محضر اجتماع مجلس أصوات ورؤية برنامج ميديكال، يونيو 23 ، 2026
التاريخ: يونيو 23, 2026
الوقت: 5:30 مساءً - 7:30 مساءً
نوع الاجتماع: افتراضي (مفتوح للجمهور)
عدد الحضور من الجمهور: 71
الأعضاء الحاضرون: آن ماري توريس-ديلجاديلو؛ جيني ماكليلاند؛ كريستيان إسبينوزا؛ مايك عودة؛ أوتشي ديجيه، دكتور في الطب؛ أزاليا ريكمان؛ كيت روس؛ إليسا فيلد؛ سيدني تيرنر؛ لينيا كوبمانز؛ مارتي أوموتو
الأعضاء غير الحاضرين: أبيجيل كورسول؛ أفيتا سينغ؛ لوبي ويلسون؛ تيفاني هويينه-تشو؛ مارلين توريس
موظفو وشركاء إدارة خدمات الرعاية الصحية: ميشيل باس، المديرة؛ تريسي أرنولد، مساعدة المديرة؛ كريسي خوخوباشفيلي، نائبة المديرة، مكتب الاتصالات؛ يينغجيا هوانغ، نائبة المديرة، استحقاقات الرعاية الصحية والأهلية؛ تاير تايلور، مساعدة نائبة المديرة، عمليات البرنامج؛ ميشيل ريتكي، رئيسة عمليات الرعاية المُدارة؛ برايان هانسن، مستشار السياسات للإدارة؛ مايكل فريمان، مساعد نائب المدير، استحقاقات الرعاية الصحية والأهلية؛ جوزيف بيلينغسلي، مساعد نائب المدير، أنظمة الرعاية المتكاملة، أنظمة تقديم الرعاية الصحية؛ باميلا رايلي، رئيسة قسم العدالة الصحية؛ هاتزون أغيلار، مدير مشاركة أصحاب المصلحة والمجتمع؛ إدواردو لوزانو، محلل مشاركة أصحاب المصلحة والمجتمع؛ ماريا روميرو-مورا، محللة مشاركة أصحاب المصلحة والمجتمع؛ كيران بونيا، محللة مشاركة أصحاب المصلحة والمجتمع؛ إيزابيل فلوريس، محللة مشاركة أصحاب المصلحة والمجتمع؛ إيفلين كين، المديرة المساعدة لشؤون المشاركة المجتمعية وبناء القدرات، ائتلاف كامدن؛ ماريسول كابان، المديرة المساعدة لشؤون المشاركة المجتمعية وبناء القدرات، ائتلاف كامدن؛ إنديا هايز لاريير، مديرة أولى للدعوة على مستوى الولايات، منظمة كوميونيتي كاتاليست
معلومات إضافية: يرجى الرجوع إلى عرض PowerPoint التقديمي المستخدم أثناء الاجتماع للحصول على سياق وتفاصيل إضافية.
Agenda:
| الوقت | المحتوى |
|---|---|
| 5:30 - 5:50 | الترحيب والمقدمات |
| 5:50 – 5:55 | عملية التصويت على التوصيات |
| 5:55 – 6:05 | بيانات اهتمامات الرئيس |
| 6:05 – 6:30 | عرض تقديمي من إدارة خدمات الرعاية الصحية: تحويل أعضاء برنامج ميديكال ذوي الوضع غير المرضي للهجرة إلى نظام الدفع مقابل الخدمة |
| 6:30 – 7:20 | مناقشة المجموعة وتعليقات الأعضاء |
| 7:20 – 7:25 | تعليقات الجمهور |
| 7:25 - 7:30 | الملاحظات الختامية والخطوات التالية |
الترحيب والمقدمات
نوع الإجراء: المعلومات
مقدمة البرنامج: ميشيل باس
محتويات العبوة:
- تم الترحيب بأعضاء مجلس الأصوات والرؤية، وتم استعراض معايير العدالة اللغوية والمجتمعية لتذكير المشاركين بممارسات المشاركة والتفاعل.
- طُلب من المشاركين الكشف عن أي تضارب في المصالح؛ لم يتم تحديد أي منها.
- رحبت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية (DHCS) بانضمام عضو جديد إلى مجلس الأصوات والرؤية، ودعت جميع أعضاء إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية ومجلس الأصوات والرؤية إلى تقديم أنفسهم.
عملية التصويت على التوصيات
نوع الإجراء: المعلومات
مقدمو البرنامج: كيران بونيا
نظرة عامة على العملية:
- بدأت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عملية تعاونية جديدة لوضع توصيات من اللجنة الاستشارية لأعضاء برنامج Medi-Cal (MMAC) ومجلس الأصوات والرؤية.
- أكملت إدارة خدمات الرعاية الصحية أول دورة موضوعية كاملة تركز على قاعدة العمل والمشاركة المجتمعية، والتي نوقشت خلال اجتماعات مجلس الأصوات والرؤية في ديسمبر ومارس.
- تعكس التوصيات الأولويات الجماعية للمجموعة، وليس مجرد تعليقات أي شخص بعينه.
- بعد الاجتماع، سيتلقى أعضاء مجلس الأصوات والرؤية بريدًا إلكترونيًا يتضمن تعليمات التصويت على المجموعة الأولى من التوصيات.
- ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بنشر التوصيات علنًا ومتابعة التقدم والتحديثات فور توفرها.
بيانات اهتمامات الرئيس
نوع الإجراء: المعلومات
مقدمو البرنامج: كيران بونيا
تصريحات رئيس الجلسة:
- أدلى كل من كريستيان إسبينوزا وسيدني تيرنر ببيانات موجزة تشير إلى اهتمامهما بالعمل كرئيسين لمجلس الأصوات والرؤية.
- بعد الاجتماع، تلقى الأعضاء بريدًا إلكترونيًا يتضمن تعليمات حول كيفية الإدلاء بأصواتهم. تم إجراء التصويت بسرية تامة وعبر الإنترنت.
عرض تقديمي من إدارة خدمات الرعاية الصحية: تحويل أعضاء برنامج ميديكال ذوي الوضع غير المرضي للهجرة إلى نظام الدفع مقابل الخدمة
نوع الإجراء: المعلومات
المقدم: ينججيا هوانغ
تفاصيل العرض التقديمي:
- ناقشت إدارة خدمات الرعاية الصحية الانتقال القادم لأعضاء برنامج Medi-Cal ذوي الوضع غير المرضي للهجرة (UIS) من الرعاية المدارة إلى نظام الدفع مقابل الخدمة (FFS).
- النقاط الرئيسية شملت:
- في يناير 1، 2027، سينتقل أعضاء برنامج Medi-Cal المصابون بـ UIS من الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal إلى نظام FFS.
- هذا التغيير مطلوب بموجب التوجيهات الفيدرالية الجديدة الصادرة عن مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، وهو موضح في رسالة مدير برنامج الرعاية الطبية الحكومية.
- يشمل أعضاء برنامج Medi-Cal المصابون بـ UIS ما يلي:
- جميع المهاجرين غير الشرعيين (بما في ذلك الأطفال والنساء الحوامل).
- المقيمون الدائمون الشرعيون (حاملو البطاقة الخضراء) الذين أقاموا في الولايات المتحدة لمدة تقل عن خمس سنوات.
- الإقامة الدائمة تحت غطاء القانون (PROCOL)، وهم غير المواطنين الذين يعيشون في الولايات المتحدة بعلم وإذن سلطات الهجرة (مثل أولئك الذين لديهم طلبات لجوء معلقة أو وقف ترحيل) أثناء انتظارهم للحصول على وضع نهائي.
- تشمل الفئات السكانية غير المتأثرة ما يلي:
- مواطنو الولايات المتحدة
- المقيمون الدائمون الشرعيون (حاملو البطاقة الخضراء) الذين أقاموا في الولايات المتحدة لمدة خمس سنوات أو أكثر.
- في إطار برنامج Medi-Cal بنظام الدفع مقابل الخدمة:
- لا يتم تنسيق المزايا من خلال خطة الرعاية الصحية Medi-Cal؛ ولا يوجد فريق رعاية مخصص أو "منزل طبي".
- سيحتاج الأعضاء إلى البحث عن مقدمي خدمات Medi-Cal الذين يقبلون حاليًا مرضى جدد والتحقق منهم.
- سيحتاج الأعضاء إلى اصطحاب بطاقة تعريف المستفيد من برنامج Medi-Cal الخاصة بهم، والمعروفة أيضًا باسم "BIC".
- سيفقد الأعضاء إمكانية الوصول إلى بعض الخدمات والمزايا، بما في ذلك خدمات الدعم المجتمعي وإدارة الرعاية المحسّنة، والتي لا تتوفر إلا من خلال الرعاية المدارة.
- سينتقل الأعضاء المتأثرون تلقائيًا إلى برنامج Medi-Cal FFS بدءًا من يناير 1، 2027.
- تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالعمل عن كثب مع أعضاء برنامج Medi-Cal، وخطط الرعاية المدارة، ومقدمي الخدمات، والشركاء المجتمعيين لدعم الأعضاء طوال فترة الانتقال.
- ستساعد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الأعضاء على فهم ما يعنيه هذا التغيير بالنسبة لرعايتهم من خلال ضمان معرفتهم بكيفية القيام بما يلي:
- استمر في تلقي الخدمات.
- ابحث عن مزودي خدمات الدفع مقابل الخدمة.
ملخص اجتماع لجنة إدارة الأزمات في 3 يونيو
- قدم أحد الأعضاء الذين يعملون في كل من MMAC ومجلس الأصوات والرؤية هذا الملخص، الذي يلخص المناقشات التي دارت في اجتماع MMAC في يونيو، حيث علم الأعضاء بالانتقال القادم لأعضاء UIS Medi-Cal إلى FFS.
- الشاغل الرئيسي:
- أعرب أعضاء MMAC عن مخاوفهم بشأن كيفية إدراك مجتمعات المهاجرين لهذا التغيير في سياق العديد من التحديات الأخرى (مثل إنفاذ قوانين الهجرة الفيدرالية)، مما يخلق ارتباكًا وعدم استقرار وضررًا للمجتمعات الضعيفة بالفعل.
- أعرب أعضاء MMAC عن مخاوفهم بشأن العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية وتحديد مقدمي الخدمات الذين يقبلون نظام الدفع مقابل الخدمة، لا سيما في المناطق الريفية والمناطق عالية الخطورة حيث يوجد نقص في مقدمي الخدمات بالفعل.
- وقد أثيرت بعض الأسئلة والمخاوف بشأن التكاليف المرتبطة بنظام الدفع مقابل الخدمة وكيف يمكن لهذه الرسوم أن تحد من قدرة الناس على طلب الرعاية أو الحصول عليها أو تثنيهم عنها.
- وقد تم التعبير عن شعور قوي بأن الجميع، بمن فيهم المهاجرون، يجب أن يكونوا قادرين على الحصول على الرعاية الصحية، وأن سلب الرعاية أمر غير عادل وضار.
- تحدث أعضاء MMAC عن مخاوفهم بشأن كيفية تأثير هذه التغييرات على نطاق أوسع على نظام الرعاية الصحية، مما قد يؤثر على الرعاية المتخصصة والعيادات المجتمعية وغيرها من الخدمات.
- أهم المقترحات للإجراءات التي يمكن أن تتخذها إدارة خدمات الرعاية الصحية لدعم الأعضاء المتأثرين بالانتقال:
- قم بتدريب رسل المجتمع الموثوق بهم، مثل أخصائيي دعم الأقران، والعاملين الصحيين المجتمعيين، والمروجين، والسفراء، حول عملية الانتقال وكيفية دعم الأفراد المتضررين من خلال التواصل الفردي.
- تأكد من أن قوائم مقدمي الخدمات الذين يقبلون برنامج Medi-Cal بنظام الدفع مقابل الخدمة محدثة ويمكن الوصول إليها بسهولة من قبل الأعضاء المتضررين.
- اشرح ووضح مصطلح "الدفع مقابل الخدمة" في مواد الاتصال، لأنه قد يكون مضللاً لأنه يوحي بأن الأعضاء يجب أن يدفعوا مقابل كل خدمة رعاية صحية يتلقونها.
- ينبغي على إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) جمع البيانات (مثل بيانات المطالبات، وزيارات قسم الطوارئ، وما إلى ذلك) والتواصل مباشرة مع أعضاء برنامج Medi-Cal المتأثرين (مثل مجموعات التركيز، واستطلاعات الرأي) أثناء وبعد عملية الانتقال لفهم التأثيرات والتحديات والفرص الواقعية لتعزيز الدعم.
- تقديم دعم ومعلومات إضافية لأولئك الذين سيحتاجون إلى تغيير موردي المعدات الطبية المعمرة نتيجة للتحول إلى نظام الدفع مقابل الخدمة، حيث يمكن أن تكون هذه التحولات أكثر صعوبة وتعقيدًا من تغيير الموردين.
- استخدم أساليب مراعية للصدمات النفسية في التواصل وخدمات الدعم، اعترافاً بالخوف وعدم الثقة والتحديات التي تواجهها المجتمعات المهاجرة.
مناقشة جماعية
نوع الإجراء: مناقشة
آراء الأعضاء:
ما هو رد فعلك الفوري؟(شفهي)
- أعرب الأعضاء عن مخاوفهم بشأن كيفية تأثير هذا التغيير على استمرارية الرعاية وانتقالاتها، وتحديداً بالنسبة للأفراد الذين لديهم إجراءات طبية مجدولة مسبقاً والتي ستحدث بعد تغيير التغطية، والأفراد الذين يتلقون إدارة الرعاية المحسنة (ECM)، والأفراد ذوي الاحتياجات الطبية المعقدة.
- كانت هناك مخاوف بشأن التحديات التي قد يواجهها الأعضاء في تحديد مقدمي الخدمات الذين يقبلون برنامج Medi-Cal بنظام الدفع مقابل الخدمة، مع الإشارة إلى التحديات المتعلقة بشبكات مقدمي الخدمات المحدودة، فضلاً عن أن الأعضاء الجدد في خطط الرعاية المدارة من المرجح أن يكون لديهم خبرة سابقة محدودة في تحديد مقدمي خدمات جدد (حيث أن خطط الرعاية المدارة عادة ما توفر الدعم/الأدوات لهذه العملية).
- أشار الأعضاء إلى احتمالية حدوث ارتباك وعدم إلمام بمصطلح "الدفع مقابل الخدمة" وكيف يمكن إساءة فهمه على أنه يشير إلى رسوم يدفعها الأعضاء لتلقي خدمات الرعاية الصحية.
- أعرب الأعضاء عن قلق بالغ بشأن مدى كفاية شبكة FFS وعوائق الوصول، واقترحوا أن تقوم DHCS برسم خرائط لشبكات مقدمي الخدمات الحالية لتحديد الثغرات الجغرافية/الإقليمية والاستثمار في إنشاء أداة توجيه لمساعدة الأعضاء في تحديد مقدمي الخدمات الجدد.
- وأشار أحد الأعضاء إلى كيف أن مصطلح "وضع الهجرة غير المرضي" يمكن أن يؤدي إلى مخاوف بشأن إنفاذ قوانين الهجرة، مما قد يثني الأفراد عن طلب الرعاية.
عندما يسمع الناس لأول مرة عن انتقال أعضاء برنامج UIS Medi-Cal إلى نظام الدفع مقابل الخدمة، ما الذي تعتقد أنه يجب شرحه أولاً؟ (مقياس مينتيميتر، تصنيف)
- من خلال عملية التصنيف، أشار أعضاء مجلس الأصوات والرؤية إلى أن التواصل يجب أن يعطي الأولوية للمعلومات حول من سيتأثر، وأين يمكن للأعضاء الذهاب للحصول على المساعدة، ومتى سيحدث التغيير. قام الأعضاء بترتيب المواضيع بالترتيب التالي:
- من سيتأثر؟
- أين يمكن للأعضاء التوجه للحصول على المساعدة.
- متى سيحدث التغيير؟
- ما يتعين على الأعضاء فعله.
- كيف قد يؤثر ذلك على الرعاية؟
- لماذا يحدث هذا التغيير؟
بالنظر إلى هذه الردود، لماذا تعتقد أن هذه النقاط تحتاج إلى شرح أولاً؟ (شفهي)
- أفاد الأعضاء بأنهم يسألون بالفعل عما إذا كان هذا الانتقال ينطبق عليهم، وأعربوا عن قلقهم بشأن كيفية تأثير هذا التغيير على تغطيتهم الصحية.
- أكد على أن الأعضاء بحاجة إلى معلومات واضحة حول المكان الذي يمكنهم الذهاب إليه للحصول على المساعدة، لا سيما إذا كانوا بحاجة إلى تغيير مقدمي الخدمات أو يتلقون علاجًا مستمرًا.
- وأشار إلى أنه ينبغي أن تطمئن الاتصالات الأعضاء بأنهم لن يفقدوا تغطية برنامج Medi-Cal وأن تميز بوضوح بين تغيير نظام تقديم الخدمات وفقدان المزايا.
- أوصى الأعضاء بشرح مصطلح "الدفع مقابل الخدمة" بلغة بسيطة لمنع الأعضاء من الاعتقاد بأنهم سيُطلب منهم دفع تكاليف الرعاية الطبية.
- تم التنبيه إلى أنه لا ينبغي إعطاء الأولوية لشرح الأسباب الكامنة وراء تغيير السياسة في الاتصالات الأولية، مع الإشارة إلى أن القيام بذلك قد يخلق مزيدًا من الارتباك. لكن عضواً آخر أشار إلى أن بعض الناس يريدون فهم سبب إجراء تغيير على تغطيتهم التأمينية.
- تمت مناقشة أهمية استخدام لغة حساسة للمخاوف المتعلقة بوضع الهجرة وتجنب خلق خوف أو عدم يقين لا داعي لهما.
- اقترح أن تراعي جهات الاتصال أن للأعضاء احتياجات معلوماتية مختلفة من خلال توفير معلومات بسيطة وعالية المستوى في البداية، مع إتاحة الفرصة للوصول إلى معلومات أكثر تفصيلاً إذا رغبوا في ذلك.
- وأشار الأعضاء إلى أن التغييرات المتعددة في سياسات برنامج Medi-Cal والميزانية التي تحدث في وقت واحد قد تزيد من الارتباك لدى الأعضاء، وأوصوا بتنسيق الرسائل عبر الاتصالات ذات الصلة كلما أمكن ذلك.
ما هي الموارد التي تعرفها والتي يستخدمها أعضاء برنامج Medi-Cal للعثور على مقدمي خدمات الدفع مقابل الخدمة؟ (مقياس العقل، مفتوح النهاية)
- تعتمد مصادر المعلومات الأساسية التي يستخدمها أعضاء برنامج Medi-Cal حاليًا للعثور على مقدمي الخدمات على التوصيات الشفهية، وأفراد الأسرة، والأصدقاء، ومقدمي الخدمات الموثوق بهم، والعاملين الصحيين المجتمعيين، والمروجين الصحيين، والمراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، والعيادات المجتمعية.
- أشار إلى أن العديد من أعضاء برنامج Medi-Cal يعتمدون على أشخاص موثوق بهم لشرح الموارد المتاحة ومساعدتهم في اختيار مقدمي الخدمات بدلاً من البحث عن المعلومات بشكل مستقل عبر الإنترنت.
- قد يكون من الصعب تحديد مواقع الويب الحالية التابعة لـ DHCS وأدوات البحث عن مقدمي الخدمات والتنقل فيها، لذا يُوصى بجعل موارد البحث عن مقدمي الخدمات أكثر وضوحًا وأسهل في الوصول إليها. قد يكون استخدام تطبيق البحث عن مقدمي الخدمات الحالي صعبًا على أعضاء برنامج Medi-Cal، بما في ذلك التحديات المتعلقة بالبحث حسب نوع مقدم الخدمة وتحديد مقدمي الخدمات المناسبين.
- أوصى الأعضاء بتحسين سهولة استخدام أدوات البحث عن مقدمي الخدمات عبر الإنترنت وزيادة الوعي بالموارد الرقمية الحالية، بما في ذلك تطبيق DHCS للهواتف المحمولة.
- تظل المواد المطبوعة، بما في ذلك النشرات وغيرها من الموارد سهلة المشاركة، مهمة للأعضاء الذين لديهم وصول محدود إلى الإنترنت أو يفضلون تلقي المعلومات في شكل ورقي.
- تُعد الثقة عاملاً مهماً في ما إذا كان الأعضاء سيستخدمون الموارد المتاحة أم لا. من المرجح أن يعتمد الأعضاء على المعلومات التي يقدمها طبيبهم أو العامل الصحي المجتمعي أو أي وسيط موثوق آخر أكثر من المعلومات التي يتم العثور عليها بشكل مستقل عبر الإنترنت.
- يوصى بتزويد الوسطاء الموثوق بهم بمواد تعليمية واضحة وسهلة الفهم حتى يتمكنوا من مساعدة أعضاء برنامج Medi-Cal باستمرار خلال فترة الانتقال.
- أعرب الأعضاء عن قلقهم من أن العديد من أعضاء برنامج Medi-Cal يتلقون حاليًا مساعدة في تحديد مقدمي الخدمات من خلال خطط الرعاية المدارة الخاصة بهم، وأكدوا أن الأعضاء الذين ينتقلون إلى نظام الدفع مقابل الخدمة قد يحتاجون إلى دعم إضافي في التوجيه لتولي هذه المسؤولية بشكل مستقل.
ما هي التحديات الأخرى التي تتوقع أن يواجهها أعضاء برنامج Medi-Cal أثناء محاولتهم العثور على مقدم خدمة بنظام الدفع مقابل الخدمة؟ (شفهي)
- قد تجعل الحواجز اللغوية، ومحدودية المعرفة الرقمية، وتحديات النقل، ومحدودية الإلمام بأدوات البحث عن مقدمي الخدمات عبر الإنترنت، من الصعب على بعض الأعضاء تحديد موقع مقدمي الخدمات المشاركين.
- أوصى الأعضاء بتوفير مواد قابلة للطباعة، وإرشادات خطوة بخطوة، وخيارات تنقل متعددة لدعم الأعضاء ذوي تفضيلات التواصل المختلفة ومستويات الوصول إلى التكنولوجيا.
- اقترح إنشاء آلية لأعضاء برنامج Medi-Cal لتقديم ملاحظاتهم حول تجاربهم في تحديد مواقع مقدمي الخدمات الطبية مقابل الرسوم، بما في ذلك التحديات التي واجهوها والموارد التي كانت مفيدة، وذلك لدعم التحسينات المستمرة.
التعليقات العامة
نوع الإجراء: التعليق العام
تعليقات من الحضور من الجمهور:
- حذر دامون توماس من مؤسسة "الشفاء بالأمل" ومجموعة التخطيط في كاليفورنيا من أن التغييرات الكبيرة في السياسات غالباً ما تولد خوفاً يشوه طريقة تبادل المعلومات وفهمها. وصف تجارب سابقة أدت فيها ردود الفعل العاطفية إلى معلومات مضللة في المجتمع، وقدم مثالاً من تغييرات قروض الطلاب الفيدرالية حيث تسببت الرسائل المبكرة في حدوث ارتباك إلى أن قام بالبحث في التفاصيل بنفسه. حث توماس إدارة خدمات الرعاية الصحية على توفير اتصال واضح ومباشر لمنع الذعر غير الضروري، وأكد أن مستشاري المزايا سيكونون أساسيين لمساعدة الأعضاء على التنقل والحفاظ على الرعاية في ظل القواعد الجديدة.
- قرأت فان دو-رينوسو، الحاصلة على ماجستير في الصحة العامة ودكتوراه ، وهي رئيسة تجربة العملاء ورئيسة قسم المساواة الصحية في سينكال هيلث، وشاركت تعليقًا عامًا مكتوبًا قدمه أعضاء برنامج ميديكال الذين لم يتمكنوا من الحضور. تم إدراج تعليقات الأعضاء أدناه:
- وصفت كلوديا كاسيريس ، المؤسسة والمديرة التنفيذية لمنظمة Tu Tiempo Digital Contigo، سنواتها الخمس عشرة في خدمة المجتمعات اللاتينية والسكان الأصليين في مقاطعتي سانتا باربرا وسان لويس أوبيسبو، وخاصة في سانتا ماريا، حيث يشكل اللاتينيون والسكان الأصليون حوالي 80% من السكان (بما في ذلك المجتمعات من غيريرو وأواكساكا وميتشواكان). أعرب كاسيريس عن قلقه الشديد من أن تحويل أعضاء برنامج Medi-Cal ذوي الوضع غير المرضي للهجرة إلى نظام FFS سيحرمهم من الوصول إلى خدمات الصحة البدنية والعقلية والأسنان الحيوية. وصفت الاقتراح بأنه تمييزي ضد مجتمعات المهاجرين، مشيرة إلى أن العديد من العائلات تعاني بالفعل من ارتفاع التكاليف وغالبًا ما يتعين عليها الاختيار بين الطعام والرعاية الطبية. أكد كاسيريس أن خصومات برنامج Medi-Cal تأتي مباشرة من رواتب العمال، ومع ذلك يواجه هؤلاء الأفراد أنفسهم الآن فقدان التغطية الصحية على الرغم من أن الرعاية الصحية حق مكفول، بغض النظر عن وضع الهجرة. حثّت على رفض المقترح وتبنّي نهج الرعاية المنسقة البديل الذي يدعمه الأطباء والمستشفيات والمقاطعات ومقدمو خدمات الصحة النفسية وخطط التأمين الصحي، لضمان تغطية شاملة ومتاحة لبرنامج ميديكال لجميع السكان. وتحدثت ألما فالي نيابةً عن ابنتها سارة نافاريتي، موضحةً أن ابنتها، التي تعاني من القلق والاكتئاب واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وتنتظر تقييمًا لتشخيص التوحد، فقدت مؤخرًا طبيبها النفسي، وتتلقى الآن الدعم فقط من أخصائي نفسي ومعالج. صرح فالي بأن هذا الاضطراب كان له تأثير شديد على عائلتهم وأعرب عن قلقه العميق من أن الانتقال المقترح إلى نظام الدفع مقابل الخدمة سيؤدي إلى زيادة زعزعة استقرار الوصول إلى الرعاية الصحية السلوكية المنسقة. أكدت على أنه بينما يتعين على الولاية الامتثال للتوجيهات الفيدرالية، فإن الامتثال لا يستلزم تبني سياسة ضارة، وحثت إدارة خدمات الرعاية الصحية على تبني مقترح الرعاية المنسقة البديل المدعوم من قبل خطط التأمين الصحي ومقدمي الخدمات والمقاطعات والمستشفيات ومنظمات الصحة النفسية لحماية الرعاية الشاملة لأعضاء برنامج ميديكال ذوي الوضع القانوني غير المرضي. وروت كونسبسيون بيريز ، وهي مقيمة في سانتا ماريا تبلغ من العمر 70 عامًا، أنه طُلب منها في عيادة الأسنان التوقيع على نموذج ينص على أن تغطية برنامج ميديكال الخاصة بها ستنتهي في يونيو وأنها ستكون مسؤولة عن نفقات طب الأسنان بدءًا من يوليو. وأوضح بيريز أنهم عاطلون عن العمل ولا يستطيعون تحمل تكاليف علاجات زراعة الأسنان وعلاج قناة الجذر المستمرة، وذكر أن فقدان تغطية برنامج Medi-Cal سيؤثر بشكل كبير على صحتهم ويمنعهم من مواصلة الرعاية السنية الضرورية. حث بيريز الدولة باحترام على رفض الاقتراح، معرباً عن حزنه وقلقه بشأن قدرتهم على إكمال العلاج.
- أعربت نورما ألونسو ، وهي من سكان سانتا ماريا، عن اعتقادها بأن خفض أو إعادة هيكلة برنامج Medi-Cal سيضر بمجتمعات بأكملها، وخاصة الأفراد غير المسجلين المصابين بأمراض مزمنة والذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الخاص. أكد ألونسو أن خطر نقل الأعضاء ذوي الوضع القانوني غير المرضي للهجرة من الرعاية المدارة إلى نظام الدفع مقابل الخدمة مرتفع للغاية. وأقرت بضرورة الامتثال للقواعد الفيدرالية، لكنها شددت على أن المتطلبات الفيدرالية لا تلزم الولاية بتبني سياسة تقوض الوصول. حث ألونسو إدارة خدمات الرعاية الصحية على تبني نهج الرعاية المنسقة البديل المدعوم من قبل مقدمي الخدمات والمقاطعات والمستشفيات ومنظمات الصحة السلوكية وخطط التأمين الصحي، مما يضمن رعاية شاملة ومنسقة لجميع الأفراد، بغض النظر عن وضع الهجرة.
- حثت لينسي رودريغيز ، المدافعة عن السياسات الصحية في مشروع تنظيم مجتمع ميكستيكو والسكان الأصليين (MICOP)، إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على رفض اقتراح نقل أعضاء برنامج Medi-Cal المصابين بـ UIS من الرعاية المدارة إلى نظام FFS. وأوضحت أن عملية الانتقال ستشكل مخاطر كبيرة على الرعاية المنسقة ومن المرجح أن تسبب ضرراً للأعضاء المتضررين. وأشار رودريغيز إلى أن كاليفورنيا تحاول الامتثال للتوجيهات الفيدرالية؛ ومع ذلك، فإن الامتثال لا يتطلب تبني سياسة تقوض الوصول إلى الرعاية أو استمراريتها. شجع رودريغيز إدارة خدمات الرعاية الصحية على تبني اقتراح الرعاية المنسقة البديل الذي طرحه قادة الولاية، بمن فيهم الأطباء والمستشفيات والمقاطعات ومقدمو خدمات الصحة السلوكية والخطط، لحماية الرعاية الشاملة لأعضاء برنامج التأمين الصحي الشامل. وأكدت على أهمية ضمان حصول جميع السكان، بغض النظر عن وضعهم كمهاجرين، على خدمات طبية منسقة ومتاحة للجميع.
- شكرت بيث بيرت ، المديرة التنفيذية لجمعية التوحد في منطقة إنلاند إمباير، إدارة خدمات الرعاية الصحية لاستضافتها الحوار في منتدى عام، وسلطت الضوء على مدى أهمية المعلومات التي تم تبادلها خلال الاجتماع للعائلات التي تخدمها منظمتها، والتي يكون العديد منها غير موثق. أعربت عن امتنانها لمجلس الأصوات والرؤية ووزارة الصحة والخدمات الاجتماعية لعملهم، وأشارت إلى أهمية إعادة المعلومات الدقيقة إلى المجتمعات التي تدعمها.
- حث الدكتور دوغ ماجور إدارة خدمات الصحة المدرسية على ضمان إدراج ممرضات المدارس كموارد أساسية في أي تخطيط للانتقال. وأوضح ماجور أن ممرضات المدارس هن خط الدفاع الأول في تلبية الاحتياجات الصحية للأطفال، ويعملن كنقاط وصول حيوية للعائلات. وذكر أن تزويد الممرضات المدرسيات بمعلومات واضحة حول عملية الانتقال من شأنه أن يعزز بشكل كبير الدعم المقدم للأطفال. كما أوصى ماجور بالاستفادة من لجان العدالة الصحية عالية الجودة التابعة لخطط الرعاية الصحية المدارة، والتي عمل فيها لعدة سنوات، كبنية تحتية إضافية للتواصل ودعم المجتمع. وأشار ماجور إلى وجود احتياجات صحية ملحة بين أطفال ميكستيكو، قائلاً إن 60-70% منهم يحتاجون إلى نظارات طبية، ومع ذلك فإن الكثير منهم لا يتلقون الرعاية البصرية اللازمة. وأكد أن مشاكل الرؤية تؤثر بشدة على الأداء المدرسي وأن تلبية هذه الاحتياجات أمر ضروري لكسر حلقات الصراع الأكاديمي بين الأجيال. حثّ ماجور إدارة خدمات الرعاية الصحية على التركيز على احتياجات الأطفال أثناء التعامل مع المتطلبات الفيدرالية.
- أعربت إليزابيث ، وهي من سكان مقاطعة سانتا كلارا، ولديها خبرة في مشاريع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وخبرة عملية في التعامل مع أنظمة متعددة، عن تقديرها لنهج إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). وعلقت قائلة إنه على الرغم من صعوبة السياق الفيدرالي، فقد صممت إدارة خدمات الرعاية الصحية "حلاً وسطاً إبداعياً" من خلال تحويل الأعضاء إلى نظام الدفع مقابل الخدمة، والذي لا يزال يحافظ على إمكانية الحصول على الرعاية. أعربت عن ارتياحها لأنها تستطيع أن تُبلغ مجتمعها بأن خدمات برنامج Medi-Cal لا تزال متاحة. واقترحت أن تبدأ الرسائل بتأكيد مفاده: "لم تفقدوا الرعاية، إنها ستأتي بطريقة مختلفة فقط". وأشارت إلى أن الرسائل الفيدرالية غالباً ما تسببت في حالة من الذعر، وأن اتصالات إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ستحتاج إلى الحد من هذا الخوف بشكل فعال وتوفير سبل للأعضاء لفهم الاستثناءات والحفاظ على التغطية. وأوضحت إليزابيث أيضًا أنه بالنظر إلى التحرك الأوسع على مستوى الولاية نحو نماذج FFS، ستحتاج المنظمات المجتمعية إلى الدعم في تعلم كيفية إصدار الفواتير مقابل الخدمات حتى تتمكن من المشاركة بفعالية في تقديم الرعاية. واختتمت حديثها بالقول إنها تعلمت الكثير من الاجتماع وأنها تقدر النقاش.
- أعربت يولاندو زامورا ، مديرة الرعاية من سانتا ماريا التي تخدم مقاطعتي سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا، عن قلقها البالغ من أن الانتقال من الرعاية المدارة إلى نظام الدفع مقابل الخدمة لأعضاء برنامج Medi-Cal المصابين بـ UIS سيؤدي إلى تعطيل استمرارية الرعاية وخلق عوائق إضافية. وأوضحت زامورا أن العديد من الأفراد والعائلات الذين تعمل معهم يواجهون بالفعل عقبات كبيرة، مثل الاختلافات اللغوية، وتحديات النقل، وصعوبات التعامل مع الأنظمة الصحية المعقدة. إن نقل هؤلاء الأعضاء إلى نظام الدفع مقابل الخدمة قد يزيد من الارتباك ويجعل من الصعب عليهم العثور على مقدمي الخدمات أو الحصول على الخدمات في الوقت المناسب. أقر زامورا بضرورة امتثال إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) للتوجيهات الفيدرالية، لكنه أكد على وجود حلول بديلة، مدعومة من قبل مقدمي الخدمات والمقاطعات والمستشفيات ومنظمات الصحة السلوكية وخطط التأمين الصحي، والتي من شأنها الحفاظ على الوصول العادل والمنسق إلى الرعاية.
الخطوات التالية
نوع الإجراء: المعلومات
المقدم: كيران بونيا وميشيل باس
المواضيع التي تمت مناقشتها:
- قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية تحديثًا بشأن التقرير السنوي المطلوب بموجب القاعدة النهائية للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية (CMS). تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية حاليًا بوضع اللمسات الأخيرة على المسودة وستقوم بمشاركتها مع أعضاء مجلس إدارة MMAC ومجلس الأصوات والرؤية للمراجعة بعد الاجتماع.
- يجب الانتهاء من التقرير السنوي بحلول شهر يوليو 9، 2026، ثم نشره علنًا في غضون 30 يومًا، كما هو مطلوب بموجب القاعدة النهائية.
- شكر المدير باس الأعضاء على مشاركتهم وعلى كونهم جزءاً من هذا الفضاء التعاوني مع فريق إدارة خدمات الرعاية الصحية.
- تم تشجيع الأعضاء على مواصلة زيارة صفحة تغييرات برنامج Medi-Cal الإلكترونية للعثور على معلومات حول آخر التحديثات لبرنامج Medi-Cal والتواصل مع موارد سفراء Medi-Cal.
الكلمات الختامية ورفع الجلسة
اسم الشخص الذي قام بتأجيل الاجتماع: ميشيل باس
وقت انتهاء الجلسة: 7:30 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ