醫療服務提供者指南
兒童助聽器承保專案
在本頁面：
涵蓋的福利
- AIDS
- 耗材，包括耳模和電池
- 醫療必備的助聽器配件
- 聽力學及相關服務
申請流程
- 提供者可以向有興趣的患者提供紙本申請。 診所可以透過電子郵件發送 HACCP ，要求分發紙本申請表（英語和西班牙語）。
- 患者可以在線申請或直接郵寄或傳真申請表至 HACCP，並且必須包含所有必需的文件：
- 家庭收入
- 現有健康保險（如果有）
- 助聽器處方或提供者推薦
- 資格將在收到完整申請後 10 天內確定。 HACCP 將透過郵件向他們確認申請人的註冊狀態。
- 提供者不直接參與 HACCP 申請的接收或處理。
註冊驗證
- 登記的HACCP患者將獲得專案識別卡
- 專案身分證正面以大字體寫著“Hearing Aid Coverage for Children 專案”
- 提供者可以使用患者的 ID 號碼在DHCS 的自動資格驗證系統 (AEVS)中驗證患者的註冊狀態
- 患者的 AEVS 記錄將顯示一條警告，表明患者僅有資格獲得 HACCP 涵蓋的福利，而不是全面的加州醫療補助健康保健計劃
治療
罹患聽力AIDS
- 將 HACCP 患者轉介給加州醫療補助健康保健計劃註冊的聽力學家以分配AIDS
- 提供臨床信息，包括處方和聽力學報告
治療授權請求 (TAR) 流程
- 註冊並收到 HACCP ID 卡並不意味著 TAR 獲得批准
- HACCP 遵循 Medi-Cal 政策，包括支持適當使用承保福利的 TAR 要求
- 有些福利總是需要 TAR 來滿足醫療需求，而其他福利僅在達到一定數量後才需要 TAR
- AIDS始終需要經過批准的TAR
- 只有當您的孩子一次需要兩個以上耳模，或每年需要四個以上耳模時，耳模才需要 TAR
- DHCS 預計會在收到後 30 天內回覆大多數 TAR
TAR 支援文檔
- 對於新的AIDS ，您孩子的加州醫療補助健康保健計劃註冊的聽力學家需要在提交TAR時包含以下文件：
- 耳鼻喉科醫生開立的助聽器處方（如果社區沒有耳鼻喉科醫生，則由主治醫生開立）
- 由耳鼻喉科醫生簽署的病史和身體檢查
- 簽署的聽力學報告和助聽器評估
-
待配耳規格
報銷
只有註冊的按服務收費 ( FFS ) 加州醫療補助健康保健計劃提供者才可以提交 HACCP 涵蓋的福利索賠
提供者應遵循FFS加州醫療補助健康保健計劃索賠程序，包括相關帳單代碼的任何先決條件治療授權請求 ( TAR )
對於病患保險承保的服務：
- 向患者的主要保險單開出帳單
- 遵循該保單有關共付額、免賠額、事先授權等的規則。
對於病患保險未承保的符合 HACCP 資格的服務：
- 遵循FFS加州醫療補助健康保健計劃TAR和索賠程序
- 不向病患收取 HACCP 涵蓋服務的費用
更換助聽器電池的報銷
- 程式碼：
- Z5822 - 助聽器電池（修飾 NU；通常不需要 TAR，除非一年內使用量超過 96/耳）。
- L8621 - BCHD 鋅空氣電池
- 數量 計費單位應為分配的電池單元數量（而非指明包裝數量，包裝數量有多種）。
- 每單位計費價格應為供應商一 (1) 個單獨電池的成本。
- 附件：供應商的發票必須與提供者的索賠一起提交，並且必須包含足夠的詳細資訊以確定單個電池的成本
應與 #3 中引用的每單位價格相匹配）。
報銷率
聯繫危害分析臨界控制點
電話（多語言，TTY/TTD）
(833) 956-2878
工作時間
週一至週五，上午 8 點至晚上 7 點
週六，上午8 點至中午12點
電子郵件
HACCP@maximus.com
