聯邦醫療保險保費繳付（買入）專案
聯邦醫療保險保費支付計劃（也稱為聯邦醫療保險買入計劃）允許 Medi-Cal 支付 Medicare A 部分和/或 B 部保費給符合條件的 Medi-Cal 計劃的人支付 Medicare A 部分和/或 B 部保費。此計劃使 Medi-Cal 能夠在適當情況下將醫療費用推遲給聯邦醫療保險。
什麼是聯邦醫療保險？
Medicare 是一項聯邦健康保險計劃，適用於年齡（65 歲或以上的人）個人、某些年輕殘疾人士和末期腎病（ESRD）人士。通過州購買計劃的聯邦醫療保險保險可能包括以下內容：
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A部分 - 醫院保險（HI）
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B 部分-輔助醫療保險
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D 部分 - 處方藥承保（繳款支付）
如果沒有 B 部聯邦醫療保險，會員不能享有 A 部分聯邦醫療保險保障。 會員必須擁有 A 部或 B 部分保障，才能符合 D 部分的資格。
第 A 部份買入協議
自 2025 年 1 月 1 日起，加利福尼亞州與聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）簽訂購協議，其中 Medi-Cal 會員自動為符合條件的 Medi-Cal 會員支付醫療保險 A 部分保費、共同保險和免稅金：
- 已註冊合格的聯邦醫療保險受益人 (QMB) 計劃，以及
- 擁有社會保障管理局（SSA）報告的聯邦醫療保險 B 部分權利。
只有 B 部分的 Medi-Cal 會員，而非 A 部分，可享有 Medi-Cal 住院住宿和其他 A 部服務的醫療保障。根據 A 部分購買協議，對於具有合格的聯邦醫療保險受益人資格的 Medi-Cal 會員，聯邦醫療保險將為醫療保險 A 部分涵蓋的住院和其他住院福利提供主要保障。
法定權限：社會保障法，第 1818 條
DHCS 已向自 1 月 1 2025 起新符合 A 部分資格的會員發出通知。 DHCS 還指示 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）支持成員在 2025 年 1 月過渡期間獲得護理，尤其是對於訪問將受醫療保險 A 部分涵蓋的住院服務的會員。
對會員有關接受護理的問題，請聯繫您的 MCP。 有關醫療保險資格的會員問題，請聯繫您當地的社會保障局（SSA）辦公室或健康保險諮詢 & 倡導計劃（HICAP）。
您可以通過以下鏈接找到有關 A 部分購買的其他信息：
A 部分購買常見問題（常見問題）
聯邦醫療保險 B 部分買入協議
加利福尼亞州參與 CMS 簽訂購協議，其中 Medi-Cal 會自動為擁有聯邦醫療保險 B 部分權益的合資格的 Medi-Cal 會員支付醫療保險 B 部分保費。
法定權限：社會保障法，第 1843 條
聯邦醫療保險 D 部分 國家繳款
由於 2003 年聯邦醫療保險處方藥、改善和現代化法案 (MMA)，該法案創建了聯邦醫療保險 D 部分處方藥計劃的結果，從 2006 年 1 月開始從醫療保險轉移到聯邦醫療保險。該州必須為有權享 A 或 B 部保障的合資格 Medi-Cal 會員支付 D 部保費。
法定機構：聯邦醫療保險處方藥、改進和現代化法案 2003
聯邦醫療保險保費支付和聯邦醫療保險 D 部分州供款支付計劃有助於確保 Medi-Cal 是最後措施的支付者，有助於確保 Medi-Cal 資源適當使用，並保留給醫療保險不支付的費用。
州買入手冊 - A 部分和 B 部分交易代碼
購買交易代碼提供 CMS 與加利福尼亞州之間簡潔、確切的通訊方式。 大多數交易代碼不需要國家採取進一步行動；然而，在某些情況下，國家採取額外行動是適當的。 有關任何交易代碼的說明，請參閱下面的 PDF 附件。
甲部及 B 部買入 ／ 團體付款人交易代碼 (PDF)
國家聯邦醫療保險購買專案問題報告（線上填寫表格）
請使用以下表格向 DHCS 的購入單位報告聯邦醫療保險購買問題。 此表格嚴格適用於州、縣和聯邦機構，並不適用於普通公眾。 有參與問題的會員應聯絡其縣資格工作人員尋求協助。
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