公共提供者地面緊急醫療運輸政府間轉移專案 - 議會法案 1705
背景
根據大會條例草案(AB)1705(2019 年第 544 章規章),衞生護理署制定了公營提供者地面緊急醫療運輸(PP-GEMT)計劃,為合資格非合約公共 GEMT 供應商提供的地面緊急醫療運輸(GEMT)提供的地面緊急醫療運輸服務(GEMT)提供的增加額外補償。 收集的非聯邦股份將用於提供受影響的 GEMT 代碼的服務費 (FFS) 費用排程費率增加,以及將適用於合約 Medi-Cal 計劃的主要資本費率的評級增加。
PP-GEMT 附加元件:
PP-GEMT 專案將為加州醫療補助健康保健計劃FFS費用表費率提供額外增加,GEMT 運輸按以下程序代碼計費:
一個 0225
| 新生兒緊急運輸 | 美元 179.92
| 美元 1,049.98
| 美元 1,229.90
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| 一個 0427 | ALS1-緊急情況
| 美元 118.20 | 美元 1,049.98 | 美元 1,168.18
|
一個 0429
| BLS-緊急情況
| 美元 118.20
| 美元 1,049.98
| 美元 1,168.18
|
一個 0433
| 如 2
| 美元 118.20
| 美元 1,049.98
| 美元 1,168.18
|
一個 0434
| 專科護理運輸
| 美元 118.20
| 美元 1,049.98
| 美元 1,168.18
|
DHCS 將根據緊急醫療運輸根據適用的基本 Medi-Cal FFS 支付費表支付的加權平均補償金額之間的差異,以及(b)合資格提供者在 Medi-Cal 計劃下提供 Medi-Cal 緊急醫療運輸直接相關的加權平均成本之間計算計劃的加權平均費用。 平均成本數據將從合資格提供者的最近經審核成本報告中獲得在制定附加金額時提供的成本報告。 附加增加須獲聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)批准州計劃修訂(SPA)。 如欲查看最新的 SPA 公告,請瀏覽:
SPA 公告。
有關最近的 SPA 提交的信息,請訪問待處理中心。
要查看最新的 SPA 批准,請訪問:認可 SPA
自 1 月1 、 2023起,公共提供者將不再收取品質保證費 (QAF),並且沒有資格根據 GEMT QAF 專案獲得相關附加組件,但有資格獲得PP-GEMT 專案下的報銷附加專案. 此外,公共 GEMT 提供者將不再有資格參與 GEMT 認證公共支出專案。
有關 GEMT QAF 專案收尾的更多信息,請訪問 GEMT QAF 網頁: https ://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx。
如果您有任何疑問,請聯繫 GEMT QAF:GEMTQAF@dhcs.ca.gov。
專案報銷資格
如果提供者在整個Medi-Cal Managed Care評級期間持續滿足以下所有要求,則提供者可能有資格獲得 PP-GEMT 附加服務。 有關資格的詳情,請參閱《福利及機構守則》第 14105.945 條。
- 向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供非合約GEMT 服務。
- 在申請期間已註冊為加州醫療補助健康保健計劃提供者。
- 由州、城市、縣、城市和縣、消防、特別區、社區服務區、醫療保健區或聯邦認可的印第安部落所擁有或經營。
收費服務交付系統:
- 當提供者透過DHCS的加州醫療補助健康保健計劃財政中介收到基本交通報銷時,將按每次交通提供 PP-GEMT 附加服務。
託管護理交付系統:
- 管理護理計劃(MCP)必須按 FFS 費率補償合資格索償,包括上表所提及的任何適用 FFS「附加金額 "(即「Rogers Rates "」)。
請注意:報銷資格不同於資助實體的資格,因為任何政府實體都可能有資格透過政府間轉移支付 (IGT) 自願資助 PP-GEMT 專案。 有關更多詳細信息,請參閱下面的 IGT 認證表格。
加州公共 GEMT 提供商列表(2025 年 8 月 13 日更新)*
* 此清單代表可能構成大部分公共提供商的實體,但並非全面包括一些不提供 GEMT 服務的提供商或不再提供 GEMT 服務的提供商。
因此,此清單旨在成為公共供應商識別程序的一部分,以確保供應商即時獲得 PP‐GEMT 附加項目的補償。 該清單應用作參考,但不得取代 MCP 的 P & Ps,用於確保符合條件的公共提供者獲得適當的識別和退款。 最終,MCP 有責任確定供應商的 " 公開狀態 "。
如果有任何已知的公共供應商未包含在本附錄中,或本附錄中的任何供應商不再是公共提供商,請提交提供者的姓名、國家提供者識別碼和聯絡資訊(如果已知),向 AB1705@dhcs.ca.gov 報告這些服務。
2025 年曆年度評等期發票和到期日時間表:
2025 年財政年度發票 #1
| 發票封包已傳送 | 十二月,星期二 3,2024 |
IGT 認證到期
| 3,2025,一月星期五
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到期付款
| 17,2025,一月星期五 |
2025 年財政年度發票 #2
| 發票封包已傳送 | 三月 4,2025,星期二
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IGT 認證到期
| 四月 4,2025,星期五
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到期付款
| 四月 18,2025,星期五 |
2025 年財政年度發票 #3
| 發票封包已傳送 | 六月 3, 星期二, 2025
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IGT 認證到期
| 7 月,星期五 4,2025
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到期付款
| 7 月,星期五 18,2025
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2023 年財政年度假期調解 #1
| 二零二三年一月至六月 (服務日期)
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2025 年財政年度發票 #4
發票封包已傳送
| 九月 2, 2025, 星期二
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IGT 認證到期
| 十月,星期五 3,2025
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到期付款
| 十月,星期五 17,2025
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2023 年財政年度假期調解 #2
| 二零二三年七月至十二月 (服務日期)
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2024 年度青年會議主席調解 #2
| 二零二四年七月至十二月 (服務日期)
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* IGT 認證表格在收款到期日前 45 個日曆日發送。
* IGT 認證表格在收款截止日期前兩週到期。
IGT 不足:
如果DHCS確定預計自願捐款金額不足以支持專案的實施,專案將結束。 PP-GEMT 專案將在此類決定之日或之後開始的Medi-Cal Managed Care評級期的第一天停止運作。 公共提供者將恢復根據現有專案進行報銷。
形式:
PP-GEMT 提供者資源
聯絡 DHCS:
若要加入 AB1705 ListServe、提交問題或意見,或以參與資助實體加入,請發送電子郵件至DHCS PP-GEMT 專案收件匣: AB1705@dhcs.ca.gov 。
政策:
PP-GEMT 專案 All Plan Letter
- MCP 於十二月 30 日 2022 收到 PP-GEMT 有關付款義務的中期指引。 MCP 獲指示發出 PP-GEMT 附加元件,由 2024 年 1 月 1 日起,並在等待即將發出的「全部計劃信」(APL)。
- 中期指引