進加利福尼亞州的物質使用障礙治療系統中的傷害減少，並創建以患者為中心的低障礙照護。 DHCS 鼓勵藥物使用障礙治療提供者和員工（包括社會工作者、同行、前台工作人員、案例經理、護士、醫生和毒品使用障礙治療場所的所有員工）參加並了解最佳實踐，以將減少傷害原則納入物質使用障礙治療中的最佳實踐。 高峰會將於 2025 年冬季在弗雷斯諾、洛杉磯和聖地亞哥縣舉行。 在活動
網站上註冊。
兒童助聽器保障計劃網絡研討會
12 月 3 日，太平洋標準時間上午 11 點至下午 12 點，DHCS 將舉辦網絡研討會，與家庭和社區合作夥伴分享有關申請助聽器保障並最大限度地提高兒童助聽器保障計劃福利後的指導。 有關更多信息和
預先註冊，請訪問兒童
助聽器保障計劃網頁。
如果你錯過了
行為健康轉型政策手冊單元 1 公眾評論期
11 月 8 日，DHCS 為行為健康轉型政策手冊模塊 1 開放公眾意見期，並將於 12 月 2 日前接受意見。最終的政策手冊將於 2025 年初發布，將指導各縣實施行為健康轉型，這是加利福尼亞州改善心理健康和藥物使用障礙服務的倡議，從而增強對所有加利福尼亞州人的訪問和支持。 我們邀請您檢閱政策手冊模組 1 並提供您的意見。 您的反饋對於塑造加州行為健康服務和支持的未來至關重要。 要了解如何使用政策手冊工具提供反饋，請觀看公眾評論期網頁上發布的教學培訓視頻。 有關公眾意見的特定查詢，請發送電子郵件 BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov。
