الفواتير والسداد​​ 

من المسؤول عن دفع تكاليف السكن والإقامة لأعضاء برنامج Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج (أي أن Medicare هو البرنامج الأساسي وMedi-Cal هو البرنامج الثانوي)؟​​ 

عندما يختار عضو مؤهل مزدوج يقيم في منشأة تمريض ماهرة (SNF) أو منشأة تمريض (NF) أو منشأة رعاية متوسطة (ICF) الرعاية التلطيفية بموجب برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، يظل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) هو الدافع الرئيسي لخدمات الرعاية التلطيفية للعضو. يظل برنامج الرعاية الطبية (MCP) مسؤولاً عن دفع تكاليف الإقامة والطعام الخاصة ببرنامج Medi-Cal بشكل منفصل. يُعد دفع تكاليف الإقامة والطعام في برنامج Medi-Cal التزامًا ماليًا منفصلاً. لا يقوم برنامج الرعاية الطبية (MCP) بتعيين أو الموافقة على مقدم خدمة الرعاية التلطيفية التابع لبرنامج الرعاية الطبية للعضو. إن مسؤولية شركة الرعاية الطبية عن دفع تكاليف الإقامة والطعام في برنامج Medi-Cal لا تمنح المقاولين الفرعيين لشركة الرعاية الطبية سلطة إعادة توجيه العضو إلى مقدم رعاية المسنين التابع للشبكة، ولا تجعل الدفع مشروطًا باستخدام العضو لمقدم رعاية المسنين التابع للشبكة. يجب سداد دفعات برنامج الرعاية الطبية (MCP) في الوقت المناسب مقابل الإقامة والطعام مباشرة إلى مقدم الرعاية التلطيفية للمقيمين المؤهلين بشكل مزدوج في مرافق الرعاية الصحية الماهرة/مرافق التمريض أو مرافق الرعاية المتوسطة. لا يمكن لبرامج الرعاية الطبية (MCPs) أن تطلب تفويضًا لمقدم خدمات الرعاية التلطيفية لتحصيل رسوم الإقامة والطعام التي يغطيها برنامج Medi-Cal بينما يتلقى العضو المؤهل المزدوج خدمات الرعاية التلطيفية بموجب برنامج Medicare. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لبرامج الرعاية الطبية أن تطلب نسخة من شرح المزايا أو إشعار التحويل أو خطاب الرفض من برنامج الرعاية الطبية لإرفاقها بمطالبات الإقامة والطعام. يجوز لبرامج الرعاية الطبية التحقق من المعلومات الضرورية بشكل معقول لتحديد مسؤولية دفع تكاليف الإقامة والطعام في برنامج Medi-Cal، ولكن ليس بطريقة تتطلب معلومات غير مبررة أو مفرطة أو شرط الموافقة السريرية.​​ 

تقوم شركات الرعاية الصحية التابعة لبرنامج Medi-Cal برفض طلبات R&B لعدم وجود ترخيص أو لأن مقدم الرعاية التلطيفية خارج الشبكة. ما الذي يمكن لمقدمي خدمات الرعاية التلطيفية فعله؟​​ 

فيما يتعلق بأعضاء برنامج Medi-Cal فقط، لا يمكن لبرامج الرعاية الطبية (MCPs) اشتراط الحصول على ترخيص كشرط للدفع مقابل الإقامة والطعام للأعضاء الذين يتلقون خدمات الرعاية التلطيفية ويقيمون في مرافق الرعاية التمريضية الماهرة/مرافق الرعاية التمريضية أو مرافق الرعاية المتوسطة. لا يمكن لبرامج الرعاية الطبية أن ترفض بشكل منفصل وحصري مطالبات الإقامة والطعام للأعضاء الذين لديهم خيار رعاية تلطيفية ساري المفعول وتمت الموافقة على تلقيهم رعاية تلطيفية، سواء داخل الشبكة أو خارجها، حيث يمكن اعتبار رفض الدفع هذا بمثابة إخلال بالعلاقة التنظيمية المكتوبة بين مقدم الرعاية التلطيفية ومرفق الرعاية التمريضية الماهرة/مرفق الرعاية التمريضية أو مرفق الرعاية المتوسطة، لأنه يتعارض مع التزام مقدم الرعاية التلطيفية وقدرته على دفع تكاليف الإقامة والطعام لمرفق الرعاية التمريضية الماهرة/مرفق الرعاية التمريضية أو مرفق الرعاية المتوسطة.​​ 

ينبغي لمقدمي خدمات الرعاية التلطيفية الاستفادة من عملية الاستئناف لدى برنامج الرعاية التلطيفية. يمكن لمقدمي الخدمات تقديم شكوى إلى إدارة الرعاية الصحية المدارة (DMHC) إذا لم يكن برنامج الرعاية الصحية المدارة (MCP) خطة تابعة لنظام الرعاية الصحية المنظم بالمقاطعة (COHS). في نهاية المطاف، يمكن لمقدمي الخدمات المشاركة في عملية حل النزاعات مع برنامج إدارة الرعاية الصحية.​​ 

هل يمكن رفض مطالبات برنامج Medi-Cal R&B للأعضاء المؤهلين للحصول على مزايا مزدوجة؟​​ 

لا. لا يمكن لبرنامج Medi-Cal رفض مطالبات R&B لأعضاء Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج والذين يتلقون خدمات الرعاية التلطيفية. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية هذا الشرط في APL25-008، بالإضافة إلى توجيهات توضيح السياسة اللاحقة في يوليو 27، 2026، والتي توجه مقدمي الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal إلى دفع مطالبات R&B كدفعة إلزامية لأعضاء Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج والذين يقيمون في مرافق التمريض الماهرة ويتلقون رعاية المسنين. كما تؤكد APL أن مقدمي خدمات الرعاية الطبية في برنامج Medi-Cal قد لا يشترطون الحصول على موافقة مسبقة ويجب عليهم سداد هذه المدفوعات سواء كان مقدم خدمات الرعاية التلطيفية ضمن الشبكة أم لا.​​ 

هل ينبغي إرسال مطالبات R&B إلى DHCS أم إلى برنامج Medi-Cal MCP؟​​ 

يجب على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية تقديم مطالبات R&B إلى DHCS لأعضاء Medi-Cal FFS وMCP المعني لأعضاء Medi-Cal الذين تتم إدارتهم، وذلك حسب الأهلية.​​ 

ماذا يحدث فيما يتعلق بالأهلية بأثر رجعي؟​​ 

هناك بعض الظروف المحدودة الخارجة عن سيطرة مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية حيث قد لا يكون من الممكن تقديم نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية Medi-Cal إلى DHCS في الوقت المناسب خلال الأيام الخمسة التقويمية لاختيار أعضاء Medi-Cal FFS للرعاية التلطيفية - الأهلية بأثر رجعي هي إحدى تلك الظروف. عند تأكيد الأهلية بأثر رجعي، يجوز لـ DHCS اعتبار الإقرار في الوقت المناسب والسماح بسداد تكاليف خدمات الرعاية التلطيفية بدءًا من تاريخ الأهلية الفعلي للعضو، طالما تم استيفاء جميع متطلبات التغطية والفواتير والتوثيق الأخرى لبرنامج Medi-Cal، والتي تشمل على سبيل المثال لا الحصر ما يلي:​​ 

• لم يكن مقدم خدمة الرعاية التلطيفية على علم، ولم يكن من الممكن أن يكون على علم بشكل معقول، بأن عضو برنامج Medi-Cal FFS مؤهل للحصول على خدمات الرعاية التلطيفية في وقت الاختيار، ويمكنه تقديم الوثائق التالية:​​ 
  • إثبات الأهلية بأثر رجعي​​ 
  • نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية التابع لـ Medi-Cal،مقدم ومعتمد​​ 
  • محقق جرائم​​ 

هل ستتبع برامج الرعاية الصحية التابعة لبرنامج Medi-Cal سياسة التغطية والفواتير المحدثة لبرنامج Medi-Cal، بما في ذلك ضوابط إدارة الاستخدام، ومتطلبات TAR، وفترات الرعاية؟​​ 

يجب على مقدمي خدمات الرعاية الطبية في برنامج Medi-Cal MCPs تقديم نفس حزمة المزايا التي يقدمها برنامج Medi-Cal FFS من منظور التغطية؛ ومع ذلك، كجزء من التحديثات القادمة لسياسة التغطية والفواتير في كل من دليل مقدمي خدمات Medi-Cal و APL، يجوز لمقدمي خدمات الرعاية الطبية في برنامج Medi-Cal MCPs اختيار تطبيق الموافقة المسبقة (PA؛ وهو ما يعادل متطلبات Medi-Cal FFS TAR) كعنصر من عناصر التحكم في إدارة الاستخدام الخاصة بهم لمستويات الرعاية التلطيفية الأربعة، ولكن ليس مطلوبًا منهم ذلك.​​ 

هل تنطبق سياسة التغطية والفواتير المحدثة لبرنامج Medi-Cal، بما في ذلك ضوابط إدارة الاستخدام / متطلبات TAR، على حاملي برنامج D-SNP Medicare / Medi-Cal المزدوجين؟​​ 

تنطبق قواعد الأهلية المزدوجة الواردة في APL 25-008. لا يمكن لبرامج الرعاية الصحية الأولية (MCPs) اشتراط الحصول على موافقة مسبقة لبرنامج Medi-Cal R&B لحالات الرعاية التلطيفية التابعة لبرنامج Medicare.​​ 

ماذا يحدث إذا تم رفض طلبات الحصول على خدمات الرعاية التلطيفية بسبب "عدم الأهلية"؟​​ 

يتحمل مقدمو خدمات الرعاية التلطيفية مسؤولية التأكد من أهلية الأفراد الذين يخدمونهم لبرنامج Medi-Cal قبل تقديم الخدمات. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى رفض المطالبات وتحمل مقدم الخدمة مسؤولية خدمات الرعاية التلطيفية. ومع ذلك، إذا اعتقد مقدم الرعاية التلطيفية أن رفض المطالبة الذي تم تلقيه بسبب "عدم الأهلية" خاطئ، فيجب على مقدم الرعاية التلطيفية اتباع الخطوات المذكورة أعلاه للطعن في المطالبة المرفوضة.​​ 

هل هناك حد أقصى لعدد وكالات الرعاية التلطيفية التي يمكن للطبيب أن يعمل كمدير طبي فيها؟​​ 

لا تفرض سياسة برنامج Medi-Cal أي شرط من هذا القبيل. وبالمثل، لا تحدد قواعد الرعاية الطبية حدًا أقصى (انظر 42 CFR الجزء 418). ومع ذلك، فإن وكالات الرعاية التلطيفية مسؤولة بشكل مستقل عن ضمان الامتثال لأي متطلبات إشراف حكومية و/أو اتحادية سارية، ويجوز لكل من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تدقيق مقدمي الخدمات في أي وقت لضمان الامتثال.​​ 

هل يلزم تقديم تقارير تقييم المخاطر (TARS) عندما يتم إرسال فاتورة الرعاية التلطيفية إلى برنامج Medicare ولكن يتم إرسال فاتورة Medi-Cal فقط مقابل الإقامة والطعام (R&B)؟​​ 

لا، لن يتم تطبيق رسوم إعادة البيع على موسيقى الريذم أند بلوز. بينما سيتم تطبيق ضوابط إدارة الاستخدام المحدثة على جميع مستويات الرعاية في مراكز الرعاية التلطيفية، فإن R&B مستثناة من متطلبات TAR/PA.​​ 

هل يُشترط الحصول على سجلات المساعدة المؤقتة (TARs) لأعضاء برنامج Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج (أي Medicare (الأساسي) و Medi-Cal (الثانوي))؟​​ 

نعم. إذا تم إصدار فاتورة لبرنامج Medi-Cal مقابل أي خدمات رعاية المسنين، فسيكون مطلوبًا الحصول على TAR كما هو محدد في سياسة التغطية والفواتير المحدثة.​​ 

متى تبدأ متطلبات تقييم المخاطر العلاجية (TAR) لخدمات الرعاية التلطيفية؟​​ 

بالنسبة لنظام الدفع مقابل الخدمة (FFS)، تتوقع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إصدار سياسة التغطية والفواتير المحدثة من خلال دليل مقدم الخدمة، في وقت ما في أواخر عام 2026 أو أوائل عام 2027، والتي ستحدد جميع ضوابط إدارة الاستخدام، بما في ذلك متطلبات TAR. بالنسبة للرعاية الصحية المُدارة، من المتوقع إصدار قائمة الأسعار المُحدثة في وقت لاحق من عام 2026.​​ 

هل لا تزال تقارير تقييم المخاطر (TARs) مطلوبة فقط لمستوى الرعاية العامة للمرضى الداخليين (GIP)؟​​ 

لا. عند تطبيق سياسة التغطية والفواتير المحدثة، ستنطبق قواعد TARs على جميع مستويات رعاية المسنين، بما في ذلك GIP، كما هو محدد.​​ 

هل ستكون هناك حاجة إلى تقارير تقييم الإقامة (TARS) للإقامة في مرافق الرعاية الصحية المنزلية أو مرافق التمريض الماهرة (SNF)؟​​ 

لا، لن يتطلب قسم R&B تقريرًا عن حالة النظام.​​ 

متى تكون تقارير التقييم المؤقت (TARs) مطلوبة بموجب فترات الرعاية المحدثة لبرنامج Medi-Cal؟​​ 

سيتم تحديد فترات الرعاية في برنامج Medi-Cal في السياسة، بما في ذلك متى يجب تقديم تقرير TAR.​​ 

هل يجب الموافقة على طلبات المساعدة الفنية قبل تقديم طلب المساعدة الفنية التالي؟​​ 

لا. كل طلب رعاية مؤقت مرتبط بفترة رعاية محددة. يمكن تقديم طلب تقييم جديد حتى لو كان طلب التقييم السابق لفترة الرعاية لا يزال قيد الانتظار؛ ومع ذلك، تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية على تقديم طلبات التقييم في الوقت المناسب لضمان إمكانية معالجتها في الوقت المناسب.​​ 

هل يؤدي انتهاء عقد الإيجار المؤقت في منتصف الشهر إلى إيقاف الدفع؟​​ 

لن يتم سداد المطالبات إلا لتواريخ الخدمات (DOS) التي تتوافق مع فترة رعاية TAR المعتمدة. قد يتم رفض المطالبات التي يكون تاريخ انتهاء صلاحيتها خارج فترة الرعاية المعتمدة لبرنامج إعادة التأهيل العلاجي.​​ 

هل يجب أن تتطابق الوثائق، وشهادة المرض النهائي (CTI)، وخطة الرعاية (POC) مع تقرير التقييم النهائي المعتمد لفترة الرعاية؟​​ 

نعم. يجب أن يتوافق كل من CTI وPOC مع كل فترة رعاية وTAR المعتمد. سيقدم دليل مقدم الخدمة إرشادات حول ما يجب تقديمه مع طلب المساعدة التقنية.​​ 

ما هو «رمز 900" ولماذا هو مهم؟​​ 

يُعد رمز 900 مؤشرًا فريدًا يُضاف إلى نظام فوترة Medi-Cal بعد أن تتلقى DHCS نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية صالحًا. سيتم رفض المطالبات بدون هذا الرمز.​​ 

كيف يؤثر تقديم نموذج تصديق برنامج Hospice على السداد؟​​ 

عدم وجود نموذج = عدم وجود رمز 900 = عدم وجود دفع. يؤدي تقديم الاستمارات المتأخرة أو المفقودة إلى رفض المطالبات.​​ 

ماذا يحدث إذا فاتني الموعد النهائي للتقديم لمدة خمسة أيام؟​​ 

تعتبر الطلبات المتأخرة غير متوافقة مع الشروط، ولن يتم استرداد المبلغ إلا من تاريخ استلام النموذج.​​ 

ماذا لو تم رفض نماذج انتخابات دار العجزة أو الإضافة؟​​ 

سيقوم كاتب Hospice Clerk بإخطار وكالة Hospice بالتصحيحات اللازمة في أقرب وقت ممكن.​​ 

أين يمكنني العثور على معلومات الاتصال ببرنامج DHCS Hospice؟​​ 

تحتوي صفحة الويب الخاصة ببرنامج DHCS Hospice على جهات الاتصال والموارد وآخر التحديثات. يمكنك إرسال أسئلتك بالبريد الإلكتروني إلى MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov أو الاتصال بالرقم (916) 552-9200.​​ 

ما هي "قاعدة الخمسة أيام" لتقديم التصديق؟​​ 

يجب على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية تقديم نموذج الإقرار في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من تاريخ اختيار العضو للرعاية التلطيفية:​​ 

• بالنسبة لأعضاء برنامج FFS: يجب أن تتلقى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) النموذج في غضون 5 أيام.​​ 
• بالنسبة لأعضاء MC: يجب أن يتلقى MCP النموذج في غضون 5 أيام.​​ 

التقديمات المتأخرة غير متوافقة وتؤدي إلى:​​ 

• رفض محتمل للدفع لعدة أيام قبل الاستلام.​​ 
• لا يتم رد الأموال إلا من تاريخ استلام النموذج​​ 

هل هناك استثناءات لقاعدة الخمسة أيام؟​​ 

نعم. قد تسمح DHCS باستثناءات في حالات محدودة، مثل:​​ 

• الكوارث الطبيعية أو حالات الطوارئ: تشمل الحرائق والفيضانات والزلازل أو غيرها من الأحداث التي تعطل العمليات.​​ 
• أعطال النظام أو الأعطال الفنية: انقطاع نظام DHCS أو فشل تسليم البريد الإلكتروني الذي يمنع الإرسال في الوقت المناسب.​​ 
• مقدمو خدمات رعاية المسنين المعتمدون حديثًا: لم يتم منح الوصول إلى نظام DHCS بعد و/أو التأخير في الإعداد بعد الاعتماد.​​ 
• الأهلية بأثر رجعي لبرنامج Medi-Cal: لم يكن مقدم الرعاية التلطيفية على علم، ولم يكن من الممكن أن يكون على علم بشكل معقول، بأن عضو Medi-Cal مؤهل للحصول على خدمات الرعاية التلطيفية في وقت الاختيار. بالنسبة لهذا البند، يجب على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية توثيق وتقديم ما يلي: إثبات الأهلية بأثر رجعي؛ نموذج إقرار الرعاية التلطيفية الصالح؛ شهادة المرض النهائي؛ والتصحيحات الإدارية، إن وجدت.​​ 

بالنسبة لأي من الاستثناءات المذكورة أعلاه، يرجى ملاحظة أن إدارة خدمات الرعاية الصحية لن تقبل نماذج الإقرار المتأخرة إلا عندما يكون التأخير خارجًا عن سيطرة مقدم الرعاية التلطيفية، ولم تساهم أفعال مقدم الرعاية التلطيفية أو تقاعسه في التأخير أو تؤدي إليه. في حالة عدم وجود استثناء معتمد من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، فإن خدمات الرعاية التلطيفية المقدمة بموجب نموذج إقرار الرعاية التلطيفية المتأخر لبرنامج Medi-Cal لن تكون مؤهلة لأي تعويض.​​ 

كيف أعرف ما إذا كان يجب إرسال النموذج إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أو إلى برنامج الرعاية الصحية المتنقلة (MCP)؟​​ 

تحقق من أهلية العضو في تاريخ انتخاب دار الضيافة باستخدام:​​ 

• MEDS (نظام بيانات أهلية Medi-Cal)​​ 
• نظام POS (نقطة الخدمة)​​ 

تحقق أيضًا من تسجيل MCP بأثر رجعي لتجنب سوء التوجيه.​​ 

هل تنطبق هذه العملية الجديدة على كل من رسوم Medi-Cal مقابل الخدمة (FFS) وأعضاء الرعاية المُدارة؟​​ 

لا. تنطبق هذه العملية الجديدة فقط على أعضاء Medi-Cal FFS الذين يختارون تلقي خدمات رعاية المسنين.​​ 

هل NOEs مطلوبة لأعضاء Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج؟​​ 

نعم. حتى إذا كان Medi-Cal هو الدافع الثانوي وكان Medicare هو الدافع الأساسي، فيجب أن يكون نموذج NOE صالح لرعاية المسنين في الملف لجميع أعضاء Medi-Cal (كل من FFS والرعاية المُدارة) الذين يختارون تلقي خدمات رعاية المسنين.​​ 

هل يتعين على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية تقديم نموذج إقرار الرعاية التلطيفية لعضو مؤهل مزدوج في برنامج Medicare/Medi-Cal والذي يقدم مقدم خدمات الرعاية التلطيفية له مطالبات الإقامة والطعام فقط إلى DHCS أو Medi-Cal MCP للدفع؟​​ 

نعم. يجب تقديم نموذج إقرار صالح خاص بالرعاية التلطيفية وحفظه في الملف حتى تتمكن إدارة خدمات الرعاية الصحية أو برنامج Medi-Cal MCP من سداد تكاليف الإقامة والطعام لمقدمي خدمات الرعاية التلطيفية.​​ 

ماذا لو لم يكن لدى الفرد Medi-Cal عند القبول ولكن تمت الموافقة عليه بأثر رجعي؟​​ 

يتحمل مقدمو خدمات الرعاية التلطيفية مسؤولية التحقق من أهلية أعضاء برنامج Medi-Cal قبل تقديم خدمات الرعاية التلطيفية وإصدار الفواتير الخاصة بها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمقدمي خدمات الرعاية التلطيفية الاتصال بكاتب الرعاية التلطيفية التابع لإدارة الخدمات الصحية للحصول على مزيد من المساعدة على MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. سيتعين على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية تقديم دليل على الأهلية بأثر رجعي وتقديم نموذج الإقرار في غضون خمسة (5) أيام من تاريخ اختيار عضو برنامج Medi-Cal.​​ 

كيف يقوم مقدمو خدمات رعاية المسنين بإخطار DHCS بإلغاء أحد أعضاء Medi-Cal لخدمات رعاية المسنين؟​​ 

يجب على مزودي خدمات رعاية المسنين تقديم إشعار بالإلغاء لأعضاء Medi-Cal FFS فقط عبر البريد الإلكتروني مباشرة إلى DHCS Hospice Clerk على MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. بالنسبة لأعضاء الرعاية المُدارة من Medi-Cal، يجب على مقدمي خدمات رعاية المسنين تقديم هذه المعلومات مباشرةً إلى MCP المعين لعضو Medi-Cal. يرجى ملاحظة أن هذه هي العملية الحالية.​​ 

هل يحتاج مقدمو خدمات رعاية المسنين أيضًا إلى إخطار DHCS فيما يتعلق بالتصريفات و/أو التحويلات؟​​ 

نعم. يجب على مقدمي خدمات رعاية المسنين إخطار DHCS في الوقت المناسب لأعضاء Medi-Cal FFS، أو Medi-Cal MCP المخصص لأعضاء الرعاية المُدارة من Medi-Cal، فيما يتعلق بجميع عمليات التسريح و/أو النقل بالإضافة إلى سبب التسريح و/أو النقل (على سبيل المثال، الوفاة أو الخروج من منطقة الخدمة، وما إلى ذلك).​​ 

ماذا لو قام عضو برنامج Medi-Cal بإلغاء اشتراكه ثم عاد لاحقًا إلى دار الرعاية التلطيفية، فهل يتعين على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية تقديم نموذج إقرار جديد خاص بالرعاية التلطيفية؟​​ 

نعم، يجب تقديم نموذج إقرار جديد خاص بالرعاية التلطيفية وحفظه في الملف إذا قام عضو برنامج Medi-Cal بإلغاء الرعاية التلطيفية ثم عاد إليها لاحقًا.​​ 

ماذا لو انتقل عضو برنامج Medi-Cal من دار رعاية أخرى، هل يتعين على مقدمي خدمات الرعاية تقديم نموذج إقرار جديد للرعاية التلطيفية؟​​ 

نعم، يجب تقديم نموذج إقرار جديد خاص بالرعاية التلطيفية وحفظه في الملف إذا انتقل عضو برنامج Medi-Cal من مقدم رعاية تلطيفية إلى آخر.​​ 

ماذا لو لم يتم تشخيص عضو Medi-Cal بمرض عضال عند القبول؟​​ 

يشترط الحصول على شهادة من طبيب تثبت الإصابة بمرض عضال قبل أن يقدم مقدم الرعاية التلطيفية نموذج الإقرار الخاص بالرعاية التلطيفية.​​ 

هل رمز تشخيص العنصر النائب مقبول؟​​ 

لا. مطلوب رمز تشخيص صالح وشهادة الطبيب لمرض عضال.​​