供應商可預防的條件-報告
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報告是強制性的嗎?
我需要何時報告 PPC?
在發現和確認患者是 Medi-Cal 受益人後,提供者必須報告 PPC。
" 發現什麼時候?" 如果病人出院後發現 PPC 怎麼辦?
" 發現 " 指提供者第一次知道患者有 PPC 並確認患者是 Medi-Cal 受益人的時候。 DHCS 了解,發現可能是在病人出院後發現,包括編碼和計費期間的發現。
我是否需要針對 Medi-Cal 批准的患者報告 PPC?
如果病人在發現時的 Medi-Cal 資格正在待處理,提供者應在確認 Medi-Cal 資格後報告 PPC。
提供商如何報告 PPC?
提供者應通過使用 DHCS PPC 網頁上的
安全在線門戶填寫表格來報告 PPC。 然後將報告輸入到安全的數據庫中。
管理護理計劃(MCP)中的提供者如何報告 PPC?
是的如果患者是 Medi-Cal 受益人,並且該病情符合 CDPH 的報告要求,則提供者需要向兩個部門報告。 PPC 的報告要求與不良事件和 CDPH 的 HAI 不同。 報告要求的差異包括 1)提供者必須報告的事件類型,2)報告事件的嚴重性,3)事件的後果,以及 4)向 CDPH 報告 HAI 的時間範圍。
如果我的患者在我開始治療時已經患有 PPC,我還需要報告嗎?
不提供者不應報告在該提供者開始治療之前存在的 PPC。
當我需要報告 PPC 時,嚴重性門檻是多少?
提供者需要報告所有與 Medi-Cal 付款索償或給 Medi-Cal 患者提供的治療課程有關的 PPC,否則可以支付費用。
長期護理(LTC)設施需要報告 PPC 嗎?
LTC 設施包括:
• 獨立專業護理設施 • 獨立或獨立部分中間護理設施
• 中級護理設施/發展障礙-能力化
• 中級護理設施/發育殘疾
• 中級護理設施/發展殘疾人士-護理
• 獨立和獨立部分的亞急性設施(成人和兒科)
• 獨立部分專業護理設施 LTC 設施也必須報告在交付期間發生的 OPPC
通過以下方式退款的服務:農村搖床、安寧療護服務、睡床保留日、特別治療計劃和行政日費。
我的設施既有急性住院住院單位,還有熟練的護理設施(SNF)單位。 我需要報告哪些 PPC?
住院急診醫院必須報告所有
HCA C 和
OPPC,而所有其他設施只報告 OPPC
如果設施同時有急診住院單位和 SNF 單位,該設施應使用床位許可來決定每個單位的報告要求。
為加州兒童服務(CCS)患者報告 PPC 的過程是什麼?
PPC 報告要求和付款調整是否適用於 Medi-Cal 受益人的州外提供商?
是的。
DHCS 對 PPC 的報告做什麼?
DHCS 使用 PPC 報告來判斷付款調整是否適當。 DHCS 遵守醫療保險可攜性和責任法(HIPAA)的保密規定,並將評估報告的 PPC 數據以制定質量改進計劃。
如果我們輸入了不正確的資料,或稍後判定該報告不符合報告標準,我們如何撤回已提交的報告?
如果您認為您不應該報告 PPC 或提交錯誤的報告,請將有關事件和更正的信息或您認為不應該報告的原因發送至
PPCHCAC@dhcs.ca.gov,並保留電子郵件的副本作您記錄。 A & 我會將服務供應商收費的疑慮與先前提交的報告進行審核對,並記錄您在進行審核時撤銷或更正報告的請求。