التاريخ: الخميس، 12 مارس، 2026​​ 

الوقت: 10 صباحًا — 2 مساءً​​ 

نوع الاجتماع: هجين​​ 

الأعضاء الحاضرون: 13​​ 

عدد الحضور العام: 96​​ 

مقدمو العروض من موظفي DHCS: ميشيل باس، المديرة؛ باميلا رايلي، دكتوراه في الطب، MPH، مساعد نائب المدير وكبير مسؤولي الإنصاف الصحي، الجودة وإدارة صحة السكان؛ Autumn Boylan، نائب مدير مكتب الشراكات الاستراتيجية؛ جوشوا أرمسترونج، MPA، المشرف الأول، مكتب الشراكات الاستراتيجية، فرع الخدمات المدرسية؛ Punreep Sahota، محلل البرامج الحكومية المساعد، إدارة صحة السكان؛ ديفيد تيان، دكتوراه في الطب، MPP، رئيس فرع الرعاية الصحية السريرية للسكان الإدارة​​ 

المحاضرون الخارجيون: بيترا ستينبوشيل، دكتوراه في الطب، مديرة جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، Cal-Map​​ 

معلومات إضافية: يرجى الرجوع إلى عرض PowerPoint التقديمي المستخدم أثناء الاجتماع للحصول على سياق وتفاصيل إضافية.​​  

حضور الأعضاء:​​  

• نانسي نيذرلاند؛ حاضرة؛ شخصيًا​​ 
• مايكل فايس، دكتور في الطب؛ حاضر؛ افتراضي​​ 
• إلين بيك، دكتوراه في الطب؛ حالية؛ افتراضية​​ 
• إليزابيث ستانلي سالازار؛ هدية؛ افتراضية​​ 
• ديانا فيجا؛ هدية؛ افتراضية​​ 
• جيف ريبوردي، دكتوراه في الطب، MPH، FAAP؛ حاضر؛ افتراضي​​ 
• كارين لوترباخ؛ حاضرة؛ شخصيًا​​ 
• كينيث هيمبستيد، دكتور في الطب؛ غير موجود​​ 
• ويليام أرويو، دكتور في الطب؛ حاضر؛ افتراضي​​ 
• رون ديلويجي؛ غير موجود​​ 
• ليزلي لاثام، دكتوراه في الطب، ماجستير؛ حالية؛ افتراضية​​ 
• أليسون باير؛ حاضر؛ افتراضي​​ 
• جوفان سلامة جاكوبس، محرر؛ حاضر؛ شخصيًا​​ 
• الدكتورة كيلي موتاديل؛ موجودة؛ شخصيًا​​ 
• جان أ. شومان؛ حاضر؛ افتراضي​​ 

الوقت​​	الموضوع​​
10:00 — 10:15​​	الترحيب والتعليقات الافتتاحية ونداء الأسماء وجدول الأعمال​​
10:15 - 10:50​​	Director’s Update​​
10:50 - 11:35​​	مراجعة الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT) في كاليفورنيا: التحديات والفرص لتحسين خدمات صحة الأطفال​​
11:35 - 12:20​​	تحديث برنامج جدول رسوم مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)​​
12:20 - 12:50​​	Break​​
12:50 - 1:35​​	مورد إدارة الرعاية المحسنة (ECM) الذي تم إصداره حديثًا لخدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) «دروس من الميدان: تقديم ECM لسكان CCS»​​
1:35 - 1:45​​	تعليقات الجمهور​​
1:45 - 2:00​​	التعليقات النهائية وتأجيل الجلسة​​

الترحيب والمقدمات​​ 

نوع الإجراء: الإجراء​​ 

التوصية: مراجعة محضر اجتماع 6 و 2025 لشهر نوفمبر والموافقة عليه.​​ 

• المُحاضر: نانسي نيذرلاند، الرئيسة، رحبت بالمشاركين في الاجتماع وقرأت الرسوم التشريعية للجنة الاستشارية.​​ 

Materials/Attachments:​​  محضر اجتماع MCHAP - نوفمبر 6، 2025​​ 

الإجراء: الموافقة على المحضر اعتبارًا من نوفمبر 6 و 2025​​ 

• Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)​​ 
• لم أصوت: 1 (ريبوردي)​​ 
• الأعضاء الغائبون: 2 (هيمبستيد، ديلويجي)​​ 
• الممتنعون عن التصويت: 0​​ 

نتيجة الحركة: تم اجتيازها​​ 

Director’s Update​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

المقدم: ميشيل باس، مخرجة​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• قدم المدير لمحة عامة عن الميزانية المقترحة للحاكم للسنة المالية 2026-2027، مع التركيز على الدعم المستمر للوصول العادل إلى الرعاية الصحية الجيدة وتحديد قضايا السياسة الرئيسية التي تؤثر على برامج DHCS. سلط العرض التقديمي الضوء على تأثيرات HR 1 الفيدرالي، بما في ذلك التغييرات في أهلية Medi-Cal، ومتطلبات العمل الجديد والمشاركة المجتمعية، والتحولات المتوقعة في التسجيل. كما غطت المبادئ التوجيهية لـ DHCS لتنفيذ HR 1، مثل التشغيل الآلي لعمليات الأهلية، وتحسين الاتصالات، وتعزيز التدريب لشركاء المقاطعة. تضمنت التحديثات الإضافية إصدار التطبيق المبسط الفردي المنقح، والتغييرات القادمة في مزايا طب الأسنان لبعض البالغين الذين ليس لديهم وضع هجرة مُرضٍ، والإجراءات الفيدرالية الأخيرة التي تؤثر على ضريبة منظمة الرعاية المُدارة، والتي تظل سارية حتى نهاية عام 2026.​​ 
• وأعرب أحد الأعضاء عن تقديره لجهود DHCS للتغلب على التغييرات المرتبطة بـ H.R. 1 وأشار إلى أن تحسين الوصول إلى أرقام الحالات يمكن أن يقلل بشكل كبير من الحواجز أمام أعضاء Medi-Cal. أوضح العضو أن أرقام الحالات غالبًا ما تكون مطلوبة للوصول إلى الأنظمة، مثل BenefitCal، ولكن نادرًا ما يمتلك الأعضاء هذه المعلومات، وفي بعض المقاطعات، الطريقة الوحيدة للحصول عليها هي من خلال مراكز الاتصال ذات أوقات الانتظار الطويلة. وأشار العضو إلى أن أرقام الحالات تظهر بالفعل على مواد معينة، مثل بطاقات تحويل المنافع الإلكترونية (EBT) وبوابات مقدمي الخدمات، واقترح استكشاف خيارات لأتمتة الوصول إلى هذه المعلومات لمساعدة الأعضاء على فهم المشكلات، مثل انقطاع المنافع. أقرت DHCS بالاقتراح وأشارت إلى أنه لم يتم طرحه من قبل.​​ 
• أعرب أحد الأعضاء عن قلقه بشأن انتشار الخوف والارتباك في المجتمع وطلب توضيحات حول التغييرات القادمة لأعضاء Medi-Cal الذين لديهم حالات هجرة معينة، بما في ذلك عندما ينتقل الأفراد الذين يتلقون حاليًا Medi-Cal نطاقًا كاملاً إلى تغطية محدودة النطاق، وما إذا كانت خدمات الطوارئ والخدمات محدودة النطاق ستظل متاحة، وكيف يمكن للعاملين المجتمعيين، مثل المروجين والأخصائيين الاجتماعيين، الوصول إلى إرشادات واضحة أو دعم مباشر. كما سأل العضو عما إذا كان هناك خط مساعدة مخصص للأعضاء المساعدين وأقر بالجهود التشريعية الجارية للحفاظ على التغطية. وجهت DHCS المشاركين إلى صفحة الويب «ما يحتاج أعضاء Medi‑Cal إلى معرفته»، والتي تحدد الجداول الزمنية للتغييرات في إطار كل من ميزانية الدولة وHR 1. أوضحت DHCS أن التغييرات الفيدرالية التي تؤثر على غير المواطنين المؤهلين، بما في ذلك طالبي اللجوء واللاجئين، سارية المفعول في أكتوبر 2026، وأشارت إلى أن القرارات المتعلقة ببقاء هؤلاء الأفراد في Medi‑Cal بكامل نطاقها هي جزء من مداولات ميزانية الدولة الجارية. أوضحت DHCS أن خدمات الطوارئ والخدمات المحدودة النطاق للأفراد الذين ليس لديهم وضع هجرة مُرضٍ ستستمر. كما تم تشجيع الأعضاء على استخدام برنامج سفراء التغطية للبقاء على اطلاع والوصول إلى مواد التوعية. تابع العضو السؤال عما إذا كان الأفراد الذين يعانون من حالات صحية خطيرة، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، سيحصلون على أي استمرارية مؤقتة للرعاية إذا فقدوا التغطية. ردت DHCS بأنه بموجب القواعد الحالية، لا توجد فترة استمرارية مطلوبة بمجرد إلغاء تسجيل الفرد، وتنتهي الخدمات بفقدان أهلية Medi-Cal.​​ 
• وسأل أحد الأعضاء عما إذا كانت تفاصيل الميزانية المقدمة تستند إلى العجز المتوقع للإدارة وأعرب عن قلقه إزاء التقارير التي تشير إلى عجز أكبر بكثير من مصادر مستقلة. أثار العضو أيضًا مخاوف بشأن اقتراح إلغاء فائدة أزمة الهاتف المحمول المجتمعية Medi-Cal من خلال جعلها اختيارية للمقاطعات، مشيرًا إلى أن هذا قد يؤدي إلى عدم المساواة في الوصول إلى خدمات الأزمات، وزيادة الضغط على أقسام الطوارئ، والتأثيرات المحتملة على نظام الاستجابة للأزمات 988. كما طلب العضو توضيحًا حول الخدمات التي تتضمنها مزايا أزمة الهاتف المحمول الحالية. وردت DHCS بأن المعلومات المالية المحدثة ستكون متاحة في مراجعة مايو، وعلى الرغم من عدم التعليق على أرقام العجز المحددة، أقرت بوجود تحديات مالية كبيرة في السنوات المقبلة. أوضحت DHCS أن اقتراح الميزانية سيجعل خدمات الأزمات المتنقلة المجتمعية فائدة اختيارية ووصفتها عمومًا بأنها استجابة متنقلة لأزمات الصحة السلوكية. وكرر العضو مخاوفه بشأن كيفية إدارة المقاطعات لهذه المسؤوليات إذا لزم الأمر لاستيعاب التكاليف الإضافية. أقرت DHCS بالتعليق وأشارت إلى أن الاقتراح يعكس الوضع المالي الأوسع للدولة.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عما إذا كانت DHCS لديها خطة لدعم الأفراد الذين قد يفقدون تغطية Medi-Cal بموجب متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية أو عملية إعادة التحديد لمدة ستة أشهر، مشيرًا إلى أنه من المتوقع أن يتأثر عدد كبير من الأعضاء وأشار إلى عملية الانتقال الناجحة لإعادة التحديد بعد COVID التي ساعدت بعض الأفراد في الحصول على تغطية Covered California. سأل العضو عما إذا كانت المساعدة المماثلة ستكون متاحة لأولئك الذين يصبحون غير مؤهلين. ردت DHCS بأن الأفراد الذين فقدوا Medi-Cal بسبب عدم تلبية متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية ليسوا مؤهلين بموجب القانون الفيدرالي لتلقي تغطية السوق، بما في ذلك من خلال Covered California. أوضحت DHCS أن هذا التقييد لا ينطبق على أولئك الذين يفقدون التغطية كجزء من عملية إعادة التحديد لمدة ستة أشهر؛ بالنسبة لهؤلاء الأفراد، إذا كانوا مؤهلين لـ Covered California، فستحدث عملية الانتقال الآلي القياسية.​​ 
• وشكر أحد الأعضاء DHCS على عملها التعاوني في H.R. 1 والجهود المبذولة لحماية التغطية غير المنقطعة للأعضاء الذين يعانون من وضع الهجرة غير المرضي، وأثار مخاوف بشأن قدرة المقاطعات المحدودة على حل قضايا الأعضاء بسرعة، لا سيما خلال الفترة التي قد يفقد فيها العديد من الأفراد التغطية بسبب التحديات الإدارية. وسأل العضو عن نسبة حالات إلغاء التسجيل المتوقعة (من حوالي 233,000 إلى 1.4 مليون) التي قد تنتج عن الحواجز الإدارية واقترح استكشاف خط ساخن في الوقت الفعلي للمساعدة في حل المشكلات بشكل أكثر كفاءة. شارك العضو أيضًا تجربة شخصية توضح قيمة فرق الأزمات المتنقلة، مشيرًا إلى أن المستجيبين المدربين والمتوافقين ثقافيًا نجحوا في تخفيف حدة أزمات الصحة السلوكية التي تشمل أسرهم، على عكس الحالات التي أدت فيها استجابات سلطات إنفاذ القانون إلى تقييد جسدي وإصابة. وأعرب العضو عن قلقه من أن جعل ميزة أزمة الهاتف المحمول اختيارية يمكن أن يقلل من الوصول إلى هذه الخدمات، خاصة للأفراد ذوي الإعاقات الذهنية والنمائية الذين هم أكثر عرضة لخطر النتائج السلبية أثناء الأزمات، وشدد على أهمية خلق فرص للأسر لمشاركة الآثار العالمية الحقيقية لقرارات الميزانية هذه.​​ 

مراجعة EPSDT في كاليفورنيا: التحديات والفرص لتحسين خدمات صحة الأطفال​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

المُقدمة: باميلا رايلي، دكتوراه في الطب، MPH، نائبة المدير المساعدة وكبيرة مسؤولي الإنصاف الصحي، إدارة الجودة وصحة السكان​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• غطى العرض مراجعة مكتب EPSDT في كاليفورنيا وسلط الضوء على التحديات والفرص على مستوى الولاية لتعزيز خدمات الرعاية الوقائية والأولية للأطفال والشباب من Medi-Cal. وغطت مجالات مثل تنسيق رعاية الأطفال، وحواجز الوصول إلى الشبكة في مناطق معينة، والتأخير في تسجيل الأطفال حديثي الولادة، والتنوع في أداء الزيارات الجيدة للأطفال، والحاجة إلى دعم أوضح للتنقل العائلي. حدد العرض أيضًا توصيات من المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid Services (CMS)، جنبًا إلى جنب مع جهود التحسين المخطط لها في DHCS، بما في ذلك تعزيز جودة البيانات، وتحسين الوصول من خلال ساعات عمل المزود الموسعة، والمشاركة في تعاونيات تحسين الجودة، وعرض Medi-Cal للأطفال والمراهقين للتوعية وتدريب مقدمي الخدمات لمساعدة العائلات على فهم واستخدام خدمات EPSDT بشكل أفضل.​​ 
• طلب أحد الأعضاء توضيحًا حول استخدام مصطلح «رسوم Medi-Cal مقابل الخدمة»، مشيرًا إلى أنه لا يتم دفع رسوم مقابل الخدمة لجميع الشباب الحاضنين وأن المسجلين في خطط الرعاية المُدارة يتلقون تنسيق الرعاية، وعند الاقتضاء، خدمات نموذج الطفل الكامل. وأعرب العضو عن قلقه إزاء البيانات المبلغ عنها التي تظهر أن 17 في المائة من الأطفال دون سن 1 عامًا لم يتلقوا زيارات صحية للأطفال، مشيرًا إلى أن هذا الرقم يبدو مرتفعًا بشكل غير عادي ومن المحتمل أن يكون نتيجة لقيود التقاط البيانات، خاصة بالنسبة للرضع الذين تمت زياراتهم المبكرة قبل أن يتم تخصيص Medi-Cal الخاص بهم. تساءل العضو أيضًا عن أوقات الانتظار للوصول إلى الرعاية الأولية، مشيرًا إلى أنه حتى في المناطق الشاسعة أو الحدودية، ترتبط أوقات الانتظار الطويلة بشكل أكثر شيوعًا بالرعاية المتخصصة بدلاً من الرعاية الأولية. أوضح العضو أن فجوات البيانات السابقة تسببت في نقص عدد الزيارات المبكرة لرعاية الطفل، وأن الأساليب المحسنة لالتقاط الزيارات التي أبلغ عنها مقدم الخدمة زادت بشكل كبير من المعدلات المبلغ عنها. أقرت DHCS بنقاط العضو وأشارت إلى أن هذه المخاوف تتماشى مع ردود فعل DHCS الخاصة عند مراجعة النتائج. أوضحت DHCS أنه على الرغم من أن الشباب الحاضنين لا يحصلون حصريًا على رسوم مقابل الخدمة، إلا أن النتائج تشير إلى فرص لتحسين تجربتهم عبر نظامي التسليم. ووافقت DHCS على أن نسبة 17 في المائة من المرجح أن تكون مدفوعة بقضايا التقاط البيانات وشددت على أن هذه المؤشرات تساعد في تحديد الأماكن التي قد تكون فيها هناك حاجة إلى مزيد من التحليل أو التحسينات في الوصول أو تحسينات في جمع البيانات.​​ 
• شكر أحد الأعضاء DHCS على العرض التقديمي الشامل وقال إن التأخير في تسجيل حديثي الولادة في Medi-Cal قد يساهم في فقدان بيانات زيارة صحة الطفل المبكرة، مشيرًا إلى أن الرضع غالبًا ما يتم تغطيتهم في البداية بموجب تأمين أمهاتهم وقد لا يتم تسجيلهم في Medi-Cal إلا بعد أسابيع من الولادة، حتى في المستشفيات، مثل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). وشدد العضو على أهمية تحديد فرص تسجيل الأطفال حديثي الولادة في وقت مبكر واقترح الاستفادة من مديري حالات خطة الرعاية المُدارة، الذين يتصلون بالفعل بالعائلات بعد دخول المستشفى، لدعم التسجيل. كما أثار العضو التردد في اللقاح كعامل محتمل يؤثر على معدلات الزيارات المبكرة لصحة الطفل. وافقت DHCS على أن هذه القضايا تعكس التحديات التي تهدف الدولة إلى معالجتها، مشيرة إلى أن الالتقاط المتأخر أو غير الكامل لبيانات الأطفال حديثي الولادة يمثل حاجزًا معروفًا وأن هذا العمل يتم فحصه من خلال مجموعة تقارب CMS، والتي تركز على تحسين عمليات التسجيل والتقاط البيانات والتنسيق مع خطط الرعاية المُدارة. وأضاف العضو أن مقدمي الخدمات الذين يرون الأطفال حديثي الولادة تحت تغطية الأم قد يكونون قادرين على المساعدة في جمع البيانات في وقت سابق.​​ 
• شكر أحد الأعضاء DHCS على التقرير وسأل عما إذا كانت البيانات متاحة للشباب الحاضنين الذين تم تحديدهم على أنهم ذوو مخاطر عالية. أوضحت DHCS أن هذه المعلومات ليست متاحة بعد، ولكن العمل جار لتحديد وتحليل السكان الشباب الحاضنين الذين يتم خدمتهم عبر أنظمة مختلفة بشكل أفضل. وأشار العضو إلى أن الشباب الحاضنين يواجهون باستمرار نتائج أسوأ في التعليم، بما في ذلك انخفاض الأداء الأكاديمي وارتفاع نسبة التغيب المزمن، وأعرب عن قلقه من أن التفاوتات المماثلة قد تؤثر على صحتهم وحصولهم على الخدمات. وسأل العضو عن موعد نشر المعلومات المتعلقة بفرص التحسين، لا سيما تلك التي تنطوي على التعاون مع إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية. ردت DHCS بأن العمل مع إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا مستمر وأن الولاية لا تزال تحدد الخطوات التالية بعد مراجعة النتائج الفيدرالية الأخيرة.​​ 
• شكر أحد الأعضاء DHCS على العرض التقديمي وأعرب عن قلقه بشأن التقارير التي تفيد بأن 17 بالمائة من الأطفال لا يتلقون زيارات رعاية صحية، متسائلًا عما إذا كانت هناك تفاصيل جغرافية أو ديموغرافية إضافية متاحة للمساعدة في فهم النتائج. أوضحت DHCS أن البيانات تم تقديمها بشكل إجمالي بواسطة CMS ولا يتم تقسيمها حاليًا حسب الجغرافيا أو التركيبة السكانية، مشيرة إلى أنه يتم التعامل مع الرقم كمؤشر يدفع إلى مزيد من الفحص بدلاً من كونه مقياسًا نهائيًا للرعاية غير الملباة. أكدت DHCS على الحاجة إلى تحديد ما إذا كانت المشكلة تعكس الفجوات الحقيقية في الرعاية أو القيود في التسجيل والتقاط البيانات. وافق العضو واقترح أن تحليل الأنماط الجغرافية أو الديموغرافية يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت المشكلة تتركز في مناطق أو أنظمة محددة وبالتالي من المرجح أن تكون مرتبطة بتحديات البيانات. وأشار العضو أيضًا إلى أن التردد في تلقي اللقاح قد يؤثر على معدلات الزيارات المبكرة لصحة الطفل وأوصى بالاستفادة من المروجين والعاملين الصحيين المجتمعيين للمساعدة في تحديد الأسر وإشراكها إذا كان الوصول أو التعليم يساهم في المشكلة.​​ 
• وشكر أحد الأعضاء DHCS على العرض التقديمي وركز على أهمية تحسين تسجيل الأطفال حديثي الولادة، مما يشير إلى أن موظفي المستشفى قد يفترضون أن الأطفال حديثي الولادة مشمولون بالكامل بتأمين أمهاتهم للأشهر الثلاثة الأولى وقد لا يدركون أن التسجيل المنفصل في Medi-Cal مطلوب، مما يؤدي إلى التأخير. وأوصى العضو بتوفير التعليم لفرق المستشفى واستكشاف فرص دعم التسجيل في المستشفى، بما في ذلك زيارات ما قبل الولادة أو قبل الولادة عندما تكون العائلات أكثر تقبلاً للمعلومات. كما اقترح العضو الاستفادة من دولاس، الذين يتلقون الآن تعويضات Medi-Cal، بالإضافة إلى المروجين وغيرهم من العاملين الصحيين المجتمعيين، لتعزيز أهمية تسجيل الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب ودعم الأسر بعد الولادة. كما أشار العضو إلى قيمة البرامج المدرسية والمعلمين الأقران لإشراك المراهقين. وافقت DHCS على أن هذه اعتبارات مهمة وأكدت أن تحديد الفرص على مستوى المستشفى ومستوى الخطة لدعم التسجيل المبكر هو جزء من أعمال التحسين الجارية من خلال مجموعة CMS affinity.​​ 
• وشكر أحد الأعضاء DHCS على العرض وأعرب عن قلقه من أن الأطفال في دور الحضانة يعانون باستمرار من نتائج سيئة عبر أنظمة متعددة، بما في ذلك التعليم والصحة. وتساءل العضو عما إذا كانت DHCS لديها بيانات عن النسبة المئوية للشباب الحاضنين المسجلين في الرعاية المدارة مقابل الرسوم مقابل الخدمة، مشيرًا إلى أن هذه المعلومات يمكن أن توجه الاستراتيجيات لتحسين الوصول والتنسيق. سأل العضو أيضًا عما إذا كانت DHCS تدرس الولايات الأخرى التي تحقق أداءً أفضل في دعم الشباب الحاضن للدروس المحتملة المستفادة، وأثارت مخاوف أوسع بشأن تخفيضات تمويل الصحة العامة الفيدرالية وما إذا كان تخفيض قدرة عيادة الصحة العامة يمكن أن يؤثر على فائدة EPSDT في كاليفورنيا. ردت DHCS بأنها لم تقم بعد بإجراء تحليل كامل لالتحاق الشباب الحاضنين عبر أنظمة التسليم، لكنها أشارت إلى أنه اعتبارًا من عام 2024، كان ما يقرب من 55 بالمائة في الرعاية المُدارة و 45 بالمائة في الرسوم مقابل الخدمة. أوضحت DHCS أن التعاون مع إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية مهم لأن هذا القسم يشرف على التنسيق للشباب الحاضنين والشباب الحاضنين السابقين. أخيرًا، ذكرت DHCS أنها لم تستكشف بعد التحليلات المقارنة مع الدول الأخرى، لكنها وافقت على أنه اقتراح مهم.​​ 
• شارك أحد الأعضاء، الذي تحدث بصفته أحد الوالدين الحاضنين والوالد المتبني للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، وجهة نظره حول التحديات التي يواجهها الشباب الحاضرون في كل من أنظمة الرسوم مقابل الخدمة والرعاية المُدارة. وأشار العضو إلى أن مجموعات أصحاب المصلحة المتعددين، بما في ذلك فرقة العمل المعنية برعاية صحة الشباب ومجموعة العمل بقيادة جيم كولر، قد وضعت توصيات بشأن تحسين رعاية الشباب الحاضنين، بما في ذلك الدروس المستفادة من الدول الأخرى، وعرضت مشاركة هذه الموارد مع DHCS. كما سلط العضو الضوء على عمل طبيب إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو الذي ساهم بأفكار مبتكرة في هذا المجال. بالإضافة إلى ذلك، شجع العضو DHCS على النظر في الشراكة مع شبكة كاليفورنيا لمراكز موارد الأسرة وأصوات الأسرة في كاليفورنيا لدعم مشاركة الأسرة والتنقل ونشر المعلومات.​​ 
• قال أحد الأعضاء إنه من المتوقع أن يضمن مقدمو الرعاية الحاضنون حصول الأطفال على الخدمات المطلوبة، ولكن العملية يمكن أن تكون مربكة، ولا ترتبط الأعمال الورقية دائمًا بشكل واضح بالمكان الذي يتم توجيه المعلومات إليه في نهاية المطاف. وأشار العضو إلى أن الآباء الحاضنين يختلفون بشكل كبير في تجربتهم مع Medi-Cal، والعديد منهم يتنقلون في النظام لأول مرة بينما يتكيفون أيضًا مع مسؤوليات تقديم الرعاية، مما قد يخلق فجوات في الوصول إلى الخدمات المطلوبة. وشدد العضو على أن معظم مقدمي الرعاية يرغبون في دعم الأطفال بشكل فعال، ولكنهم قد يحتاجون إلى مزيد من التوجيه والدعم للقيام بذلك، وعرض تبادل الخبرات الشخصية التي توضح هذه التحديات. شكرت DHCS العضو على مساهمته وشددت على أهمية دمج وجهات نظر مقدمي الرعاية في جهود التحسين.​​ 

تحديث برنامج جدول رسوم مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

المقدم: أوتومن بويلان، نائب مدير مكتب الشراكات الاستراتيجية؛ جوشوا أرمسترونغ، MPA، المشرف الأول، مكتب الشراكات الاستراتيجية، فرع الخدمات المدرسية​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• سلط تحديث برنامج جدول رسوم CYBHI الضوء على النمو الكبير في المشاركة في البرنامج والنشاط، بما في ذلك الزيادات في عدد الوكالات التعليمية المحلية (LEA) ومؤسسات التعليم العالي (IHE) التي تقدم المطالبات، وحجم المطالبات المدفوعة، وعدد الطلاب الذين تمت خدمتهم. حدد العرض التقديمي تحديثات البرنامج الرئيسية، مثل اتفاقيات المشاركة النهائية واستخدام البيانات، ومواد إعداد البرنامج، وتحديثات دليل البرنامج، وتعديلات خطة الدولة المعتمدة (SPA) التي توسع أنواع مقدمي الخدمات المؤهلين والخدمات القابلة للسداد. كما قدمت معلومات عن الموارد الجديدة التي تم تطويرها للآباء ومقدمي الرعاية ومقدمي الخدمات المجتمعية، بالإضافة إلى إرشادات لدعم الامتثال لقوانين الخصوصية الفيدرالية في إعدادات الصحة السلوكية المدرسية. أخيرًا، شاركت DHCS المعلومات من اجتماع مجموعة العمل الذي عقد في 18، 2026، لجمع المدخلات من الشركاء التربويين وخطط الرعاية المُدارة ومقدمي الصحة السلوكية لدعم التنفيذ المستمر للبرنامج وتحسينه.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عما إذا كانت هناك أي بيانات متاحة عن أنواع التدخلات المدرسية التي يتم تقديمها من خلال برنامج CYBHI Fee Schedule، بما في ذلك التشخيصات والخدمات المقدمة وأي نتائج مبكرة. أوضحت DHCS أن بيانات المطالبات المستلمة من مسؤول الطرف الثالث تتضمن رموز التشخيص، ولكن في البيئات المدرسية تكون معظم الخدمات وقائية ولا تتطلب تشخيصًا، مما يؤدي إلى العديد من المطالبات باستخدام رموز Z غير التشخيصية. أشارت DHCS إلى أن ممارسات إعداد الفواتير بين المناطق التعليمية لا تزال تتطور، مما يعني أن المطالبات الحالية قد لا تعكس بالكامل جميع الخدمات المقدمة. ذكرت DHCS أن المُقيِّم الخارجي، Mathematica، يقوم بتقييم البرنامج كجزء من تقييم CYBHI الأوسع نطاقًا، مع توقع أن توفر ملفات تعريف المقاطعات القادمة وتقرير تسليط الضوء على جدول الرسوم رؤى مبكرة لأنماط الخدمة. وأضافت DHCS أن التقييم سيدرس أيضًا نتائج المبادرة الأوسع، مثل الاتجاهات في مؤشرات الصحة السلوكية، وأنه مع توفر المزيد من البيانات، ستواصل DHCS العمل على المساعدة الفنية والمراقبة وإعداد التقارير العامة لفهم تقديم الخدمات وتأثيرها بشكل أفضل.​​ 
• وأشاد أحد الأعضاء بطموح برنامج جدول رسوم CYBHI وأشار إلى الاهتمام الوطني القوي بتقدم كاليفورنيا. ثم طرحوا عدة أسئلة حول أنواع الخدمات التي يتم تقديمها في المدارس، ودعم الشباب الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات، ومدى الوصول إلى البيئات المدرسية البديلة وغير التقليدية، وما إذا كانت التحديثات الفيدرالية الأخيرة لقانون 42 للوائح الفيدرالية (CFR) الجزء 2 قد تؤثر على اعتبارات مشاركة البيانات جنبًا إلى جنب مع قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) وقانون الحقوق التعليمية للأسرة والخصوصية (FERPA). كما أكد العضو على الحاجة إلى فهم انتشار الخدمة للطلاب ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية العالية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات وأولئك الذين يعيشون في بيئات مدرسية بديلة. استجابت DHCS بأن الخدمات التي تتم محاسبتها من خلال برنامج جدول الرسوم تتوافق بشكل أساسي مع فوائد الصحة العقلية غير المتخصصة، بما في ذلك التثقيف النفسي، والفحص والتقييم، والاستشارات الوقائية، والعلاج النفسي، والخدمات الثنائية، والتدخل في الأزمات، وخدمات العاملين الصحيين المجتمعيين، وخدمات مدرب العافية المعتمد. أوضحت DHCS أن المدارس تعتمد عادةً على رموز Z غير التشخيصية بسبب الطبيعة الوقائية للخدمات ونطاق ممارسة الموظفين في المدرسة، وأن أنماط الفواتير المبكرة لا تعكس بشكل كامل بعد جميع الخدمات التي يتم تقديمها. أشارت DHCS إلى أن الخدمات المحدودة المتعلقة بتعاطي المخدرات، مثل الفحص والتدخل القصير والإحالة إلى العلاج، مدرجة في المنفعة وأن المدارس تنسق مع وكالات الصحة السلوكية بالمقاطعة عند الحاجة إلى رعاية ذات مستوى أعلى. أكدت DHCS أيضًا أن المدارس البديلة والمحاكم تقع ضمن نطاق برنامج جدول الرسوم، مع العمل الجاري لتوضيح مسارات الإحالة وضمان اتصال الطلاب الذين يحتاجون إلى خدمات على مستوى المقاطعة بشكل مناسب. وأضافت DHCS أن جهود التقييم الأوسع من خلال Mathematica ستوفر رؤى إضافية حول أنماط الخدمة والنتائج، وأقرت بأهمية التحديثات الفيدرالية الأخيرة لـ 42 CFR الجزء 2، مشيرة إلى أن DHCS تدمج هذا في إرشادات مشاركة البيانات ذات الصلة.​​ 
• وسأل أحد الأعضاء كيف يمكن لمبادرات الصحة النفسية المدرسية في إطار CYBHI أن تؤثر على عملية «البحث عن الأطفال» لتحديد الطلاب ذوي الإعاقة بموجب قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة، وكيف تقدم المناطق التعليمية خدمات الصحة النفسية وتتواصل بشأنها، بما في ذلك دور أولياء الأمور. أوضح DHCS أن برنامج جدول رسوم المبادرة يستبعد الخدمات المطلوبة بموجب برنامج التعليم الفردي (IEP) أو خطة خدمة الأسرة الفردية (IFSP) لأن المناطق التعليمية مسؤولة عن هذه الخدمات، وخطط الرعاية المُدارة لا تعوض عنها. أوضحت DHCS أنه إذا تم تضمين خدمات الصحة العقلية في خطة الطالب بسبب حاجة تتعلق بالإعاقة، فلن يتم استردادها بموجب برنامج جدول الرسوم، ولكن يمكن تعويضها من خلال برنامج LEA Billing Option. ومع ذلك، قد يتم تعويض تقييمات الصحة السلوكية الأولية من خلال جدول الرسوم إذا لم يتم وضع خطة بعد. أوضحت DHCS أيضًا أن موافقة الوالدين تظل مطلوبة بموجب القانون الفيدرالي، بما في ذلك FERPA، بغض النظر عما إذا كانت الخدمات مرتبطة بخطة، مع مسؤولية المناطق التعليمية عن الحصول على الموافقة من خلال الإجراءات الحالية. عندما سأل العضو عما إذا كانت المقاطعات قد تتجاوز التقييمات المطلوبة من خلال تقديم الخدمات من خلال المبادرة، أجابت DHCS بأنها لا تتوقع حدوث ذلك، لكنها أشارت إلى أن الإشراف على عملية البحث عن الأطفال يقع خارج نطاق برنامج جدول الرسوم.​​ 
• أعرب أحد الأعضاء عن تقديره لبرنامج CYBHI Fee Schedule وشارك تجربة إيجابية حيث أدرك مستشار توجيه الطفل على الفور حاجة الصحة العقلية وربط الأسرة بسرعة بالدعم المدرسي، مما أظهر التنسيق القوي والمتابعة في الوقت المناسب. وأشار العضو إلى أن شراكة المنطقة التعليمية مع المنظمات الخارجية مكنت من التواصل والتقييم السريعين، وسلط الضوء على ذلك كمثال للمبادرة التي تعمل بفعالية على المستوى المحلي. ردت DHCS بأنه على الرغم من أنها لا تستطيع أن تأخذ الفضل في تصرفات المناطق التعليمية الفردية، فإن العديد من المناطق تتعاون مع المنظمات التي تساعد في تسهيل تنسيق الرعاية والاتصال بالخدمات، وقد أنشأت DHCS مسارات داخل البرنامج لضمان حصول هؤلاء مقدمي الخدمات على تعويض عند العمل مع المدارس لدعم الطلاب.​​ 
• وشكر أحد الأعضاء DHCS على المعلومات وسأل عن عدد الكيانات التعليمية المشاركة البالغ عددها 129 كيانًا في المناطق التعليمية مقابل الأنواع الأخرى من المؤسسات. أوضحت DHCS أن الغالبية العظمى من المناطق التعليمية، مع وجود عدد أقل من الجامعات ومقدمي الخدمات التابعين للمدارس الذين يقدمون المطالبات. ثم سأل العضو عما إذا كانت المدارس المستقلة تعتبر LEAs، وأكدت DHCS أنها مدرجة بموجب قانون الولاية وأن بعض المدارس المستقلة تشارك بالفعل. كما سأل العضو عما إذا كانت DHCS قد لاحظت الأنماط الإقليمية في المشاركة. ردت DHCS بأن جميع مكاتب التعليم في المقاطعات الـ 58 تلقت تمويلًا من المنح لدعم التنفيذ، وأن المناطق التعليمية من مختلف الأحجام في جميع أنحاء الولاية تشارك، بما في ذلك من خلال نماذج الاتحادات التي تساعد المناطق الصغيرة أو الريفية على إدارة المتطلبات الإدارية. سلطت DHCS الضوء على مجتمعات الممارسة المستمرة وساعات العمل والمساعدة الفنية لدعم التنفيذ. ثم أشار العضو إلى المناقشة السابقة بشأن IEPs وأشار إلى التعقيد الذي تواجهه المدارس في تحديد متى تقع خدمات الصحة العقلية ضمن مسؤوليات التعليم الخاص مقابل برنامج جدول الرسوم. وافقت DHCS على أن هذه الفروق يمكن أن تكون معقدة وأوضحت أن الدولة تهدف إلى تطبيق القانون بأكبر قدر ممكن من المرونة حتى تتمكن المدارس من الحصول على تعويض عن الخدمات المناسبة مع ضمان حصول الطلاب على الرعاية اللازمة واتخاذ قرارات IEP بشكل صحيح، وعدم تجنبها أو الإفراط في استخدامها فقط لأسباب التمويل.​​ 
• وشكر أحد الأعضاء DHCS على عملها لتوسيع خدمات الصحة السلوكية المدرسية وشدد على أهمية ضمان استمرار الطلاب الذين يعانون من IEPs في تلقي الدعم المناسب، مشيرًا إلى أن العديد من الطلاب ذوي الاحتياجات العالية هم أولئك الذين لديهم خطط حالية. أعرب العضو عن تقديره لإدراج العلاج الأسري كخدمة مغطاة وسأل كيف يمكن للكليات أو الجامعات المهتمة بالمشاركة التواصل مع DHCS. ردت DHCS بأن المؤسسات المهتمة قد تتصل بالبرنامج من خلال عنوان البريد الإلكتروني المخصص له أو من خلال التواصل مباشرة للاتصال بالفريق المناسب. وأضافت DHCS أنه على الرغم من أن الخدمات المطلوبة بموجب IEP لا يمكن تعويضها من خلال برنامج جدول الرسوم، فإن البرنامج يوفر مصدرًا إضافيًا للإيرادات للمدارس، مما يمكن أن يساعد في تحرير الأموال المحلية لدعم الطلاب الذين تقع خدماتهم خارج نطاق البرنامج القابل للسداد بشكل أفضل. أشارت DHCS أيضًا إلى أن تصميم البرنامج يهدف إلى مساعدة المدارس على موازنة المسؤوليات عبر جميع مستويات دعم الطلاب، وأن التأثيرات ستستمر في التطور مع تغير الميزانيات الحكومية والمحلية.​​ 
• شكر أحد الأعضاء DHCS على عملها وأكد أن الطلاب الذين يعانون من IEPs غالبًا ما يكون لديهم احتياجات صحية نفسية كبيرة تؤثر بشكل مباشر على تعلمهم ورفاهيتهم العاطفية، مشيرًا إلى أن هذا هو سبب المخاوف بشأن ضمان التقييمات الشاملة للطلاب المؤهلين بالفعل للحصول على الخدمات. وكرر العضو الإعراب عن تقديره للاهتمام المستمر بهذه المسألة. وافقت DHCS وذكرت أنها ستستمر في تجاوز الحدود قدر الإمكان لضمان تلبية احتياجات الطلاب، مؤكدة أن دعم الطلاب يظل أولوية قصوى.​​ 

مورد CCS ECM الذي تم إصداره حديثًا «دروس من الميدان: تقديم ECM لسكان CCS»​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

المقدم: بونريب ساهوتا، محلل برامج حكومية معاون، شعبة إدارة صحة السكان​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• قدم العرض موردًا جديدًا مصممًا لدعم تقديم ECM للأطفال والشباب المسجلين في CCS، واصفًا التزام الدولة بالحفاظ على الفائدة وتعزيزها كجزء من جهود التحول المستمرة لـ Medi-Cal. ولخص اتجاهات التسجيل الحالية التي تبين أن جزءًا صغيرًا فقط من الأطفال المؤهلين يتلقون ECM ووصف التعليقات التي تم جمعها من مقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة حول الحاجة إلى توجيه أوضح ومسارات إحالة أقوى ومواءمة أفضل مع برامج إدارة الحالات الحالية. ناقش التحديث تحديات التنفيذ الشائعة، بما في ذلك عدم اليقين بشأن الأهلية، والوعي المحدود بالفوائد، والحاجة إلى توسيع تدريب وكفاءات مقدمي الخدمات. كما استعرضت المكونات الرئيسية لمورد المساعدة التقنية. أخيرًا، حدد العرض التقديمي الطرق التي يمكن بها لمؤسسات المزود استخدام المورد وأشار إلى أنه تم التخطيط لدعم التنفيذ الإضافي.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن نوع الدعم الذي تقدمه ECM للعائلات التي تسعى إلى الوصاية، وكذلك كيف تساعد CCS الشباب على الانتقال إلى مرحلة البلوغ. أوضح DHCS أن ECM يركز على مساعدة العائلات على التنقل في الأنظمة والوصول إلى الموارد الضرورية بدلاً من العمل كخبراء في عملية الوصاية، على الرغم من أن مقدمي الخدمات الذين يعملون مع سكان CCS هم عمومًا أكثر دراية بالخطوات المتبعة. وأضافت DHCS أن خطط الرعاية المُدارة لها دور مهم في تنسيق الرعاية مع تقدم الشباب في خدمات البالغين، مع الاعتراف بأن الوصول إلى المتخصصين البالغين قد يكون محدودًا في بعض المناطق. يساعد مقدمو ECM، الذين يعملون جنبًا إلى جنب مع العائلات وخطط الرعاية المُدارة ومديري حالات CCS، في تحديد مقدمي الخدمات ودعم الانتقال السلس. ثم سأل العضو متى يجب أن يبدأ التخطيط الانتقالي وكيف تتم معالجة الاحتياجات، مثل التقدم للحصول على دخل الضمان التكميلي أو الوصاية أو إنشاء توكيل رسمي. استجابت DHCS بأن التخطيط المبكر ضروري وأن الجداول الزمنية تختلف بناءً على احتياجات الطفل، بالتعاون بين مزودي ECM ومديري حالات CCS ومقدمي الخدمات الطبية وفرق الرعاية التي توجه العملية.​​ 
• قال أحد الأعضاء إن تجربة عائلته مع ECM لطفل مسجل في CCS كانت صعبة وأشار إلى أن العائلات لديها حاليًا سبل محدودة لتقديم التعليقات خارج عملية التظلم واستبيان تقييم المستهلك لمقدمي وأنظمة الرعاية الصحية (CAHPS)، والذي قد لا يلتقط بشكل كامل تجارب أولئك الذين يتلقون الخدمات. وشدد العضو على أهمية تضمين وجهات نظر الأعضاء المباشرة لتحسين البرنامج وعرض دعم الجهود لدفع هذه الأصوات إلى الأمام. أقرت DHCS بقيمة هذه التعليقات ووافقت على أن مدخلات الأعضاء ضرورية لفهم المشاركة والنتائج. أشارت DHCS إلى أنها تناقش بنشاط كيفية جمع ملاحظات الأعضاء بشكل أكثر فعالية على مستوى الولاية والمستوى المحلي، وشجعت العائلات على الاتصال بـ DHCS عندما لا يتمكنون من حل المشكلات من خلال خطة الرعاية المُدارة الخاصة بهم. وأضافت DHCS أنها ملتزمة بتطوير طرق أكثر استدامة وذات مغزى لدمج تجربة الأعضاء في التحسينات المستمرة لبرنامج ECM.​​ 
• وأشار أحد الأعضاء إلى أن منظمتهم، التي تمثل المستشفيات وتدير عددًا كبيرًا من الأطفال المسجلين في CCS من خلال مقاطعة نموذج الطفل الكامل، تواجه تحديات في تحديد القيمة المضافة لـ ECM عندما توفر برامج Whole Child Model بالفعل إدارة رعاية شاملة، بما في ذلك الدعم في الإسكان وانعدام الأمن الغذائي والاحتياجات الأخرى. أوضح العضو أنه نظرًا لأن الشبكات الصحية في هذه المقاطعات قد تعمل أيضًا كمزودي ECM، فقد ينتهي الأمر بالعائلات بخدمات مكررة ومنسقي رعاية متعددين وفروق غير واضحة في الفوائد، مما يجعل من الصعب تحديد ما إذا كانت المشاركة في ECM تحسن بشكل هادف تجربة المريض أو النتائج. طلب العضو من DHCS النظر في المقارنة جنبًا إلى جنب لما تقدمه ECM بالنسبة لنموذج الطفل الكامل للمساعدة في توضيح الأدوار وتجنب التداخل غير الضروري. أقرت DHCS بهذه التعليقات وسألت عما إذا كانت المنظمة قد ناقشت مواءمة التمويل المحتملة مع خطة الرعاية المُدارة الخاصة بها، مشيرة إلى أن هيكل إدارة الحالات القوي لنموذج الطفل الكامل قد يتجاوز مسؤوليات CCS التقليدية. أكد العضو أن التمويل موجود، لكنه أكد أن الشاغل الأساسي هو ضمان عدم ازدواجية الخدمات وأن الرعاية تظل مركزة على احتياجات المرضى. شكرت DHCS العضو ووافقت على أن التكامل الأفضل بين ECM ونموذج الطفل الكامل هو هدف مهم، مشيرة إلى أن DHCS تعتزم لمديري رعاية نموذج الطفل الكامل العمل كمزودي ECM عند الاقتضاء لمواءمة البرنامجين بشكل أفضل.​​ 
• وأعرب أحد الأعضاء عن تقديره لعمل DHCS وشدد على أهمية دمج وجهات نظر الشباب الأكبر سنًا، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 21 عامًا، أثناء استعدادهم للانتقال من الطفولة إلى مرحلة البلوغ. وأشار العضو إلى وجود نماذج وطنية تدعم فيها فرق الرعاية الشباب خلال هذا الانتقال وتستمر في توفير استمرارية الرعاية، وتبادل الخبرات السريرية السابقة التي توضح قيمة مقدمي الخدمات الذين يخدمون المرضى من جميع الأعمار. شجع العضو مزودي DHCS و ECM على النظر في كيفية تعزيز دعم الانتقال بحيث لا يتم تسليم الشباب ذوي الاحتياجات الطبية الكبيرة ببساطة، ولكن يتم توجيههم من قبل فريق منسق يربط بين رعاية الأطفال والبالغين.​​ 
• أوضح أحد الأعضاء أن مؤسستهم توفر بالفعل تنسيقًا مكثفًا للرعاية، بما في ذلك النقل والتخطيط للانتقال المبكر بدءًا من سن 11 عامًا والدعم عبر احتياجات الخدمة المتعددة. وأشار العضو إلى أن قدرة ECM في المقاطعات الريفية محدودة وأن العديد من مقدمي خدمات إدارة المحتوى في المؤسسة يفتقرون إلى الإلمام بـ CCS، مما يجعل من الصعب عليهم تنسيق المواعيد التخصصية المعقدة. ونتيجة لذلك، لم تشهد الخطة سوى القليل من الفوائد الإضافية من ECM لأعضاء CCS والتسجيل المنخفض للغاية، لا سيما بالنظر إلى خطر إدارة الحالات المزدوجة. شكرت DHCS العضو على التعليقات وأقرت بأن ECM يجب ألا تخلق تداخلًا غير ضروري أو مديري رعاية ثانية عندما تقدم برامج Whole Child Model بالفعل خدمات قوية. أكدت DHCS أن ECM تهدف إلى أن تكون فائدة تكميلية واختيارية ووافقت على أن الاحتياجات الفريدة للأطفال المعقدين طبيًا تتطلب مزودي ECM ذوي الخبرة المناسبة. ذكرت DHCS أنها ستأخذ هذه التعليقات في الاعتبار، خاصة بالنسبة لنموذج الطفل الكامل والمقاطعات الريفية، وشددت على أنه ينبغي تعزيز شبكات مزودي ECM لدعم سكان CCS بشكل أفضل.​​ 

تعليقات الجمهور​​ 

نوع الإجراء: التعليق العام​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• أعرب دوغ ميجور من تحالف رؤية الأطفال في كاليفورنيا عن قلقه إزاء عدم الوصول إلى رعاية الرؤية في كاليفورنيا، مشيرًا إلى أن الولاية لا تزال تحتل المرتبة الأدنى على المستوى الوطني في خدمات رؤية الأطفال. وشدد على أنه على الرغم من أن EPSDT يتطلب فحص الرؤية في كل زيارة لصحة الطفل وتغطية الخدمات الأساسية، مثل النظارات، فإن العديد من الأطفال لا يتلقون أي رعاية بسبب غياب مقاييس الصحة العامة والإبلاغ عن خدمات الرؤية. وسلط الضوء على AB 2756 كحل مقترح لدعم DHCS في جمع ومشاركة بيانات المطالبات الحالية مع خطط الرعاية المُدارة حتى يتمكنوا من تحديد الثغرات وتحسين نتائج رؤية الأطفال. وصف ميجر الفحوصات المدرسية الأخيرة في المجتمعات ذات الاحتياجات العالية غير الملباة، حيث ترتبط مشاكل الرؤية غير المعالجة بالأداء الأكاديمي المنخفض، وأكد أن العديد من هذه الفوارق لا تزال قائمة في المناطق التي انهارت فيها برامج الرؤية المحلية. وحث DHCS والمجموعة الاستشارية على دعم وتحسين AB 2756 للمساعدة في ضمان أن تكون بيانات رعاية الرؤية متاحة وقابلة للتنفيذ، مع التأكيد على أن وراء كل نقطة بيانات أطفال حقيقيون يتأثر تعليمهم ورفاهيتهم.​​ 
• شاركت كريستين شولتز من جمعية كاليفورنيا للبصريات بيانات جديدة، تم تطويرها بالشراكة مع Children Now، والتي تُظهر فجوات كبيرة في خدمات الرؤية للأطفال المسجلين في Medi-Cal. وأوضحت أن طلبًا حديثًا للمعلومات العامة كشف أن 16 بالمائة فقط من الأطفال على مستوى الولاية تلقوا أي خدمة رعاية للعيون على مدار عامين من 2022 إلى 2024، حيث أبلغت العديد من المقاطعات عن استخدامها بالأرقام الفردية. وأشارت إلى أن هذا يمثل انخفاضًا عن تحليل مماثل أجري قبل عقد من الزمن، والذي وجد معدل استخدام بنسبة 19 بالمائة، على الرغم من حقيقة أن واحدًا على الأقل من كل أربعة أطفال يعاني من مشكلة في الرؤية. وشددت على أن هذا المعدل المنخفض للرعاية يعني أن العديد من الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الرؤية من المحتمل ألا يتم تشخيصهم أو علاجهم. ورداً على ذلك، أشارت إلى أن جمعية البصريات في كاليفورنيا ترعى AB 2756 لتعزيز الرقابة وتحسين المساءلة وتوسيع الوصول إلى رعاية الرؤية. سيعمل مشروع القانون على تحسين تتبع البيانات لمراقبة الفحوصات والنظارات في الوقت المناسب، والمطالبة بالإبلاغ عن الشكاوى المتعلقة بالرؤية من جميع المصادر، ووضع مقاييس الأداء لدفع التحسين. شجعت DHCS والأفراد المشاركين في الاجتماع على النظر في دعم AB 2756 للمساعدة في ضمان عدم معاناة أي طفل في المدرسة لأنهم لا يستطيعون الرؤية.​​ 

تحديثات الأعضاء​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• وأشار أحد الأعضاء إلى أنه تم إنشاء لجنة معنية بمستقبل Medi-Cal في أواخر العام السابق، وأشار إلى أنه بالنظر إلى دور الفريق الاستشاري، قد يكون من المفيد تلقي عرض من اللجنة في اجتماع مقبل. أوضحت DHCS أن اللجنة لم يتم تشكيلها من قبل الحاكم، ولكن من قبل مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية، وبالتالي فهي هيئة خارجية ومستقلة. عندما سأل العضو عما إذا كان هناك أي اتصال بين DHCS واللجنة، أكدت DHCS أن الإدارة لا تشارك في هذا الجهد.​​ 

اجتماع MCHAP القادم والخطوات التالية​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

المُحاضر: نانسي نيذرلاند، الرئيسة​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• وشكرت نانسي الأعضاء على حضور الاجتماع.​​ 
• ومن المقرر عقد الاجتماع التالي في يونيو 11، 2026.​​ 
• سيستمر MCHAP في كونه اجتماعًا مختلطًا حتى إشعار آخر.​​ 

تأجيل الاجتماع​​ 

اسم الشخص الذي أرجأ الاجتماع: نانسي نيثرلاند​​ 

الوقت المؤجل: 2 مساءً.​​