加州譴責聯邦押後 IHSS 資金，警告會對數十萬脆弱的加州人造成即時傷害​​   

SACRAMENTO - 聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 已採取特殊措施，延遲支付與加州居家支援服務 (IHSS) 計劃相關的 11 億美元聯邦撥款。

這項行動對於 CMS 對 IHSS 照護人員每天執行的重要工作的重視程度，發出了令人不安的訊息，並對加州造成重大的財政壓力，因為加州將繼續確保為超過 90 萬名依賴 IHSS 安全在家生活的老年人、殘障人士和兒童提供不間斷的照護。

IHSS是聯邦批准的居家和社區服務 (HCBS) 計畫，也是加州長期努力讓人們安全居家、遠離昂貴的機構環境的基石，這是 CMS 數十年來一直鼓勵的方法。加州建立了全國最強大的 HCBS 系統之一，擴大了居家服務的可及性，直接符合聯邦政策和《美國殘障人士法案》的規定，即在最合適的綜合環境中為個人提供支援。

" 州聯邦醫療補助主任 Tyler Sadwith 表示：「CMS 利用與各州的例行付款協調程序，破壞聯邦 HCBS 政策長期以來想要達成的目標：協助更多人安全地留在家中，而不是進入機構接受長期照護。

CMS 詢問為什麼 IHSS 的支出在近年來有所成長。加州立即解釋有三個主要因素導致 IHSS 計劃成本增加：

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• IHSS 個案數量的成長。​​ 
• 增加全州 IHSS 每小時的平均成本，主要是以增加工資的形式來支援協助年長成人、殘障人士和殘障兒童穿衣、洗澡、如廁及其他日常生活方面的照護人員。​​ 
• 由於在該計劃下接受照護的個人需求增加，每個個案的 IHSS 平均時數增加。​​ 

符合聯邦財務參與 Medi-Cal 資格的 IHSS 個案量從 2022-23 州財政年度的 613,764 件增加至 2024-25 州財政年度的 720,988 件，增幅為 17.5%。同期的每小時平均成本從 19.00 美元增至 21.03 美元，增幅為 10.7%，原因是全州最低工資上調以及縣級協商工資率。提高工資是在供應商短缺的領域中招募和留住合格員工的工具。最後，由於在本計畫中接受服務的個人有較高的緊急需求，每個個案的平均時數在同一時期略有增加。

" Sadwith 補充說，"過去幾年 IHSS 支出的增長反映了擴大 IHSS 使用範圍的有意政策選擇。"這是擴大申請資格、提高每小時補償率、根據人口結構變化增加使用率，以及以居家照護取代機構安置的直接且可預見的結果 - CMS 透過聯邦批准加州的 IHSS 和 HCBS 方案，一再認可和推廣這些結果，因為它們提供的照護成本僅為機構成本的一小部分。"

儘管有這些長期的聯邦政策目標和聯邦對 IHSS 計畫成長的批准，CMS 的延遲通知指出，CMS 延遲這些資金只是因為加州 IHSS 計畫的成長率高於其他州。

此外，CMS 在信中提到計畫完整性的疑慮，但除了「統計異常值」之外，並未說明這些疑慮的具體內容。"計劃誠信是 Medi-Cal 的核心功能，著重於透過廣泛的監督、預防詐騙和執行工作，確保公帑用得其所。加州維持強大且歷史悠久的IHSS 監督系統，包括年度評估、電子時間表、驗證工具以及協調的州-縣審核程序。

"IHSS "照護人員幫助人們下床、準備餐食、安全沐浴，並有尊嚴地留在家中。" Sadwith 補充說，我們非常感謝他們每天所做的工作。"CMS的決定罔顧依賴IHSS的人們以及每天照顧他們的個人。"

除了與 IHSS 相關的延遲外，CMS 還包括與州已與 CMS 共同解決的長期行政和技術索賠項目相關的大約 2 億美元。這些項目是預期的，與 IHSS 服務或看護人付款無關，也是持續進行的聯邦審核程序的一部分。DHCS 自願從 2025 年初開始將行政索賠減少 15%，作為全面審查的一部分，以確保聯邦資金不被用於州專用計劃。這些行政索賠與計劃管理和機構營運成本有關，而非健康照護。DHCS 已向 CMS 提交了全面的文件，證明符合索賠流程，並更新了我們的還原，以計入此次審查。DHCS 繼續與 CMS 合作，為這些更新的調整提供支援。

加州呼籲 CMS 立即恢復 IHSS 資金，並將採取一切必要步驟保護 IHSS 會員和支持他們的照護者。
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