網路充足性
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為了加強受管理照護網絡中的服務的訪問權限,最終規則要求各州在 Medicaid 管理照護中為關鍵類型的提供者建立網絡充足的標準,同時讓各州具有靈活性來設置實際標準。 最終規則要求指出:
- 制定和實施基層和專科護理(成人和兒科)、行為健康(成人和兒科)、婦科、兒科牙科、醫院和藥房提供者的時間和距離標準;
- 為前往受益人提供服務的長期服務和支援 (LTSS) 提供者制定及時接觸標準;以及
- 至少每年評估和認證管理式醫療計劃的提供者網絡的充分性。
最終規則網路充足性要求於 2018 年 7 月 1 日健康計畫合約年生效。
網絡充足標準提案概述了 DHCS 為制定標準而採取的方法,並描述了持續合規的監控活動。
從 2022 合約年開始,CMS 要求DHCS提交一份年度網路認證,用於Medi-Cal Managed Care計劃(MCP)、加州醫療補助健康保健計劃管理式保健(Dental MC) 計劃、縣藥物加州醫療補助健康有組織的醫療保健計劃 (DMC-ODS) 計劃和縣精神健康計劃 (MHPs)。
年度網絡認證(ANC)
管理護理計劃
分包商網絡認證(SNC)以符合 1915(b)STC A4 要求
年度網路認證
已存檔的年度網絡認證報告
重大變更網路認證
所有行為健康計劃(MHP 和 DMC-ODS 計劃)
心理健康計劃
二零二三年提交:
二零二年提交:
藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統(DMC-ODS)計劃
二零二三年提交:
二零二年提交:
牙科管理護理(DMC)計劃
二零二年提交: