DHCS 綜合品質策略
在 4 月 2022，衛生護理服務部（DHCS）向聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提交了 2022 年 DHCS 質量策略最終草案。
醫療補助和兒童健康保險專案(CHIP) 管理式醫療最終規則（42 聯邦法規(CFR) 438.340）要求每個州醫療補助機構制定書面品質策略，以評估和提高所有醫療補助機構提供的醫療保健和服務的品質該州的醫療補助管理醫療實體。 為了回應這項要求， DHCS撰寫了2018 年Medi-Cal Managed Care品質策略報告。 2022 年 CQS 報告結合了 2018 年Medi-Cal Managed Care品質策略報告的更新以及DHCS醫療保健品質改進策略報告的更新和修訂。
CQS 報告概述了DHCS制定和維護更廣泛的品質策略的流程，以評估所有加州醫療補助健康保健計劃受益人接受的護理質量，無論提供系統如何。 它還定義了可衡量的目標，強調聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 核心集措施，並在遵守監管管理醫療要求的同時追蹤改進。 CQS 報告涵蓋所有Medi-Cal Managed Care交付系統，包括Medi-Cal Managed Care計劃、縣精神健康計劃、藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統和牙科管理式醫療計劃，以及非管理式醫療部門專案。
該報告還描述：
- DHCS 的品質改善基礎設施
- 制定全面品質策略
- 管理照護州標準、評估和評估要求，包括州定義的網絡充足性標準
- 持續的專案品質改善和乾預
- 該州的計劃識別，評估和減少健康差異
- 州對「重大變化」的定義
- DHCS專案中的其他品質改善工作不屬於管理式醫療服務系統的一部分
此外，CQS 報告強調了DHCS協調的交付系統改革工作，包括加州推進和創新加州醫療補助健康保健計劃 (CalAIM)，這是DHCS的一項多年舉措，旨在在所有加州醫療補助健康保健計劃中實施總體政策變化繪畫傳送系統。 CalAIM 的目標包括：1）減少交付系統的變化和複雜性；2）通過人口健康管理策略識別和管理成員風險和需求；以及 3) 通過價值為基礎的倡議和付款改革來提高質量結果並推動交付系統轉型。
2025 年品質策略報告
2022 年品質策略報告
請造訪品質措施和報告網頁，以了解有關其他 DHCS 品質措施工作和報告（例如，監測報告和外部品質審查組織報告）的更多資訊。
二零一八年品質策略報告
簡報
外部資源
