المقترح 1 - لمحة عامة​​ 

ما هو المقترح 1​​ 

تم تمرير الاقتراح 1 من قبل ناخبي كاليفورنيا في مارس 2024. اقترحت حزمة مشروعي القانونين، مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 326 (إيغمان، الفصل 790، قوانين 2023) ومشروع قانون الجمعية (AB) 531 (إروين، الفصل 789، قوانين 2023)، جهودًا على مستوى الولاية لإصلاح وتوسيع نظام الصحة السلوكية في كاليفورنيا، وتم طرحه على الاقتراع من قبل الهيئة التشريعية لولاية كاليفورنيا والحاكم. تشير هيئة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي إلى تنفيذ هذه التغييرات على أنها تحول في الصحة السلوكية. يتكون الاقتراح 1 من جزأين: قانون خدمات الصحة السلوكية وسند الصحة السلوكية.
​​ 

ما هو قانون خدمات الصحة السلوكية؟​​ 

يحل قانون خدمات الصحة السلوكية محل قانون خدمات الصحة العقلية لعام 2004. يعمل على إصلاح تمويل الرعاية الصحية السلوكية لإعطاء الأولوية للخدمات المقدمة للأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية العقلية الأكثر أهمية مع إضافة علاج اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD)، وتوسيع نطاق التدخلات الإسكانية، وزيادة القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية. كما أنه يعزز الرقابة والشفافية والمساءلة على مستوى الولاية والمستوى المحلي. بالإضافة إلى ذلك، ينشئ قانون خدمات الصحة السلوكية مسارات لضمان الوصول العادل إلى الرعاية من خلال تعزيز المساواة وتقليل الفوارق بين الأفراد ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية. وهو أحد أجزاء المقترح 1.​​ 

ما هو سند الصحة السلوكية؟​​ 

تجيز سندات الصحة السلوكية إصدار سندات بقيمة 6.4 مليار دولار أمريكي لتمويل أسرّة العلاج الصحي السلوكي والإسكان الداعم والمواقع المجتمعية وتمويل إسكان المحاربين القدامى ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية:​​ 

• $4.4 billion of these funds will be administered by DHCS for grants to public and private entities for behavioral health treatment and residential settings.​​ 
• $1.5 billion of the $4.4 billion will be awarded only to counties, cities, and tribal entities, with $30 million set aside for tribes.​​ 
• ستدير وزارة الإسكان والتنمية المجتمعية في كاليفورنيا (HCD) المبلغ المتبقي البالغ 1.972 مليار دولار أمريكي لدعم الإسكان الداعم الدائم للأفراد المعرضين لخطر التشرد أو الذين يعانون من التشرد والتحديات الصحية السلوكية. ومن هذا المبلغ، سيتم تخصيص 1.065 مليار دولار لقدامى المحاربين. ستستفيد جميع هذه الجهود من البرامج الفعالة القائمة، بما في ذلك برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) ومشروع Homekey وبرنامج إسكان المحاربين القدامى ومنع التشرد (VHHP).​​ 
• هذا هو الجزء الآخر من المقترح 1.​​ 
  

كيف يغير الاقتراح 1 قانون خدمات الصحة العقلية؟​​ 

يزيد الاقتراح رقم 1 من قدرة الولاية على توفير الرعاية الصحية السلوكية والإسكان للفئات السكانية الضعيفة التي تعاني من احتياجات الصحة العقلية الأكثر أهمية، ويضيف بدل الرعاية للأفراد الذين يعانون من اضطراب نفسي سلوكي فقط. كما أنه يعمل على إصلاح مخصصات التمويل، وتوسيع نطاق الوصول وزيادة أنواع الدعم المتاح لجميع سكان كاليفورنيا - والعمل على ضمان حصول الناس على المساعدة والدعم الذي يحتاجون إليه، عندما يحتاجون إليه، وفي مجتمعهم المحلي.​​ 

أصبح لدى المقاطعات الآن مجموعة قوية من الأدوات لمساعدة سكان كاليفورنيا المحتاجين، بما في ذلك تدخلات الإسكان الجديدة. نواصل دعم نهج "القيام بكل ما يتطلبه الأمر" من خلال برامج شراكة الخدمة الكاملة وخدمات الصحة السلوكية والدعم، بما في ذلك التدخل المبكر مع تخصيص موارد مخصصة للوصول إلى سكان كاليفورنيا الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل حتى يتم التعامل مع التحديات الصحية السلوكية قبل أن تتفاقم.​​ 

تعمل هذه التغييرات على تعزيز الخدمات المستجيبة ثقافيًا من خلال دعم الممارسات التي يحددها المجتمع المحلي كاستراتيجية رئيسية للحد من الفوارق الصحية. يجب أن توضح المقاطعات كيف تستثمر بشكل استراتيجي في التدخل المبكر وتعزيز الابتكار في مجال الصحة السلوكية.​​ 

ستدعم الموارد على مستوى الولاية:​​ 

• برامج الوقاية السكانية,​​ 
• استثمارات القوى العاملة لتوسيع نطاق القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية ذات الكفاءة الثقافية.​​ 

• سيتم الاستفادة من هذه الأموال لاستثمار 2.4 مليار دولار في تدريب القوى العاملة على مدى السنوات الخمس الأولى.​​ 
• الإشراف والمراقبة لزيادة الشفافية.​​ 
• $20 million annually to support a new Innovation Partnership Fund directed by the Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission (BHSOAC).​​ 
  

كيف يعالج الاقتراح 1 التحديات الصحية السلوكية الرئيسية لسكان كاليفورنيا؟​​ 

المقترح 1 سوف:​​ 

• تحسين إمكانية الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية على مستوى الولاية، مع التركيز على الأشخاص ذوي الاحتياجات العالية ونقاط الضعف، مع الحد من الفوارق الصحية.​​ 
• زيادة البنية التحتية لمرافق علاج الصحة السلوكية.​​ 
• توسيع خدمات الإسكان والبنية التحتية لسكان كاليفورنيا ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الأكثر أهمية.​​ 
• زيادة الاستثمار من خلال توسيع القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية.​​ 
• توسيع الاستثمار في خدمات التدخل المبكر، مع التركيز على الأطفال والشباب.​​ 
• تعزيز الرقابة والمساءلة على مستوى الولاية والمستوى المحلي والشفافية أمام الجمهور.​​  
  

كيف سيتأثر إسكان الأشخاص الذين يواجهون التشرد بالاقتراح 1؟​​ 

السكن عنصر أساسي في علاج الصحة السلوكية والتعافي والاستقرار. كجزء من قانون خدمات الصحة السلوكية، يجب استخدام 30 في المائة من مخصصات تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية لكل مقاطعة في التدخلات الإسكانية لسكان كاليفورنيا ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الأكثر أهمية، والذين هم أيضًا بلا مأوى أو معرضون لخطر التشرد. يتم تخصيص نصف هذا المبلغ للأفراد والأسر التي تعاني من التشرد طويل الأمد. يوفر قانون خدمات الصحة السلوكية إيرادات مستمرة للمقاطعات لمساعدة ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الشديدة في الحصول على سكن ويوفر طريقًا للتعافي طويل الأجل، بما في ذلك رأس المال المستمر لبناء المزيد من خيارات الإسكان. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تمويل أكثر من 11,150 سريرًا جديدًا لعلاج الصحة السلوكية ووحدات سكنية داعمة للأشخاص الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد والذين لديهم احتياجات صحية سلوكية، مع استثمار مخصص للإسكان لخدمة قدامى المحاربين.​​ 

كيف يرتبط المقترح 1 بمبادرات الصحة السلوكية الأخرى؟​​  

إن الولاية ملتزمة بضمان حصول سكان كاليفورنيا على خدمات الصحة العقلية وخدمات الاضطرابات النفسية والعقلية التي يحتاجونها. تعتمد الإصلاحات الجديدة بموجب الاقتراح 1 على الجهود الحالية من خلال مبادرة كاليفورنيا للنهوض والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM)، ومبادرةالصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)، والشبكات المنظمة المجتمعية للصحة السلوكية للرعاية والعلاج العادلة (BH-CONNECT) ، وبرنامج البنية التحتية لاستمراريةالصحة السلوكية (BHCIP)، وقانون مساعدة المجتمع والتعافي والتمكين (CARE) ،ومشروعقانون مجلس الشيوخ رقم 43، وإسكان جسر الصحة السلوكية لتعزيز الوصول العادل إلى الرعاية الصحية السلوكية عبر هذه المجالات الأربعة:
​​ 

• استهداف نفس الفئات السكانية ذات الأولوية.​​ 
• الاستثمار في الممارسات القائمة على الأدلة.​​ 
• توفير خيارات جديدة للإسكان والعلاج السكني.​​ 
• تضمين تمويل القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية.​​ 
  

هل يمكن استخدام تمويل الاقتراح رقم 1 لإجبار الأشخاص على العلاج غير الطوعي؟​​ 

لا. لا يُدخل الاقتراح 1 أي تغييرات على قانون لانترمان-بيتريس-شورت (LPS) الذي يحكم معايير وإجراءات الإيداع القسري.​​ 

هل يزيد الاقتراح 1 من الضرائب؟​​ 

لا، لا يزال تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية هو نفسه تمويل قانون خدمات الصحة العقلية - ضريبة دخل بنسبة 1% على الدخل الشخصي الذي يزيد عن مليون دولار سنويًا.​​ 

هل يقطع المقترح 1 تمويل الخدمات المقدمة للأشخاص المصابين بمرض عقلي شديد؟​​ 

لا. إن قانون خدمات الصحة السلوكية يعطي الأولوية لتمويل الخدمات والدعم للأشخاص الذين يعانون من أشد حالات الصحة العقلية والاضطرابات النفسية الشديدة. لقد استثمرت الولاية بشكل كبير في استمرارية الرعاية الصحية السلوكية في كاليفورنيا في السنوات الأخيرة لتوسيع نطاق الوصول إليها. يعمل هذا الإصلاح الأخير لقانون خدمات الصحة العقلية على تسريع تلك الجهود. يوسع الاقتراح 1 نطاق الوصول ويزيد من أنواع الدعم المتاح لجميع سكان كاليفورنيا - ويعمل على ضمان حصول الناس على المساعدة والدعم الذي يحتاجون إليه، عندما يحتاجون إليه، وفي مجتمعهم.​​ 

هل ينقل المقترح 1 السيطرة من المقاطعات إلى الولاية؟​​ 

تواصل الولاية العمل جنبًا إلى جنب مع المقاطعات للتأكد من أنها تنفذ بسرعة وبشكل صحيح الأدوات والتحديثات المبتكرة لنظام الرعاية الصحية السلوكية لخدمة سكان كاليفورنيا المحتاجين للرعاية والدعم والخدمات والعلاج بشكل أفضل. يتوفر لدى المقاطعات الآن مجموعة قوية من الأدوات المتاحة لمساعدة سكان كاليفورنيا المحتاجين والحصول على الرعاية الصحية السلوكية التي يحتاجونها.​​