Medi-Cal 社區健康工作者服務常見問題-帳單
以 下 常見問題 提供 其他 指導 和 向 Medi-Cal 供應 商就醫療服務提 供者進行澄清。 請參閱 CHW Clinic FAQ 關於聯邦合格的健康中心和農村健康診所以
帳單
1.衞生防護服務應該如何記錄其服務以進行計費？
衞生防護中心須記錄為 Medi-Cal 會員提供服務的日期和時間/持續時間。文件還應反映提供服務的簡要描述，並與訪問期間一致。例如，文件可能會說：「討論了患者獲得健康食物的挑戰和改善情況的選擇，持續 15 分鐘。協助 SNAP 應用程序 30 分鐘。將患者轉介到 XYZ 食品儲藏室。」監管供應商應在監管提供者的要求下存取文件，並在進行審計時，衞生防護局應適當維護。
二.CHW 服務的帳單代碼是什麼？
在提交索賠時，監管提供者可以對所有涵蓋的 CHW 服務使用以下帳單代碼（即目前程序術語（CPT）代碼）：
- CPT 編號 98960 自我管理教育培訓，面對面，30 分鐘，1 名患者
- CPT 編號 98961 自我管理教育訓練，面對面，30 分鐘，2-4 位患者
- CPT 編號，98962 自我管理教育培訓，面對面，30 分鐘，5—8 位患者
此外，DHCS 已添加了醫療保健通用程序編碼系統（HCPCS）代碼 G0019 和 G0022 作為優惠，從 4 月 1 2025 開始。這些 HCPCS 代碼適用於個別 Medi-Cal 成員，而在某些情況下，CHW 需要更加緊地解決與健康社會決定因素（SDOH）相關的問題，其中包括住房、教育和收入等影響人體健康的因素，並可以幫助 Medi-Cal 成員更好地導航醫療系統並獲取必要資源。有關 HCPCS 代碼 G0019 和 G0022 的更多信息，請參閱 CHW G 代碼常見問題。
如需有關帳單代碼的更多指導，請瀏覽提供者手冊：社區健康工作者 (CHW) 預防服務的帳單代碼部分。
三.所有可計費的 CHW 服務是否 需要 ICD-10 診斷 代碼 與 CPT 代碼 98960 到 98962 有關？
4.衞生防護中心是否可以同時為八位以上的 Medi-Cal 成員提供團體教育及培訓？
可以，衞生防護中心可以在團體環境中向八名以上的 Medi-Cal 成員提供涵蓋服務；然而，一次會議期間可向 CHW 服務收費的 Medi-Cal 會員數上限為八名。
五.CHW 每天每位 Medi-Cal 會員可以收取服務的最高頻率/限額為多少？
每位 Medi-Cal 會員，任何提供商，每天最高頻率為四個單位（兩小時）。在醫療需要的事先批准後，每天可以提供額外單位。提供服務後，可提交事先授權。請注意，每日最高限額不適用於 ED 中提供的服務。
六.衞生防護中心是否提交帳單索償？
不由於 CHW 並未註冊 DHCS，因此註冊的監督提供者必須向 Medi-Cal 會員的管理護理計劃（如果 Medi-Cal 成員處於管理護理服務），則必須向 DHCS 提交給 DHCS（如果會員有服務費 Medi-Cal）。
七.衞生防護中心是否需要取得國家提供者識別碼 (NPI) 才能為提供給 Medi-Cal 會員的服務收費？
不目前，CHW 不需要獲得 NPI。如果情況發生變化，DHCS 會在實施這項要求之前通知監督提供者和衞生防護中心，並在有需要時提供技術協助。
八. CHW 服務與 CalAIM 下的 Medi-Cal 管理護理計劃提供的增強護理管理服務如何相互作用？
請參閱 CHW 常見問題 第 6 號 ，以了解 一般資訊 。
