صحيفة وقائع الاقتراح 1
التحول الصحي السلوكي
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
المشكلة
ويعاني أكثر من 1.2 مليون بالغ في كاليفورنيا من مرض عقلي خطير، ويعاني طفل واحد من بين كل 13 طفلاً من اضطراب عاطفي خطير[1].
ويساهم النقص في مواقع علاج الصحة السلوكية في تنامي أزمة التشرد والسجن بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية[4].
الحل الاقتراح 1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
الجزء 1: قانون خدمات الصحة السلوكية
يقوم قانون خدمات الصحة السلوكية بتحديث قانون خدمات الصحة العقلية لعام 2004 من خلال زيادة وتوسيع نطاق الوصول إلى الدعم المتاح لجميع سكان كاليفورنيا، مما يضمن حصول الأشخاص على المساعدة التي يحتاجون إليها عندما يحتاجون إليها وفي مجتمعهم.
العناصر الرئيسية لقانون خدمات الصحة السلوكية:
- إصلاحات تمويل الرعاية الصحية السلوكية لتشمل العلاج والتدخلات الإسكانية ودعم القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية للأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية السلوكية، مع الاستمرار في إعطاء الأولوية للخدمات المقدمة للأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الأكثر أهمية.
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- التركيز على النتائج والمساءلة والإنصاف.
الفئات السكانية ذات الأولوية:
سيستهدف تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية وبرامجها الأشخاص الذين لديهم مجموعة من الاحتياجات الصحية السلوكية، بما في ذلك الاضطرابات السلوكية المتعددة. يدرك برنامج التحول في الصحة السلوكية أن الاضطرابات النفسية والاجتماعية وحالات الصحة العقلية والتشرد متشابكة ويجب معالجتها معًا لتحقيق أفضل النتائج.
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
البالغين المؤهلين الذين هم:
- مشردون بشكل مزمن أو يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد
- في نظام العدالة أو معرضون لخطر الوقوع فيه
- العودة إلى مجتمعاتهم من السجن أو السجن
- معرضون لخطر الوصاية بموجب الاقتراح رقم 1
- معرضون لخطر الإيداع في المؤسسات
الأطفال والشباب المؤهلون الذين هم:
- مشردون بشكل مزمن أو يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد
- في نظام قضاء الأحداث أو معرضين لخطر الوقوع فيه
- إعادة الدخول إلى المجتمع من إصلاحية الشباب من إصلاحية الشباب
- في نظام رعاية الطفل وفقًا للاقتراح 1
- معرضون لخطر الإيداع في المؤسسات
مخصصات تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية:
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% خدمات الصحة السلوكية والدعم: تشمل التدخل المبكر؛ والتوعية والمشاركة؛ والقوى العاملة؛ والتعليم والتدريب؛ والمرافق الرأسمالية والاحتياجات التكنولوجية؛ والمشاريع التجريبية والمشاريع المبتكرة.
- يجب استخدام أغلبية (51%) من هذا المبلغ للتدخل في العلامات المبكرة للأمراض العقلية أو الاضطرابات النفسية الشديدة.
- يجب أن تكون غالبية خدمات التدخل المبكر والدعم (51%) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل.
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30٪ إسكان: التدخلات لتشمل إعانات الإيجار، وإعانات التشغيل، والإسكان المشترك، والإسكان العائلي للأطفال والشباب المؤهلين، والحصة غير الفيدرالية من بعض الإيجارات الانتقالية.
- يتم تخصيص نصف هذا المبلغ (50%) للتدخلات الإسكانية للمشردين بشكل مزمن.
- يمكن استخدام ما يصل إلى 25% لتطوير رأس المال.
- قد تتوفر بعض الإعفاءات للمقاطعات الصغيرة.
ستتمتع المقاطعات بالمرونة في مجالات التمويل المذكورة أعلاه لنقل ما يصل إلى 7% من فئة إلى أخرى، بحد أقصى 14%. يسمح ذلك للمقاطعات بتلبية احتياجاتها وأولوياتها المحلية المختلفة بناءً على البيانات والمدخلات المجتمعية.
علاج الاضطرابات النفسية والاجتماعية:
لقد ازدادت الحاجة إلى خدمات الاضطرابات النفسية والاجتماعية والصحية وغالبًا ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالات الصحة العقلية. يساعد توسيع نطاق الأهلية ليشمل SUD على تلبية الاحتياجات غير الملباة. يمكِّن قانون خدمات الصحة السلوكية المقاطعات من تمويل هذه الخدمات بمفردها أو بالاشتراك مع أموال أخرى من الولاية والأموال الفيدرالية لدعم التوسع في خدمات الاضطرابات النفسية والاجتماعية. يجب على المقاطعات استخدام البيانات لتخصيص التمويل بشكل مناسب بين خدمات الصحة النفسية وخدمات علاج الاضطرابات النفسية والعقلية بالإضافة إلى تحديد استراتيجيات لمعالجة أوجه التفاوت بينهما.
التدخل المبكر:
يستمر قانون خدمات الصحة السلوكية في مقاطعة مسار المرض المحتمل. تقوم دائرة خدمات الرعاية الصحية الصحية، بالتشاور مع لجنة الرقابة على خدمات الصحة السلوكية والمساءلة والمقاطعات والجهات المعنية، بوضع قائمة كل سنتين بالممارسات القائمة على الأدلة والممارسات القائمة على الأدلة التي يحددها المجتمع لبرامج التدخل المبكر. يجب على المقاطعات استخدام غالبية (51%) خدمات الصحة السلوكية ودعم الأموال لخدمات التدخل المبكر للمساعدة في العلامات المبكرة للأمراض العقلية أو إساءة استخدام المواد المخدرة. يجب أن تخدم معظم هذه الخدمات والدعم الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل.
المساواة في الصحة:
يدعم قانون خدمات الصحة السلوكية الخدمات المستجيبة ثقافيًا التي تحسن الصحة وتقلل من الفوارق الصحية للجميع:
- يقلل من الانعزالية في التخطيط وتقديم الخدمات ويضع مبادئ واضحة.
- يتطلب بيانات طبقية واستراتيجيات للحد من التفاوتات الصحية في التخطيط والخدمات والنتائج.
- تقدم بوضوح الممارسات التي يحددها المجتمع المحلي كاستراتيجية رئيسية للحد من الفوارق الصحية وزيادة التمثيل المجتمعي.
المساءلة:
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| المتطلبات | مسودة خطة المقاطعة المتكاملة لخدمات الصحة السلوكية والنتائج النهائية للمقاطعة | تقرير النتائج والمساءلة والشفافية في مجال الصحة السلوكية في المقاطعة |
|---|---|---|
| تكرار التقديم | كل ثلاث سنوات | سنوياً |
| المحتوى | يجب أن تشمل جميع التمويل والخدمات الصحية السلوكية المحلية والولائية والفيدرالية المحلية والولائية والفيدرالية والميزانية والمواءمة مع الأهداف ومقاييس النتائج واستراتيجيات القوى العاملة. يجب أن تكون مستنيرة بمدخلات أصحاب المصلحة، وتقييمات احتياجات السكان، وتعاون السلطات الصحية المحلية. | يجب أن يتضمن نفقات جميع التمويلات المحلية والولائية والفيدرالية للصحة السلوكية والدولارات غير المنفقة وبيانات استخدام الخدمات والنتائج، مع عدسة العدالة الصحية ومقاييس القوى العاملة وغيرها من المعلومات. |
| دور دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي | ستقوم إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS بتطوير نتائج الأداء، بالتشاور مع المقاطعات وأصحاب المصلحة. | يُسمح لخدمات الصحة والخدمات الصحية في DHCS بفرض خطط عمل تصحيحية على المقاطعات التي لا تفي بمتطلبات معينة. |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
الجزء 2: رابطة الصحة السلوكية
تتكون سندات الصحة السلوكية من سندات التزام عام بقيمة 6.4 مليار دولار أمريكي من جزأين:
" 4.4 مليار دولار أمريكي لمواقع العلاج، على غرار برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) الناجح. سيتم استخدام التمويل لبناء:
- 6,800 سرير لعلاج الصحة السلوكية و26,700 مكان لعلاج الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين.
- 4.4 مليار دولار في شكل منح لمرافق علاج الصحة السلوكية، مع تخصيص 1.5 مليار دولار للمقاطعات والمدن، و30 مليون دولار للمجتمعات القبلية.
- سندات بقيمة 1.972 مليار دولار أمريكي للإسكان الداعم، على أن تديرها هيئة الإسكان والتنمية الحضرية على غرار HomeKey. سيتم استثمار التمويل في إسكان الأفراد ذوي الدخل المنخفض للغاية والتحديات الصحية السلوكية الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد.
- 4,350 وحدة سكنية داعمة دائمة، مع تخصيص 2,350 وحدة سكنية للمحاربين القدامى.
- 1.065 مليار دولار أمريكي في استثمارات الإسكان للمحاربين القدامى الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد والذين لديهم احتياجات صحية سلوكية. ستتم إدارة هذه الأموال بالتعاون مع شركة CalVet.
- 922 مليون دولار أمريكي في استثمارات الإسكان للأشخاص المعرضين لخطر التشرد الذين يعانون من حالات صحية سلوكية.
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
مشاركة أصحاب المصلحة
ستقدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS العديد من فرص مشاركة أصحاب المصلحة، بما في ذلك جلسات استماع عامة شهرية، لجمع المدخلات حول تطوير السياسات والتوجيهات المتعلقة بالتحول في مجال الصحة السلوكية.
- جلسات الاستماع العامة الشهرية مفتوحة للجميع.
- ستحلل هيئة الخدمات الصحية في DHCS الملاحظات التي تتلقاها خلال هذه الجلسات وتأخذها في الاعتبار أثناء تطويرها لسياسة التحول في الصحة السلوكية. ستتم مشاركة الجلسات ومعلومات التسجيل على الصفحة الإلكترونية لمشاركة أصحاب المصلحة إلى جانب تسجيلات الجلسات السابقة.
المعالم المتوقعة للتحول المتوقع في مجال الصحة السلوكية
فيما يلي الأطر الزمنية رفيعة المستوى للعديد من المعالم البارزة في نظام إدارة الصحة والسلامة والأمن. ستتم مشاركة تحديثات إضافية حول الجداول الزمنية والسياسات خلال المشروع.
- بدءاً من ربيع 2024
- سيتم استخدام مشاركة أصحاب المصلحة، بما في ذلك جلسات الاستماع العامة، من خلال جميع المراحل الرئيسية لإثراء عملية وضع السياسات.
- بدءاً من صيف 2024
- بوند BHCIP: ستستفيد الجولة الأولى من طلب تقديم الطلبات الجاهزة لتقديم الطلبات للحصول على تمويل يصل إلى 3.3 مليار دولار أمريكي من نماذج BHCIP وHomeKey.
- بدءاً من أوائل عام 2025
- سيتم إصدار سياسة وإرشادات الخطة المتكاملة لخدمات الصحة السلوكية والنتائج في المقاطعات على مراحل، بدءًا من السياسة والإرشادات الخاصة بالخطط المتكاملة.
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- صيف 2026
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
لا يمكن استرداد عنوان URL المحدد في خاصية ارتباط المحتوى. لمزيد من المساعدة، اتصل بمسؤول الموقع الخاص بك.
- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.