地面緊急醫療運輸品質保證費
背景
根據參議院法案 (SB) 523 （2017 年法規第 773 章）， DHCS制定了地面緊急醫療運輸 (GEMT) 品質保證費 (QAF) 專案，向 GEMT 提供者提供補充性加州醫療補助健康保健計劃付款。 使用從 GEMT 提供者收集的數據，DHCS 計算年度 GEMT QAF 費率，該費率將針對每個受 QAF 約束的 GEMT 提供者提供的每項緊急醫療運輸徵收。 收集的 QAF 將用於透過對受影響的緊急醫療運輸計費代碼的服務費用 (FFS) 費率進行附加，來增加對 GEMT 提供者的報銷。
附加金額為 220.80 美元，將用於符合資格的緊急加州醫療補助健康保健計劃 GEMT 交通，計費方式為 HCPCS 代碼 A0427、A0429、A0433、A0225 和 A0434。
如下文進一步說明，2025-26 財年的 QAF 匯率為 36.74 美元。
資料收集流程和截止日期
GEMT 提供者需要定期提交數據報告，其中包括以下內容：
- 根據法規定義，按付款人類型劃分的緊急醫療運輸總數，包括加州醫療補助健康保健計劃FFS和Medi-Cal Managed Care 、聯邦醫療保險、雙重聯邦醫療保險/加州醫療補助健康保健計劃 ( Medi-Medi）以及所有其他付款人類型，適用於每個日曆年季度。
-
季度運輸資料必須在適用季度最後一天後的 45 天或之前透過下面的線上入口網站提交。
- 根據法規的定義，每個財政年度 (FY) 提供緊急醫療運輸所獲得的總收入。
- 總收入資料必須在適用州財政年度最後一天後的 45 天或之前透過下面的特定財政年度表格提交。
方法論
DHCS 將利用收集到的數據每年制定 QAF 費率如下：
DHCS 將在每年 6 月 15 日之前發布 QAF 費率通知。
財政年度 2025-26
二零二五至二十六財年的 GEMT 質量化率，自 1 月 2025 生效
根據 SB 523，根據 SB 523 計算了 2025-26 財政年度的 GEMT QAF 利率。無論付款人類型為何，每項合格的緊急醫療運輸都會對 QAF 進行評估。根據 2024 年提交的緊急運輸編碼 A0429、A0427、A0433、A0225 和 A0434 的運輸數據進行了調整。2025-26 財政年度有效的質量化率將在地面緊急醫療運輸工具上評估，服務日期由 1 月 1, 2025, 至 12 月 31, 2025。DHCS 打算在 2025 年第三季將 GEMT QAF SPA 25-0003 提交給醫療保險和醫療補助服務中心（CMS），以供聯邦批准。
• 二零二五至二六財年的 QAF 費率為：36.74 美元
總收款資料提交
8 月 14, 2025 或之前，提供者須於 7 月 1、2024 至 6 月 30 2025 期間，提交地面緊急醫療運輸收益總收入數據。總收據資料提交表格必須於 8 月 14 2025 之前提交至 GEMTQAF@dhcs.ca.gov。供應商須使用下面提供的總收據資料提交表格：
總收據資料提交表格
2024-25 財年
GEMT QAF 水療中心 2024-25 財年批准和付款時間表：
醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）批准了 SPA 24-0025 以繼續 2024-25 財年的 GEMT QAF 計劃。 以下是 DHCS 為收集季度 QAF 評估制定的 QAF 付款時間表，從 1 月 2024 的州財政季度開始。
QAF 評估到期
| QAF 付款到期日（修訂版）
| 報告期間
| 服務運輸日期
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二零二四年七月一日
| 三月 3, 2025
(修訂版)
| 二零二四年四月至六月
| 二零二四年一月至三月
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十月 1, 2024
| 四月 1, 2025
(修訂版)
| 二零二四年七月至九月
| 二零二四年四月至六月
|
一月 1, 2025
| 五月 1, 2025
(修訂版)
| 二零二四年十月至十二月
| 二零二四年七月至九月
|
四月 1, 2025
| 2025 年 6 月 2
(修訂版)
| 二零二五年一月至三月
| 二零二四年十月至十二月
|
PP-GEMT IGT 專案
根據議會法案 (AB) 1705（2019 年法規第 544 章）， Department of Health Care Services (DHCS)為符合資格的人員制定公共醫療服務地面緊急醫療運輸 (PP-GEMT) 政府間轉移 (IGT) 專案公共GEMT 提供者。
如果提供者符合以下所有條件，則有資格參與 PP-GEMT IGT 專案：
- 向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供 GEMT 服務
- 在申請期間已註冊為加州醫療補助健康保健計劃提供者，並且
- 由州、市、縣、市和縣、消防部門、特別行政區、社區服務區、醫療保健區或聯邦認可的印第安部落擁有或經營。
PP-GEMT IGT 專案為符合資格的提供者提供了相關Medi-Cal Fee-for-Service收費表的附加增加，按以下代碼計費：A0429、A0427、A0433、A0225 和 A0434。
聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）於十二月 21 2022 日批准了州計劃修訂 (SPA) 22-0015，建立了 PP-GEMT IGT 計劃。 從 1 月 2023 開始，AB 1705 中定義的公共提供商不再有資格參加 GEMT QAF 計劃，並已轉換到新的 PP-GEMT IGT 計劃。 公共供應商不再以前瞻性評估 QAF，並且無法通過 GEMT QAF 計劃接收附加元件的資格。
財政年度 2020-21
HCPCS 代碼 A0434 政策
在 2020 年 8 月 1 日或之後的服務日期內生效，HCPCS 代碼 A0434（特殊護理運輸）可針對非緊急運輸計費。 該政策公告可在加州醫療補助健康保健計劃更新網站上找到。
對於 2020 年 8 月 1 日或之後發生的運輸，只有計費為 HCPCS 代碼 A0434 的緊急醫療運輸服務才需要報告 GEMT QAF 專案，將接受 QAF 評估，並有資格獲得 GEMT QAF 附加服務。 不應為 GEMT QAF 專案報告以 HCPCS 代碼 A0434 計費的非緊急運輸。 根據DHCS加州醫療補助健康保健計畫 2018 年提供者培訓第 12 頁的指示，所有緊急醫療運輸服務索賠應在索賠表 1500 第 24C 欄的所有緊急索賠行上標有「X」標記。 根據 HCPCS 代碼 A0434 提供和計費的所有非緊急運輸將不會收到 GEMT QAF 附加服務。
一般資訊
GEMT QAF 支付線上門戶
建立了線上 GEMT QAF 門戶，供提供者提交運輸資料並計算應繳的季度 QAF 金額。 將根據提供者提交的運輸資料產生每個提供者應付的 QAF 金額的發票，並將包括透過電子資金轉帳 (EFT) 支付 AF 的直接連結。 提供者還可以選擇列印發票並透過郵件提交 QAF 付款。
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立法
