公立醫院項目​​ 

概述​​ 

2008 年， Department of Health Care Services (DHCS) ) 臨床保證部門 (CAD) 試行了一項新流程，允許選定的指定公立醫院 (DPH) 使用基於證據的標準化醫療審查標準工具來代替TAR收費流程-For- Service ( FFS ) 加州醫療補助健康保健計劃招生。​​  

指定公立醫院計畫 (DPHP) 試點於 2010 年結束，允許DHCS使用標準化標準分析 DPH 對急性住院天數、住院時間、護理水平、批准率和拒絕率以及專案成本的影響。​​  

DPHP，也稱為公立醫院項目 (PHP) 和TAR -Free 項目，在試點期結束後進入擴展階段，將所有 DPH 納入該項目。TAR參與醫院遵守參與協議，並接受加州醫療補助健康保健計劃FFS 入院免 流程的培訓。培訓內容包括 PHP、急性行政日和加州醫療補助健康保健計劃援助守則的概述。​​ 

參與醫院​​ 

• 公立醫院項目參與協議​​ 
• 參與醫院​​ 

經常問的問題​​ 

• DPH 常見問題（常見問題）​​ 

技術工作小組電話會議紀要​​ 

• 技術工作小組電話會議紀要 13, 2024​​ 
• 技術工作小組電話會議紀要 2023 年 3 月 6 日​​ 
• 技術工作小組電話會議記錄十二月 5, 2022​​ 
• 技術工作小組電話會議紀要 2022 年 6 月 6 日​​ 
• 技術工作小組電話會議會議紀要 14, 2022​​ 
• 技術工作小組電話會議紀要 2021 年 12 月 6 日​​ 
• 技術工作小組電話會議紀要 2021 年 9 月 13 日​​ 
• 技術工作小組電話會議紀要 2021 年 6 月 7 日​​ 
• 技術工作小組電話會議會議紀要 1, 2021​​ 
  

優質系統豁免​​ 

自 1985 年以來，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心授權的高級系統豁免 (SSW) 允許臨床保證部門 (CAD) 對加州醫療補助健康保健計劃服務的使用情況進行監督。​​  

• 優質系統豁免​​ 

DHCS CAD 差異管理局​​ 

在 DPHP (PHP) 專案中，CAD 通過一組差異代碼報告使用率監督結果。 這些代碼反映了加州醫療補助健康保健計劃政策的差異。 這些差異代碼的權威來源包括《聯邦法規》、《加州法規》、《加州福利和機構法》、《聯邦社會安全法》和《加州醫療補助健康計劃保健授權標準手冊》。​​ 

• 急性差異​​ 
  
• 急性復康變異​​ 
  
• 變動描述和權限​​ 
  
• 加州醫療補助健康保健計劃援助代碼​​ 
• 加州醫療補助健康保健計劃提供者手冊​​ 
• 加州醫療補助健康保健計畫授權標準手冊​​ 

爭議解決程序​​ 

參與醫院可以透過爭議解決流程對任何 DHCS CAD 調查結果提出異議。​​ 

• 爭議解決表格 (更新於二零二一年七月)
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• 爭議、索賠調整及回收程序​​ 

連結​​ 

•  TAR Free流程（適用於區/市公立醫院和私立醫院）​​ 

聯絡資訊​​ 

PHP 由位於加州薩克拉門託的DHCS CAD 總部工作人員以及遍布全州的DHCS加州醫療補助保健計畫現場辦事處提供支援。 參與醫院可以使用以下通用電子郵件地址向 DHCS CAD 工作人員提交問題、建議或任何其他通訊： PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov 。​​