跳至主要內容​​ 

醫療豁免申請文件​​ 

您有權檢查、審查並接收您的醫療豁免請求 (MER) 文件的副本。 您必須是您為其尋求文件的個人,或者其父母、監護人或個人代表。 要索取醫療豁免申請文件,請使用下面的連結下載申請表。​​ 

點擊下面的適當鏈接下載可填寫的申請表。填寫表格後,您可以將表格通過電子郵件發送給國家聽力單位的管理護理質量 & 監測部,或者您可以郵件發送到表格上列出的地址。
​​ 

個人​​ 

家長、監護人或個人代表​​ 

如果您是父母、監護人或個人代表,請參閱 DHCS 表格 6236 發布受保護健康信息的授權請求。
​​ 
上次修改日期: 9/5/2025 12:43 PM​​