與皇帝皇帝的合同
Medi-Cal 託管護理計劃合約上線
在 9 月1,2023 ，健康照護服務部 (DHCS) 向所有加州醫療保險管理性護理計劃 (Medi-Cal managed care plans, MCPs) 提供「開始運作" 」的決定，這些計劃預定在 1 月1,2024 開始運作，根據新的 MCP 合約，所有 MCPs 必須促進醫療公平、品質、可及性、問責性和透明度。這些新合約將服務約 99% 的 Medi-Cal 會員。這項變更是加州 Medi-Cal 轉型的一部分，以確保會員能獲得所需的照護，過更健康的生活。DHCS 正在開發專門針對 Medi-Cal 會員和服務提供者的網頁和資料，以提供更多的資訊，預計將於 9 月發佈。請回來查看詳情。
穆皇帝
DHCS 與 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) 簽訂了一份諒解備忘錄 (MOU)，作為替代性健康照護服務計劃 (AHCSP)，根據 AB 2724 (Chapter 73, Statutes of 2022) 於 5 月30,2023 生效。MOU 適用於 Kaiser 將直接簽約服務並獲管理式保健部許可的 32 個郡的地理區域。
根據 AB 2724 中的定義，Kaiser 受到與其他全面風險 MCP 合同的所有標準和要求作為 2024 MCP 合約的一部分，除了與會員註冊有關的條件除外。 該備忘錄根據 AB 2724 確定 DHCS 和凱撒彼此的責任和義務；它紀念以下領域的承諾和要求：
- 註冊流程，包括但不限於地理擴張所帶來的入學增長、選擇註冊 Kaiser 的寄養青少年和前寄養服務青少年，以及居住在 Kaiser 地理服務區域的 Medi-Cal 和 Medicare 的成員，以及特定縣的預設註冊成長
- CalAim 的增強護理管理和社區支持實施
- FQHC 協助 PHM 和臨床轉型
- 透過與特定地理區域和有需要的專科醫生合作，透過特定的試點計劃提供特殊護理服務
- 報告
- 與縣和當地利益相關者合作
- 基層醫生分配
- 行為健康網絡充足性和準備性
凱撒報名
凱撒承諾將由 1、2024 7 月（在 PHE 解除重定期結束後，並不包括由 2024 年 1 月 1、2024、及 6 月 30、2024 之間的 2024 年預設註冊規定引起的人口增長）至合同期結束之任何人口增長 25%。 在寄養院的兒童數目、獲得 Medi-Cal 和 Medicare 雙重資格的成員，以及因照顧權持續而導致的其他註冊人數沒有註冊限制。
凱澤將遵守備忘錄和直接合同中所述的所有註冊要求，根據 AB 2724。
- 寄養青年/前寄養青年：任何居住在凱撒服務範圍內的寄養青年/前寄養青年均可投保凱撒的 Medi-Cal 計劃。
- 雙重資格會員：任何雙重會員（同時加入聯邦醫療保險和 Medi-Cal）居住在 Kaiser 的覆蓋範圍內，以加入 Kaiser 的 Medi-Cal 計劃。
- 以下會員可以註冊凱撒的 Medi-Cal 計劃：
- 一名 Medi-Cal 會員之前在 1 月 1、2023 和 12 月 31, 2023 之間任何時間註冊凱撒為他們的 MCP。
- 一名 Medi-Cal 會員，在過渡到 Medi-Cal 管理護理後是現有凱撒會員。
- 一名 Medi-Cal 會員，在其 Medi-Cal 資格生效日期前 12 個月內任何時間是凱撒會員。
- 一位與凱撒有家族聯繫的梅迪卡爾成員。
- 一名 Medi-Cal 成員之前曾於 1 月 1、2023 至 12 月 31、2023（包括 12 月、）之任何時間註冊凱瑟以外的主要 MCP，但他在與該主要 MCP 簽訂的分包下，獲得凱撒的協助和承擔責任。
2024 年預設註冊上限為 3,000 名會員。 除了凱撒在 2024 年的預期增長外，正如備忘錄所要求，包括地理擴展到 10 個新縣、培育選擇加入 Kaiser 的青年/前寄養青年，以及居住在 Kaiser 足跡內的雙重合資格成員。
| 縣 | 2024 年預設註冊上限 |
| Kern | 51 |
| Los Angeles | 946 |
| San Bernardino | 321 |
| San Diego | 239 |
| 圣范西斯科 | 600 |
| Santa Clara | 600 |
| Riverside | 243 |
| 總計 | 3000 |
請注意：凱澤將不會在下列各縣收到基於自動分配獎勵計劃的 2024 年預設註冊：Alameda、Amador、Contra Costa、El Dorado、Fresno、Imperial、Kings、Madera、Marin、Mariposa、Napa、Orange、Placer、Sacramento、San Joaquin、San Mateo、Santa Cruz、Solano、Sonoma、Stanislaus、Sutter、Tulare、Ventura、Yolo、Yuba。Kaiser 2025 年度預設投保上限資訊位於自動分配獎勵計劃網頁。
