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供應商可預防的條件-定義​​ 

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提供者可預防的條件 (PPC) 要求是什麼?​​ 

聯邦法規守則第 42 章、第 447、434 和 438 條以及福利和機構法規 (WIC) 第 14131.11 條規定提供者要求提供者報告所有與醫療補助(加利福尼亞州的 Medi-Cal)付款或與提供給醫療補助患者提供的治療課程相關的所有 PPC。 聯邦法規和州法律還禁止 Medicaid 支付 PPC 的治療費用。​​ 

什麼是 PPC?​​ 

有兩種類型的 PPC:醫療照護因素(HCAC),如果出現在住院急性護理醫院,則應報告這些疾病,以及其他提供者可預防的疾病(OPPC),如果在任何醫療保健環境中發生這些疾病,應該報告這些疾病。​​ 

什麼是 HCAC?​​ 

HCAC 與醫療保險須報告的醫院病症 (HAC) 相同,但 Medi-Cal 不要求提供者報告孕婦和 21 歲以下兒童的深靜脈血栓/肺栓塞,例如下所述。

HCAC 的 ICD-10-CM 代碼可在管理系統網站上找到 " ICD-10 HAC 清單。"

提供者只需在住院急性護理醫院發生的 HCAC 時才需要報告。​​ 
HCAC:
• 氣栓塞 • 血液不相容
• 導管相關的尿道感染
• 深靜脈血栓塞/肺栓塞(孕婦和 21 歲以下兒童除外)
• 導致以下情況的跌倒/創傷:
o 骨
折 o 脫位
o 內內損傷 o 破碎損傷 o 燒傷
o 電擊
• 手術
後留下異物 • 靜脈導管導體引起的酸性肺塵塞
• 血糖控制不佳的表現
o 糖尿病


酮酸中毒
o 非酮性高透質昏迷 o 低血糖昏迷
o 後發性糖尿病與酮酸中毒的繼發性糖尿病 • III 期或 IV 期壓力潰瘍
• 手術部位感染
o 冠狀動脈繞道後的中膜炎
o 手術部位感染以下:
• 外科手術 • 腹腔鏡胃道切除術 • 腹腔鏡胃限制手術

• 脊椎、頸部、肩部和骨科膝蓋或心臟





植入式電子設備(CIED)程序
• 血管導管相關感染​​ 

什麼是 OPPC?​​ 

根據醫療保險,OPPC 也被稱為 " 永不事件 " 和嚴重申報事件。 對於 Medi-Cal,OPPC 的定義如下:
• 錯誤的手術/侵入手術 • 對錯誤的患者進行的手術/
侵入手術 • 對錯誤的身體部位進行的手術/
侵入手術​​ 
 
當這些問題發生在任何醫療保健環境中,提供者必須報告這三個 OPPC。 " 侵入手術 " 指手術手術。​​ 
上次修改日期: 9/10/2025 12:15 PM​​