常見問題：中醫計費
返回醫療中心網頁
問題：如果 Medi-Medi 受益人在住院後 72 小時內接受住院服務和危機穩定服務，聯邦醫療保險要求在一次索償中申請所有這些服務（837I）。 聯邦醫療保險補償並未詳細列明。 無論在住院後 72 小時內發生危機穩定情況時，無論是否提供危機穩定功能，MHP 均須支付相同的診斷相關小組 (DRG) 費率。 醫療保險應如何將醫療保險補償應用於 Medi-Cal 索償？
- 答：MHP 應針對 837I 上的醫院住院服務和 837P 上的危機穩定申請加州醫療補助健康保健計劃。 所有聯邦醫療保險報銷應適用於加州醫療補助健康保健計劃 837I，用於醫院住院服務。
問題：如果 Medi-Medi 受益人在 72 小時內接受無住院服務的危機穩定服務，或沒有住院服務，而 MHP 向醫療保險索償 DMH 認為危機穩定的部分（例如醫生服務），MHP 應如何將醫療保險補償應用於 Medi-Cal 索償？
- 答：MHP 應向加州醫療補助健康保健計劃申請聯邦醫療保險危機穩定未支付的 837P 索賠餘額。 MHP 必須將聯邦醫療保險報銷作為福利協調 (COB) 金額提交，以便將其應用於 SDMC 付款。
問題：程序（HCPCS）代碼 " H2017 " 是否適用於聯邦康復州計劃選項（" 康復選項 "）下的所有專業精神健康服務？
- 答：不。H2017 只適用於申請精神健康服務下的康復服務活動。 復健是心理健康服務項下的服務活動，無論在何處提供，聯邦醫療保險均不能報銷。 加州醫療補助計劃下的一些「復健選項」服務可由聯邦醫療保險報銷。
問題：社區提供服務的帳單編碼如何？
- 答：社區提供的特殊心理健康服務不可獲醫療保險賠償，應直接向 Medi-Cal 申請。 當服務在「社區」提供，而且沒有其他適當的服務地點代碼適用，則服務地點代碼應註明為 99 (其他)，而修正因子「總部」應與程序代碼 H2010 和 H2015 一起使用，以指明該服務是在社區提供的。 Medi-Medi 提出服務地點代碼 99 的申請，但不會拒絕任何修正因素，因為需要協調福利。 同樣地，Medi-Medi 對程序編號 H2010 或 H2015 服務的程序編號「總部」而不包括服務地點 99 的申請將被拒絕。
問題：通過電話提供的服務是什麼？帳單編碼如何？
- 答：通過電話提供的服務與遠程醫療服務不同。 當遠距醫療福利由診所透過提供者和客戶之間的互動式語音和視覺介面提供，並且在特定的、符合條件的地理區域提供時，聯邦醫療保險可報銷。 透過遠距醫療提供的服務應在加州醫療補助健康保健計劃之前向聯邦醫療保險提出索賠，除非存在先前聯邦醫療保險索賠的其他例外情況
問題：服務地點 " 03 " (學校) 是如何定義的？
問題：服務地點 " 15 " (流動單位) 是如何定義的？
- 答：一種從地點到地方移動，並配備提供預防、篩查、診斷和/或治療服務的設施/單位。
問題：在 " 精神健康服務 " 下的服務活動 " 計劃發展」應如何收取 Medi-Medi 索償？
- 答：計畫制定是心理健康服務項下的一項服務活動，無論在何處提供或由誰提供，聯邦醫療保險均不能報銷。 在申請心理健康服務項下的服務活動計劃制定時，心理健康計劃 (MHP) 可以使用程序代碼 H0032 直接為 Medi-Medi 客戶向加州醫療補助健康保健計劃開具賬單。
問題：在 " 精神健康服務 " 下的服務活動「評估」、「治療」和「抵押品」應如何收取 Medi-Medi 索償？
-
答：這些必須在加州醫療補助健康保健計劃之前使用程序代碼 H2015 向聯邦醫療保險提出索賠，除非聯邦醫療保險計費存在例外情況（例如，通過電話或在社區提供服務，它由非聯邦醫療保險可報銷提供者提供，或在非聯邦醫療保險可報銷服務地點提供）。
其他醫療中心網頁的鏈接
