概述
根據法律,衞生護理服務部(DHCS)負責為 21 歲以下的 Medi-Cal 會員提供全面的早期和定期篩查、診斷和治療服務。這些服務無需支付費用。
加州將早期和定期篩檢、診斷和治療 (EPSDT) 福利稱為加州兒童和青少年醫療補助健康保健計劃。
通知會員
Medi-Cal 提供者(醫療、牙科和心理健康計劃,以及已註冊)應通知 Medi-Cal 會員(21 歲以下)或其父母以下事項:
- 為什麼預防服務和篩查很重要
- 加州醫療補助健康保健計劃為兒童和青少年提供哪些服務
- 在哪裡以及如何獲得服務
- 服務是免費的
- 提供免費交通和幫助安排
提供者應以清晰的語言呈現以下五個項目:
- 親身
- 通過電話(使用對話和腳本)
- 通過書面材料
如需與成員溝通的協助,請參閱資源頁面。
醫療必要性
加州醫療補助兒童和青少年健康保健計劃(EPSDT 福利)允許註冊會員(21 歲以下)接受任何醫療上必要的治療或程序,無論加州醫療補助健康保健計劃是否承保。
定義
對於 21 歲以下的年齡,醫學必要的定義是更正或改善:
- 健康缺陷
- 身體和精神疾病
- 及篩查服務發現的條件
決心
確定服務是否在醫療上是否必要:
- 必須考慮到孩子的特殊需求
- 將按個別情況進行
透過治療授權請求 (TAR) 流程,如果確定對個別兒童有醫療必要性,則額外服務將獲得批准。
維修服務
維護服務是定義為維持或支持的服務,而不是治愈或改善健康問題的服務。
服務不需要治愈某種疾病才能獲得保障。
服務在服務時受到保障
維持或改善兒童當前健康狀況的服務受保障,因為它們「改善」疾病。
資源
訓練
請注意, DHCS建議所有提供者與加州醫療補助健康保健計劃兒童和青少年提供者培訓要求進行合作,並將所有詢問轉至各自的管理式醫療計劃 (MCP) 進行澄清。 另請參閱所有計劃信 23-005 以獲取與培訓要求相關的其他資訊。
Cal-MAP 是一項免費的全州行為健康諮詢與訓練計劃。透過 Cal-MAP,醫療服務提供者可免費獲得必要的工具,以更好地滿足年輕病患的行為健康需求,這些工具包括
- 精神科醫師或心理學家的專家諮詢
- 照護導航支援和轉介系統
- 為家庭和 PCP 提供主題和特定診斷資訊
- 針對 PCP 的持續醫學教育 (CME) 學分訓練
宣傳冊
- 兒童健康護理手冊(英文)
- 兒童健康護理手冊(西班牙語)
- 了解您的權利(英文)
- 了解您的權利(西班牙語)
手冊
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更多資訊
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電子郵件:medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
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