أسئلة تتعلق بقوالب مخصصة محددة
أسئلة مذكرة التفاهم (MOU) لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS)
1. هل يُسمح لخطط الصحة العقلية (MHPs) وخطط الرعاية المُدارة (MCPs) بالدخول في اتفاقيات خارج مذكرة تفاهم MCP/MHP؟
نعم، تقر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأنه قد تكون هناك اتفاقيات مكتوبة أخرى بين الأطراف تتعلق بخدمات MHP المحددة في الاتفاقية. قد توجد اتفاقيات مكتوبة أخرى ولكن يجب ألا تتعارض مع الأحكام الواردة في مذكرة التفاهم.
2. هل يتعين على الشركات متعددة الأطراف والكيانات الخارجية تطوير سياسات وإجراءات مشتركة (P & Ps) أو هل يمكن لكل طرف استخدام P & Ps الداخلية الخاصة به؟
لا، يجوز للأطراف استخدام P & Ps الخاصة بهم بشرط موافقة الطرفين وإبلاغ أي تغييرات لبعضهما البعض وعلى DHCS. ومع ذلك، تشجع DHCS بشدة التطوير المشترك لـ P & Ps.
3. هل يتعين على شبكة المقاطعة/مقدمي الخدمات المتعاقدين التابعين لشركة MHP ونظام التسليم المنظم Drug Medi-Cal (DMC-ODS) أن يكونوا موقعين على مذكرات التفاهم الخاصة بنظام التسليم الخاص بهم؟
لا. الموقعون المطلوبون (بالإضافة إلى مقاطعة MHP/DMC-ODS و MCP) هم المقاولون الفرعيون لـ MCP أو المقاولون من الباطن في المراحل النهائية الذين هم خطط رعاية صحية مرخصة من Knox-Keene وأبرموا اتفاقيات مع MCPs لتفويض كل أو جزء من مسؤولياتهم المتعلقة بإرسال/استقبال الإحالات وتنسيق الرعاية للأعضاء الذين يخدمهم كلا طرفي مذكرة التفاهم. لا يشمل ذلك مزودي MHP و DMC-ODS المتعاقدين مع الشبكة/المتعاقدين.
أسئلة مذكرة التفاهم الخاصة باضطراب استخدام المواد المخدرة (SUD)
4. هل يجب على MCPs استخدام نموذج مذكرة تفاهم DMC-ODS لخدمات SUD المقدمة في جميع المقاطعات أم ستصدر DHCS نموذج مذكرة تفاهم منفصل لمقاطعات DMC؟
5. ما هي عملية تقديم التقارير الفصلية إلى DHCS لـ DMC-ODS و MHPs؟
يجب على مقاطعات DMC-ODS وشركات MHPs غير القادرة على تنفيذ مذكرات التفاهم الخاصة بها بحلول يناير 1 2024و تقديم تقارير مرحلية ربع سنوية ووثائق إلى DHCS تثبت أدلة على جهودها الحسنة النية لتنفيذ مذكرة التفاهم على النحو المطلوب من BHIN
24-016 و
23-056 و 23-057.
يرجى إرسال هذه التقارير المرحلية الفصلية والوثائق التي تثبت الأدلة على جهودهم بحسن نية لتنفيذ مذكرة التفاهم إلى DHCS عبر البريد الإلكتروني على BHOMDMonitoring@dhcs.ca.gov. هذه التحديثات مطلوبة حتى يتم تنفيذ مذكرة التفاهم، ويتم وضع جميع السياسات والإجراءات المرتبطة بها وتقديمها إلى DHCS. أسئلة مذكرة التفاهم الخاصة برعاية الطفل في المقاطعة (CCW)
6. ما هو AB 2083 ولماذا تمت الإشارة إليه في مذكرة تفاهم CCW؟
يتطلب AB 2083 (الفصل 815، النظام الأساسي لعام 2018)،
نظام رعاية الأطفال والشباب (SOC)، من كل مقاطعة تطوير وتنفيذ مذكرة تفاهم تحدد أدوار ومسؤوليات الوكالات والكيانات الأخرى، مثل المراكز الإقليمية ومكاتب المقاطعات للتعليم، ورعاية الأطفال بالمقاطعة، ومراقبة الأحداث، ووكالات الصحة السلوكية، التي تخدم الأطفال والشباب في دور الحضانة الذين عانوا من صدمة شديدة على النحو المبين في
رسالة جميع المقاطعات رقم 19-116 /BHIN 19-053. الغرض من مذكرات التفاهم AB 2083 (يشار إليها أيضًا باسم
مذكرات SOC/ILT) هو ضمان حصول الأطفال والشباب في دور الحضانة على خدمات منسقة وفي الوقت المناسب ومستنيرة بالصدمات. بينما يركز AB 2083 على الأطفال والشباب في دور الحضانة الذين عانوا من صدمة شديدة، فإنه يعكس أولوية بناء نموذج مشترك بين الوكالات أو بين الإدارات يُدار محليًا نيابة عن جميع الأطفال والشباب في جميع أنحاء كاليفورنيا الذين لديهم احتياجات مماثلة ويتفاعلون مع وكالات متعددة ويخدمونها.
تُبرم مذكرات التفاهم AB 2083 هذه بين المقاطعات والكيانات المحلية الأخرى التي تخدم الأطفال في رعاية الطفل/الحضانة، بما في ذلك نموذج الممارسة الأساسية المتكامل في كاليفورنيا (ICPM) الذي يحدد الممارسات والسلوكيات القيادية التي من خلالها يجب على الأفراد والمنظمات الشراكة والتعاون مع بعضهم البعض، والأطفال والأسر، لضمان اتباع نهج متكامل لتلبية احتياجات الأطفال والأسر. لا يُطلب من الشركات متعددة الأطراف أن تكون أطرافًا في مذكرات التفاهم AB 2083. ومع ذلك، قد ترغب المقاطعات في مواءمة مذكرات التفاهم الخاصة بها مع MCPs مع مذكرات التفاهم AB 2083 لضمان التنسيق بين جميع الكيانات التي تقدم الخدمات وتنسيق الرعاية للأطفال والشباب في رعاية الطفل/الحضانة.
تشجع DHCS MCPs والكيانات الخارجية على التعاون لتحديد فرص التنسيق والمواءمة بين مذكرات التفاهم المطلوبة من MCP ومذكرات التفاهم AB 2083 لتحقيق هدف ضمان حصول الأعضاء على رعاية شاملة وكاملة للشخص. قد يوافق الطرفان على إضافة متطلبات مثل الأحكام الاختيارية التالية المدرجة في مذكرة تفاهم رعاية الطفل بالمقاطعة:
- يجب أن تشارك MCP في اجتماعات فريق القيادة المحلي المشترك بين الوكالات AB 2083 SOC والتي تتم دعوة MCP إليها من قبل المقاطعة لمناقشة مواءمة أنشطة تنسيق الرعاية المطلوبة بموجب مذكرة التفاهم هذه مع جهود المقاطعة لتنسيق الرعاية من خلال أنشطة SOC، حيثما أمكن ذلك.
- يجب أن تتعاون MCP مع المقاطعة لتحديد فرص التنسيق ومواءمة مذكرة التفاهم هذه مع جهود فريق القيادة المشترك بين الوكالات في المقاطعة في تنفيذ مذكرة تفاهم SOC لزيادة قدرة الأعضاء على تلقي الرعاية المنسقة في الوقت المناسب.
- يجب أن تشمل المقاطعة MCP كطرف في مذكرة تفاهم SOC مع الكيانات المحلية لضمان التنسيق بين MCP والمقاطعة والكيانات المحلية حسب الضرورة والقابلة للتطبيق لضمان حصول الأعضاء على رعاية شخصية كاملة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تعزيز حقوق الشباب في الكتيب. أسئلة إدارة الصحة المحلية (LHD)
7. هل ينطبق المستند F من مذكرة تفاهم LHD على مقاطعات نموذج الطفل الكامل (WCM) عندما تعمل المقاطعة كمقاطعة «كلاسيكية» لسكان Medi-Cal لخدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) - فقط/الرسوم مقابل الخدمة (FFS)؟
8. من يجب أن يشارك في تطوير مذكرة التفاهم وتنفيذها وتنسيقها لمذكرة LHD من القسم/الوكالة؟
يجب أن تشارك قيادة LHD مع سلطة اتخاذ القرار نيابة عن القسم/الوكالة والولاية القضائية في تطوير وتنفيذ وتنسيق مذكرة LHD.
9. لماذا يُطلب من MCP توفير حالة تحصين الأعضاء لـ LHDs عند الطلب؟
يهدف مطلب MCPs لتوفير حالة التحصين للأعضاء إلى LHDs إلى منع ازدواجية الخدمات وكذلك تنسيق الخدمات حسب الاقتضاء في إطار الهياكل المحلية.
أسئلة الخدمات الداعمة في المنزل (IHSS)
10. هل يمكن استخدام نموذج مذكرة تفاهم IHSS مختلف طالما تم دمج كل اللغات من قوالب DHCS؟ هل يمكن دمج لغة من نموذج مذكرة تفاهم IHSS في اتفاقية حالية؟
تتطلب DHCS من MCPs استخدام القوالب المخصصة لمذكرات التفاهم التي تحتوي على قوالب مخصصة متاحة، والتي تشمل مذكرة تفاهم IHSS. قد توافق MCP وكيان الطرف الثالث على تضمين أحكام إضافية، بشرط ألا يتعارض أي شرط إضافي مع الحد الأدنى من الأحكام المطلوبة.
عند التقديم إلى DHCS، يجب أن تشهد MCPs أنها لم تعدل أيًا من أحكام النموذج باستثناء إضافة أحكام لا تتعارض مع التزامات أي من الطرفين أو تقلل منها بموجب النموذج الأساسي أو القوالب المفصلة. إذا قامت MCP بتعديل أي من أحكام النموذج الأساسي أو القوالب المفصلة، يجب على MCP تقديم نسخة حمراء من مذكرة التفاهم إلى DHCS للمراجعة والموافقة، قبل التنفيذ.
نوصي MCPs بالعمل بشكل وثيق مع المقاطعات لضمان أن مذكرة التفاهم المنفذة تلبي متطلبات MCPs كما هو موضح في
APL 23-029.
11. هل هناك أي موارد للمساعدة في أحكام التدريب والمتطلبات الموضحة في نموذج مذكرة تفاهم IHSS؟
نعم. أنشأت إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية (CDSS) مقاطع الفيديو التدريبية التالية لـ IHSS لدعم أحكام التدريب الموضحة في مذكرة تفاهم IHSS.
12. هل تتطلب مذكرة التفاهم من MCPs تحديد أو تفويض ساعات IHSS أو مقدمي الخدمات؟
لا. يتم تحديد أهلية IHSS والساعات المصرح بها من قبل وكالات الخدمة الاجتماعية بالمقاطعة، وتعمل وكالة الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة مع متلقي IHSS لربط المستلم بمزودي IHSS. لا تحدد MCPs أو تأذن بساعات IHSS أو مقدمي الخدمة.
13. هل تتطلب مذكرة التفاهم هذه من المقاطعات مشاركة بيانات IHSS لجميع مستلمي IHSS بالمقاطعة مع MCPs؟
لا، يهدف نموذج مذكرة التفاهم إلى دعم التنسيق بين المقاطعات والشركات متعددة الأطراف لعملائها المشتركين - متلقو IHSS الذين هم أعضاء MCP. تركز متطلبات مشاركة البيانات على الحاجة إلى مشاركة المعلومات لأعضاء محددين تحتاج المقاطعات و MCPs إلى مناقشتها معًا لتنسيق الرعاية. تشارك DHCS بيانات IHSS مع MCPs لأعضائها على أساس شهري، على الرغم من أن مشاركة البيانات ليست «في الوقت الفعلي».
14. ماذا يحدث في مقاطعة بها عدة MCPs؟ هل يمكن للمقاطعة التوقيع على نفس لغة مذكرة تفاهم IHSS مع كل خطة؟
تدرك DHCS أن المقاطعة قد ترغب في استخدام نفس اللغة لجميع مذكرات تفاهم IHSS مع MCPs وتشجع DHCS ولكنها لا تتطلب من MCPs مواءمة لغة مذكرة التفاهم الخاصة بها داخل نفس المقاطعة.
15. هل يتعين على المقاطعات توقيع مذكرات تفاهم IHSS مع MCPs؟
لدعم احتياجات متلقي IHSS وتحسين التنسيق للرعاية في المنزل والمجتمع، تشجع DHCS و CDSS المقاطعات بشدة على العمل مع MCPs وتطوير لغة مقبولة بشكل متبادل.
على سبيل المثال، يمكن للأفراد الذين يحتاجون إلى المساعدة في أنشطة الحياة اليومية الحصول على إحالات إلى IHSS من MCP أو مقدم الرعاية الصحية وأحيانًا تكون هناك حاجة إلى تطبيق IHSS المعجل، أو إعادة التقييم، عندما ينتقل شخص ما من المستشفى أو الإقامة في مرفق التمريض. بالنسبة لهذه الحالات وغيرها، يمكن أن يؤدي عمل المقاطعة والخطة الصحية معًا إلى تحسين تجربة الفرد في الرعاية.
16. إذا كانت هناك بالفعل مذكرة تفاهم بين المقاطعة وشركة MCP، فهل يلزم تعديل مذكرة التفاهم هذه؟
نعم. يفرض نموذج مذكرة تفاهم IHSS متطلبات جديدة يجب أن تمتثل لها MCPs. إذا كانت مذكرة التفاهم الموضوعة حاليًا تتضمن متطلبات تتجاوز تلك الموجودة في نموذج مذكرة تفاهم IHSS، يجوز للأطراف دمج هذه المتطلبات في مذكرة تفاهم IHSS المنفذة طالما أنها لا تتعارض مع المتطلبات المنصوص عليها في نموذج مذكرة تفاهم IHSS.
17. ماذا يجب أن نفعل إذا كانت لدينا حاليًا مذكرات تفاهم IHSS قائمة مع MCPs التي لا تنتهي صلاحيتها حتى تاريخ لاحق? هل من المتوقع أن ننهي مذكرات التفاهم الحالية في وقت أقرب من تاريخ الانتهاء وأن نستبدلها بمذكرات التفاهم الجديدة، أم ينبغي أن يكون لدينا كلاهما؟
تتطلب DHCS من MCPs بناء شراكات وتنفيذ مذكرات تفاهم مع المقاطعات لـ IHSS. يتطلب
APL 23-029 أن تتضمن MCPs جميع المتطلبات الدنيا في القوالب المخصصة دون تغيير. ومع ذلك، قد توافق MCP وكيان الطرف الثالث على تضمين أحكام إضافية، بشرط ألا يتعارض أي شرط إضافي مع الحد الأدنى من الأحكام المطلوبة.
يفرض نموذج مذكرة تفاهم IHSS متطلبات جديدة يجب أن تمتثل لها MCPs. إذا كانت مذكرة التفاهم الموضوعة حاليًا تتضمن متطلبات تتجاوز تلك الموجودة في نموذج مذكرة تفاهم IHSS، يجوز للأطراف دمج هذه المتطلبات في نموذج مذكرة تفاهم IHSS الجديد طالما أنها لا تتعارض مع المتطلبات المنصوص عليها في نموذج مذكرة تفاهم IHSS.
18. هل تشارك DHCS بيانات برنامج IHSS مع MCPs؟ ما الهدف من البيانات وكيف يمكن استخدامها؟
تشارك DHCS بيانات IHSS مع MCP بقصد مساعدة MCP في تنسيق الرعاية للأعضاء المقدمة من مزودي شبكة MCP، وتوفير المعلومات اللازمة لمساعدة الأعضاء أو ممثليهم المعتمدين في إحالة أنفسهم إلى المقاطعة من أجل IHSS، وتنسيق الخدمات وغيرها من خدمات ودعم Medi-Cal وطويلة الأجل (LTSS) ذات الصلة التي تقدمها MCP وغيرها من مقدمي البرامج والخدمات والفوائد المقتطعة.
19. كم مرة يتم تحديث بيانات IHSS ومشاركتها مع MCPs؟
تشارك DHCS البيانات شهريًا مع MCPs. تتأخر البيانات المرسلة إلى MCPs بحوالي عشرة أسابيع. للمساعدة في تبادل البيانات في الوقت الفعلي، على النحو المبين في مذكرة تفاهم IHSS، يجب على MCPs ووكالات IHSS تنفيذ السياسات والإجراءات لضمان تبادل الحد الأدنى من المعلومات والبيانات اللازمة للأعضاء لتحقيق أهداف مذكرة التفاهم هذه في الوقت المناسب والحفاظ عليها بشكل آمن وسري ووفقًا للمتطلبات المنصوص عليها أدناه.
أسئلة إدارة الحالات المستهدفة (TCM)
20. ما هي الوكالات الحكومية المحلية التي من المتوقع أن تقدم الطب الصيني التقليدي في السنة المالية للدولة 25-26؟
من المتوقع أن تقدم الوكالات الحكومية المحلية التالية الطب الصيني التقليدي في السنة المالية للدولة 2025-2026: ألاميدا؛ كيرن؛ لوس أنجلوس؛ نابا؛ أورانج؛ ريفرسايد؛ سان دييغو؛ سانتا كروز؛ ستانيسلاوس؛ سوتر؛ مدينة بيركلي؛ مدينة لونج بيتش.
21. ماذا تحدد سياسة DHCS فيما يتعلق بتنسيق الطب الصيني التقليدي وإدارة المحتوى في المؤسسة؟
تنص
سياسة DHCS الحالية بشأن TCM وتنسيق ECM على أنه يجب على مزودي TCM فحص الأعضاء للتأكد من أهلية ECM وإحالة الأعضاء المؤهلين لـ ECM إلى MCPs. ينص دليل سياسة ECM الخاص بـ DHCS أيضًا على أن ترخيص ECM يجب أن يحدث خلال نفس الأطر الزمنية الموضحة في
APL 21-011، أو خمسة أيام عمل للإحالات الروتينية و 72 ساعة للإحالات العاجلة. اعتبارًا من 1 يوليو 2025، لا توجد استثناءات لسياسة التنسيق المذكورة أعلاه.
أسئلة تتعلق بالعدالة
22. ما هو التاريخ الفعلي لمذكرات التفاهم مع سجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب?
بالنسبة لإدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا، وسجون المقاطعات، والمرافق الإصلاحية للشباب التي تبدأ العمل بخدمات ما قبل الإفراج قبل أو في يناير 1, 2026، يجب على مقدمي الرعاية الصحية التعاون وتنفيذ مذكرات التفاهم اعتبارًا من يناير 1, 2026.
بالنسبة للمرافق الإصلاحية التي يبدأ العمل بها بعد 1 و 2026 من كانون الثاني (يناير)، يجب على MCP التعاون وتنفيذ مذكرات التفاهم مع إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا، وسجون المقاطعات، والمرافق الإصلاحية للشباب بحلول تاريخ بدء تشغيل المرافق الإصلاحية.
23. هل ستصدر DHCS نموذجًا منفصلاً لمذكرة تفاهم لإدارة الإصلاح والتأهيل بكاليفورنيا؟
نعم، سيصدر نموذج مذكرة تفاهم منفصل للاستخدام بين MCPs وإدارة الإصلاحيات بكاليفورنيا (CDCR) قريبًا.
24. متى يُطلب من الشركات متعددة الأطراف البدء في الإبلاغ عن مذكرات التفاهم المتعلقة بالعدالة؟
يجب على MCPs الإبلاغ عن جهد حسن النية بشأن تنفيذهم لمذكرة التفاهم الخاصة بمبادرة CalAim Justice Inclowed Reentry مع LGA/إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا (CDCR) وسجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب بدءًا من 1 و 2026، مع تقديم التقرير الأول للربع الأول في يوم العمل الأخير من أبريل 2026.
ومع ذلك، اعتبارًا من أبريل 2026، لم تقم DHCS بوضع اللمسات الأخيرة أو إصدار نموذج مذكرة التفاهم المنفصل الذي يجب أن تستخدمه MCPs لـ CDCR. لهذا السبب، لن تطلب DHCS من MCPs الإبلاغ عن التقدم المحرز في جهود حسن النية لتنفيذ مذكرة التفاهم مع CDCR إلا بعد قيام DHCS بوضع اللمسات الأخيرة على نموذج مذكرة تفاهم CDCR وإصداره.
25. من الذي يجب الاتصال به إذا كانت هناك أسئلة متعلقة بالسياسة حول مذكرة التفاهم الخاصة بـ Justice Involed؟
26. هل يجب على مقدم الرعاية الصحية الإصلاحية المتعاقد معه في المقاطعة أن يكون موقعًا على مذكرة التفاهم الخاصة بالمرفق الإصلاحي بموجب سياسة DHCS الحالية؟
يجب أن تكون كل من المرافق الإصلاحية وأي كيانات عامة مسؤولة عن تقديم خدمات الرعاية الصحية الإصلاحية أطرافًا في مذكرة التفاهم، على النحو المبين في ندوة
MCP الإصلاحية بعد الإصدار عبر الويب. بموجب سياسة DHCS الحالية، لا يُطلب من مزود الصحة الإصلاحية المتعاقد معه في المقاطعة (على سبيل المثال، Wellpath) أن يكون موقعًا على مذكرة التفاهم الخاصة بالمرفق الإصلاحي. كيان المقاطعة مسؤول عن ضمان امتثال مقدمي الخدمات المتعاقدين من الباطن لأحكام مذكرة التفاهم.
27. إذا لم يكن المزود المتعاقد من الباطن مطلوبًا بالتوقيع، فهل ستصدر DHCS إرشادات مكتوبة أو لغة محدثة أو تعديلًا على نموذج مذكرة التفاهم الحالي لمعالجة هذا التناقض؟
تتوافق الإرشادات الحالية مع السياسة الحالية. لا يُطلب من المقاولين من الباطن التوقيع على مذكرة التفاهم. كما هو مذكور أعلاه، يجب على كيان المقاطعة المسؤول عن خدمات الرعاية الصحية الإصلاحية ضمان الامتثال لمذكرة التفاهم من قبل المقاولين من الباطن (مثل البائعين الخارجيين). كما ينص نموذج مذكرة التفاهم على أنه ينبغي إدراج الموقعين حسب الاقتضاء.
28. ما هي الوثائق أو التأكيدات التي يجب على المقاطعات أو MCPs الاحتفاظ بها إذا لم يكن مقدم الرعاية الصحية الإصلاحية من الموقعين على مذكرة التفاهم؟
قد تنظر المقاطعات و MCPs في تحديث اتفاقياتها مع مزودي خدمات الرعاية الصحية الإصلاحية المتعاقدين من الأطراف الثالثة ويجب عليهم مراقبة المقاولين من الباطن لضمان الامتثال لأحكام مذكرة التفاهم.
لمزيد من التفاصيل أو المعلومات، يرجى الرجوع إلى تسجيل الندوة عبر الإنترنت للحصول على سياق شامل حول هذه الموضوعات أو يمكنك إرسال أسئلتك إلى صندوق بريد CalAim Advisory على CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
