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提案 56 非緊急醫療運輸服務-額外付款​​ 

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背景​​ 

在 8 月 2016,加利福尼亞選民批准了加州醫療保健,研究和預防煙草稅法(通常稱為提案 56 或提案。 56)增加香煙及煙草產品的消費稅率。 根據提案。 56,指定部分煙草稅收入分配給 DHCS,以根據年度州預算流程,用作醫療保健開支的非聯邦部分。 醫療保險中心 & 醫療補助服務批准了 SPA 22-0009,授權 DHCS 使用提案。 56 筆資金為 NEMT 服務提供補充付款​​  由 1、2022 及 SPA 23-0039 年 1 月生效,將補充款項定為期限至 6 月 30, 2022。​​ 

概述​​ 

截至 6 月 30、2022 的服務日期, DHCS為向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供的符合條件的非緊急醫療運輸 (NEMT) 服務提供補充報銷。 對於適用期間內提供的合格 NEMT 服務,補充補償是在基本費率上提供的固定金額。 NEMT 服務的基本費率在此期間維持不變。 NEMT 服務的基本費率是由衛生護理服務部為每個程序代碼設定的費率。​​ 

附加付款金額相當於 Medi-Cal 服務費(FFS)NEMT 服務的當前費率增加 10%,但代碼 A0130 和 A0380 除外,這些代碼相當於 25% 的增加。 地面醫療運輸和空中醫療運輸供應商有資格獲得額外付款。 下表顯示符合額外付款資格的代碼以及各自的退款金額。​​ 

程式碼​​  補充金額​​  程式碼​​  補充金額​​  程式碼​​  補充金額​​ 
93005​​ 1.64 美元​​  一個 0424​​ 1.64 美元​​  一個 0435​​ 1.43 美元​​ 
93041​​ 0.51 美元​​  一個 0425​​ 0.36 美元​​  一個 0436​​ 2.21 美元​​ 
一個 0130​​ 4.41 美元​​  一個 0426​​ 10.72 美元​​  T 2001​​ 0.55 美元​​ 
一個 0380​​ 0.33 美元​​  一個 0428​​ 10.72 美元​​  T 2005​​ 2.63 美元​​ 
一個 0420​​ 1.98 美元​​  一個 0430​​ 127.50 美元​​  T 2007​​ 1.13 美元​​ 
一個 0120​​ 1.77 美元​​  一個 0390​​ 0.13 美元​​ 
一個 0422​​ 1.00 美元​​  一個 0431​​ 180.00 美元​​ 


醫療保險中心 & 醫療補助服務(CMS)批准了為服務日期為服務日期 1、2019 至 2022 年 6 月 30 日為 Medi-Cal 受益人提供的合資格服務的時間限定補充補償計劃。​​  

水療中心 22-0039​​ 

The​​  聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務於 12 月 16, 2022 日批准了 SPA 22-0039,授權 DHCS 免除 NEMT 提供者免除 AB 97 付款減免,並增加選定 NEMT 服務補償的基本補償,以維持在 12 月 31, 2021 的支付水平,包括以前由提案 56 提供的日期提供的補充支付或加息7 月 1, 2022 或之後服務。​​ 


 

下表顯示於 7 月 1, 2022 或之後服務日期生效的基本補償率。​​  


 
程式碼​​ 


 
程式碼說明​​ 

基本費率​​ 
1 月 2022 生效​​ 

一個 0130​​ 
非緊急運輸:輪椅貨車​​ 
美元 20.30​​ 
一個 0380​​ 
基本生命支援 (BLS) 里程(每英里)(僅適用於輪椅和垃圾車運輸)​​ 
美元 1.50​​ 

目前材料​​ 

上次修改日期: 5/28/2024 9:31 AM​​