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經常問的問題
兒童助聽器保障計劃
適用於家庭
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對於提供者
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適用於家庭
專案概覽
Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) 是一項州計劃，為符合資格且需要助聽器但沒有保險（或保險非常有限）的 21 歲以下加州兒童和青少年提供助聽器及相關福利的承保，包括為其他健康保險的助聽器承保限額為 1,500 美元或以下的申請人提供補充保險。
HACCP 資訊手冊
2.我的孩子有部分助聽器保險。它們是否符合 HACCP 標準？
只要您孩子的其他健康保險的助聽器費用限制在 1,500 美元或以下，他們就可以透過 HACCP 申請補充保險。
3.參加計劃需要付費嗎？
參加 HACCP 無需支付任何費用。
主要的 HACCP 計劃概覽資料也以相同的語言提供。
- AIDS ，包括輔助聽力設備 (ALD) 和表面佩戴式骨傳導聽力設備 (BCHD)
- 耗材，包括耳模和助聽器電池
- 醫療必備的助聽器配件
- 助聽器相關的聽力學和醫生服務
2. HACCP會 直接將我孩子的助聽器寄給我們嗎？
不HACCP 向會員發放助聽器的醫療保障會員，例如聽力學家，向 Medi-Cal 註冊提供者退款。
哈薩克斯 涵蓋範圍廣泛的助聽器，包括數位和可程式裝置、輔助聽力裝置 (ALD) 和表面佩戴式骨導聽力裝置 (BCD)，只要在醫療上有必要以滿足投保兒童的個別需求。
孩子成長得很快！當您孩子的助聽器長大了，或目前的助聽器已經無法滿足他們的醫療需求時，請與您孩子的 HACCP 參與醫療服務提供者/聽力學家合作， 確認 您孩子在醫療上所需的新裝置。
就像初始一組助聽器一樣，他們的提供者將向我們發送治療授權請求（TAR），讓我們知道發生了什麼（通常是臨床報告）以及他們為您孩子的醫療需求推薦哪些助聽器。
是的，HACCP 涵蓋的福利包括傳統助聽器電池，以及適用於 BCHD 的鋅空氣電池。
6.我的孩子需要骨導聽裝置 (BCD)。這些都包括在內嗎？
在醫療需要時，表面磨損的 BCHD 將受到保障。BCHD 需要治療授權請求 (TAR) 批准。 此資訊將由您孩子的托兒者決定，並添加到批准申請中。
HACCP 適用於 21 歲以下兒童和青少年，他們：
- 居住在加州，無論移民身份如何。
- 請提供者轉 介助 聽器/助聽器評估（ 可選資源 ： 病患登記表的提供者建議 (DHCS 8482) ) 或助聽器處方。
- 擁有高達及包括的家庭收入 聯邦貧窮水平（FPL）的 600％ 。
- 沒有註 冊或不符合收入 資格的 Medi -C al。
- 沒有California Children's Services ( CCS ) 的助聽器承保範圍。
- 沒有健康保險或擁有不承保AIDS或僅承保最多 1,500 美元的AIDS費用的健康保險。
是的，家庭收入必須高於申請人年齡和 居住縣的 Medi-Cal 資格截止線， 但 不得超過聯邦貧窮線 (FPL) 的 600%。
- 對於 0-18 歲的兒童，加州醫療補助健康保健計劃的收入資格包括家庭收入達到並包括 FPL 的 266%，或居住在聖克拉拉、聖馬刁或舊金山縣的兒童達到 FPL 的 322%。
- 對於 19-21 歲的人，Medi-Cal 的收入資格 一般包括 家庭收入最高可達 FPL 的 138%，因此超過 138% 但低於 600% 是此年齡群的分界線。
- 在某些情況下，例如懷孕的情況下，患者限制可能會更高。
符合 Medi-Cal 收 入 資格 標準的申請人 將 被 轉介給 Medi-Cal 以獲得助聽器保障。 有關 更多 詳細信息，請 訪問 HACCP 計劃收入資格比較 (PDF) 或 合格 網頁。
加入 HACCP 的有效期最長為 12 個月，並可續約。 每年在 A 會員年度資格審核 (AER) 。
例外 ：當 會員滿 21 歲 時， 該 會員的 HACCP 保障在他們 的生 日月結束時到期。
4.如果我的孩子已經有保險，他們可以透過本計劃獲得助聽器保險嗎？
只要您孩子的其他健康保障限制在 1,500 美元或以下的助聽器，他們將能夠通過 HACCP 申請補充保障。
HACCP 為擁有不涵蓋助聽器的健康保險的合資格兒童和青少年提供保障，以及其保險 每年 僅涵蓋高達 1,500 美元的助聽器費用的補充 保 障。您的提供者必須先向您的保險計費。
5.我的孩子符合 CCS 資格。我們是否應該改用 HACCP？
不，CCS 提供一套健全的助聽器相關福利，以及更廣泛的相關服務保障。如果您的孩子因聽力相關狀況而加入 CCS 保險，則不符合 HACCP 資格。
如果以紙本（可打印或紙質格式）申請，家庭可以通過以下方式將其申請發送至 HACCP：
傳真:Toll-free to (833) 774-2227
申請必須包括所需的醫療、財務和健康計劃（如適用）文件：
每個申請保障的兒童或青少年適用於助聽器處方或提供者轉介：
居住在家中有工作的每個人的文件：
- 最近的薪資文件（不到 45 天前），或
- 僱主簽署的日期聲明，顯示您的總收入以及您的薪酬頻率，或
- 去年的聯邦所得稅申報表。
居住在家中的每個自僱人士的文件：
- 去年帶有附表 C、C-EZ 或 F 的聯邦所得稅表格，或
- 過去 3 個月已簽署的逐項盈虧表。
如果您有傷殘、退休金、退休、社會保障、退伍軍人福利、勞工補償或失業所得，請發送以下文副本：
- 獎勵信、支票或銀行對帳單，顯示最近付款的直接存款。
對於每名擁有健康保險的申請人，請發送以下文副本：
- 健康保險計劃 拒絕承保 助聽器，或
- 其健康保險計劃的本年度承保證明（顯示申請人的姓名為 被保險人，或 附有健康保險卡或類似文件， 證明 申請人為該計劃的會員）。
- 請撥打這個電話：(833) 956-2878，我們的代表將為您提供指引。 您也可以與代表線上聊天。
如果您的孩子 還沒有 助聽器處方 ，但 有醫療服務提供者的助聽器評估轉介（例如，來自兒科醫生或學校聽力學家），您可以將醫療服務提供者的助聽器轉介附在申請表後，而不是助聽器處方。一旦加入，HACCP 會涵蓋醫師服務，例如耳鼻喉科醫師為助聽器處方所做的檢查。
當您首次註冊計劃時，您 應該已收到保障說明 （EOC） 文件。您也可以致電您的健康計劃的會員服務，要求他們向您發送副本。
5.我應該在申請表的哪個位置將自己列為家長/看護人？
如果您是申請的主要聯繫人，請在第 1 節中列出自己。
6.我要在 HACCP 申請表的第 2 部分列出哪些人？如果只有一個孩子需要助聽器保障，我應該列出多少個孩子？
對於第 2 節，請僅列出需要助聽器保障的兒童。
- 請列出 所有 居住在家中的家庭成員 ，包括所有 21 歲以下兒童、家長/繼父母，或居住在家中的任何青少年或懷孕個人的配偶。不要列出阿姨，叔叔，姐妹，孫子或祖父母。
- 我會自行列出嗎？
- 如果您與申請 HACCP 的孩子一起住在家中，並且您是列出的家庭成員之一，是的。
- 如果只有一個需要保障，我應該列出多少個孩子？
- 對於第 3 節，請列出所有居住在您家庭中的 21 歲以下兒童。 （這與第 2 節不同。）
- 我可以在哪裡列出其他家庭成員？
- 如您的家庭包括超過四位在第 3 條所述的家庭成員，請在單獨的紙張上註明他們的姓名和詳細信息。如果 您願 意，您甚至可以為其他家庭成員鍵入並打印申請表第 5-6 頁的第 二 份副本。
8.如果我孩子的 HACCP 入學申請獲得批准，會發生什麼情況？
在您獲得 HACCP 批准的當天，我們將向您發送一張 HACCP ID 卡，您可以向您在加州醫療補助健康保健計劃登記的提供者出示該卡，以獲得 HACCP 涵蓋的福利，例如規定的AIDS或相關服務及用品。
此外，HACCP 每年在您的計劃註冊週年紀念日進行年度資格審查（AER），以協助您延長保障額外的十二個月。我們會提前告知您需要哪些更新文件才能保持 HACCP 註冊。
9.如果我孩子的 HACCP 入學申請被拒絕，該怎麼辦？
如果您不符合 HACCP 的資格，您將收到一封信，說明未滿足哪些資格條件，以及如果您覺得有誤解或您的情況發生變化，如何要求重新審核您的申請。在某些情況下，註冊 HACCP 可能會被拒絕，因為您的孩子可能有資格參加其他計劃，例如 Medi-Cal。
年度資格審查（AER）是 HACCP 進行的年度評估 ，以 確 定 參 與該計 劃的 每個成員是否 可以繼續獲得助聽器和相關服務的保障額外一 年 。 要了解有關 AER 流程的更多信息，請訪問 HACCP 申請保障 網頁。
每位會員必須完成其 AER 才能續訂 HACCP 保障。
注意： AER 期 間 不需要聽 取 ID 處方/ 轉 介 。
您可以 透 過 下列任一方法提交 AER 材料：
5. 提交 AER 申請資料是否有截止日期 ？
是的，確保 HACCP 在 AER 續約日期前收到您的申請資料至關重要。請務必及時提交所有所需文件，以避免保障中斷。
7.如果我 沒有 完成 AER 程序會怎樣 ？
未完成 AER 流程可能導致通過 HACCP 中止助聽器和相關服務的保障。遵守 AER 要求 以維持 持續覆蓋率 至 關重要。
8.如果我的資格在 AER期間未被核准，我可以 上訴嗎？
如果您的資格在 AER 期間未獲批准，您可能有選擇上訴該決定。有關上訴程序的更多詳細信息，請訪問 HACCP 申請保障 網頁，致電 HACCP（833）956-2878，或與我們在線聊天（點擊屏幕下角的「與我們聊天...」）。
AER 每年進行。因此，您需要每年提供當前的文件，以便在接下來的十二個月續期您的 HACCP 保障。
例外：當會員年滿 21 歲時，該會員的 HACCP 保險將在其生日月份結束時失效。
10.我在哪裡可以找到 有關 AER 程序的更多資訊或協助 ？
如需有關 AER 流程的更多信息或協助，請致電 HACCP（833）956-2878 或與我們在線聊天（點擊屏幕底角的「與我們聊天...」）。您也可以在 表單說明 。
1.我有哪些上訴權利，以及在哪裡可以找到有關如何上訴的詳細資訊？
如果您在申請 HACCP 註冊時或在您的 AER 期 間 拒 絕您的資格 ，您可以選擇上 訴 該決定。 有 關 上訴程序 的其他 詳細 信息可在 HACCP 中找到 申請保障 網頁。 如需 進 一 步協 助 ，請致電 HACCP（833）956-2878 或與我們線上聊天（點擊屏幕底角的「與我們聊天...」 ）。
2.如果我的資格、投保或退保違反了計劃規則，我是否可以提出上訴？
您可以在訴訟、未採取行動或收到上訴決定通知後 60 天內提出書面上訴。上訴必須包括：
- 有關被上訴決定的函件副本，或有關該訴訟或未採取行動的書面聲明，
- 你們就正在爭議的事情發出的陳述，
- 要求的解決方案及任何其他相關資訊。
如果上訴不完整， 沒有解決上述三個問題中的至少一個， 或者收到的 時間 超過了特定的 時限 （即 60 天），則您無權提出完整的 上訴 ，行政供應商將審核該請求，並作為計劃審核處理。
收到的上訴將在 4 個工作日內審查。一旦確定您的爭議是上訴，行政供應商必須在 5 個 工 作 日內將上訴轉交給 DHCS。
例外情況：如果以下情況，將以 下內 容轉發給 DHCS ：
- 該問題包括因保障生效日期爭議而產生的未償還醫療賬單。
- 該問題具有敏感性質，轉介已獲批准（即 立法議 員的要求或要求涉及目前正在檢討或待修訂的政策問題）。
- 申請人第二次發出一項不符合上述三個可上訴理由之一的爭議。
一旦 DHCS 決定註冊、取消註冊或其他動作，系統將通知管理廠商。管理廠商必須在 2 個工作日內處理請求，並向 DHCS 提供確認。
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
郵政編碼 箱子一三八千
加利福尼亞州薩克拉門托 95813
參加者可以從 服務費（FFS） Medi-Cal 註冊的 聽力學家、耳鼻喉科醫生（頭頸外科醫生，包括 ENT）以及全州各地的其他與聽力相關醫療提供者進行選擇，他 們有資格在其實踐範圍內提供 HACCP 涵蓋的服務。
2.我查看了 HACCP 提供商定位器，但 沒有 在我附近看到任何提供商列表。您有什麼建議？
請使用HACCP 提供者搜尋器尋找提供者。如果您需要進一步的協助，以確定您所在地區的提供商，請致電 HACCP (833) 956-2878 或與我們線上聊天（按一下"與我們聊天..." ）。
對於 已經與兒科助聽 器提供商 建立 的 HACCP 會員 ，我們建議檢查當前提供 者 是否 已註冊為 Medi-Cal 提供商 。
3.我的孩子加入了 Kaiser Permanente 健康計劃。 一旦 他們 獲准加入 HACCP，他們是否可以 透過 Kaiser 醫療服務提供者 取得助聽器 ？
南加利福尼亞州 : HearUSA 是 Kaiser Permanente Southern California 健康計劃 的網絡內提供者。 HearUSA 的多個 據點 參與 HACCP，並列於 HACCP 供應商定位器 。
北加州 :加入 Kaiser Permanente Northern California 健康計劃的 HACCP 會員可使用網絡內的 Kaiser Permanente 聽力中心。如需尋找醫療服務提供者的協助，請造訪HACCP 醫療服務提供者搜尋器。
新會員通常在完成 HACCP 申請後的十天內收到註冊確認（包括所有必要的文件）。接收受保障服務的時間因所選提供商而異。HACCP 為指定福利提供了健康保障，但補償將向 Medi-Cal 註冊提供者（通常是聽力學家或耳鼻喉科醫生（頭頸外科醫生，包括 ENT））提供服務給 HACCP 會員。
2.家長是否需要自付 HACCP 承保服務的費用？
不，提供商直接向 HACCP 向受保福利計費，就像他們對 MEDI-CAL/CCS 一樣。請注意：如果您通過健康保險計劃獲得部分保險，則您的提供者必須先向您的保險計費。
3.是否需要授權才能見我的 HACCP 參與聽力學家？
雖然某些聽力學服務可能需要 TAR，但提供者可以在預約之前或之後提交 TAR。因此，這個問題的答案取決於特定聽力學家的計費政策。
4.我孩子 的 HACCP 參與 醫務人員 很 難 獲得 治療授權請求的核准 。
對於提供者
HACCP 提供者手冊
1.尚未接受/加入 Medi-Cal/HACCP 的醫療服務提供者的處理程序是什麼？
2.非 Medi-Cal 醫療服務提供者的教育聽力學家是否 仍 可將 兒童（例如他們支援的學生） 轉介 至 HACCP？
是的推薦醫療提供者/聽力專業人員不需要註冊 Medi-Cal。 只有提 交 TARS 和/或 HACCP 補償申請的提供者才需要註冊服務費 (FF S) Medi-Cal。
3.醫療服務提供者如何幫助我們的患者加入 HACCP 保險？
提供者在 協助 21 歲以下患者申請 HACCP 保障方面扮演兩個關 鍵角色 ：
如果您的患者沒有當前的助聽器處方可在他們的申請中包括，則可以提供轉介給他們，以便他們在申請 HACCP 時包括-通過填寫一個 病人註冊服務提供者轉介表 或撰寫推薦信，其中包括：
- 申請 HACCP 保障人士姓名
- 聲明轉介用於助聽器，聽力服務，助聽器評估或其他助聽器相關服務
- 您的名稱和專業範疇
- 轉介可由聽力學家，耳鼻喉科醫生，醫生，聽力計師或其他受訓練/持牌的聽力或醫 療專業人員 發 出 。
4.醫療服務提供者可以為其病人完成申請嗎？ 不，您的患者（或其父母/監護人，針對未授權的未成年人）需要 建立 自己的 安全 登入。
5.註冊 HACCP 並領取 HACCP ID 卡是否即表示授權使用助聽器和服務？
不，註冊和身份證反映了計劃的接受；仍需要 TAR 批准。
6.是否所有 服務的授權都與特定中心有關 ，還是病人/家庭可以在不同中心尋求不同服務？如果是，家庭是否可以更換服務提供者？
提交 TAR 並 獲得 TAR 授權的提供 者也必須是 提交 索賠的提供 者。如果客戶更改提供商，新提供商 必須提交 新的 TAR 以獲取任何其他助聽器和用品。
DHCS 預計在收到後 30 天內對大多數 TAR 進行回應。
8.是否有需要 TAR 的代碼清單？
如需承保程序代碼和適用 TAR 要求的完整清單，請參閱《HACCP 提供者手冊》。
9.醫療服務提供者應如何確認福利是有效的，或確認助聽器並未由其他供應商提供 ，以致 病人在目前的助聽器達到使用年限之前沒有資格購買新的助聽器？
醫療服務提供者可檢查AEVS以確認病人是否符合 HACCP 資格。TAR 程序將消除重複的助聽器申請。如果患者擁有 HACCP ID 卡，但尚未顯示在 AEVS 中，請致電 HACCP 協助中心確認目前的註冊情況。
10.授權是否會以群組形式簽發（類似於 CCS 的 SCG 04）？
不但是，對同一病人和帳單提供者的多個請求可以作為相同的 eTAR 提交項目中包括為單獨的明細行項目。
