سياسة إعادة الاستثمار المجتمعي (CR) والأسئلة الشائعة
توفر الردود التالية على الأسئلة الشائعة (FAQs) إرشادات وتوضيحات إضافية لخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) فيما يتعلق برسالة خطة إعادة استثمار المجتمع (APL) 25-004 التي تحدد متطلبات MCPs لإعادة استثمار جزء من صافي دخلهم في مجتمعاتهم المحلية لتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة غير الملباة ودعم رفاهية المجتمع.
التنفيذ العام
س: هل ينطبق شرط إعادة استثمار Base Community على جميع المقاولين من الباطن الذين يحملون ترخيص Knox-Keene، بما في ذلك التراخيص المحدودة/المقيدة؟ متى يخضع المقاول من الباطن لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: لا، لا ينطبق شرط إعادة استثمار Base Community على جميع المقاولين من الباطن الذين يحملون ترخيص Knox-Keene. ينطبق شرط إعادة استثمار المجتمع الأساسي على الخطط الصحية المرخصة من Knox-Keene في اتفاقية المقاول من الباطن مع MCP، بما في ذلك كيانات Knox-Keene المرخصة بالكامل والمحدودة/المقيدة، والتي يُطلب منها تقديم تقرير نسبة الخسارة الطبية (MLR) وفقًا لـ APL 24-018 وتحمل المخاطر لما لا يقل عن 100,000 عضو أو 50٪ على الأقل من أعضاء MCP داخل مقاطعة أو منطقة تصنيف معينة. لا تنطبق متطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي على المقاولين من الباطن الذين ليسوا خططًا مرخصة من Knox-Keene.
س: هل يتم احتساب مساهمات MCP في السلطات الصحية المحلية (LHJs) لـ CHA/CHIP من خلال عملية تقييم الاحتياجات السكانية (PNA) ضمن التزامات إعادة الاستثمار المجتمعي، وهل ستمتد متطلبات PNA هذه إلى ما بعد عام 2027؟
ج: لا، لا يتم احتساب مساهمات MCP في LHJs لدعم تطوير CHA/CHIP، سواء من خلال التمويل أو التوظيف العيني، ضمن التزامات إعادة الاستثمار المجتمعي. هذه الأنشطة هي جزء من متطلبات PNA، وهي منفصلة ومتميزة عن برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي. لا يمكن لـ MCPs استخدام أموال إعادة الاستثمار المجتمعي للأنشطة المدرجة في عقد MCP الخاص بهم، بما في ذلك دعم تطوير CHA/CHIP. ستستمر متطلبات PNA لتوفير الموارد (التمويل و/أو التوظيف العيني) لتطوير LHJ CHA/CHIP إلى ما بعد عام 2027.
س: تتحمل MCPs مسؤولية ضمان امتثال المقاولين من الباطن لجميع القوانين واللوائح الحكومية والفيدرالية المعمول بها (صفحة APL 18) لتجنب خطط العمل التصحيحية (CAP) والعقوبات الإدارية و/أو النقدية لعدم الامتثال. هل يُتوقع من MCPs التحقق من امتثال المقاولين من الباطن المؤهلين لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي من خلال طلب مستندات إضافية غير مدرجة في APL؟ على سبيل المثال، هل ستحتاج MCP إلى تحليل الأنشطة التي لا تشكل جزءًا من خطة إعادة الاستثمار المجتمعي لـ MCP؟
ج: يُطلب من MCPs التأكد من امتثال المقاولين من الباطن لـ APL. لا يُطلب من MCPs طلب أو تحليل وثائق إضافية تتجاوز ما هو محدد في APL ما لم يكن ذلك ضروريًا لتأكيد الامتثال للمتطلبات التعاقدية أو متطلبات إعداد التقارير.
س: يستخدم APL عنوان «مدير الصحة العامة» باعتباره الفرد الذي يجب أن يقدم الشهادة في الملحق B، الشكل التوضيحي. إذا كان هناك العديد من مديري الصحة العامة أو مسؤولي الصحة العامة داخل المقاطعة (على سبيل المثال، مقاطعة لوس أنجلوس، التي تضم ثلاث ولايات قضائية صحية محلية لكل منها مسؤول الصحة العامة الخاص بها)، فهل يتعين عليهم جميعًا تقديم شهادة؟
ج: يشير مصطلح مدير الصحة العامة إلى الفرد المعين كمسؤول رئيسي للصحة العامة في الولاية القضائية. في بعض المقاطعات، قد يُطلق على هذا المنصب اسم مسؤول الصحة العامة بدلاً من مدير الصحة العامة. في المقاطعات ذات الولايات القضائية الصحية المحلية المتعددة مثل مقاطعة لوس أنجلوس، يُطلب من جميع مديري أو مسؤولي الصحة العامة المعينين تقديم الشهادة في الملحق ب للسلطات القضائية الخاصة بهم.
س: متى ستصدر DHCS إرشادات إضافية (جداول زمنية وعمليات محددة) تتعلق ببرنامج إعادة الاستثمار المجتمعي ومتطلبات تقديم الملحق ب؟
ج: ستصدر DHCS إرشادات ووثائق إضافية حول برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي ومتطلبات التقديم، ولكن لم يتم تحديد تاريخ إصدار محدد بعد. سيتم إرسال التحديثات إلى MCPs بمجرد توفرها.
Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?
A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.
Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?
A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026. MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.
Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?
A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.
تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي
س: ما هي متطلبات MCPs في السنة الأولى من التشغيل في مقاطعة معينة؟ ما هي المتطلبات إذا كانت السنة الأولى من التشغيل هي 2024 وكان لـ MCP صافي دخل سلبي في CY 2025؟
ج: تخضع MCP في السنة الأولى من تشغيلها في مقاطعة معينة لإعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من العام التالي في تلك المقاطعة. على سبيل المثال، ستخضع MCP في السنة الأولى من تشغيلها في مقاطعة معينة في CY 2024 لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بناءً على صافي دخل MCP CY 2025 وأداء قياس CY 2025 MCAS. إذا كان لدى MCP صافي دخل سلبي في السنة المالية 2025 ولم يكن هناك مقاولون فرعيون مؤهلون يتمتعون بصافي دخل إيجابي للسنة المالية 2025، فلن يُطلب من MCP تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي في الربع الثالث من عام 2027 بناءً على صافي الدخل السلبي لعام 2025.
س: إذا لم يكن لدى MCP دخل صاف في CY 2024 أو كان يعمل حديثًا في مقاطعة وبالتالي أصبح خاضعًا لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من CY 2025، فهل سيتبع دورة استثمار كاملة مدتها ثلاث سنوات أم دورة مختصرة (سنتان)؟
ج: ستخضع الشركات متعددة الأطراف الخاضعة لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من السنة المالية 2025 لدورة استثمار قصيرة وستقدم خطة إعادة استثمار مجتمعية لمدة عامين أو عام واحد، حسب الاقتضاء، بمجرد الإبلاغ عن صافي الدخل الإيجابي في عام لاحق خلال فترة الاستثمار. وهذا يتفق مع الجدول الزمني المحدد في القسم السابع من APL. على سبيل المثال، إذا كان لدى MCP أو المقاول من الباطن المؤهل دخلًا صافيًا إيجابيًا للسنة المالية 2026، فسيحصل على التزام إعادة الاستثمار من DHCS في الربع الثاني من عام 2028 وسيُطلب منه تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية لمدة عام واحد في الربع الثالث من عام 2028 للاستثمارات المقترحة التي تم استنفادها بحلول نهاية العام المالي 2029.
س: كيف يمكن لـ MCPs تحديد فرص التمويل بشكل فعال لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي التي تتوافق مع التزامات التمويل أو الأنشطة المؤثرة المتعلقة بـ CHIP؟
ج: من المتوقع أن تبدأ MCPs عملية تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من أوائل CY 2025 من خلال جمع البيانات والتماس مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع. ويشمل ذلك المشاركة مع السلطات القضائية الصحية المحلية لجمع معلومات عن CHA و CHIP، والتشاور مع اللجان الاستشارية المجتمعية (CACs) التابعة لـ MCP لطلب توصيات إعادة الاستثمار المجتمعي. شاركت MCPs أيضًا بشكل هادف في عملية CHA/CHIP منذ عام 2024، والتي يجب أن توفر أساسًا مستمرًا للمواءمة. يجب أن تكون MCPs قد حددت بالفعل المجالات ذات الأولوية والفرص المحتملة من خلال هذا التخطيط المبكر والمشاركة، مما يسمح لـ MCPs بمواءمة التمويل مع الاحتياجات المؤثرة التي يحددها المجتمع. قد تحدد MCPs المنظمات المستفيدة من المنح من خلال هذه العملية، وقد تحصل أيضًا على اقتراحات من المؤسسات الخيرية التي تمول محليًا. قد تجد MCPs منظمات تشمل على سبيل المثال لا الحصر الجمعيات الخيرية الشاملة مثل Philanthropy California، وتحالف SoCal Grantmakers، ومانحي المنح في شمال كاليفورنيا، وCatalyst of San Diego & Imperial Counites؛ والمؤسسات المجتمعية (محدد موقع مؤسسة المجتمع | المعايير الوطنية لمؤسسة المجتمع)؛ أو منصات البحث والمعلومات غير الربحية مثل Candid أو Charity Navigator لتكون مفيدة في تحديد المستفيدين المحتملين، وكذلك المعرفة المحلية و شبكات. (ملاحظة، لم تقم DHCS بتقييم أي من هذه المنظمات المستفيدة من المنح ولا ينبغي تفسير الإحالة إلى هذه الموارد على أنها تأييد لهذه الكيانات.)
س: ما الذي يجب أن تستخدمه MCPs لإبلاغ أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي إذا لم يكن لدى السلطة القضائية الصحية المحلية (LHJ) تقييم صحة المجتمع الحالي (CHA) أو خطة تحسين صحة المجتمع (CHIP)؟
ج: يُطلب من MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين التأكد من أن أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي مستنيرة بشكل مباشر بالاحتياجات التي يحددها المجتمع. إذا لم يكن لدى LHJ نظام CHA أو CHIP حالي، فقد يستخدم MCPs الخطة الإستراتيجية للمقاطعة أو خطة تحسين الصحة المكافئة على مستوى المقاطعة لتوجيه تحديد احتياجات المجتمع وإبلاغ أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المقترحة. لا يزال يتعين تلبية جميع المتطلبات الأخرى الموضحة في APL لتخطيط ومواءمة إعادة الاستثمار المجتمعي.
س: إذا لم يتم تنفيذ استثمار أو نشاط مدرج في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي أو كان يتطلب تغييرًا كبيرًا بسبب الظروف المتطورة، فما هي عملية الإخطار أو طلب تعديل خطة إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: ستصدر DHCS إرشادات ووثائق إضافية حول برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي ومتطلبات التقديم، ولكن لم يتم تحديد تاريخ إصدار محدد بعد. سيتم إرسال التحديثات إلى MCPs بمجرد توفرها. حتى يتم إصدار المزيد من الإرشادات، نرحب بـ MCPs لاقتراح تعديلات خطة إعادة الاستثمار المجتمعي على أساس مخصص نيابة عن أنفسهم أو عن المقاول (المقاولين) المؤهلين من الباطن.
س: إذا تجاوزت مبادرة في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي مستوى الاستثمار المتوقع أو لم تستوفه، فهل يمكن تعديل التمويل عبر الاستثمارات الأخرى في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي؟ ما هي عملية ذلك؟
ج: تقدم MCPs خطة إعادة استثمار مجتمعية كل عام خلال فترة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات وقد تقوم بتعديل مخصصات التمويل عبر الأنشطة في خطط إعادة الاستثمار المجتمعي اللاحقة خلال نفس فترة الاستثمار الخاضعة لمراجعة DHCS والموافقة عليها. بالإضافة إلى ذلك، في ظروف استثنائية ورهنًا بموافقة DHCS، قد يُسمح أيضًا لـ MCPs بنقل الأموال غير المنفقة إلى فترة الاستثمار التالية ذات الثلاث سنوات إذا كان هناك مبرر مقنع لعدم إنفاق الأموال بالكامل خلال الفترة المعمول بها. يجب توثيق أي تعديلات أو طلبات ترحيل والموافقة عليها من قبل DHCS.
س: كيف يجب أن تعكس MCPs مساهمات المقاولين من الباطن المؤهلين في أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المشتركة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يقدمون خطط إعادة استثمار مجتمعية متعددة المقاطعات؟
ج: كل MCP مسؤول عن تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة به وخطة إعادة الاستثمار المجتمعي للمقاول (المقاولين) المؤهلين من الباطن. إذا قام المقاول الفرعي المؤهل بتحويل التزامه الاستثماري إلى MCP، فسوف يقوم MCP بتضمين ذلك في تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة به. تعمل DHCS على نموذج تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الذي سيسمح لـ MCPs بالإبلاغ عن التزاماتهم الخاصة بالإضافة إلى التزام المقاول من الباطن.
في نهاية كل فترة استثمار مدتها ثلاث سنوات، يجب على MCPs تطوير ونشر تقرير إعادة الاستثمار المجتمعي على موقع الويب الخاص بهم وتوفير الرابط إلى DHCS. قد تصف MCPs في التقرير أي استثمارات مشتركة أو منسقة مع خطط أخرى في المقاطعة لتسليط الضوء على جهود الاستثمار الجماعي.
س: عندما تعمل العديد من الشركات متعددة الأطراف في نفس المقاطعة، ما هو التوقع أو التفضيل فيما يتعلق بمواءمة أو تجميع تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: تشجع DHCS MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين العاملين في نفس المقاطعة على التعاون في أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي لتعظيم التأثير الجماعي للأموال. والقصد من ذلك هو تعزيز التوافق مع الأولويات التي يحددها المجتمع وزيادة التأثير العام للاستثمارات عندما تعمل الخطط معًا. من المتوقع أن تنظر MCPs في فرص مواءمة الاستثمارات. إن كيفية اختيار MCPs للتعاون، سواء من بين جميع الخطط في مقاطعة معينة معًا أو مجموعة فرعية، هي وفقًا لتقديرهم. لن يُطلب من MCPs التي تجمع تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي إلا الإبلاغ عن أنشطتها واستثماراتها.
س: هل تعتبر الاجتماعات مثل اجتماعات الصحة القبلية أو الاجتماعات المعنية بالعدالة جزءًا من برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي، أم أنها جزء من عملية تخطيط المشاركة المجتمعية؟
ج: هذه الاجتماعات هي جزء من عملية تخطيط المشاركة المجتمعية. قد لا يتم الوفاء بالتزامات إعادة الاستثمار المجتمعي من خلال نفقات الأنشطة الإجرائية أو الإدارية المتعلقة بتخطيط أو تنفيذ إعادة الاستثمار المجتمعي، بما في ذلك أنشطة مشاركة المجتمع أو أصحاب المصلحة.
س: فيما يتعلق بإعادة الاستثمار المجتمعي، ماذا يحدث إذا لم يتفق مديرو MCP ومديرو LHJ/BH على تخصيص التمويل؟ من لديه سلطة صنع القرار في نهاية المطاف؟
ج: يُطلب من MCPs تضمين LHJs والصحة السلوكية بالمقاطعة في عملية التخطيط واتخاذ القرار. القصد من ذلك هو أن تعمل MCPs بالتعاون الوثيق مع LHJs ومقاطعة BH لضمان التوافق في الأولويات وأن استراتيجية الاستثمار «مقبولة بشكل عام» لـ LHJs ومقاطعة BH. في الحالات التي لا يتفق فيها MCP و LHJ/BH على خطة إعادة الاستثمار المجتمعي، فإن المسؤولية الأساسية لـ MCP هي ضمان توافق استراتيجية الاستثمار مع احتياجات المجتمع المحددة في CHA/CHIP. يلزم تقديم شهادة تؤكد مواءمة CHA/CHIP من LHJs ومديري الصحة السلوكية بالمقاطعة، وقد يقوم المديرون بتضمين تفاصيل حول الأماكن التي قد تكون فيها مجالات الخلاف المستمرة في هذه الشهادة، ولكن لدى MCP سلطة اتخاذ القرار النهائي بشأن تخصيص تمويل محدد وتفاصيل أخرى من الخطة.
س: بالنسبة للمقاطعات متعددة الخطط، ما هي توقعات DHCS للمشاركة في الخطط المشتركة والمخططة/LHJ، والمواءمة في أولويات التمويل عبر الخطط وLHJs، وتعاون CHEO عبر الخطط؟
ج: في المقاطعات التي تعمل فيها شركات MCP المتعددة، يجب على MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين التنسيق مع شركات MCP الأخرى العاملة في نفس المقاطعة للتعامل مع LHJs أثناء عملية تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي، بما يتفق مع متطلبات MCP لعملية CHA/CHIP. تشجع DHCS جميع MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين العاملين في نفس المقاطعة لمواءمة أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي التي حددها المجتمع لتعظيم التأثير الجماعي للأموال. سيُطلب من MCPs أن يشهدوا بأنهم تعاونوا مع MCPs الآخرين عند تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن كيفية اختيار MCPs للتعاون تخضع لتقدير كل خطة. وبالمثل، يجب على كل شركة MCP (ومقاوليها من الباطن المؤهلين حسب الاقتضاء) إشراك كبير مسؤولي الإنصاف الصحي (CHEO) في عملية تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي، لضمان توافق جميع خطط إعادة الاستثمار المجتمعي مع احتياجات وأولويات العدالة الصحية الشاملة. إن كيفية تعاون CHEO، والدور المحدد لكل CHEO في عملية التخطيط، تخضع أيضًا لتقدير MCP.
Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?
A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.
س: إذا اختار MCP و/أو المقاول من الباطن المؤهل المطالبة باستثمارات طوعية لاستثمار إعادة الاستثمار المجتمعي لعام 2024، فما الذي سيحتاج MCP و/أو المقاول من الباطن المؤهل إلى تقديمه؟ هل يجب تلبية استثمار إعادة استثمار المجتمع الأساسي بالكامل من خلال الاستثمارات الطوعية، أو هل يمكن تقديم مبلغ جزئي كـ «ائتمان» نحو الالتزام الكامل مع البرمجة الإضافية في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: إذا اختار MCP و/أو المقاولون من الباطن المؤهلون المطالبة باستثمارات طوعية لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي الأولية، استنادًا إلى صافي دخل CY 2024 MCP، فإن التقديمات التالية مطلوبة:
- - شهادة بوجود التزام استثماري مجتمعي طوعي موثق قبل 7، 2025، مع فترة فعالية المنحة الممتدة إلى فترة الاستثمار الأولى لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي. قد تتضمن وثائق هذا الالتزام مذكرة تفاهم موقعة (MOU) بين MCP أو المقاول الفرعي المؤهل والمستفيد منه، أو اتفاقية منحة موقعة، أو اتفاقية مكتوبة ملزمة أخرى.
- - خطة إعادة استثمار مجتمعية تلبي جميع المتطلبات المحددة في APL، مع مرونة لمرة واحدة في نوع الشهادة المطلوبة. يجب أن يشهد مديرو الصحة العامة والصحة السلوكية بالمقاطعة على إبلاغهم بأنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المقترحة بدلاً من إثبات أن الخطة «مقبولة بشكل عام».
بالإضافة إلى ذلك، يجوز للمقاول الفرعي المؤهل إما:
- -وضع خطة لإعادة الاستثمار المجتمعي وجميع المخرجات القابلة للتطبيق لتقديمها من قبل MCP نيابة عنهم، أو
- نقل التزامها بإعادة الاستثمار المجتمعي إلى MCP لإدارة الأموال نيابة عنها، على النحو المتفق عليه بين MCP والمقاول من الباطن. يجب توثيق نقل التزام إعادة الاستثمار المجتمعي للمقاول من الباطن المؤهل إلى MCP كتابيًا وتوقيعه من قبل MCP والمقاول من الباطن.
- المطالبة بالاستثمارات الطوعية نحو التزام إعادة الاستثمار المجتمعي أمر اختياري. يجوز لـ MCPs و/أو المقاولين من الباطن المؤهلين تطبيق استثمارات طوعية كائتمان مقابل جزء من التزام إعادة الاستثمار المجتمعي، شريطة أن تتم الموافقة على هذه الاستثمارات من قبل DHCS كجزء من خطة إعادة الاستثمار المجتمعي لعام 2026 الخاصة بـ MCP، مع الوفاء ببقية الالتزام من خلال الأنشطة الجديدة الصافية والتمويل على النحو المبين في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي.
س: ما هو تعريف «الاستثمارات الطوعية الحالية»؟ هل يمكن احتساب الاستثمارات التي بدأت في عام 2024 أو قبل ذلك وامتدت حتى عام 2025 وما بعده في إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: تُعرَّف الاستثمارات الطوعية على أنها التزامات استثمارية موثقة تم إجراؤها من قبل MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين قبل أو في غضون شهر واحد من إصدار APL 25-004 ويمكن احتسابها ضمن التزام إعادة الاستثمار المجتمعي الأولي بناءً على صافي دخل CY 2024. ليتم اعتباره استثمارًا طوعيًا:
- - يجب أن تكون الاستثمارات قد تم الالتزام بها، من خلال مذكرة تفاهم أو اتفاقية منحة أو أي اتفاقية مكتوبة ملزمة أخرى، قبل 7، 2025 في مارس.
- -يجب أن تشهد الشركات متعددة الأطراف كجزء من تقديمها الأولي لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي على أن الالتزام قد تم قبل 7، 2025 في مارس.
- - يجب إنفاق الاستثمارات بعد الموافقة على خطة إعادة الاستثمار المجتمعي المقدمة بحلول سبتمبر 1، 2026، واستنفادها قبل إغلاق فترة إعادة الاستثمار المجتمعية الأولية البالغة ثلاث سنوات في نهاية عام 2029.
- يجب أن تندرج الاستثمارات تحت واحدة أو أكثر من فئات الاستخدام الإلزامي لأنشطة إعادة الاستثمار المجتمعية ويجب ألا تندرج تحت أي فئة مستبعدة (على سبيل المثال، الأنشطة المدرجة في عقد MCP). لا يجوز احتساب الاستثمارات ضمن التزامات إعادة الاستثمار المجتمعية بناءً على صافي دخل CY 2025 أو CY 2026.
- تهدف هذه المرونة إلى السماح لـ MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين باحترام مبادرات الاستثمار الطوعي متعددة السنوات التي تم الالتزام بها بالفعل قبل نشر APL في DHCS، والتي من المقرر أن تكون لها نفقات خلال فترة الاستثمار الأولية لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي. لن يتم احتساب الأموال التي تم إنفاقها قبل الموافقة على خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة بـ MCPS ضمن التزام إعادة الاستثمار المجتمعي.
س: ما هي الشركات متعددة الأطراف التي ليس لديها التزام بإعادة الاستثمار المجتمعي بناءً على صافي الدخل المطلوب للنشر على موقع الويب الخاص بها؟ هل يُطلب منهم نشر أي شيء بدلاً من خطة إعادة الاستثمار المجتمعية الرسمية؟
ج: لا يُطلب من MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين ذوي الدخل الصافي السلبي تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي لـ CY المعمول بها. ومع ذلك، يجب على MCP نشر بيان موجز على موقعها الإلكتروني بحلول 1 سبتمبر، أو يوم العمل الأول من سبتمبر، مع الإشارة إلى أنها لا تخضع لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي لذلك CY. إذا لم يكن هناك التزام بإعادة الاستثمار المجتمعي لدورة الاستثمار الكاملة لمدة ثلاث سنوات، فيجب على MCP أيضًا نشر بيان موجز على موقعه على الويب يشير إلى أنه لم يخضع لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي لفترة الاستثمار تلك وليس عليه أي التزام بالإبلاغ.
س: ما هو الجدول الزمني للإنفاق لإعادة الاستثمار المجتمعي ومتى تبدأ فترة الإنفاق؟
ج: يشير الجدول الزمني للإنفاق إلى الفترة التي يجب خلالها على MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين صرف أموال إعادة الاستثمار المجتمعي وإنفاقها مقابل خطة إعادة استثمار مجتمعية معتمدة. بالنسبة لفترة الاستثمار الأولى التي تبلغ ثلاث سنوات، يجب على MCPs بدء الاستثمارات بعد موافقة DHCS على خطة إعادة الاستثمار المجتمعي المستحقة بحلول 1 سبتمبر 2026. يجب على MCPs استنفاد جميع الأموال المرتبطة بخطة (خطط) إعادة الاستثمار المجتمعي المعتمدة لفترة الاستثمار الأولية بحلول نهاية عام 2029.
س: ما هي عملية تقديم الشهادات المطلوبة؟ من يحتاج إلى توقيع هذه المستندات؟
ج: يجب أن يتم توقيع الشهادات من قبل مدير الصحة العامة المعين من قبل السلطة القضائية الصحية المحلية (أو ما يعادله) ومدير الصحة السلوكية بالمقاطعة (أو ما يعادله). يجب على MCP إكمال الجزء الخاص بهم من الشهادة، بما في ذلك اسم MCP وسنة (سنوات) الاستثمار المعمول بها، ثم تقديم النموذج إلى مدير (مديري) الصحة العامة وإدارة (إدارات) الصحة السلوكية بالمقاطعة لإكمال الأقسام الخاصة بهم والتوقيع عليها والعودة إلى MCP. يتحمل MCPs مسؤولية تقديم الشهادات المنفذة بالكامل إلى DHCS كجزء من تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي. مطلوب شهادة واحدة من كل مدير للصحة العامة ولكل مدير الصحة السلوكية بالمقاطعة، بغض النظر عما إذا كانت MCP تطالب باستثمارات طوعية تجاه لا شيء أو كل أو جزء من التزامها الأولي بإعادة الاستثمار المجتمعي. تحتوي الشهادات على بيانات الدعم والتقدير، ويجب على مديري الصحة العامة ومديري الصحة السلوكية بالمقاطعة أن يشهدوا على البيانات المعمول بها.
الاستخدام المسموح به لصناديق إعادة الاستثمار المجتمعية
س: بالنسبة للأنشطة التي تندرج ضمن فئات الاستخدام الإلزامي مثل تنمية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، هل ستنظر DHCS في الاستثمار في القوى العاملة المتعاقدة غير التقليدية وغير الصحية مثل تكنولوجيا المعلومات أو أبحاث الرعاية الصحية - التي تدعم أو تحسن تقديم الرعاية الصحية باعتبارها مؤهلة لإعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: نعم، ستنظر DHCS في الاستثمارات في القوى العاملة المتعاقدة غير التقليدية وغير الصحية التي تدعم أو تحسن تقديم خدمات الرعاية الصحية، طالما أنها تقع ضمن معايير فئات الاستخدام الإلزامي وتفي بجميع المتطلبات الأخرى الموضحة في APL.
حساب & التواصل مع التزامات التمويل
س: كيف ستحدد DHCS صافي الدخل المستخدم لحساب التزام إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: ستستخدم DHCS صافي الدخل المبلغ عنه في تقديم MLR، وتعديله حسب الاقتضاء، لـ CY المطبق لتحديد مبلغ التزام إعادة استثمار المجتمع.
س: هل هناك إطار زمني أكثر تحديدًا عندما تتلقى MCP التزامات التمويل من DHCS في الربع الثاني من عام 2026؟
ج: ستتلقى MCPs التزامات التمويل من DHCS في أبريل 2026.
س: كيف يجب على MCPs إدارة تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي في المجتمع؟ هل ينبغي تقديم الأموال مباشرة إلى مقاطعة البوسنة والهرسك وإدارات الصحة العامة أو إلى المنظمات التي تنفذ أنشطة ضمن فئات الاستخدام المسموح بها؟
ج: بمجرد موافقة DHCS على خطة إعادة الاستثمار المجتمعي، يكون لكل MCP السلطة التقديرية لتحديد كيفية إدارة أمواله، بما يتفق مع الخطة المعتمدة. قد تشارك MCPs مع إدارات الصحة السلوكية بالمقاطعة أو الصحة العامة أو المنظمات المجتمعية أو الكيانات الأخرى لتنفيذ الأنشطة المعتمدة، حسب الاقتضاء. يجب توجيه التمويل إلى المنظمات الأكثر قدرة على تنفيذ أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المقترحة وتحقيق تأثير مجتمعي هادف.
س: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي ولا يفي بالحد الأدنى من حدود أداء مقياس الجودة لـ CY المطبق، فهل لا يزال MCP مطلوبًا لإجراء إعادة استثمار لمجتمع تحقيق الجودة؟
ج: لا، إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي للسنة التقويمية المعمول بها، فلن يكون لديها التزام بإعادة الاستثمار المجتمعي. تخضع فقط الشركات متعددة الأطراف ذات الدخل الصافي الإيجابي لكل سنة قابلة للتطبيق لالتزامات إعادة الاستثمار الأساسية و/أو مجتمع تحقيق الجودة.
س: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي، ولكن المقاول من الباطن المؤهل لديه، فما الكيان المسؤول عن تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي أو المقاول الفرعي المؤهل أو MCP؟
ج: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي ولكن المقاول من الباطن المؤهل لديه، فإن المقاول من الباطن المؤهل يكون مسؤولاً عن التزام إعادة الاستثمار المجتمعي. يُسمح للمقاولين من الباطن المؤهلين، ولكن ليس مطلوبًا منهم، بنقل التزامهم بإعادة استثمار المجتمع الأساسي إلى MCPs لإدارة الأموال نيابة عنهم، بشرط أن يفي استثمار MCP لهذه الأموال بجميع المتطلبات بموجب APL. نظرًا لدورهم الحيوي في تقديم الخدمات للأعضاء، تشجع DHCS المقاولين من الباطن المؤهلين على المشاركة بنشاط في برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي. في كلتا الحالتين، تكون MCP مسؤولة عن تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي والتأكد من تقديم جميع المخرجات القابلة للتطبيق نيابة عن المقاول الفرعي المؤهل.
س: إذا لم يكن لدى MCP والمقاول من الباطن المؤهل صافي دخل إيجابي، فما هي التوقعات لتخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: بدءًا من أوائل CY 2025، من المتوقع أن تشارك جميع MCPs في تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي، بما في ذلك جمع البيانات والتماس مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع. إذا أبلغ MCP أو المقاول الفرعي المؤهل عن صافي دخل سلبي في السنة الأولى من فترة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات ولكنه أبلغ لاحقًا عن صافي دخل إيجابي، فيجب عليه تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي للسنة (السنوات) التي يكون لديه فيها صافي دخل إيجابي خلال فترة الاستثمار. لهذا السبب، يجب على MCPs المشاركة بنشاط في تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي حتى في السنوات التي لا يكون فيها لديهم شرط التقديم، لضمان الجاهزية في حالة الحاجة إلى خطة في عام لاحق.
س: بالنسبة للإرشادات التكميلية بشأن الاستخدام المحظور المسموح به للأموال &، هل يمكن أن تكون هناك جلسة افتراضية أو شخصية لاستعراض السيناريوهات المقدمة في هذا القسم لتمييز أمثلة التدخلات الأولية والنهائية والمتكاملة؟
ج: لا تخطط DHCS لاستضافة جلسة منفصلة لاستعراض كل سيناريو في الإرشادات التكميلية. يجب على MCPs استخدام الأمثلة الواردة في التوجيه كنقاط مرجعية واستخدام الحواشي السفلية في APL 25-004 الملحق A كأمثلة محددة للمساعدة في تحديد التوافق مع فئات الاستخدام المسموح بها. بالنسبة للأسئلة حول سيناريوهات محددة، يجب على MCPs التواصل مع مدير عقود DHCS الخاص بهم للتوضيح.
Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?
ج: وفقًا لمرفق APL 25-007 C، (الذي يحل محل APL 23-012)، تطلب DHCS من MCPS الإبلاغ عن بيانات مجموعات مساءلة الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCAS) على مستوى الخطة والمقاطعة. سيتم تدقيق معدلات MCAS التي تم الإبلاغ عنها من MCP على مستوى الخطة بينما سيتم استخدام البيانات على مستوى المقاطعة من قبل DHCS لاستخدام الجودة والإنفاذ فقط. وفقًا لمرفق APL 25-007 C، وبداية من عام القياس 2024 (MY24)، ستقوم DHCS بتطبيق تعيين مستوى الإنفاذ على مستوى المقاطعة، استنادًا إلى التقارير على مستوى المقاطعة لمعدلات MCAS بما في ذلك مقاييس HEDIS داخل MCAS.
لأغراض إعادة الاستثمار المجتمعي، ستستخدم DHCS مستويات الإنفاذ والمنهجية الموضحة سابقًا في APL 25-007 Attachment C، المتعلقة بالإبلاغ على مستوى المقاطعة لتدابير MCAS. ستستفيد DHCS من نفس مهام مستوى الإنفاذ على مستوى المقاطعة لتحديد متطلبات إعادة استثمار المجتمع لتحقيق الجودة.
على سبيل المثال، إذا كانت الخطة «أ» تغطي 10 مقاطعات، وفي المقاطعات من 1 إلى 8، فإنها تفي بمتطلبات MPL لجميع المقاييس، ولكن في المقاطعات 9 و10 تقع ضمن مستوى الإنفاذ 2 أو 3 (على النحو المحدد في ملحق APL 25-007 C)، فإن الخطة «أ» ستخضع لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع في تحقيق الجودة الإضافية في المقاطعتين 9 و10.
Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?
A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.
سيتم احتساب التزام تمويل تحقيق الجودة (أي 7.5٪ من صافي الدخل) فقط بناءً على صافي الدخل المقدر للمقاطعات التي يتلقى فيها MCP مهمة إنفاذ من المستوى 2 أو 3 (بناءً على تخصيص متعلق بأشهر الأعضاء) بدلاً من إجمالي صافي دخل MCP على مستوى الولاية.
Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?
A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.
Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?
A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).
Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?
A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.
Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?
A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.