DHCS 綜合品質策略
30,2025 12 月，健康照護服務部 (DHCS) 在 DHCS CQS 網頁上發佈了 2025 年 DHCS 全面品質策略 (CQS) 的最終草案。
聯邦醫療保險和兒童健康保險計劃 (CHIP) 管理性護理最終規則 (42 CFR 438.340) 要求各州聯邦醫療保險機構維持書面品質策略，以評估及改善所有聯邦醫療保險管理性護理實體所提供的醫療護理和服務品質。為此，DHCS 以 2018 年和 2022 年 Medi-Cal 管理式醫療品質策略報告和 DHCS 醫療品質改善策略為基礎，繼續發展其品質策略。2025 CQS 代表了下一階段，它整合了吸取的教訓、利益相關者的反饋以及最近的政策變更，以促進 Medi-Cal 所有受益人的品質和健康公平。
2025 CQS 概要說明 DHCS 發展、執行及維持品質策略的全面方法，包括所有 Medi-Cal 服務系統 - 管理式照護、付費服務、行為健康、牙科及其他部門計畫。該策略定義了可衡量的目標，強調使用 CMS 核心集措施，並追蹤改善情況，同時遵守聯邦和州的要求。它加強了 DHCS 在計劃設計和提供的各個方面減少健康差異和促進健康公平的承諾。
本報告介紹了 DHCS 的品質改善基礎架構、CQS 的發展和審核程序、管理性護理標準和評估要求、持續的計畫品質改善，以及該州識別、評估和減少健康差異的計劃。它也定義了「重大改變" 」，並強調了管理性護理以外計劃的其他品質改善工作。
2025 CQS 強調 DHCS 正在進行的服務系統改革工作，包括加州進步與創新 Medi-Cal (CalAIM)、行為健康轉型以及 BH-CONNECT 等新倡議。這些努力的重點在於減少差異和複雜性、透過人口健康策略管理會員風險，以及透過以價值為基礎的措施和付款改革改善品質成果。
透過此更新策略，DHCS 重申其為所有加州人建立一個協調、以人為中心且公平的醫療系統的承諾。
2025 年品質策略報告
2022 年品質策略報告
請造訪品質措施和報告網頁，以了解有關其他 DHCS 品質措施工作和報告（例如，監測報告和外部品質審查組織報告）的更多資訊。
二零一八年品質策略報告
簡報
外部資源
