صحيفة وقائع الاقتراح 1
التحول الصحي السلوكي
تمثل هذه الوثيقة عمل إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا في تنفيذ الاقتراح رقم 1، المعروف أيضًا باسم "تحويل الصحة السلوكية"، وهو عنصر أساسي في مبادرة الصحة العقلية للجميع التي أطلقها الحاكم نيوسوم. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مساهمات الوكالات الأخرى عبر وزارة شؤون المحاربين القدامى في كاليفورنيا ووزارة الإسكان والتنمية المجتمعية في كاليفورنيا (HCD).
المشكلة
ويعاني أكثر من 1.2 مليون بالغ في كاليفورنيا من مرض عقلي خطير، ويعاني طفل واحد من بين كل 13 طفلاً من اضطراب عاطفي خطير[1].
ويساهم النقص في مواقع علاج الصحة السلوكية في تنامي أزمة التشرد والسجن بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية[4].
الحل الاقتراح 1
تُجري ولاية كاليفورنيا تحولاً جذرياً في نظام الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات بأكمله. وفي سبيل تعزيز هذا الجهد، أقر ناخبو كاليفورنيا في مارس 2024 الاقتراح رقم 1، والذي يتضمن قانون خدمات الصحة السلوكية (مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 326 (إيغمان، الفصل 790، قوانين 2023)، وسند الصحة السلوكية بقيمة 6.4 مليار دولار (مشروع قانون الجمعية (AB) 531(إروين، الفصل 789، قوانين 2023) لدعم سكان كاليفورنيا الذين يعانون من أهم احتياجات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. تشير إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى تطبيق هذه التغييرات باسم "تحول الصحة السلوكية".
الجزء 1: قانون خدمات الصحة السلوكية
يقوم قانون خدمات الصحة السلوكية بتحديث قانون خدمات الصحة العقلية لعام 2004 من خلال زيادة وتوسيع نطاق الوصول إلى الدعم المتاح لجميع سكان كاليفورنيا، مما يضمن حصول الناس على المساعدة التي يحتاجونها، عندما يحتاجون إليها، وفي مجتمعهم.
العناصر الرئيسية لقانون خدمات الصحة السلوكية:
- إصلاحات تمويل الرعاية الصحية السلوكية لتشمل العلاج، والتدخلات السكنية، ودعم القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات، مع الاستمرار في إعطاء الأولوية للخدمات المقدمة للأشخاص الذين لديهم احتياجات صحية سلوكية أكثر أهمية.
- توسع الخدمات لتعزيز الوقاية والتدخل المبكر والعلاج لسكان كاليفورنيا المتنوعين، من خلال استثمارات في برامج تجريبية مبتكرة.
- يركز على النتائج والمساءلة والإنصاف.
الفئات السكانية ذات الأولوية:
سيستهدف تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية وبرامجها الأشخاص الذين لديهم مجموعة من الاحتياجات الصحية السلوكية، بما في ذلك الاضطرابات السلوكية المتعددة. يدرك برنامج التحول في الصحة السلوكية أن الاضطرابات النفسية والاجتماعية وحالات الصحة العقلية والتشرد متشابكة ويجب معالجتها معًا لتحقيق أفضل النتائج.
كما يصل قانون خدمات الصحة السلوكية إلى الفئات السكانية ذات الأولوية التي تتأثر بشكل غير متناسب بتحديات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات، والتي قد يكون لديها احتياجات غير ملباة أكبر. الفئات السكانية ذات الأولوية في قانون خدمات الصحة السلوكية هي:
البالغين المؤهلين الذين هم:
- مشردون بشكل مزمن أو يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد
- في نظام العدالة أو معرضون لخطر الوقوع فيه
- العودة إلى مجتمعاتهم من السجن أو السجن
- معرضون لخطر الوصاية بموجب الاقتراح رقم 1
- معرضون لخطر الإيداع في المؤسسات
الأطفال والشباب المؤهلون الذين هم:
- مشردون بشكل مزمن أو يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد
- في نظام قضاء الأحداث أو معرضين لخطر الوقوع فيه
- إعادة الدخول إلى المجتمع من إصلاحية الشباب من إصلاحية الشباب
- في نظام رعاية الطفل وفقًا للاقتراح 1
- معرضون لخطر الإيداع في المؤسسات
مخصصات تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية:
يعمل قانون خدمات الصحة السلوكية على تحديث التمويل لتوفير الخدمات لسكان كاليفورنيا الذين لديهم احتياجات صحية سلوكية بالغة الأهمية.[5]
- 35% خدمات ودعم الصحة السلوكية: تشمل التدخل المبكر؛ والتوعية والمشاركة؛ والقوى العاملة؛ والتعليم والتدريب؛ والمرافق الرأسمالية والاحتياجات التكنولوجية؛ والمشاريع التجريبية المبتكرة.
- يجب استخدام أغلبية (51%) من هذا المبلغ للتدخل في العلامات المبكرة للأمراض العقلية أو الاضطرابات النفسية الشديدة.
- يجب أن تكون غالبية خدمات التدخل المبكر والدعم (51%) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل.
- 35% شراكات الخدمة الكاملة: رعاية شاملة ومكثفة للأشخاص من أي عمر ممن لديهم احتياجات معقدة للغاية (المعروفة أيضًا باسم نموذج "مهما تطلب الأمر").
- 30% الإسكان: تشمل التدخلات إعانات الإيجار، وإعانات التشغيل، والإسكان المشترك، والإسكان العائلي للأطفال والشباب المؤهلين، والحصة غير الفيدرالية من بعض الإيجارات الانتقالية.
- يتم تخصيص نصف هذا المبلغ (50%) للتدخلات الإسكانية للمشردين بشكل مزمن.
- يمكن استخدام ما يصل إلى 25% لتطوير رأس المال.
- قد تتوفر بعض الإعفاءات للمقاطعات الصغيرة.
ستتمتع المقاطعات بالمرونة في مجالات التمويل المذكورة أعلاه لنقل ما يصل إلى 7% من فئة إلى أخرى، بحد أقصى 14%. يسمح ذلك للمقاطعات بتلبية احتياجاتها وأولوياتها المحلية المختلفة بناءً على البيانات والمدخلات المجتمعية.
علاج الاضطرابات النفسية والاجتماعية:
لقد ازدادت الحاجة إلى خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات، وغالبًا ما تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بحالات الصحة العقلية. إن توسيع نطاق الأهلية ليشمل اضطراب تعاطي المخدرات يساعد في تلبية الاحتياجات غير الملباة. يُمكّن قانون خدمات الصحة السلوكية المقاطعات من تمويل هذه الخدمات بمفردها أو بالاشتراك مع أموال أخرى من الدولة والحكومة الفيدرالية لدعم توسيع خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات. يجب على المقاطعات استخدام البيانات لتخصيص التمويل بشكل مناسب بين خدمات الصحة العقلية وخدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات، بالإضافة إلى تحديد استراتيجيات لمعالجة التفاوتات بينهما.
التدخل المبكر:
يستمر قانون خدمات الصحة السلوكية في التدخل في مسار المرض المحتمل. تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية، بالتشاور مع لجنة الإشراف والمساءلة على خدمات الصحة السلوكية والمقاطعات وأصحاب المصلحة، بوضع قائمة كل سنتين بالممارسات القائمة على الأدلة والممارسات القائمة على الأدلة التي يحددها المجتمع لبرامج التدخل المبكر. يجب على المقاطعات استخدام غالبية (51٪) من خدمات الصحة السلوكية ودعم الأموال المخصصة لخدمات التدخل المبكر للمساعدة في الكشف المبكر عن العلامات المبكرة للمرض العقلي أو إساءة استخدام المواد المخدرة. يجب أن تخدم معظم هذه الخدمات والدعم الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل.
المساواة في الصحة:
يدعم قانون خدمات الصحة السلوكية الخدمات المستجيبة ثقافيًا التي تحسن الصحة وتقلل من الفوارق الصحية للجميع:
- يقلل من الانعزالية في التخطيط وتقديم الخدمات ويضع مبادئ واضحة.
- يتطلب بيانات طبقية واستراتيجيات للحد من التفاوتات الصحية في التخطيط والخدمات والنتائج.
- تقدم بوضوح الممارسات التي يحددها المجتمع المحلي كاستراتيجية رئيسية للحد من الفوارق الصحية وزيادة التمثيل المجتمعي.
المساءلة:
يتعين على المقاطعات تقديم مسودات وخطط متكاملة نهائية لخدمات الصحة السلوكية ونتائجها، وتقارير نتائج الصحة السلوكية والمساءلة والشفافية. ستتضمن الخطط والتقارير بيانات من منظور العدالة الصحية لتحديد الفوارق العرقية والإثنية والعمرية والجنسية وغيرها من الفوارق الديموغرافية، ولتوجيه جهود الحد من هذه الفوارق.
| المتطلبات | مسودة وخطة المقاطعة المتكاملة النهائية لخدمات الصحة السلوكية ونتائجها | تقرير النتائج والمساءلة والشفافية في مجال الصحة السلوكية في المقاطعة |
|---|---|---|
| تكرار التقديم | كل ثلاث سنوات | سنوياً |
| المحتوى | يجب أن تشمل جميع التمويل والخدمات الصحية السلوكية المحلية والولائية والفيدرالية المحلية والولائية والفيدرالية والميزانية والمواءمة مع الأهداف ومقاييس النتائج واستراتيجيات القوى العاملة. يجب أن تكون مستنيرة بمدخلات أصحاب المصلحة، وتقييمات احتياجات السكان، وتعاون السلطات الصحية المحلية. | يجب أن يتضمن نفقات جميع التمويلات المحلية والولائية والفيدرالية للصحة السلوكية والدولارات غير المنفقة وبيانات استخدام الخدمات والنتائج، مع عدسة العدالة الصحية ومقاييس القوى العاملة وغيرها من المعلومات. |
| دور دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي | ستقوم إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS بتطوير نتائج الأداء، بالتشاور مع المقاطعات وأصحاب المصلحة. | يُسمح لخدمات الصحة والخدمات الصحية في DHCS بفرض خطط عمل تصحيحية على المقاطعات التي لا تفي بمتطلبات معينة. |
ستعقد وكالة الخدمات الصحية والإنسانية في كاليفورنيا وإدارة الخدمات الصحية والإنسانية اجتماعًا لفريق عمل استقرار الإيرادات التابع لقانون خدمات الصحة السلوكية لتقييم التقلبات في الإيرادات الضريبية الناتجة عن قانون خدمات الصحة السلوكية لدعم الاستقرار المالي على المدى القصير والطويل. ستقوم مجموعة العمل بتقديم توصيات للحد من تقلبات الإيرادات واقتراح مستويات الاحتياطي اللازمة لاستدامة برامج وخدمات المقاطعة.
الجزء 2: رابطة الصحة السلوكية
تتكون سندات الصحة السلوكية من سندات التزام عام بقيمة 6.4 مليار دولار أمريكي من جزأين:
» 4.4 مليار دولار لمواقع العلاج ، على غرار برنامج البنية التحتية الناجح لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP). سيتم استخدام التمويل لبناء:
- 6800 سرير لعلاج الصحة السلوكية و 26700 مكان لعلاج الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين .
- 4.4 مليار دولار كمنح لمرافق علاج الصحة السلوكية، مع تخصيص 1.5 مليار دولار للمقاطعات والمدن، و30 مليون دولار مخصصة للمجتمعات القبلية.
- سندات بقيمة 1.972 مليار دولار مخصصة للإسكان الداعم ، والتي ستتولى إدارتها إدارة الإسكان والتنمية المجتمعية ، على غرار برنامج HomeKey. سيتم استثمار التمويل في توفير السكن للأفراد ذوي الدخل المنخفض للغاية والذين يعانون من تحديات في الصحة السلوكية والذين يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد.
- 4,350 وحدة سكنية داعمة دائمة، مع تخصيص 2,350 وحدة سكنية للمحاربين القدامى.
- 1.065 مليار دولار من الاستثمارات السكنية للمحاربين القدامى الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد والذين لديهم احتياجات تتعلق بالصحة السلوكية. ستتم إدارة هذه الأموال بالتعاون مع CalVet.
- 922 مليون دولار من الاستثمارات السكنية للأشخاص المعرضين لخطر التشرد والذين يعانون من مشاكل صحية سلوكية.
أما المبلغ المتبقي وقدره ملياري دولار فهو مخصص للإسكان الدائم المدعوم، على غرار برنامج HomeKey، مع تخصيص نصفه للمحاربين القدامى، وتتم إدارته من قبل وكالة الأعمال وخدمات المستهلك والإسكان (BCSHA) و CalVet. تتوفر فرص لأصحاب المصلحة والتمويل.
مشاركة أصحاب المصلحة
ستقدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS العديد من فرص مشاركة أصحاب المصلحة، بما في ذلك جلسات استماع عامة شهرية، لجمع المدخلات حول تطوير السياسات والتوجيهات المتعلقة بالتحول في مجال الصحة السلوكية.
- جلسات الاستماع العامة الشهرية مفتوحة للجميع.
- ستحلل هيئة الخدمات الصحية في DHCS الملاحظات التي تتلقاها خلال هذه الجلسات وتأخذها في الاعتبار أثناء تطويرها لسياسة التحول في الصحة السلوكية. ستتم مشاركة الجلسات ومعلومات التسجيل على الصفحة الإلكترونية لمشاركة أصحاب المصلحة إلى جانب تسجيلات الجلسات السابقة.
المعالم المتوقعة للتحول المتوقع في مجال الصحة السلوكية
فيما يلي الأطر الزمنية رفيعة المستوى للعديد من المعالم البارزة في نظام إدارة الصحة والسلامة والأمن. ستتم مشاركة تحديثات إضافية حول الجداول الزمنية والسياسات خلال المشروع.
- بدءاً من ربيع 2024
- سيتم استخدام مشاركة أصحاب المصلحة، بما في ذلك جلسات الاستماع العامة، من خلال جميع المراحل الرئيسية لإثراء عملية وضع السياسات.
- بدءاً من صيف 2024
- بوند BHCIP: ستستفيد الجولة الأولى من طلب تقديم الطلبات الجاهزة لتقديم الطلبات للحصول على تمويل يصل إلى 3.3 مليار دولار أمريكي من نماذج BHCIP وHomeKey.
- بدءاً من أوائل عام 2025
- سيتم إصدار سياسة وإرشادات الخطة المتكاملة لخدمات الصحة السلوكية والنتائج في المقاطعات على مراحل، بدءًا من السياسة والإرشادات الخاصة بالخطط المتكاملة.
- ابتداءً من ربيع عام 2026: يتم تقديم مسودات الخطط المتكاملة للمقاطعة إلى إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية (DHCS) بعد موافقة المسؤول الإداري للمقاطعة (CAO).
- صيف 2026
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
لا يمكن استرداد عنوان URL المحدد في خاصية ارتباط المحتوى. لمزيد من المساعدة، اتصل بمسؤول الموقع الخاص بك.
- الصحة النفسية في كاليفورنيا.
- نحو فهم جديد: دراسة ولاية كاليفورنيا الشاملة للأشخاص الذين يعانون من التشرد.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - تعاطي المواد المخدرة في كاليفورنيا.
إصدار 2022 - تعاطي المواد المخدرة في كاليفورنيا - مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية (chcf.org) - التحول في مجال الصحة السلوكية.
- ملاحظة: سيكون للمقاطعات مرونة في تعديل مبالغ التمويل في كل منطقة.
صحيفة حقائق قانون خدمات الصحة السلوكية.