MEDI-CAL 社區支持者正在實現他們的承諾：滿足會員需求並降低成本
薩克拉門托 —— 加州衛生護理服務部（DHCS）今天宣布提供
數據，表明 Medi-Cal 社區支持成功且具有成本效益。數據顯示，社區支持正在實現
他們的承諾，以滿足 Medi-Cal 會員需求，減少可避免的急診部門訪問、住院和長期護理使用，同時顯示節省成本的強烈跡象。所有研究的 12 項社區支援服務均降低成本，其中九項已在初期研究期內證明成本效益。其餘三個預計在較長的研究期間內達到該門檻，這與評估成本效益的聯邦規則一致。
DHCS 總監 Michelle Baass 表示，" 社區支持代表了我們如何為加州人提供醫療保健，提高 Medi-Cal 成員的照護質量，並加強我們醫療保健系統的整體效率和公平方面的基本轉變。 "「這些發現證明，這些服務不僅改善生活，還降低可避免的醫療保健成本。通過擴展這些支持在全州範圍內，我們正在邁向以人為中心的 Medi-Cal 系統取得有意義的進展，該系統可以滿足他們所在的位置，並優先考慮預防，尊嚴和價值。"
加利福尼亞的社區支持在加利福尼亞州進步和創新醫療服務（CalAIM）豁免中獲批，並由 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）從 2022 年開始逐步實施。CalAim 是該州的倡議，旨在通過數據驅動的全人護理計劃來改變 Medi-Cal 以提高護理質量，降低複雜性並提高公平。
為什麼這很重要：Medi-Cal 目前提供 14 個社區支
持。這些服務可以促進住房的穩定性，輕鬆離開機構的過渡，支持家庭護理，提供健康的膳食，並提供照顧者救濟，幫助成員避免昂貴的醫院或緊急護理。該報告分析了其中 12 種支持，以評估其對健康和成本結果的影響。在 14 個社區支持中，這 12 項被研究，因為它們獲得了加利福尼亞州的 1915（b）CalAIM 豁免授權，加利福尼亞州必須每年向聯邦政府報告該豁免。
DHCS 向聯邦醫療補助中心 & 聯邦醫療保險服務中心提交了其 2024 年度報告。它分析了 12 個社區支持對成員健康護理的影響，包括 2023 年的新成本效益分析。報告中的主要亮點包括：
- 在 2024 年，超過 494,000 個社區支持已向超過 252,000 名醫療服務會員提供。
- 23 個縣的 12 個 Medi-Cal MCP 現在提供所有 14 個批准的社區支持；全州的所有 MCP 至少提供八個。
- 所有研究的 12 項服務都與降低成本的住院服務和/或急診部門有關。
- 在接下來的六個月內，至少使用房屋三重社區支援服務（房屋過渡導航服務、住房存款和房屋租賃和持續服務）的成員，住院和急診部的使用量分別減少 24.3% 和 13.2%。
- 醫療量身定制的餐點/醫療支持食物是研究成員人數最多的，住院病人和急診部使用量大幅減少（分別為 21.4% 和 22.0%）。
具成本效益的分析： 研究表明，研究的 12 個社區支持中的 9 個已經證明具有成本效益，並且有三個可能會隨著時間推移而被證明，這與聯邦規則一致。使用這些服務的會員通常會看到適用服務成本的淨減少（或抵銷）。範例包括： - 房屋存款相關的是 31.6%淨成本降低。
- 日間訓練與淨成本降低 17.1% 有關。
- 冷靜中心的淨成本減少 11.7%。
- 暫停服務的相關率為 61.3%淨成本降低。
- 個人照顧及家庭主婦服務的淨成本減少 58.4%。
由於評估期短，成本效益分析可能會被低估，因此可能會完全捕捉即時成本，但沒有長期節省。DHCS 承認更廣泛的措施，例如 加強護理管理 ，可能會影響這些結果。隨著更多數據可用，將來的評估可能會改善這些方法，並且將根據豁免要求進行獨立評估。 社區支持的影響： 擴展 社區支持 已增加農村和服務不足的地區的訪問權限，例如《Anthem Blue Cross》、《健康網》和《加州合作健康計劃》等衛生計劃引領了在城市和鄉郊縣引入新服務的努力。這三個計劃是該州最大的計劃之一，並在 2024 年顯示了社區支持的顯著擴展，無論是在選舉的新服務數量和地理分佈方面，尤其是在農村縣內。因此，加州所有 58 個縣的 Medi-Cal 成員現在都可以獲得廣泛的社區支持。 下一步是什麼： DHCS 發布更新 社群支援政策指南 與 加強護理管理和社區支持行動計劃 。於 1 月 2025，新的過渡性租金保障將為 MCP 提供選擇性的，並將成為一月 1，2026 的首次強制性社區支持。
DHCS 繼續致力擴大和加強社區支持，以更好地滿足全州 Medi-Cal 成員與健康相關的社會需求。加利福尼亞正在努力推動其歷史上的努力，通過預防、尊嚴和穩定解決全人護理，同時注意利潤。這種方法已經有所改變，尤其是在減少可避免的醫療護理使用，並改善具有多種而複雜的健康需求的會員的體驗。