انتقل إلى المحتوى الرئيسي​​ 

مذكرات التفاهم بين خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal وكيانات الطرف الثالث​​  

العودة إلى الصفحة الرئيسية لرسائل جميع خطط الرعاية المُدارة​​ 

تتعاقد خطط الرعاية المدارة من ميدي-كال (MCPs)مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لتوفير رعاية صحية عالية الجودة وسهلة المنال وفعالة من حيث التكلفة من خلال أنظمة تقديم الرعاية المدارة. يتطلب عقد خطط الرعاية المدارة من MCPs بناء شراكات مع كيانات الطرف الثالث التالية لضمان تنسيق رعاية الأعضاء ووصول الأعضاء إلى الموارد المجتمعية من أجل دعم الرعاية الصحية الشاملة للأشخاص​​ 

إدارات الصحة المحلية​​ ;​​  

الوكالات التعليمية والحكومية المحلية، مثل إدارات الصحة السلوكية في المقاطعات للرعاية الصحية العقلية المتخصصة و​​  S​​ المادة​​  U​​ سي​​  د​​ النظام (SUD)​​  الخدمات العلاجية​​ ؛ و​​ 

البرامج والخدمات المحلية الأخرى، بما في ذلك​​  

  • الخدمات الاجتماعية;​​  
  • أقسام رعاية الأطفال;​​  
  • لجان المقاطعات الخمس الأولى 5 الأولى​​ 
  • المراكز الإقليمية;​​  
  • برامج التغذية التكميلية للنساء والرضع والأطفال؛ و​​  
  • إدارة كاليفورنيا للإصلاحيات وإعادة التأهيل، وسجون المقاطعات، وإصلاحيات الشباب​​  

يمكن الاطلاع على متطلبات مذكرات التفاهم (MOUs) في عقد برنامج الرعاية الصحية متعددة الأطراف، المستند أ، المرفق الثالث، القسم 5.6 (مذكرات التفاهم مع الأطراف الثالثة).  تهدف مذكرات التفاهم إلى أن تكون أدوات فعالة لتوضيح الأدوار والمسؤوليات بين مراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف والأطراف الثالثة، ودعم المشاركة المحلية، وتسهيل تنسيق الرعاية وتبادل المعلومات اللازمة لتمكين تنسيق الرعاية وتحسين عمليات الإحالة بين مراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف والكيانات الخارجية. كما تهدف مذكرات التفاهم أيضًا إلى تحسين الشفافية والمساءلة من خلال تحديد بعض المتطلبات الحالية لكل طرف من حيث صلتها بتقديم الخدمة أو الرعاية والتنسيق بحيث يكون أطراف مذكرة التفاهم على دراية بالتزامات كل طرف تجاه الآخر.​​ 

الغرض من مذكرة التفاهم هو:​​ 

  • ضع قائمة بالحد الأدنى من مكونات مذكرة التفاهم التي يتطلبها عقد برنامج الشراكة متعددة الأطراف;​​ 
  • توضيح الأدوار والمسؤوليات المتعلقة بتنسيق تقديم الرعاية والخدمات لجميع الأعضاء، لا سيما عبر الخدمات المقتطعة من برنامج الرعاية الصحية متعددة الأطراف، والتي قد يقدمها كيان الطرف الثالث;​​  
  • إنشاء عمليات متفاوض عليها ومتفق عليها لكيفية تعاون وتنسيق مراكز الرعاية الصحية المتعددة الأطراف وكيانات الطرف الثالث في مجال صحة السكان و/أو البرامج والمبادرات الأخرى;​​ 
  • اذكر البيانات التي ستتم مشاركتها بين نقاط الاتصال متعددة الأطراف وكيانات الطرف الثالث وكيف ستتم مشاركة البيانات لدعم تنسيق الرعاية وتمكين المراقبة;​​ 
  • توفير الشفافية العلنية في العلاقات والأدوار/المسؤوليات بين الشركات متعددة الأطراف والكيانات الخارجية؛ و​​ 
  • توفير آليات للأطراف لحل النزاعات وضمان الإشراف العام والمساءلة بموجب مذكرة التفاهم.​​ 

تتطلب عقود مراكز الاتصال متعددة الأطراف من مراكز الاتصال متعددة الأطراف تنفيذ مذكرة تفاهم مع كل من كيانات الطرف الثالث المبينة أدناه. طورت إدارة الصحة والخدمات الصحية نماذج لمذكرات التفاهم للجهات متعددة الأطراف والكيانات الخارجية لاستخدامها في هذه العملية لضمان تسجيل جميع أحكام عقود الجهات متعددة الأطراف لمذكرات التفاهم وتوفير التوحيد في إعداد التقارير. كل مذكرة تفاهم هي عبارة عن اتفاقية تعاقدية ملزمة بين برنامج الرعاية الطبية متعددة الأطراف والكيان الخارجي تحدد مسؤوليات والتزامات برنامج الرعاية الطبية متعددة الأطراف والكيان الخارجي لتنسيق وتسهيل الرعاية التي تركز على الشخص بالكامل للأعضاء.
​​ 

إن​​  نموذج مذكرة التفاهم الأساسية​​  يهدف إلى توفير سياق لمذكرات التفاهم المفصلة. ويتضمن كل عنصر من العناصر المطلوب تضمينها في جميع مذكرات التفاهم على النحو المنصوص عليه في العقد النموذجي لبرنامج تخطيط المشروعات المتوسطة والصغيرة لعام 2024. يشتمل نموذج مذكرة التفاهم الأساسية على الحد الأدنى من المتطلبات؛ ويجوز للجهات متعددة الأطراف والكيانات الخارجية إدراج أحكام إضافية طالما أنها لا تتعارض مع الحد الأدنى من الأحكام المطلوبة.​​  

مذكرات التفاهم السارية اعتبارًا من يناير 1، 2024​​ 

نوع الوكالة/الكيان​​ 

البرنامج (البرامج)​​ 

وكالة الحكم المحلي (LGA)​​ 
الخدمات الداعمة في المنزل (IHSS)​​ 
الهيئة العامة المحلية/إدارات الصحة السلوكية بالمقاطعات​​ خدمات الصحة النفسية المتخصصة في خطط Medi-Cal للصحة النفسية​​ 
الهيئة العامة المحلية/إدارات الصحة السلوكية بالمقاطعات​​ 
خدمات العلاج من الاضطرابات النفسية والاجتماعية في مقاطعات نظام التوصيل المنظم للمخدرات Medi-Cal​​ 
المراكز الإقليمية​​ 
مرفق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمائياً​​ 
إدارات الصحة المحلية​​ 
بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، خدمات الأطفال في كاليفورنيا*، صحة الأم والطفل والمراهقين، والعلاج المباشر تحت الملاحظة لمرض السل
​​ 
السلطة المحلية/إدارة الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة​​ 
برامج الخدمات الاجتماعية في المقاطعات ورعاية الأطفال​​ 
إدارات الصحة المحلية​​ 
النساء والرضع & الأطفال (WIC)​​ 


*يجب ألا تستخدم مراكز رعاية الأمومة والطفولةالمشاركة في برنامج نموذج الطفل الكامل (WCM) المستند F من مذكرة التفاهم الخاصة بخدمات الأطفال في كاليفورنيا وبدلاً من ذلك يجب أن تستخدم مذكرة التفاهم الخاصةببرنامج نموذج الطفل الكامل (WCM) .​​ 

يمكن الاطلاع على مذكرة التفاهم الخاصة بنموذج الطفل الكامل لخدمات الأطفال في كاليفورنيا على الموقع الإلكتروني لنموذج الطفل الكامل لخدمات الأطفال في كاليفورنيا.​​ 

مذكرات التفاهم السارية اعتبارًا من يوليو 1، 2024​​ 

نوع الوكالة/الكيان​​ 

البرنامج (البرامج)​​ 

LGA​​ 

إدارة الحالات المستهدفة على مستوى المقاطعة (TCM)​​ 
الهيئة العامة المحلية/إدارات الصحة السلوكية بالمقاطعات​​ 

خدمات العلاج من الإدمان على المخدرات في مقاطعات خطة ولاية ميدي-كال (DMC-SP)​​ 

مذكرات التفاهم السارية اعتبارًا من يناير 1، 2025​​ 

لجان المقاطعات الخمس الأولى 5 الأولى​​ 

تسري مذكرة التفاهم اعتبارًا من يناير 1, 2026​​ 

سجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب (بما في ذلك العدالة)​​  

إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل بكاليفورنيا (مع العدالة) (النموذج قادم)​​ 

تسري مذكرة التفاهم اعتبارًا من يناير 1, 2027​​ 

الوكالات التعليمية المحلية (نموذج سيصدر قريباً)​​ 

تحديثات مهمة​​  

ستنشر دائرة الصحة والخدمات الصحية بدبي تحديثات مهمة فور توفرها.​​ 

  • في 16 يناير، شاركت DHCS في ندوة عبر الإنترنت استضافها فريق المساعدة الفنية لنظام رعاية الأطفال والشباب بجامعة كاليفورنيا في ديفيس، والتي سلطت الضوء على أهمية وفوائد مذكرات التفاهم الخاصة برعاية الطفل وعلاقات رعاية الطفل في MCP. يمكن العثور على معلومات حول هذه الندوة عبر الويب على: Silos to Synergy: تحويل صحة رعاية الطفل من خلال الشراكات مع خطط الرعاية المُدارة 
    ​​ 
  • في 12 ديسمبر، أصدرت DHCS نموذج مذكرة التفاهم لسجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب واستضافت ندوة عبر الإنترنت بعد الإصدار، في الساعة 10:00 صباحًا.​​   يرجى الاطلاع على قسم " ندوات الويب الإعلامية السابقة " أدناه للحصول على مواد الندوة عبر الإنترنت.​​  
  • سيصدر قريبًا نموذج مذكرة تفاهم منفصل للاستخدام بين MCPs وإدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل بكاليفورنيا. ​​ 
  • أصدرت DHCS الأسئلة الشائعة (FAQs) لتقديم إرشادات وتوضيحات إضافية فيما يتعلق ببيانات أعضاء ومزود IHSS التي يتم نقلها من DHCS إلى Medi-Cal MCPs.​​  يرجى الاطلاع على الأسئلة الشائعة في قسم «المستندات الرئيسية "» أدناه.​​ 
  • في 12 أغسطس، استضافت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا ندوة عبر الإنترنت لإدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل وسجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب للحصول على تعليقات قيمة حول نموذج مذكرة التفاهم الخاصة بالمرافق الإصلاحية. يُرجى الاطلاع على قسم الندوة الإعلامية عبر الإنترنت "" أدناه للاطلاع على مواد الاجتماع.​​  
  • قامت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) بتعديل تاريخ سريان مذكرة التفاهم الخاصة بالوكالات التعليمية المحلية من 1 يناير 1 ، 2026 ، إلى 1 يناير 1 ، 2027.​​ 
  • أصدرت DHCS نموذج مذكرة التفاهم بين إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا والسجون المحلية ومرافق إصلاح الشباب. يجب تقديم ملاحظات أصحاب المصلحة بحلول 22 أغسطس ، 2025.​​  
  • أنشأت وزارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا مقاطع فيديو تدريبية عن IHSS لدعم أحكام التدريب الموضحة في مذكرة التفاهم الخاصة بـ IHSS.​​ 
  • تحديث الإحالة في الحلقة المغلقة (CLR)​​ 
    • CLR هي إحالة بدأت بالنيابة عن عضو الرعاية المدارة من Medi-Cal إلى خدمة أو دعم يتم دعمه وتتبعه ومراقبته وينتج عنها إغلاق معروف. اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، سيتم تطبيق متطلبات CLR لخطط الرعاية المدارة (MCP) على الإحالات التي تتم فقط إلى إدارة الرعاية المعززة (ECM) والدعم المجتمعي. يجب أن تمتثل نقاط الاتصال متعددة الوسائط المتعددة الوسائط لما يلي​​  إرشادات تنفيذ إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إرشادات تنفيذ السجل المركزي للحالات المرضية​​ . يمكن الاطلاع على المزيد من المعلومات حول متطلبات CLR هنا في​​  دليل سياسة إدارة الصحة السكانية.​​ 
    • لم تقم إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية بإجراء تحديثات على نماذج مذكرات التفاهم بناءً على سياسة CLR الجديدة هذه ولا تخطط لإعادة إصدار نماذج مذكرات تفاهم جديدة. يهدف بند مذكرة التفاهم التالي إلى مساعدة الأطراف الثالثة على فهم متطلبات مراكز الاتصال متعددة الأطراف لتنفيذ نظام CLR وتشجيع الأطراف الثالثة على التعاون مع مراكز الاتصال متعددة الأطراف لدمج متطلبات إشعار CLR في مسارات الإحالة الحالية. كما تشجع إدارة خدمات الصحة والسلامة والصحة المهنية مراكز الاتصال متعددة الأطراف على دمج بند CLR المحدث في مذكرات التفاهم مع الأطراف الثالثة التي لم يتم تنفيذها بعد.​​ 
    • حكم مذكرة تفاهم CLR المحدثة​​ : اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، يجب أن يمتثل برنامج تخطيط موارد المؤسسات الصغيرة والمتوسطة لإرشادات تنفيذ نظام إدارة الصحة والسلامة المهنية (DHCS). بالنسبة لجميع الإحالات التي تتم إلى إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي والخدمات المستقبلية القابلة للتطبيق في CLR، يجب على برنامج MCP تنفيذ إجراءات لتتبع الإحالات المقدمة من [الطرف الآخر] ودعمها ومراقبتها حتى إغلاق الإحالة. كما يجب أن تلتزم MCP أيضًا بمتطلبات إخطار [الطرف الآخر] بحالة التفويض وسبب إغلاق حلقة الإحالة وتاريخ الإغلاق ضمن الأطر الزمنية المبينة في التوجيهات لدعم [الطرف الآخر] في توعيته بحالة الإحالة ونتائج الأعضاء المحالين إلى خدمات CLR. سيعمل الطرفان معًا بشكل تعاوني لتحديد وسائل وأساليب إخطارات برنامج الرصد والتحقق المستمرين لإخطارات برنامج الرصد والتحقق المستمرين. تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات استخدام الطرق الإلكترونية لإخطار جهات الإحالة بحالة الإحالة، وليس الطرق الورقية.​​ 

المستندات الرئيسية​​ 

ستنشر دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي الوثائق الرئيسية عند توفرها، بما في ذلك:​​ 

ندوات إعلامية عبر الإنترنت​​ 

ستنشر إدارة الصحة والخدمات الصحية معلومات حول الندوات القادمة عبر الإنترنت عند توفر المعلومات.​​ 

الندوات الإعلامية السابقة عبر الإنترنت​​ 

مصادر إضافية​​ 

فيما يلي قائمة بالموارد الإضافية:​​ 

الاسئلة والتعليقات​​ 

يرجى الاتصال بـ DHCS على MCPMOUS@dhcs.ca.govلأي أسئلة أو تعليقات حول مذكرات التفاهم .
​​ 

تاريخ آخر تعديل: 2/4/2026 4:36 PM​​