خلفية
يتم إطلاق سراح أكثر من 400,000 بالغ وشاب من سجون كاليفورنيا وسجونها سنويًا. حتى الآن، وبسبب قانون برنامج Medicaid الفيدرالي المعروف باسم "استثناء النزلاء"، كانت رعاية المرضى الداخليين في المستشفى هي الخدمة الوحيدة التي يمكن تغطيتها من قبل برنامج Medicaid للأفراد الذين يعتبرون "نزلاء مؤسسة عامة". وإدراكًا لفرصة تحسين استمرارية خدمات الرعاية الصحية للأفراد المتورطين في العدالة، تستخدم كاليفورنيا إعفاءً توضيحيًا من برنامج Medicaid 1115 لتقديم مجموعة مستهدفة من خدمات Medi-Cal للشباب والبالغين في سجون الولاية وسجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب لمدة تصل إلى 90 يومًا قبل الإفراج عنهم. كاليفورنيا هي أول ولاية يتم اعتمادها لتقديم هذه الخدمات. ستقلل مبادرة ميدي-كال التي تشارك فيها العدالة من الثغرات في الرعاية، وتحسن النتائج الصحية، وتمنع الدخول غير الضروري إلى المستشفيات الداخلية ومستشفيات الأمراض النفسية ودور رعاية المسنين وأقسام الطوارئ.
نبذة عن مجموعة الأدوات هذه
تشتمل مجموعة الأدوات هذه على موارد اتصالات جاهزة لمساعدتك في نشر الكلمة حول المبادرة المعتمدة حديثًا المتعلقة بالعدالة، ورفع مستوى التحول الأوسع نطاقًا في Medi-Cal في كاليفورنيا، وتعزيز التزام هيئة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا بنظام صحي أكثر صحة وإنصافًا للجميع.
اتصالات الأعضاء
عند التواصل مع أعضاء وعائلات الأفراد المتورطين في العدالة، يُرجى الرجوع إلى الأسئلة الشائعة للأعضاء أدناه. ويتضمن رسائل واضحة حول الفوائد الملموسة للأعضاء بالإضافة إلى معلومات حول كيفية ارتباط هذه المبادرة بالأهداف الأوسع نطاقًا للتحول إلى Medi-Cal.
اتصالات المزودين
عند التعامل مع مقدمي الخدمات، يُرجى الرجوع إلى الأسئلة الشائعة لمقدمي الخدمات أدناه للحصول على معلومات شاملة عن معايير الأهلية والخدمات المتاحة وغير ذلك.
منشورات وسائل التواصل الاجتماعي
فيما يلي منشورات مقترحة على وسائل التواصل الاجتماعي لتشاركها عبر منصات مؤسستك. لا تتردد في تخصيص صوتك التنظيمي. كما نشجعك أيضًا على مشاركة وتضخيم محتوى وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بمركز دبي للخدمات الإنسانية على فيسبوك وتويتر حيث نعمل جميعًا على نشر الكلمة.
نقاط الحديث عن الموافقة على الإعفاء من العدالة في العدالة
- تُعد مبادرة إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS المتعلقة بالعدالة جزءًا من مبادرة CalAIM، وهي مبادرة واسعة النطاق لتحويل Medi-Cal.
- تتمثل أولوية الولاية في ضمان حصول جميع سكان كاليفورنيا على رعاية عالية الجودة وفي الوقت المناسب.
- من خلال مبادرة CalAIM، نعمل على إنشاء معيار جديد للرعاية الصحية التي تركز على الشخص وتركز على الإنصاف، بما في ذلك السجناء الحاليين والسابقين.
- يعاني الأشخاص الذين يعودون إلى المجتمع بعد السجن من احتياجات صحية بدنية وسلوكية كبيرة ويتعرضون لخطر الإصابة والوفاة بشكل كبير، خاصة في الفترة الأولى بعد الإفراج عنهم.
- تضمن المبادرة المعنية بالعدالة استمرارية التغطية من خلال التسجيل في برنامج Medi-Cal قبل الإفراج، وتوفر خدمات رئيسية لدعم إعادة الدخول بنجاح.
- سترتكز خدمات ما قبل الإفراج في إدارة الرعاية الشاملة وتشمل الاستشارات السريرية البدنية والسلوكية والمختبر والأشعة والعلاج بمساعدة الأدوية وخدمات العاملين الصحيين المجتمعيين والأدوية والمعدات الطبية المعمرة.
- بالنسبة لأولئك المؤهلين، سيتم تعيين مدير رعاية، إما في مكان الاحتجاز أو عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد، لإقامة علاقة مع الفرد، وفهم احتياجاته الصحية، وتنسيق الخدمات الحيوية، ووضع خطة للانتقال إلى المجتمع، بما في ذلك ربط الفرد بمدير رعاية مجتمعية يمكنه العمل معه عند إطلاق سراحه.
- وبموجب هذه المبادرة، فإن سجون المقاطعات وإصلاحيات الشباب في المقاطعات وسجون الولاية سوف
- تأكد من تسجيل جميع الأفراد المؤهلين في Medi-Cal قبل إطلاق سراحهم.
- توفير خدمات الرعاية الصحية المستهدفة من برنامج Medi-Cal للشباب والبالغين المؤهلين في التسعين يومًا السابقة للإفراج عنهم لإعدادهم للعودة إلى المجتمع وتقليل الفجوات في الرعاية. يشمل البالغون المؤهلون أولئك الذين لديهم تشخيص للصحة العقلية أو يشتبه في تشخيصهم، أو اضطراب تعاطي المخدرات أو يشتبه في تشخيصه، أو حالة سريرية مزمنة، أو إصابة دماغية رضحية، أو إعاقة ذهنية أو إعاقة في النمو، أو حامل أو في فترة ما بعد الولادة. جميع الشباب المسجونين في إصلاحيات الشباب مؤهلون دون الحاجة إلى معايير سريرية.
- توفير "عمليات التسليم الدافئ" لمقدمي الرعاية الصحية لضمان حصول الأفراد الذين يحتاجون إلى خدمات الرعاية الصحية السلوكية وغيرها من خدمات الرعاية الصحية والأدوية والمستلزمات الطبية الأخرى (مثل الكرسي المتحرك) على ما يحتاجونه عند إعادة الدخول.
- اعمل مع مديري الرعاية المجتمعية لتقديم تنسيق رعاية مجتمعية مكثفة للأفراد عند إعادة الدخول، بما في ذلك من خلال إدارة الرعاية المعززة.
- العمل مع مديري الرعاية المجتمعية لإتاحة الدعم المجتمعي (مثل دعم السكن أو الدعم الغذائي) عند إعادة الدخول إذا ما عرضته خطة الرعاية المدارة.
الأسئلة الشائعة للأعضاء (الرسائل الرئيسية للأعضاء/عائلات أفراد التنفيذ المشترك)
1. متى يمكن لأفراد التنفيذ المشترك الحصول على الخدمات؟
-
تتوقع دائرة الخدمات الصحية في DHCS أن تطلق المرافق الإصلاحية خدمات ما قبل الإفراج في الفترة ما بين أكتوبر 1، 2024 حتى أبريل 2026.
-
بمجرد أن تقدم منشأتهم خدمات ما قبل الإفراج، يمكن للشباب والبالغين المؤهلين في السجون أو المرافق الإصلاحية للشباب أو السجون البدء في تلقي خدمات Medi-Cal المستهدفة قبل 90 يومًا من تاريخ الإفراج المتوقع. أي شخص مسجون مؤهل للحصول على خدمات ما قبل الإفراج، شريطة أن يستوفي المعايير الأخرى، بما في ذلك المسجونون لفترة قصيرة
2. كيف يسجل الأفراد المؤهلون في برنامج Medi-Cal؟
-
تتولى سجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب والسجون والكيانات المعينة مسؤولية تحديد الأفراد الذين يحتمل أن يكونوا مؤهلين للحصول على Medi-Cal ومساعدتهم في تقديم الطلبات وتقديم الطلب إلى إدارات الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة (SSDs).
3. من هو المؤهل لتلقي الخدمات قبل الإفراج عنه؟
-
جميع الأفراد المسجونون في إصلاحية للشباب مؤهلون؛ ولا يشترط وجود معايير سريرية.
-
يشمل البالغون المؤهلون أولئك الذين لديهم تشخيص للصحة العقلية أو اضطراب تعاطي المخدرات أو حالة سريرية مزمنة أو كبيرة أو إصابة دماغية رضحية أو إعاقة ذهنية أو إعاقة في النمو أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الحوامل أو الحوامل أو النفاس.
4. ما الذي يمكن أن يتوقعه أفراد التنفيذ المشترك خلال فترة التسعين يوماً السابقة للإفراج؟ ما هي الخدمات التي سيتم تقديمها؟
-
بالنسبة لأولئك المؤهلين للحصول على خدمات ما قبل الإفراج، سيتم تعيين مدير رعاية لإقامة علاقة مع الفرد وفهم احتياجاته الصحية وتنسيق الخدمات اللازمة والتخطيط للانتقال إلى المجتمع. ويشمل ذلك ربط الفرد بمدير رعاية مجتمعي (أي مقدم خدمات الرعاية المجتمعية) الذي يمكنه العمل معه بعد إطلاق سراحه.
-
سيضمن مقدمو الرعاية الصحية حصول الأفراد الذين يحتاجون إلى خدمات الرعاية الصحية السلوكية وغيرها من خدمات الرعاية الصحية والأدوية والمستلزمات الطبية الأخرى (مثل الكرسي المتحرك) على ما يحتاجون إليه عند إعادة الدخول حتى يتمكنوا من الاستمرار في تلقي الرعاية التي يحتاجون إليها بعد الإفراج عنهم.
-
يمكن للأعضاء أيضًا التأهل للتسجيل بعد الإفراج عنهم في إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي، بما في ذلك الدعم السكني والغذائي، لمساعدتهم على بناء الاستقرار أثناء عودتهم إلى المجتمع.
-
يمكن لمديري الرعاية في ECM مقابلة أعضاء برنامج Medi-Cal عبر الرعاية الصحية عن بُعد قبل إطلاق سراحهم لإقامة علاقة معهم ودعم إعادة إدماجهم في المجتمع.
-
قائمة ما قبل خدمات الإصدار
-
إدارة الرعاية;
-
خدمات الاستشارات السريرية للصحة البدنية والسلوكية;
-
المختبر/الأشعة;
-
خدمات العاملين في مجال الصحة المجتمعية;
-
الأدوية، بما يتفق مع النطاق الكامل للأدوية المغطاة للمرضى الخارجيين في إطار خطط ولاية ميدي-كال، وإدارة الأدوية؛ و d
-
العلاج بمساعدة الأدوية (MAT).
-
سيحصل الأفراد المؤهلون على الأدوية المغطاة للمرضى الخارجيين والمعدات الطبية المعمرة (DME) في متناول اليد عند الإفراج عنهم، بما يتوافق مع سلطات وسياسة خطة الدولة المعتمدة.
-
سيكون مديرو الرعاية السابقة للإفراج مسؤولاً عن:
-
إقامة علاقة عمل قائمة على الثقة مع العضو;
-
إجراء تقييم للاحتياجات، حسب الاقتضاء، أثناء الاجتماع الأولي مع الفرد;
-
جدولة وتنسيق خدمات الاستشارات السريرية، إذا لزم الأمر;
-
تنسيق أدوية ما قبل الإفراج الصحي بما في ذلك الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية;
-
وضع خطة الرعاية الانتقالية (أي خطة الخروج من المستشفى);
-
مشاركة خطة الرعاية الانتقالية النهائية مع مقدمي الرعاية المجتمعية (إلكترونيًا، إن أمكن);
-
تنسيق دواء DME بعد الإفراج، بما في ذلك MAT;
-
التنسيق مع مقدمي خدمات ما بعد الإفراج عن الفرد، بما في ذلك مقدمي خدمات الصحة السلوكية المتخصصين أو غيرهم من مقدمي الخدمات المجتمعية حسب الحاجة;
-
مشاركة المعلومات ذات الصلة وخطة الرعاية الانتقالية مع مقدمي الدعم ومقدمي الرعاية بعد الإفراج (مثل مدير الرعاية بعد الإفراج، وبرنامج الرعاية الطبية المتنقلة) لدعم تنسيق الرعاية؛ و
-
إجراء عملية تسليم دافئة مع مدير الرعاية بعد الإفراج عن الفرد (على سبيل المثال، مقدم خدمات الرعاية في مرحلة ما بعد الإفراج) إذا كان مختلفًا عن مدير الرعاية قبل الإفراج.
5. أين يمكن للأعضاء الذهاب للحصول على مزيد من المعلومات والإجابات على أسئلتهم؟
الأسئلة الشائعة لمقدمي الخدمات (الرسائل الرئيسية لمقدمي الخدمات)
1. ما هي معايير الأهلية في مجال الصحة السلوكية والبدنية لخدمات ما قبل الإفراج للأفراد المتورطين في العدالة؟
-
البالغون:
- المرض العقلي، الذي يُعرّف بأنه تشخيص مؤكد أو مشتبه به للصحة العقلية بناءً على معايير محددة;
- اضطراب تعاطي المواد المخدرة، الذي يُعرَّف بأنه تشخيص مؤكد أو مشتبه به بناءً على معايير محددة;
- حالة مرضية مزمنة أو حالة سريرية مهمة، تُعرّف بأنها تشخيصات مؤكدة أو مشتبه بها بناءً على معايير محددة;
- إعاقة ذهنية أو إعاقة في النمو (I/DD)، تُعرّف بأنها إعاقة تبدأ قبل بلوغ الفرد سن 18 عامًا ومن المتوقع أن تستمر إلى أجل غير مسمى وتمثل إعاقة كبيرة;
- إصابة الدماغ الرضحية أو أي حالة أخرى، حيث تسببت الحالة في إعاقة إدراكية و/أو سلوكية و/أو وظيفية كبيرة;
- اختبار إيجابي أو تشخيص إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)؛ أو
- حامل حاليًا أو في غضون 12 شهرًا بعد الولادة.
-
الشباب:
-
لا يحتاج جميع الشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والشباب المتبنين السابقين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و26 عامًا إلى إثبات الحاجة إلى الرعاية الصحية للتأهل للحصول على خدمات ما قبل الإفراج.
2. ما هي خدمات ما قبل الإفراج التي سيكون مقدمو الرعاية الصحية مسؤولين عن تقديمها؟ ما هي الخدمات التي ستكون المرافق الإصلاحية مسؤولة عن تيسيرها؟
-
تنسيق الرعاية وربط الأفراد بالرعاية التي يحتاجونها;
-
خدمات الاستشارات السريرية للصحة البدنية والسلوكية;
-
المختبر/الأشعة;
-
خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين;
-
الأدوية، بما يتوافق مع النطاق الكامل للأدوية المغطاة للمرضى الخارجيين في إطار خطط ولاية ميدي-كال، وإدارة الأدوية؛ و
-
العلاج بمساعدة الأدوية (MAT);
-
تزويد الأفراد المؤهلين بالأدوية المغطاة للمرضى الخارجيين والمعدات الطبية المعمرة (DME)، وضمان حصولهم على هذه الدعامات عند الإفراج عنهم، بما يتوافق مع سلطات وسياسة خطة الدولة المعتمدة.
3. ما الذي سيكون مديرو الرعاية قبل الإفراج مسؤولاً عنه؟
-
إقامة علاقة عمل قائمة على الثقة مع العضو;
-
إجراء تقييم للاحتياجات باستخدام نموذج مقدم من إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية خلال اجتماعهم الأولي مع الفرد;
-
جدولة وتنسيق خدمات الاستشارات السريرية، إذا لزم الأمر;
-
تنسيق الأدوية قبل الإفراج عن المريض، بما في ذلك الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية;
-
وضع خطة الرعاية الانتقالية (أي خطة الخروج من المستشفى);
-
مشاركة خطة الرعاية الانتقالية النهائية مع مقدمي الرعاية المجتمعية (إلكترونيًا، إن أمكن);
-
تنسيق دواء DME بعد الإفراج، بما في ذلك MAT;
-
التنسيق مع مقدمي خدمات ما بعد الإفراج عن الفرد، بما في ذلك مقدمي خدمات الصحة السلوكية المتخصصين أو غيرهم من مقدمي الخدمات المجتمعية حسب الحاجة;
-
مشاركة المعلومات ذات الصلة وخطة الرعاية الانتقالية مع مقدمي الدعم ومقدمي الرعاية بعد الإفراج (مثل مدير الرعاية بعد الإفراج، وبرنامج الرعاية الطبية المتنقلة) لدعم تنسيق الرعاية؛ و
-
إجراء عملية تسليم دافئة مع مدير الرعاية بعد الإفراج عن الفرد (على سبيل المثال، مقدم خدمات الرعاية في مرحلة ما بعد الإفراج) إذا كان مختلفًا عن مدير الرعاية قبل الإفراج.
4. كيف ستؤدي هذه المبادرة إلى زيادة فرص الحصول على التدريب التقني والمهني؟
-
ت o زيادة فرص الحصول على العلاج بالتدبير العلاجي البديل في أماكن الاحتجاز وتحسين مستوى الرعاية في تقديم هذه الخدمات للسكان المتورطين في العدالة، سيكون توفير العلاج بالتدبير العلاجي البديل خدمة مطلوبة قبل الإفراج.
-
ستعمل إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية مع المرافق الإصلاحية للاستفادة من التقدم الذي تحرزه حاليًا في توفير العلاج بالتقنية المساعدة التقنية إلى مراكز CDCR والسجون وإصلاحيات الشباب لضمان قدرة جميع المرافق على توفير العلاج بالتقنية المساعدة المتبادلة.
5. كيف يمكن للأفراد المؤهلين التسجيل في ميدي-كال؟
-
سجون المقاطعات، والمرافق الإصلاحية للأحداث، والسجون، والكيانات المعينة ( المصطلح المفضل لدى DHCS/MCED لمساعدين تقديم الطلبات ) مثل مكاتب المقاطعات ستكون مسؤولة عن تحديد الأفراد الذين يحتمل أن يكونوا مؤهلين للحصول على Medi-Cal، ومساعدتهم في تقديم الطلب، وتقديم الطلب إلى إدارات الخدمات الاجتماعية في المقاطعات.
-
يجب على سجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للأحداث والكيانات المعينة تقديم طلبات ميدي-كال عند الاستلام أو في أقرب وقت ممكن نأخذها قدر الإمكان. ستبدأ السجون هذه العملية، في وقت مناسب مع اقتراب موعد الإفراج.
6. أين يمكن لمقدمي الخدمات الحصول على مزيد من المعلومات والإجابات على أسئلتهم؟
الأسئلة الشائعة حول مزايا صيدلية العيادات الخارجية والأسئلة الشائعة حول وصفة Medi-Cal Rx
أعدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) قسم المنافع الصيدلية (PBD) الأسئلة والأجوبة التالية (Q&A) بناءً على ملاحظات أصحاب المصلحة التي تم تلقيها خلال الاجتماعات وعبر البريد الإلكتروني. والهدف من ذلك هو توفير دعم إضافي للمرافق الإصلاحية والصيدليات أثناء استعدادها لتنفيذ مبادرة إعادة الدخول إلى الإصلاحيات (JI). هذه المعلومات خاصة بمنافع صيدلية Medi-Cal للمرضى الخارجيين التي تدار في إطار Medi-Cal Rx. للحصول على معلومات حول مزايا المعدات الطبية والمعدات الطبية المعمرة التي تغطيها Medi-Cal، يُرجى الرجوع إلى خدمات ما قبل الإفراج المسبق عن العدالة (JI).
ولغرض التوفيق بين المصطلحات التي قد تختلف عبر موارد مركز دبي للخدمات الإنسانية، تم تطبيق التعريفات التالية على هذه الوثيقة:
الفرد: ينطبق استخدام مصطلح "الفرد" على الفرد المسجون الذي يكون مؤهلاً للتنفيذ المشترك قبل 90 يومًا من الإفراج عنه ويتلقى أو مؤهلًا لتلقي مزايا صيدلية المرضى الخارجيين التي تغطيها Medi-Cal. يستخدم هذا المصطلح مرادفاً لمصطلح "المريض" عندما يتلقى الفرد خدمات الصيدلية.
العضو: يشير استخدام مصطلح "العضو" إلى الفرد المسجل في Medi-Cal. أثناء وجودهم في السجن، يمكن الإشارة إليهم كمريض أو شخص مؤهل للتنفيذ المشترك. وبمجرد إطلاق سراحهم، يُشار إليهم كعضو في Medi-Cal.
لمعرفة الأهلية، راجع الأسئلة 1-2.
بالنسبة للفواتير، راجع الأسئلة 3-20.
للحصول على إذن مسبق، راجع الأسئلة 21-23.
للاطلاع على السياسات، راجع الأسئلة 24-25.
1. إذا كان الفرد مؤهلاً للحصول على التغطية الطبية من Medi-Cal JI، فهل يكون الفرد مؤهلاً تلقائيًا للحصول على مزايا الصيدلية عبر Medi-Cal Rx؟
- نعم، إذا كان الفرد مؤهلاً للحصول على التغطية الطبية من Medi-Cal JI، فإنه يكون مؤهلاً تلقائيًا للحصول على مزايا صيدلية (Medi-Cal Rx) JI. يوفر قسم أهلية ميدي-كال التابع لإدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS معلومات الأهلية إلى Medi-Cal Rx لمطالبات الصيدليات وإلى نظام إدارة معلومات الصيدلة CA-MMIS للمطالبات الطبية.
2. هل معرف المشترك وتواريخ سريان التنفيذ المشترك هي نفسها لكل من Medi-Cal و Medi-Cal Rx؟
- نعم، يتم استخدام نفس معرّف المشترك (العضو) وتواريخ سريان رمز المساعدة JI من قبل Medi-Cal و Medi-Cal Rx. يوفر قسم أهلية ميدي-كال التابع لإدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS معلومات الأهلية إلى Medi-Cal Rx لمطالبات الصيدليات وإلى نظام إدارة معلومات الصيدلة CA-MMIS للمطالبات الطبية.
3. هل نحتاج إلى فوترة أدوية ما قبل الخروج والخروج من موقع واحد أو رقم تعريف شخصي واحد؟
- لا يلزم أن تكون الفواتير الخاصة بأدوية ما قبل الخروج من المستشفى وأدوية الخروج من المستشفى من موقع واحد/مؤشر وطني واحد. إذا كانت هناك مواقع مختلفة ستقدم مطالبات الصيدليات إلى Medi-Cal Rx، فسيحتاج كل موقع إلى تقديم طلب تسجيل مزود Medi-Cal إلى قسم تسجيل مزودي الخدمات الصحية في DHCS (PED) عبر PAVE - طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل.
4. عندما تقوم صيدلية أولية (طلب بالبريد) بإرسال فواتير الأدوية إلى صيدلية ميدي-كال (Medi-Cal Rx) قبل 90 يوماً من الإفراج عن الأدوية ويتم الإفراج عن الفرد مبكراً (على سبيل المثال، في اليوم 67)، كيف ستتمكن الصيدلية المحلية من إرسال فواتير الأدوية إلى ميدي-كال، حيث سيتم طلب إعادة التعبئة في وقت مبكر جداً؟ في هذه الحالة، هل ستقوم صيدلية المجتمع المحلي بتعبئة أدوية الإفراج قبل الخروج من المستشفى؟ ما هو المعدل الذي يجب أن تستخدمه الصيدلية للأدوية التي يتم صرفها عند الإطلاق؟ باستخدام المعدل، هل سيوافق Medi-Cal Rx على التعبئة المبكرة لأدوية الإفراج المبكر؟
بالنسبة لمعظم الأدوية/المنتجات، قد تتجاوز الصيدلية المجتمعية المحلية المطالبة. ستتلقى مطالبات الصيدليات التي يتم رفضها بسبب مراجعة استخدام الأدوية من Medi-Cal Rx (DUR) رمز رفض NCPDP 88 (خطأ في رفض الأدوية) مع رسالة إضافية تشير إلى السبب المحدد (إعادة التعبئة المبكرة، جرعة عالية، إلخ). يمكن حل حالات رفض/رفض مطالبات الصيدليات المتعلقة ب DUR عبر نقاط البيع في الصيدليات (POS) أو عبر مطالبات الويب المقدمة من خلال بوابة مزود خدمة Medi-Cal Rx. لتسوية مطالبة الصيدلية، ارجع إلى:
لمزيد من المعلومات الإضافية عن برنامج Medi-Cal Rx DUR، راجع المصادر التالية:
إذا تم رفض المطالبة بسبب رموز الرفض الإضافية أو غيرها من رموز NCPDP، فقد تقدم صيدلية المجتمع المحلي تعبئة طارئة. ارجع إلى دليل مزود خدمة Medi-Cal Rx، قسم التعبئة في حالات الطوارئ (القسم 15.7 حاليًا) لمزيد من المعلومات.
في هذا السيناريو، يُفترض في هذا السيناريو أن الأدوية التي تم صرفها/عبورها (التي سبق أن تمت فوترتها) من قبل صيدلية الطلب البريدي عند الإفراج عنها ستُعاد وستقوم صيدلية الطلب البريدي بعكس المطالبة (المطالبات) المرتبطة بها.
5. عندما تتلقى الصيدلية رمز رفض المطالبة NCPDP الرمز 88 مع رمز خطأ DUR هو ER: الإفراط في الاستخدام (إعادة التعبئة المبكرة) لأدوية الإفراج، ما الذي تدخله الصيدلية عند إعادة تقديم المطالبة لإكمال التجاوز؟
6. في العيادات الخارجية، تمتلك الصيدليات برامج خاصة تسمح لها بإعداد الفواتير وتقديم المطالبات إلى Medi-Cal Rx (باستخدام نظام نقاط البيع). هل سيتطلب منا نهج الويب والدفعات لتقديم مطالبات الصيدليات أن يكون لدينا برنامج للعيادات الخارجية لتقديم المطالبات أم أنه لا يزال من الممكن القيام بذلك دون الحاجة إلى برنامج؟
يجب أيضًا أن تلتزم مطالبات الصيدليات المقدمة على دفعات والمطالبات المقدمة عبر الإنترنت بتنسيق NCPDP؛ راجع صحيفة مواصفات دافع Medi-Cal Rxal NCPDP.
في دليل موفر Medi-Cal Rx، راجع الأقسام التالية لمزيد من المعلومات:
- بوابة الموفر الآمنة (القسم 3.6.1.2)
- تقديم المطالبات عبر الإنترنت/إدخال البيانات مباشرة (القسم 3.6.1.2.1)
- المطالبات (القسم 4.0) والأقسام الفرعية
-
للمزيد من المعلومات حول مطالبات الصيدليات المقدمة عبر الإنترنت، راجع
للحصول على المزيد من التدريب والأدلة والمعلومات الإضافية المتاحة راجع
7. هل يمكننا استخدام المطالبات الورقية (نموذج المطالبة الصيدلية 30 - 1) لإعداد فواتير الأدوية عند الإفراج (إمدادات لمدة 30 يومًا)؟
8. عندما يتم تقديم مطالبة للبت فيها، هل يتم استخدام تاريخ الميلاد (DOB) كجزء من التحقق من صحة العضو؟ إذا تم التحقق من صحة BIC أو CIN، ولكن DOB لا يتطابق مع تفاصيل عضو Medi-Cal Rx، فهل سيتم رفض المطالبة؟
9. هل يمكنكم توضيح ما إذا كانت الوصفات الطبية التي يتم صرفها أثناء الإقامة في الحجز تُحسب من خلال Medi-Cal Rx أو إذا كانت الوصفات الطبية التي تصرف أثناء الخروج من الحجز تقتصر على وصفات الأدوية/المنتجات التي تصرف عند الخروج من الحجز؟
- يجب صرف الوصفات الطبية التي تم صرفها خلال فترة ما قبل الإفراج المشترك قبل 90 يومًا وتلك التي يتم صرفها وقت الإفراج، يجب أن يتم إصدار فواتير بها إلى Medi-Cal. ارجع إلى دليل السياسات والعمليات لمعرفة نوع الصرف الذي تتم فوترته إلى Medi-Cal Rx في مطالبة الصيدلية مقابل المطالبة الطبية في نظام إدارة معلومات الصيدلة CA-MMIS.
10. كيف ينبغي تقديم مطالبة الصيدلية عن جرعة دواء فردية واحدة؟ هل سيكون ذلك لكل صرف أم لكل إدارة؟
- قد يتم إصدار فواتير الجرعات الفردية من الدواء من قبل الصيدلية في وقت صرف كل جرعة. إذا كانت الصيدلية تقوم بتجميع الأدوية وإعداد الفواتير بأثر رجعي، فيجب تقديم مطالبات الصيدلية هذه لتشمل كامل فترة التسعين يومًا قبل الإفراج المشترك بأقل عدد ممكن من المطالبات وفقًا لضوابط إدارة استخدام صيدلية Medi-Cal Rxal الحالية.
11. هل الصيدليات الإصلاحية مؤهلة للاستفادة من البرنامج الفيدرالي لتسعير الأدوية 340B؟
- في حين أن مبادرة التنفيذ المشترك هي برنامج Medi-Cal، فإن برنامج 340B يدار فيدراليًا من قبل إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA). تقع الأسئلة المتعلقة بأهلية 340B، بما في ذلك ما إذا كانت المنشأة الإصلاحية مؤهلة ككيان مشمول تحت اختصاص هيئة الموارد البشرية والضمان الاجتماعي (HRSA). يمكن لهيئة الموارد البشرية لإدارة الموارد البشرية تقديم توضيح حول كيفية إدارة المشاركين في برنامج التنفيذ المشترك في إطار تعريف المريض 340B والشروط التي يجب استيفاؤها لاستخدام 340B في هذا السياق.
12. كيف يتم إعداد فواتير الوصفات الطبية عندما تستخدم المنشأة نموذج صرف/إدارة المخزون النموذجي، ولا يكون الدواء/الدواء الموصوف خاصاً بالفرد؟
- يتم إرسال فواتير الأدوية/المنتجات المخزونة إلى نظام إدارة معلومات الأدوية CA-MMIS في المطالبة الطبية. راجع دليل السياسات والتشغيل، القسم 8.6.
13. إذا تم صرف دواء لممرضة لإعطائه للفرد المنفذ المشترك، فهل يجب أن تتم فوترته وقت صرفه أم عند إعطائه؟
- إذا كانت الصيدلية ترسل مطالبة الصيدلية إلى Medi-Cal Rx، فيجب أن تتم فوترة الدواء/المنتج في وقت/تاريخ الصرف. إذا كان السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بالمنشأة الإصلاحية هو الذي يشتق مطالبة الصيدلية ويقدمها إلى Medi-Cal Rx بمجرد الإفراج عن الفرد، فإن مطالبة الصيدلية المشتقة من السجل الصحي الإلكتروني (لدواء/منتج معين) يجب أن تشمل فترة 90 يومًا كاملة قبل الإفراج عن الوصفة الطبية التي تم صرفها قبل التنفيذ المشترك، وتقديم أقل عدد ممكن من المطالبات بموجب ضوابط إدارة استخدام الصيدلية الحالية الخاصة بمزايا Medi-Cal Rx.
14. ماذا يحدث إذا رفض الفرد تناول الدواء خلال فترة ما قبل الإفراج عنه؟ هل يمكن فوترة الوصفة الطبية؟
- إذا تم إرجاع الدواء/المنتج (كليًا أو جزئيًا) إلى المخزون، فقم بتقديم مطالبة صيدلية إلى Medi-Cal Rx لاسترداد قيمة الجزء المستخدم. إذا تم تقديم مطالبة صيدلية إلى Medi-Cal Rx في وقت صرف الدواء/المنتج المرتجع، فيجب عكس مطالبة الصيدلية تلك، وإذا كان ذلك ممكنًا، يجب تقديم مطالبة صيدلية بالجزء المستخدم.
15. ينص دليل سياسة وعمليات التنفيذ المشترك، 8.6 تغطية الأدوية خلال فترة ما قبل الإفراج، على أنه يجب إصدار فواتير الأدوية من زجاجات المخزون عبر نظام معلومات الأدوية الشامل للعيادات (أي الأدوية المخزنة في العيادة التي يتم إصدار فواتيرها باستخدام الرموز J) والأدوية الخاصة بالمريض التي يتم إصدار فواتيرها عبر Medi-Cal Rx. نحن ننفذ وحدة Epic الجديدة التي ستجمع الجرعات بناءً على الإعطاء في مطالبة واحدة لمدة 90 يومًا يتم إصدار فاتورة بها عند الخروج من المستشفى لمن لديهم أهلية التنفيذ المشترك. نظرًا لأن فواتيرنا تستند إلى الإدارة الفعلية وتتراكم إلى أقل عدد من المطالبات في فترة 90 يومًا، فهل يهم إذا كان الدواء مخزونًا أرضيًا من زجاجة سائبة أو من الأكياس اليومية القابلة للتمزيق؟
- تدرك إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أن الأدوية المسجلة في نظام EPIC تستند إلى أوامر الرسم البياني التي يراجعها الصيدلي ويديرها التمريض. بغض النظر عن كيفية تعبئة الدواء، طالما أنه تم صرفه من الصيدلية، يمكن إصدار فواتير لكل وصفة طبية خاصة بالمريض يتم صرفها لميدي-كال Rx بأقل عدد ممكن من المطالبات.
16. قبل السجن، كان الفرد قد صرفت له وصفة طبية قبل السجن ويحتاج إلى نفس الدواء/المنتج خلال فترة الـ 90 يومًا قبل الإفراج عنه من السجن، ولكن تم رفض مطالبة الصيدلية لسبب مراجعة استخدام الدواء (DUR). هل يمكن حل هذه المشكلة دون الحاجة إلى الاتصال بخدمة عملاء Medi-Cal Rx؟
- ستتلقى مطالبات الصيدليات التي يتم رفضها بسبب مراجعة استخدام الأدوية من Medi-Cal Rx (DUR) رمز الرفض 88 (خطأ في رفض الأدوية) مع رسالة إضافية تشير إلى السبب المحدد (إعادة التعبئة المبكرة، جرعة عالية، إلخ). يمكن حل حالات رفض/رفض مطالبات الصيدليات المتعلقة ب DUR عبر نقاط البيع في الصيدليات (POS) أو عبر مطالبات الويب المقدمة من خلال بوابة مزود خدمة Medi-Cal Rx. لتسوية مطالبة الصيدلية، ارجع إلى:
- لمزيد من المعلومات الإضافية عن برنامج Medi-Cal Rx DUR، راجع المصادر التالية
ملاحظة: يمكن استخدام طريقة الحل هذه أيضًا في سيناريو تداخل وصفات ما قبل الإفراج لمدة 90 يومًا مع وصفات ما بعد الإفراج.
17. هل يتم احتساب الوصفات الطبية الموصوفة في متناول اليد، عند الإفراج، تحت بند Medi-Cal JI أو Medi-Cal non-JI؟
- لا يتم تضمين رمز مساعدة Medi-Cal للفرد في المطالبة المقدمة من الصيدلية. أثناء الفصل في المطالبة، يقوم برنامج Medi-Cal Rx بإجراء بحث عن أهلية العضو بناءً على تاريخ الخدمة ويتم تحديد/تحديد رمز المساعدة المناسب. إذا كان الفرد مؤهلاً لبرنامج Medi-Cal JI في يوم الإفراج، يتم تحديد رمز المساعدة Medi-Cal JI.
18. ما هو البروتوكول الخاص بتوفير إمدادات الأدوية لمدة 30 يوما للأفراد الذين يتم حجزهم والإفراج عنهم عدة مرات خلال شهر واحد؟ على وجه التحديد، هل يجب توزيع إمدادات لمدة 30 يومًا في كل مرة يتم فيها الإفراج عن الفرد من الحجز، أم أن هناك إطارًا زمنيًا معينًا يحدد عدد المرات التي يستحق فيها الحصول على الإمدادات الكاملة (على سبيل المثال، مرة واحدة في إطار زمني معين)؟
-
هدف Medi-Cal هو الحفاظ على استمرارية الرعاية؛ انظر القسم 8-8 من P&O Guide . والكمية التي يجب صرفها متروكة لتقدير الطبيب ليقرر ما هو "مناسب طبيًا" لمريضه. إذا لم يتغير نظام الدواء (الجرعة والتعليمات وما إلى ذلك) بين فترتي الحبس وإذا أكد المريض أن لديه كمية كافية في المنزل، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يقرر بشكل معقول عدم توفير المزيد من الأدوية في متناول اليد عند الإفراج عنه.
19. ما هو الإطار الزمني المسموح به لتقديم مطالبات صيدلية التنفيذ المشترك للأدوية بأثر رجعي بسبب التأخير في التنفيذ؟
- للحصول على السداد الكامل، يجب تقديم مطالبات الصيدلية إلى Medi-Cal Rx في غضون 6 أشهر بعد شهر من تاريخ تقديم المطالبة. يُشار إلى هذا الشرط باسم حد الستة أشهر للفوترة.
- سيتم تسديد مطالبات الصيدليات التي لم يتم استلامها في غضون ستة أشهر من تاريخ الفوترة ولم يتم الموافقة على استثناء، سيتم تسديدها بسعر مخفض أو سيتم رفضها على النحو التالي:
- سيتم تعويض المطالبات التي يتم استلامها خلال الشهر السابع وحتى الشهر التاسع بعد شهر الخدمة بنسبة 75% من المبلغ المستحق الدفع.
- سيتم تسديد المطالبات المستلمة خلال الشهر العاشر حتى الشهر الثاني عشر بعد شهر الخدمة بنسبة 50 بالمائة من المبلغ المستحق الدفع.
- سيتم رفض المطالبات المستلمة بعد الشهر الثاني عشر التالي لشهر الخدمة.
ملحوظة: يمكن توجيه الأسئلة الخاصة بالمقاطعات إلى إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على CalAimjusticeadvisorygroup@dhcs.ca.gov.
20. هل يمكن فوترة وصفة الخروج التي تتم معالجتها قبل/في تاريخ الخروج من المستشفى كمطالبة صيدلية للتنفيذ المشترك وقت الخروج، على الرغم من استلامها بعد يوم الخروج؟ كيف يمكن للصيدلية أن تعرف إلغاء ما تمت فوترته بالفعل؟
- الحد الأدنى من متطلبات التنفيذ المشترك هو أن يغادر الفرد مع وجود مخزون كامل من الأدوية في متناول اليد عند إطلاق سراحه. راجع القسم 8.6 من دليل السياسات والتشغيل. إذا كان تاريخ الملء (أي تاريخ الخدمة) ضمن فترة أهلية التنفيذ المشترك، فلا ينبغي أن تكون هناك مشكلة في حصول العضو على أدوية الصرف في أي وقت خلال 15 يومًا من تاريخ الخدمة. عملاً بالمادة 51172 من الباب 22 من مدونة قواعد السلوك، القسم 51172، إذا لم يستلم العضو أو ممثل العضو الوصفة الطبية في غضون 15 يومًا من تاريخ التعبئة، يجب على الصيدلية إلغاء المطالبة ورد المبلغ إلى DHCS.
21. كيف سيتم الدفع للمرافق الإصلاحية مقابل علب الحبوب اليومية، قبل الإفراج؟
22. بالنسبة لمطالبات صيدلية التنفيذ المشترك، ما هي القيمة ("1" [المنزل] أو "15" [المؤسسة الإصلاحية] المناسبة لحقل 384-4X (مكان إقامة المريض) للوصفات الطبية قبل الإفراج؟ بالنسبة للوصفات الطبية عند الخروج من المستشفى؟
- قيمة محل الإقامة (حقل 384-4X [محل إقامة المريض] NCPDP 384-4X) ليس حقلاً مطلوباً في مطالبة الصيدلية. إذا اختار مزود الخدمة تضمين هذه المعلومات، فيجب أن تكون عاكسة لمكان إقامة العضو وقت صرف الدواء. سيكون من المناسب تعبئتها بـ '15' (المؤسسة الإصلاحية) لوصفات ما قبل الإفراج وعند الإفراج.
23. هل رمز المعونة JI Aid Code مطلوب في صحيفة مدفوعات Medi-Cal Rxal Rxal NCPDP؟ إذا كانت الإجابة بنعم، في أي مجال؟
- رمز المساعدة ليس حقلاً يتم تقديمه في معاملات الصيدلية NCPDP (المطالبة أو الإذن المسبق أو الأهلية). يتم التحقق من أهلية العضو ورمز المساعدة (JI أو غير JI) وتحديدها بواسطة Medi-Cal Rx بناءً على تاريخ الخدمة. يستخدم برنامج Medi-Cal Rx معلومات مقدمة من قسم أهلية Medi-Cal (MCED) التابع لخدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS للتحقق من صحة المعلومات وتحديدها.
24. وُصِفَ الدواء "س" بموجب أمرين منفصلين (الأمران ألف وباء) لشخص محتجز في عهدة وحدة الحجز النشطة التابعة للتنفيذ المشترك، وصُرف له الدواء رقم 1 ورقم 2 وفقاً لذلك. هل يمكننا دمج الكميات من كلا الطلبين في رسم واحد (ينتج عنه رسم واحد مع اختلاف الرقمين القياسيين للكميات)، أم يمكننا فصلهما إلى رسمين حسب الرقم القياسي للكميات مما قد يؤدي إلى فرض رسمين للصرف؟
- يجب تقديم مطالبات صيدلية منفصلة لكل طلب من الطلبات (الوصفات الطبية) ورقم التعريف الوطني الرقمي المرتبط بها.
25. نخصص مساحة في منشأة إصلاحية لتقديم خدمات الطب النفسي الحادة للمرضى. هل الأدوية المقدمة لمرضى التنفيذ المشترك خلال فترة 90 يومًا قبل الإفراج عنهم قابلة للفوترة إلى Medi-Cal Rx؟
- نعم، يمكن فوترة الأدوية المقدمة في بيئة الطب النفسي الحاد في المرفق الإصلاحي خلال فترة ما قبل الإفراج لمدة 90 يومًا إلى Medi-Cal Rx إذا تم إصدار فواتير بها كوصفة (وصفات) طبية للمرضى الخارجيين. كما يمكن تقديمها أيضاً كمطالبات طبية إلى نظام إدارة معلومات الإدارة الطبية CA-MMIS. إذا كانت خدمات الطب النفسي الحاد جزءًا من الإقامة في المستشفى، فسيتم اعتبارها جزءًا من مزايا المرضى الداخليين، ولن تكون الأدوية قابلة للفوترة بشكل منفصل في مطالبة صيدلية Medi-Cal Rx. لمزيد من المعلومات، راجع برنامج ميدي-كال للنزلاء.
26. إن صرف المسكنات الأفيونية، وفقًا لقيود Medi-Cal Rx، هو إمداد لمدة 7 أيام للصرف الأول، 30 قرصًا/كبسولة أو 240 مل. كيف يتم تعريف "وحدة الجرعة" ؟ هل نحن مطالبون بدمج جميع الأدوية في "أقل عدد ممكن من المطالبات؟" كيف يمكننا التوفيق بين هذه الاختلافات/الفواصل الزمنية؟
- ستقتصر مطالبات صيدلية البداية الجديدة للمواد الأفيونية الأفيونية على إمدادات لمدة 7 أيام أو كمية أقصاها 30 وحدة جرعة صلبة (لكل منها) أو 240 مل للسوائل - مما يعني أن المطالبة الأولى للمواد الأفيونية الأفيونية في الملف الشخصي لهذا العضو تقتصر على إمدادات لمدة 7 أيام أو 30 قرص/كبسولة. إذا كانت هذه الطلبية الأفيونية سائلة، فإن المطالبة الأولية تقتصر على 240 مل.
27. هل يمكن تقديم السلطة الفلسطينية بأثر رجعي؟
- نعم، سيتعين تقديم طلب للحصول على تاريخ خدمة بأثر رجعي للمنشأة الإصلاحية للحصول على تعويضات Medi-Cal Rx.
28. إذا كان قد تم تقديم سلطة موصوفة من قبل واصف آخر للفرد قبل السجن، فهل لا تزال تلك السلطة الموصوفة سارية؟ هل يمكن للمنشأة الإصلاحية معرفة أي من المساعدين الشخصيين النشطين؟
- تظل التراخيص المسبقة التي وافق عليها Medi-Cal Rx قبل السجن سارية المفعول طوال مدة الموافقة. تختلف مدة الإذن المسبق حسب عوامل متعددة ويتم تحديدها وقت المراجعة. لا يؤثر السجن على حالة التراخيص المسبقة النشطة في الملف. نظرًا لأن التراخيص المسبقة مرتبطة بالرقم القومي لمقدم الطلب الأصلي، فهي غير مرئية لمؤشرات الرقم القومي الأخرى. يمكن لمقدمي الوصفات الطبية والصيدليات الاتصال بمركز اتصال Medi-Cal Rx للاستفسار عما إذا كان هناك تصريح شخصي مسجل في الملف لأحد الأعضاء (بعد اجتياز التحقق من الوصول إلى معلومات الرعاية الصحية الأولية).
29. بالنسبة للفرد الذي كان مؤهلاً للحصول على أهلية Medi-Cal قبل الاحتجاز وكان يخضع للعلاج بمواد أفيونية، كيف نحدد "الجديد" أو فترة البحث؟ متى تبدأ البداية الجديدة؟
- بالنسبة لاستمرار الرعاية مع عدم وجود سجل مطالبات صيدلية مدفوعة للأدوية في آخر 90 يومًا تقويميًا، يجب تقديم إذن مسبق. للمزيد من المعلومات التفصيلية، يُرجى الرجوع إلى دليل مزود خدمة Medi-Cal Rx Provider، القسم 15.1.3.
30. إذا أفرجت منشأة إصلاحية عن شخص ما مع بقاء الدواء في الوصفة الطبية الحالية، فهل يفي ذلك بشرط وجود الأدوية في متناول اليد؟
- لا، يجب أن تضمن المرافق الإصلاحية أن يتم الإفراج عن الأفراد مع وجود إمدادات كاملة من الأدوية في متناول اليد عند الإفراج عنهم، كما هو موضح في القسم 8.8.أ من دليل السياسات والعمليات. "التوريد الكامل" يُعرَّف بأنه الحد الأقصى للمبلغ المناسب طبيًا والمسموح به من قبل خطة ولاية ميدي-كال والذي يصل في معظم الظروف إلى 35 يومًا من التوريد للمواد الخاضعة للرقابة و100 يوم من التوريد للأدوية الأخرى الموصوفة طبيًا.
- إذا لم يكن الدواء المتبقي للفرد في وصفته الطبية الحالية "مخزونًا كاملًا،" يجب على المنشأة الإصلاحية التأكد من إعطائه مخزونًا كاملًا عند الإفراج عنه.
- بالإضافة إلى توفير الأدوية في متناول اليد عند الإفراج، يجب على المرفق الإصلاحي تقديم وصفة طبية لأي دواء أو تركيبة أو إمدادات طبية فعالة إلى صيدلية مجتمعية حسب الاقتضاء والإمكان حتى يتمكن الفرد من الحصول على عبوات الدواء.
31. هل يتم تغطية الحقن طويلة المفعول؟ إذا كان الشخص يتلقى حقنًا طويلة المفعول، فهل يلزم الحصول على وصفة طبية وقت الخروج من المستشفى؟
- يتم تضمين جميع الأدوية والمنتجات البيولوجية المستخدمة لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات (SUDs)، بما في ذلك الحقن طويلة المفعول (LAI)، كخدمات ما قبل الإصدار وتظل متاحة من خلال ميزة صيدلية Medi-Cal دون إذن مسبق. بالنسبة للأفراد الذين تلقوا LAIs أثناء سجنهم، يجب تقديم الوصفات الطبية إذا كان ذلك مناسبًا سريريًا. على سبيل المثال، إذا لم يكن من المناسب سريريًا تقديم برنامج نصي (على سبيل المثال المراقبة مطلوبة) ثم يجب تحديد موعد زيارة مقدم الخدمة لمواصلة العلاج قبل الحاجة إلى حقنة أخرى. فوائد الصيدلة في العيادات الخارجية والأسئلة الشائعة حول
Medi-Cal Rx أعد قسم فوائد الصيدلة (PBD) التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الأسئلة والأجوبة التالية (Q & A) بناءً على ملاحظات أصحاب المصلحة التي تم تلقيها أثناء الاجتماعات وعبر البريد الإلكتروني. والقصد من ذلك هو تقديم دعم إضافي للمرافق الإصلاحية والصيدليات أثناء استعدادها لتنفيذ مبادرة إعادة الدخول المعنية بالعدالة (JI).
قائمة مراجعة Medi-Cal Rx لمبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة
أنشأت وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) قائمة مراجعة Medi-Cal Rx للجاهزية والموارد لدعم المرافق الإصلاحية (CFs) والصيدليات الشريكة وواصفي الوصفات في التخطيط لتنفيذ مبادرة إعادة الدخول المعنية بالعدالة (JI). تهدف هذه الوثيقة إلى استكمال تقييم الجاهزية لمبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة وتتضمن معلومات خاصة بتوفير مزايا صيدلية Medi-Cal للمرضى الخارجيين. للحصول على معلومات حول الخدمات الأخرى المقدمة في إطار مبادرة التنفيذ المشترك، راجع قائمة مراجعة الاستعداد لمبادرة Medi-Cal لإعادة الدخول المعنية بالعدالة.
أكمل قائمة التحقق خطوة بخطوة التي تسلط الضوء على المجالات الحاسمة لمقدمي مزايا صيدلية JI Medi-Cal الجدد.
