什麼是 PASRR 第 2 級評估，何時需要？
PASRR 包括一級篩查、第 2 級評估（如果需要）和決定。
如果第一級篩查呈陽性，則將進行 PASRR 第 2 級評估。 第 2 級評估是以人為中心的評估，對於第 1 級篩查認為有或懷疑患有 PASRR 疾病（即嚴重心理疾病（SMI）、智障（ID）、發育障礙（DD）或相關疾病（RC）的任何人完成。
第 2 級評估有助於確定個人最適當的位置，考慮到最不限制的設置以及是否需要專門服務。
第二級評估有三個主要目標：
誰執行第 2 級評估，以及如何安排？
誰進行 SMI 第 2 級評估，以及如何安排？
衞生護理服務部（DHCS）負責安排 SMI 第二級評估，根據法律，必須由獨立於州心理健康機構的第三方承包商進行。 目前，Acentra 是 DHCS 的第三方承包商，執行 SMI 等級 2 評估。
在進行 SMI 2 級評估之前，評估人員將與您的設施聯繫以獲取有關個人的心理和身體狀況的進一步詳細信息。 如果呼叫中的發現支持需要進行第 2 級評估，Acentra 評估人員將安排一天和時間，以面試形式在您的設施或通過遠程醫療進行評估。
誰執行 ID/DD 或 RC 第 2 級評估，以及如何安排？
發展服務署的區域中心負責提供 ID/DD 和 RC 第二級評估。
在進行 ID/DD 或 RC 第 2 級評估之前，DDS 將與您的設施聯繫以獲取有關個人狀況的更多詳細信息。 如果呼叫中的結果支持需要進行第 2 級評估，DDS 區域中心評估員將安排一天和時間，以面試形式在您的設施或通過遠程醫療進行評估。
第 2 級評估通訊，定義 & 問題
什麼是需要通知信函？
DHCS 發出了需要通知信函，指出個人需要 SMI 第 2 級評估。DDS 區域中心不會發出「需要通知」信件，以便用於身份證/DD 或 RC 第 2 級評估。相反，他們直接聯繫設施以了解更多信息並確定是否需要第 2 級評估。
什麼是無需通知信函？
無需通知信函是指出個人不需要第 2 級評估的文件。如適用，DHCS 或其中一個 DDS 區域中心將發出無需通知信函。
什麼是 SMI？
精神分裂症、情緒、恐懼症、恐慌或其他嚴重焦慮症；體型障礙；人格障礙；其他精神病障礙；或其他可能導致慢性殘疾的精神障礙；但不是認知障礙症的主要診斷，包括阿爾茨海默病或相關疾病，或非主要診斷認知障礙，除非主要診斷為主要精神障礙。這種疾病導致過去 3 至 6 個月內主要生活活動的功能限制，這將適合個人的發展階段。
功能限制：
人際人際運作。個人嚴重困難以適當地互動和與其他人有效溝通，有可能出現爭論、驅逐、解僱、恐懼陌生人、避免人際關係和社會孤立的歷史；
專注力、堅持和步伐。個人在足夠長時間維持專注的注意力，以便能夠在工作環境或學校或家庭環境中常見的工作或工作結構性活動中完成的任務，表現集中困難，無法在固定的時間內完成簡單的任務，經常犯錯誤或需要協助完成這些任務；以及
適應變化。個人在適應與工作、學校、家庭或社交互動相關的典型情況變化方面有嚴重困難，表現激動、與疾病相關的跡象和症狀惡化，或退出情況，或需要精神健康或司法系統干預。
最近的治療
什麼是 ID/DD 或 RC？
根據《CFR》第 482.102 (b) (3) 條第 42 條，ID/DD 或 RC 是嚴重和慢性殘疾，屬於個人成年前開始的精神或身體障礙。 這些殘疾包括智障、腦麻痺、腦退、自閉症，以及與智障礙密切相關或需要類似治療的殘疾病。
相關疾病不是身份識別的形式，但通常會導致類似的功能障礙，並需要類似的治療或服務。 相關情況必須在 18 歲之前出現；預期它們必須無限期持續；並且必須在以下三個或更多主要生活中導致重大功能模仿：
自我護理
語言的理解和使用
學習
行動性
自我導向
獨立生活能力
相關情況可能包括自閉症，腦麻痺，唐氏綜合徵，胎兒酒精綜合徵，肌肉骨神經障礙，驚慌症和創傷腦損傷。 請注意，這不是一個完整的清單。
如果患者第一級篩查呈陽性，如何確定所需的服務？
根據第 2 級評估期間收集的信息來確定所需的服務，其中包括審查個人的醫療記錄，必要時通過遠程醫療進行以人為中心的面試或面試，以及可能面試家庭成員。 然後，這些服務會反映在決定信中。
第 2 級評估是親自進行還是通過遠程醫療進行？
第 2 級評估員將與設施合作，選擇最有效的方法。 但是，面對面面試是最好的。
是否有在下班後、週末和節假日進行 2 級評估？
承包商和 DHCS 在週末、營業後和節假日進行 SMI 2 級評估和裁定，主要假期除外。 區域中心僅在星期一至五上午 8 時至下午 5 時進行 ID/DD 或 RC 第 2 級評估。
看來我們 80% 的患者會引發抑鬱和焦慮。 是否會有例外情況，所以並非每個人都需要第 2 級評估？
僅僅抑鬱和一般焦慮，沒有 SMI 的進一步證據，很可能不會觸發第 2 級評估。一般而言，90% 的第一級篩選並不會導致第二級評估。唯一的例外是，如果在第 2 級評估之前確定了一種類別條件，這將允許州在某些時間有限的情況下省略完整的第 2 級評估，或是對 NF 等級服務的需求明顯而明顯的情況。分類決定涵蓋短期逗留、迷幻、嚴重身體疾病和末期疾病。
我收到了一封無需的信。 為什麼個人不需要 2 級評估？
可能不需要第 2 級評估的原因包括：
什麼是 EHD？
醫院不需要完全完成 PASRR 程序的唯一豁免是出院的個人符合 EHD 的資格。 在此過程中，仍需要進行一級篩選，但 EHD 問題可以在 PASRR 在線系統中標記為「是」。
以下所有條件必須適用以符合 30 天 EHD 豁免：
該個人在醫院接受急性住院治療後，直接從醫院接受 NF；及
該個人需要針對個人在醫院接受照顧的相同疾病而需要 NF 服務；以及
主治醫生在 NF 入院前已認證，該個人的逗留可能需要少於 30 個日曆天的 NF 服務。
注意：如果個人逗留超過 30 個日曆日，則 NF 必須在入學後在第 40 個日曆前提交 RR 級 1 級篩選。
我應該如何準備 2 級評估？
設施可以做些什麼來為第 2 級評估做準備？
設施應：
為個人和 2 級評估員提供一個私人房間。
如果語言或聽證會需要口譯服務，請通知第 2 級評估員。
提供個人的醫療記錄。
如果獲得同意參加第 2 級評估，請通知個人的家庭成員或保護人員。
如果評估是通過遠程醫療會議進行，請確保臨床工作人員在評估期間與該個人身體同在。
DHCS 的承包商（阿森特拉）將與誰聯繫？
DHCS 的承包商將通過提供的電話號碼與提交第一級檢查的人聯繫。 如果您希望與其他人聯繫以協助安排 SMI 第 2 級評估，該設施可以直接通知 Acentra：
DDS 區域中心會聯絡誰？
DDS 區域中心將通過提供的電話號碼與提交第一級篩選的工作人員聯繫。 如果您希望與其他員工聯繫以協助安排 ID/DD 或 RC Level 2 評估，該設施可以直接通知 DDS：
電話號碼:(916) 653-0791
傳真號碼:(916) 654-3256
設施可否指定辦公時間後聯絡誰？
對於 SMI 第 2 級評估，該設施可以直接向 Acentra 提供營業後聯繫點，通過：
DDS 區域中心僅在星期一至五上午 8 時至下午 5 點開放。 因此，無法指定 DDS 的工作後接點。
一級別檢測陽性後會發生什麼情況，即 DHCS 承包商或 DDS 區域中心代表是否與我聯繫？
是的 DHCS 承包商或 DDS 區域中心的代表將與您聯繫以提出其他問題，以確認該個人尚未出院並且能夠參加第 2 級評估。 代表亦可提出透過第一級篩查所提供的資料所產生的澄清問題，或者可能需要確認個人症狀的嚴重程度。 然後將這些信息與第 2 級評估員共享以進一步採取行動，包括所需的任何跟進呼叫。
在初次通話期間，DHCS 承包商或 DDS 區域中心代表將希望從我的設施與誰交談？
DHCS 承包商或 DDS 區域中心的代表將要求與完成第 1 級篩查的員工進行交談。 代表也可能希望與指派給照顧該個人的站台的負責護士或護理主管交談。 他們也可能要求與社會服務總監或其他主要監督人員或個人交談，以確保在通話期間收集必要的信息。 代表也可能需要查閱個人的醫療記錄。
第二級評估員會在跟進呼叫期間提出哪些其他問題？
第 2 級評估人員將提出有關個人的心理和身體健康，即將到來的約會以及當前的房間/床號分配的其他問題。 在某些情況下，可能會詢問有關處方藥物、診斷和活動水平的其他詳細問題。 所有這些信息都用於確認是否需要第 2 級評估。
誰應參加第二級評估？
第 2 級評估員和個人。 如果個人要求，家庭成員和保守人員（如適用）也可以參加，如果評估人員需要他們作為第 2 級評估的一部分，至少應該有一名熟悉該個人的設施工人員訪問。
設施是否直接通知 SMI 2 級評估的結果？
一旦第 2 級評估完成，DHCS 將在 24 小時內生成確定信。 該設施可以在 PASRR 線上系統中訪問確定信。 但是，當產生最終決定信函時，設施將不會收到通知。 因此，我們建議設施工作人員繼續跟進 PASRR 線上系統中的決定信的狀態。 有關確定的更多信息，請參閱 PASRR 判定和 TAR 常見問題解答。
設施是否直接通知 ID/DD 或 RC 第 2 級評估的結果？
一旦第 2 級評估完成，DDS 區域中心將直接發送第 2 級評估的副本到設施。
如果他們沒有及時回應，DHCS 承包商的備份過程是什麼？
提交陽性 1 級篩查後，醫院或非醫院可以直接與 Acentra 聯繫。
阿森特拉可以通過以下方式到達：
如果他們不及時回應，DDS 區域中心的備份過程是什麼？
如果醫院或 NF 在提交陽性 1 級篩查後七至九個工作日內沒有收到電話，則可以直接與 DDS 聯繫。
DDS 可以通過以下方式獲得：
電話號碼:(916) 653-0791
傳真號碼:(916) 654-3256
DHCS 的承包商和 DDS 是否已經為 PASRR 問題設立熱線？
沒有專為 PASRR 設置的熱線。 然而，DHCS 的承包商和 DDS 會迅速回應有關 PASRR 計劃的查詢。
懷疑 SMI 是否需要由該設施的精神科醫生診斷？
不懷疑 SMI 無需由該設施的精神科醫生診斷。
第二級評估人員是否可以進行任何健康信息交換？
是的第 2 級評估人員在進行第 2 級評估時需要訪問個人的醫療記錄。 DHCS 建議設施授予第 2 級評估人員存取他們的醫療記錄系統，或提供醫療記錄供評估人員對預定的第 2 級評估進行審查，以幫助加快該過程。
我是否必須將病人留在醫院內，直到第 2 級評估完成？
是的在將個人解放到 NF 之前，需要完成 PASRR 程序，包括第 2 級評估（如果需要）和決定。 注意：不在所有情況下都需要第 2 級評估。
當對其中一個篩選問題有正面回應時，確定是否需要 2 級評估時，需要多長時間？
第二級評估人員將在接受 SMI 1 級陽性篩查後 24 小時內聯繫醫院，以確定是否需要第 2 級評估。 DDS 區域中心可能會在一級正面篩查後的 24 至 72 小時內確定是否需要第 2 級評估，並有七至九個工作日完成 ID/DD 或 RC 第 2 級評估和確定（PASRR 摘要報告）。
安排和完成第 2 級評估並收到決定信需要多長時間？
在第一級篩查表明該個人對 SMI 陽性後，將電子郵件發送給 DHCS 承包商進行審查和處理。 承包商必須在 72 小時內聯繫醫院，並根據需要完成 SMI 2 級評估。 一旦第 2 級評估完成，它將以電子方式發送到 DHCS 並由諮詢心理學家審查。 檢討完成後，決定信將在 24 小時內在 PASRR 線上系統中發布。
DDS 區域中心有七至九個工作天時間安排並完成 ID/DD 或 RC 第 2 級評估和確定（PASRR 摘要報告）。
第 2 級評估需要多長時間才能完成？
評估員和個人之間進行 2 級評估可能需要長達一個小時。 但是，這可能會根據以下情況而有所不同：
圖表/記錄中提供的信息和詳細信息；
進行二級評估的私人場所；
接受面試的個人；以及
個人的合作和功能水平以及其他不可預期的因素。
如果個人雙重診斷 SMI 和 ID/DD 或 RC 怎麼辦？
DHCS 監督對識別有 SMI 的個人的 PASRR 程序。 DDS 負責監督身分識別身份證/DD 或 RC 的個人的 PASRR 程序。
一旦使用 PASRR 線上系統提交第一級篩查，並且對 SMI 和 ID/DD 或 RC 有正面評估，它將自動轉介給 DHCS 承包商和 DDS 區域中心進行進一步評估。 如果需要，兩個實體都將與您的設施聯繫以安排第 2 級評估。
如果 NF 無法管理與 SMI 或 ID/DD 或 RC 狀況相關的患者需求，因此 NF 不會接受患者，該怎麼辦？
NF 不願接受有 SMI、ID/DD 或 RC 狀況的人，通常是由於對他們能夠提供足夠的服務和支持以滿足個人需求的擔憂。 醫院應繼續與其網絡中的 NF 合作，以將個人放在能夠最佳管理患者需求的 NF 中。
如果由於患者不會參與，因為第 2 級評估未完成，會發生什麼？
如果因個人不會參與而無法完成第 2 級評估，則案件將結束。 DHCS 和 DDS 第 2 級評估員將在個人的檔案中做筆記，並將以第 2 級嘗試關閉 PASRR。 根據需要，NF 應嘗試進行另一次級別篩查以啟動 RR。
是否有全州醫療補助認證的 NF 列表？
所有 Medicaid 認證的 NF 都可以在加州公共衛生部網站上找到：授權和認證的醫療設施清單。
DDS 會否以電子方式為設施提供回應？
有關 PASRR 文件的電子交付，請直接聯繫 DDS。
DDS 可以通過以下方式聯繫：
電話號碼:(916) 653-0791
傳真號碼:(916) 654-3256
如果患者已經是 DDS 區域中心參與者，是否仍需要進行二級評估？
區域中心會判斷是否需要第 2 級評估。 這個程序可能會加快，因為個人的信息已經在區域中心傳播。
如果第一級檢查的第 2 條和第 3 部分都是「是」，是否需要兩次第二級評估，即 DDS 區域中心一次，一次來自 DDS 區域中心，一次來自 DHS 承辦商？
是的對 SMI 和 ID/DD 或 RC 的正面篩查，將會轉介給 DHCS 的承包商和 DDS 區域中心進行進一步審查和可能的第二級評估。
