سياسة إعادة الاستثمار المجتمعي (CR) والأسئلة الشائعة
توفر الإجابات التالية على الأسئلة المتكررة (FAQs) إرشادات وتوضيحات إضافية لخطط الرعاية الصحية المدارة (MCPs) التابعة لبرنامج Medi-Cal فيما يتعلق برسالة إعادة استثمار المجتمع لجميع الخطط (APL) 25-004 التي تحدد متطلبات لخطط الرعاية الصحية المدارة لإعادة استثمار جزء من صافي دخلها في مجتمعاتها المحلية لمعالجة الاحتياجات الاجتماعية غير الملباة المتعلقة بالصحة ودعم رفاهية المجتمع.
التنفيذ العام
س: هل ينطبق شرط إعادة استثمار المجتمع الأساسي على جميع المقاولين من الباطن الذين يحملون ترخيص Knox-Keene، بما في ذلك التراخيص المحدودة/المقيدة؟ متى يخضع المقاول من الباطن لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع؟
ج: لا، لا ينطبق شرط إعادة استثمار المجتمع الأساسي على جميع المقاولين من الباطن الذين يحملون ترخيص Knox-Keene. ينطبق شرط إعادة استثمار المجتمع الأساسي على خطط الصحة المرخصة من قبل Knox-Keene في اتفاقية مقاول فرعي مع MCP، بما في ذلك كيانات Knox-Keene المرخصة بالكامل والمحدودة/المقيدة، والتي يُطلب منها تقديم تقرير نسبة الخسارة الطبية (MLR) وفقًا لـ APL 24-018 وتحمل المخاطر لما لا يقل عن 100000 عضو أو ما لا يقل عن 50٪ من أعضاء MCP داخل مقاطعة أو منطقة تصنيف معينة. لا ينطبق شرط إعادة استثمار المجتمع على المقاولين من الباطن الذين ليسوا خططًا مرخصة من قبل Knox-Keene.
س: هل تُحتسب مساهمات برنامج الرعاية الصحية المتكاملة (MCP) للهيئات الصحية المحلية (LHJs) لبرنامج CHA/CHIP من خلال عملية تقييم احتياجات السكان (PNA) ضمن التزامات إعادة استثمار المجتمع، وهل ستمتد متطلبات PNA هذه إلى ما بعد عام 2027؟
ج: لا، لا تُحتسب مساهمات برنامج MCP المقدمة إلى LHJs لدعم تطوير CHA/CHIP، سواء من خلال التمويل أو التوظيف العيني، ضمن التزامات إعادة استثمار المجتمع. تُعد هذه الأنشطة جزءًا من متطلبات PNA، وهي منفصلة ومتميزة عن برنامج إعادة استثمار المجتمع. لا يمكن لبرامج إدارة المجتمعات المحلية استخدام أموال إعادة استثمار المجتمع للأنشطة المدرجة في عقد برنامج إدارة المجتمعات المحلية الخاص بها، بما في ذلك دعم تطوير برنامج الإسكان المجتمعي/برنامج التأمين الصحي للأطفال. ستستمر متطلبات اتفاقية الشراكة بين القطاعين العام والخاص لتوفير الموارد (التمويل و/أو التوظيف العيني) لتطوير برنامج LHJ CHA/CHIP لما بعد عام 2027.
س: يتحمل المقاولون الرئيسيون مسؤولية ضمان امتثال المقاولين الفرعيين التابعين لهم لجميع القوانين واللوائح المعمول بها على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي (صفحة 18 من دليل التخطيط المالي) لتجنب خطط العمل التصحيحية والعقوبات الإدارية و/أو المالية لعدم الامتثال. هل يُتوقع من مسؤولي إدارة المشاريع التحقق من امتثال المقاولين الفرعيين المؤهلين لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع من خلال طلب مستندات إضافية غير مدرجة في قائمة المشاريع المعتمدة؟ على سبيل المثال، هل ستحتاج MCP إلى تحليل الأنشطة التي لا تشكل جزءًا من خطة إعادة استثمار المجتمع الخاصة بـ MCP؟
ج: يتعين على شركات إدارة المشاريع ضمان امتثال مقاوليها من الباطن لـ APL. لا يُطلب من مسؤولي إدارة المشاريع طلب أو تحليل وثائق إضافية تتجاوز ما هو محدد في قائمة المواد المعتمدة إلا إذا كان ذلك ضرورياً للتأكد من الامتثال لمتطلبات التعاقد أو الإبلاغ.
س: تستخدم APL لقب "مدير الصحة العامة" باعتباره الشخص الذي يجب عليه تقديم الإقرار في الملحق ب، المرفق. إذا كان هناك العديد من مديري الصحة العامة أو مسؤولي الصحة العامة داخل مقاطعة ما (على سبيل المثال، مقاطعة لوس أنجلوس، التي تضم ثلاث هيئات صحية محلية لكل منها مسؤول صحة عامة خاص بها)، فهل يُطلب من جميعهم تقديم إقرار؟
ج: يشير مصطلح مدير الصحة العامة إلى الشخص المعين كمسؤول الصحة العامة الرئيسي في الولاية القضائية. في بعض المقاطعات، قد يُطلق على هذا المنصب اسم مسؤول الصحة العامة بدلاً من مدير الصحة العامة. في المقاطعات التي تضم العديد من السلطات الصحية المحلية مثل مقاطعة لوس أنجلوس، يُطلب من جميع مديري أو مسؤولي الصحة العامة المعينين تقديم الإقرار الوارد في الملحق ب لسلطاتهم القضائية المعنية.
س: متى ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إرشادات إضافية (جداول زمنية وعمليات محددة) تتعلق ببرنامج إعادة استثمار المجتمع ومتطلبات تقديم الملحق ب؟
ج: ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توجيهات ووثائق إضافية بشأن برنامج إعادة استثمار المجتمع ومتطلبات التقديم، ولكن لم يتم تحديد تاريخ إصدار محدد حتى الآن. سيتم إبلاغ مسؤولي إدارة المحتوى (MCPs) بالتحديثات فور توفرها.
س: ما هي النتائج الفورية المطلوبة من قبل برامج التنمية المجتمعية بموجب متطلبات إعادة استثمار المجتمع؟
ج: في هذا الوقت، كان ينبغي على منظمات إدارة المجتمعات المحلية أن تكون قد قامت بالفعل بتحديث سياساتها وإجراءاتها لتعكس متطلبات إعادة استثمار المجتمع، كما هو مطلوب في غضون 90 يومًا من إصدار السياسة. سيكون المنتج النهائي المطلوب هو خطة إعادة استثمار المجتمع الأولية بناءً على صافي الدخل للسنة التقويمية 2024. سيتم تسليم هذا المنتج في أوائل الربع الثالث من عام 2026. ستقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) معلومات إضافية حول عملية التقديم هذه بحلول الربع الثاني من عام 2026.
س: فيما يتعلق بخطة إعادة استثمار المجتمع الأولية، هل يمكنك تأكيد ما إذا كان ينبغي على MCPs تقديم خطة لمدة عامين للفترة 2025-2026 والتوافق مع الدورات الثلاثية السنوات في المستقبل، أم أن الدورة الأولى ستبدأ في عام 2027؟
ج: لا يُطلب من منظمات المجتمع المدني تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية للفترة 2025-2026. سيكون أول منتج نهائي هو خطة إعادة استثمار المجتمع الأولية المقرر تقديمها في الربع الثالث من عام 2026، بناءً على صافي الدخل لعام 2024. ستغطي خطة إعادة استثمار المجتمع الأولية هذه فترة استثمار مدتها ثلاث سنوات من 2027 إلى 2029، والتي ستكون بداية الدورة الأولى. ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التزامات التمويل الأولية سنويًا في أوائل الربع الثاني؛ بالنسبة للسنة التقويمية 2024، سيحدث هذا في أوائل الربع الثاني من عام 2026. يتعين على منظمات المجتمع المدني تقديم خطط إعادة استثمار المجتمع المحدثة سنوياً في الربع الثالث لتعكس كيفية تخصيص الأموال للأنشطة الحالية أو الجديدة.
س: كيف ستقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية المساعدة التقنية لإعادة استثمار المجتمع، ومتى سيتمكن مقدمو خدمات الرعاية الصحية من طرح الأسئلة؟
ج: تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لتقديم التوجيه والدعم من خلال ندوة عبر الإنترنت تركز على برنامج الرعاية الصحية المتكاملة (MCP)، تليها ندوة عبر الإنترنت مفتوحة لجميع أصحاب المصلحة. سيتم تحديث قسم الأسئلة الشائعة بشكل دوري للإجابة على أسئلة إضافية. يُشجع مقدمو خدمات إدارة المشاريع على مواصلة تقديم أسئلة محددة إلى مدير عقد إدارة المشاريع التابع لهم. ستتناول إدارة خدمات الرعاية الصحية هذه الأسئلة على أساس كل حالة على حدة.
تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي
س: ما هي متطلبات المراكز التشغيلية في السنة الأولى من التشغيل في مقاطعة معينة؟ ما هي المتطلبات إذا كانت السنة الأولى للتشغيل هي 2024 وكان لدى شركة MCP صافي دخل سلبي في السنة التقويمية 2025؟
ج: يخضع برنامج MCP في عامه الأول من التشغيل في مقاطعة معينة لإعادة استثمار المجتمع بدءًا من العام التالي في تلك المقاطعة. على سبيل المثال، ستخضع مؤسسة MCP في عامها الأول من التشغيل في مقاطعة معينة في عام 2024 لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع بناءً على صافي دخل MCP لعام 2025 وأداء مقياس MCAS لعام 2025. إذا كان لدى برنامج MCP صافي دخل سلبي في السنة التقويمية 2025 ولم يكن هناك مقاولون فرعيون مؤهلون لديهم صافي دخل إيجابي للسنة التقويمية 2025، فإن برنامج MCP غير مطالب بتقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية في الربع الثالث من السنة التقويمية 2027 بناءً على صافي الدخل السلبي للسنة التقويمية 2025.
س: إذا لم يكن لدى MCP أي دخل صافٍ في السنة التقويمية 2024 أو كان يعمل حديثًا في مقاطعة ما وبالتالي أصبح خاضعًا لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع بدءًا من السنة التقويمية 2025، فهل سيتبع دورة استثمار كاملة مدتها ثلاث سنوات أم دورة مختصرة (سنتان)؟
ج: ستخضع برامج إعادة الاستثمار المجتمعي الخاضعة لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من السنة التقويمية 2025 لدورة استثمار أقصر وستقدم خطة إعادة استثمار مجتمعي لمدة عامين أو عام واحد، حسب الاقتضاء، بمجرد الإبلاغ عن صافي دخل إيجابي في عام لاحق خلال فترة الاستثمار. وهذا يتوافق مع الجدول الزمني المحدد في القسم السابع من APL. على سبيل المثال، إذا كان لدى MCP أو المقاول الفرعي المؤهل صافي دخل إيجابي للسنة التقويمية 2026، فسوف يتلقون التزام إعادة الاستثمار من DHCS في الربع الثاني من عام 2028 وسيكون مطلوبًا منهم تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية لمدة عام واحد في الربع الثالث من عام 2028 للاستثمارات المقترحة التي ستنتهي بحلول نهاية السنة التقويمية 2029.
س: كيف يمكن لبرامج الرعاية الصحية المجتمعية تحديد فرص التمويل لخطة إعادة استثمار المجتمع الخاصة بها بشكل فعال بما يتماشى مع التزامات التمويل أو الأنشطة المؤثرة المتعلقة ببرنامج التأمين الصحي للأطفال؟
ج: من المتوقع أن تبدأ منظمات المجتمع المدني عملية تخطيط إعادة استثمار المجتمع بدءًا من أوائل عام 2025 من خلال جمع البيانات وطلب مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع. ويشمل ذلك التواصل مع السلطات الصحية المحلية لجمع المعلومات حول برنامج المساعدة الصحية المجتمعية وبرنامج التأمين الصحي للأطفال، والتشاور مع اللجان الاستشارية المجتمعية التابعة لبرنامج الرعاية الصحية المجتمعية لطلب توصيات إعادة الاستثمار المجتمعي. كما شاركت منظمات الرعاية الصحية الأولية بشكل فعال في عملية CHA/CHIP منذ عام 2024، مما يوفر أساسًا مستمرًا للتوافق. كان ينبغي أن تكون برامج التنمية المجتمعية قد حددت بالفعل المجالات ذات الأولوية والفرص المحتملة من خلال هذا التخطيط والمشاركة المبكرة، مما يسمح لبرامج التنمية المجتمعية بمواءمة التمويل مع الاحتياجات المؤثرة التي حددها المجتمع. قد تتمكن برامج التمويل متعددة التخصصات من تحديد المنظمات المستفيدة من المنح من خلال هذه العملية، وقد تستخلص أيضًا اقتراحات من المؤسسات الخيرية التي تمول محليًا. قد يجد أصحاب المشاريع الخيرية أن المنظمات التي تشمل على سبيل المثال لا الحصر جمعيات العمل الخيري الجامعة مثل Philanthropy California ، وهو تحالف من مانحي المنح في جنوب كاليفورنيا، ومانحي المنح في شمال كاليفورنيا، وCatalyst of San Diego & Imperial Counties؛ والمؤسسات المجتمعية (Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards)؛ أو منصات البحث والمعلومات غير الربحية مثل Candid أو Charity Navigator مفيدة في تحديد الجهات المستفيدة المحتملة، وكذلك المعرفة والشبكات المحلية. (ملاحظة: لم تقم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتقييم أي من هذه المنظمات المستفيدة من المنح، ولا ينبغي تفسير الإحالة إلى هذه الموارد على أنها تأييد لهذه الكيانات.)
س: ما الذي يجب أن تستخدمه برامج إدارة الرعاية الصحية المجتمعية لإرشاد أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي إذا لم يكن لدى السلطة الصحية المحلية تقييم حالي للصحة المجتمعية أو خطة لتحسين الصحة المجتمعية؟
ج: يتعين على شركات إدارة المشاريع الصغيرة والمتوسطة ومقاوليها الفرعيين المؤهلين ضمان أن تكون أنشطة إعادة استثمار المجتمع مستندة بشكل مباشر إلى الاحتياجات التي يحددها المجتمع. إذا لم يكن لدى LHJ خطة CHA أو CHIP حالية، فيمكن لـ MCPs استخدام الخطة الاستراتيجية للمقاطعة أو خطة تحسين الصحة المكافئة على مستوى المقاطعة لتوجيه تحديد احتياجات المجتمع وإبلاغ أنشطة إعادة استثمار المجتمع المقترحة. يجب استيفاء جميع المتطلبات الأخرى الموضحة في خطة العمل الخاصة بتخطيط ومواءمة إعادة استثمار المجتمع.
س: إذا لم يتم تنفيذ استثمار أو نشاط مدرج في خطة إعادة استثمار المجتمع أو تطلب تغييرًا كبيرًا بسبب الظروف المتغيرة، فما هي عملية إخطار أو طلب تعديل خطة إعادة استثمار المجتمع؟
ج: ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توجيهات ووثائق إضافية بشأن برنامج إعادة استثمار المجتمع ومتطلبات التقديم، ولكن لم يتم تحديد تاريخ إصدار محدد حتى الآن. سيتم إبلاغ مسؤولي إدارة المحتوى (MCPs) بالتحديثات فور توفرها. إلى حين صدور توجيهات أخرى، يُرحب بالجهات المعنية باقتراح تعديلات على خطة إعادة استثمار المجتمع على أساس مخصص نيابة عن أنفسهم أو عن المقاولين الفرعيين المؤهلين التابعين لهم.
س: إذا تجاوزت إحدى المبادرات في خطة إعادة استثمار المجتمع مستوى الاستثمار المتوقع أو لم تفي به، فهل يمكن تعديل التمويل عبر استثمارات أخرى في خطة إعادة استثمار المجتمع؟ ما هي آلية ذلك؟
ج: تقوم برامج إعادة الاستثمار المجتمعي بتقديم خطة إعادة استثمار مجتمعي كل عام خلال فترة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات، ويجوز لها تعديل مخصصات التمويل عبر الأنشطة في خطط إعادة الاستثمار المجتمعي اللاحقة خلال نفس فترة الاستثمار، وذلك رهناً بمراجعة وموافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، في ظروف استثنائية ورهناً بموافقة إدارة الصحة والرعاية الاجتماعية، قد يُسمح أيضاً لبرامج الرعاية الصحية الأولية بترحيل الأموال غير المنفقة إلى فترة الاستثمار التالية التي تبلغ ثلاث سنوات إذا كان هناك مبرر مقنع لعدم إنفاق الأموال بالكامل خلال الفترة المطبقة. يجب توثيق أي تعديلات أو طلبات ترحيل من هذا القبيل والحصول على موافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS).
س: كيف ينبغي أن تعكس خطط إعادة استثمار المجتمع متعددة المقاطعات مساهمات المقاولين الفرعيين المؤهلين في أنشطة إعادة استثمار المجتمع المشتركة، لا سيما بالنسبة لأولئك الذين يقدمون خطط إعادة استثمار المجتمع متعددة المقاطعات؟
ج: كل برنامج من برامج إعادة الاستثمار المجتمعي مسؤول عن تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة به وخطة إعادة الاستثمار المجتمعي للمقاولين الفرعيين المؤهلين التابعين له. إذا قام مقاول فرعي مؤهل بنقل التزامه الاستثماري إلى برنامج إعادة استثمار المجتمع، فسوف يقوم البرنامج بإدراج ذلك في خطة إعادة استثمار المجتمع المقدمة. تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية على نموذج لتقديم خطة إعادة استثمار المجتمع يسمح لشركاء الرعاية الصحية بالإبلاغ عن التزاماتهم الخاصة وكذلك التزامات المقاول من الباطن.
في نهاية كل فترة استثمار مدتها ثلاث سنوات، يجب على منظمات المجتمع المدني إعداد ونشر تقرير إعادة استثمار المجتمع على موقعها الإلكتروني وتوفير الرابط إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية. يجوز لبرامج إدارة المشاريع أن تصف في التقرير أي استثمارات مشتركة أو منسقة مع خطط أخرى في المقاطعة لتسليط الضوء على جهود الاستثمار الجماعي.
س: عندما تعمل عدة منظمات مجتمعية في نفس المقاطعة، ما هو التوقع أو التفضيل فيما يتعلق بتنسيق أو تجميع تمويل إعادة استثمار المجتمع؟
أ: تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) شركات إدارة الرعاية الصحية (MCPs) والمقاولين الفرعيين المؤهلين الذين يعملون في نفس المقاطعة على التعاون في أنشطة إعادة استثمار المجتمع لتحقيق أقصى قدر من التأثير الجماعي للأموال. الهدف هو تعزيز التوافق مع الأولويات التي حددها المجتمع وزيادة التأثير الإجمالي للاستثمارات عندما تعمل الخطط معًا. من المتوقع أن تنظر شركات إدارة المحافظ الاستثمارية في فرص مواءمة الاستثمارات. إن كيفية اختيار شركات إدارة الرعاية الصحية التعاون، سواء بين جميع الخطط في مقاطعة معينة معًا أو مجموعة فرعية منها، هو أمر متروك لتقديرها. لن يُطلب من منظمات المجتمع المدني التي تجمع تمويل إعادة استثمار المجتمع سوى تقديم تقارير عن أنشطتها واستثماراتها الخاصة.
س: هل تعتبر الاجتماعات مثل اجتماعات الصحة القبلية أو اجتماعات العدالة جزءًا من برنامج إعادة استثمار المجتمع، أم أنها جزء من عملية تخطيط المشاركة المجتمعية؟
ج: هذه الاجتماعات جزء من عملية تخطيط المشاركة المجتمعية. قد لا يتم الوفاء بالتزامات إعادة استثمار المجتمع من خلال النفقات المتعلقة بالأنشطة الإجرائية أو الإدارية المتعلقة بتخطيط أو تنفيذ إعادة استثمار المجتمع، بما في ذلك أنشطة إشراك المجتمع أو أصحاب المصلحة.
س: فيما يتعلق بإعادة استثمار المجتمع، ماذا يحدث إذا لم يتفق مديرو MCP ومديرو LHJ/BH على تخصيص التمويل؟ من يملك سلطة اتخاذ القرار في نهاية المطاف؟
ج: يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية المتكاملة (MCPs) إشراك مسؤولي الصحة المحلية (LHJs) ومسؤولي الصحة السلوكية في المقاطعة في عملية التخطيط واتخاذ القرارات. الهدف هو أن تعمل منظمات إدارة الأزمات بشكل وثيق مع قضاة الصحة المحليين ومقاطعة الصحة العامة لضمان التوافق في الأولويات وأن تكون استراتيجية الاستثمار "مقبولة بشكل عام" لدى قضاة الصحة المحليين ومقاطعة الصحة العامة. في الحالات التي لا يتفق فيها كل من MCP و LHJ/BH على خطة إعادة استثمار المجتمع، فإن المسؤولية الأساسية لـ MCP هي ضمان توافق استراتيجية الاستثمار مع احتياجات المجتمع المحددة في CHA/CHIP. يلزم تقديم إقرار يؤكد توافق خطة الصحة المجتمعية/خطة دعم الأطفال من قبل مسؤولي الصحة المحلية ومديري الصحة السلوكية في المقاطعة، ويجوز للمديرين تضمين تفاصيل محددة حول المجالات التي قد تكون فيها خلافات مستمرة في هذا الإقرار، ولكن لدى لجنة إدارة خطة الصحة المجتمعية سلطة اتخاذ القرار النهائي بشأن تخصيص التمويل المحدد والتفاصيل الأخرى للخطة.
س: بالنسبة للمقاطعات متعددة الخطط، ما هو توقع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) فيما يتعلق بمشاركة الخطط المشتركة ومشاركة الخطط/المجالس الصحية المحلية، والتوافق في أولويات التمويل عبر الخطط والمجالس الصحية المحلية، والتعاون بين مستشفى الأطفال في شرق أونتاريو (CHEO) عبر الخطط؟
ج: في المقاطعات التي تعمل فيها جهات متعددة لإدارة المشاريع، يجب على جهات إدارة المشاريع والمقاولين الفرعيين المؤهلين التنسيق مع جهات إدارة المشاريع الأخرى العاملة في نفس المقاطعة للتفاعل مع جهات الإسكان المحلية أثناء عملية تخطيط إعادة استثمار المجتمع، بما يتوافق مع متطلبات جهات إدارة المشاريع لعملية CHA/CHIP. تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية جميع شركات إدارة الرعاية الصحية والمقاولين الفرعيين المؤهلين العاملين في نفس المقاطعة على مواءمة أنشطة إعادة استثمار المجتمع التي حددها المجتمع لتحقيق أقصى قدر من التأثير الجماعي للأموال. سيُطلب من مقدمي خطط إعادة استثمار المجتمع (MCPs) أن يشهدوا بأنهم تعاونوا مع مقدمي خطط إعادة استثمار المجتمع الآخرين عند تقديم خطة إعادة استثمار المجتمع الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن كيفية اختيار شركات إدارة الرعاية الصحية للتعاون تخضع لتقدير كل خطة. وبالمثل، يجب على كل برنامج إدارة الرعاية الصحية (والمقاولين الفرعيين المؤهلين التابعين له حسب الاقتضاء) إشراك كبير مسؤولي الإنصاف الصحي (CHEO) في عملية تخطيط إعادة استثمار المجتمع، لضمان توافق جميع خطط إعادة استثمار المجتمع مع احتياجات وأولويات الإنصاف الصحي الشاملة. كيفية تعاون رؤساء أقسام التعليم العالي، والدور المحدد لكل رئيس قسم في عملية التخطيط، يخضع أيضًا لتقدير برنامج إدارة الرعاية الصحية.
س: هل يتعين على شركات إدارة المشاريع إكمال إقرار أصحاب المصلحة لأجزاء الاستثمار المخصصة لعام 2025 وما بعده؟
ج: بدءًا من إعادة استثمار المجتمع بناءً على صافي الدخل لعام 2025 (وسنويًا بعد ذلك)، يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية المجتمعية تقديم شهادات دعم من مديري الصحة العامة والصحة السلوكية المحليين تشير إلى أن الاستثمارات المقترحة المدرجة في خطة إعادة استثمار المجتمع السنوية تتوافق بشكل عام مع احتياجات المجتمع المحددة في تقييم صحة المجتمع (CHA) / خطة تحسين صحة المجتمع (CHIP) وعمليات تحويل الصحة السلوكية (BHT) وتتوافق مع جميع متطلبات APL الأخرى. تنطبق جميع متطلبات APL سواء تم الالتزام بنشاط مقترح مسبقًا أو تم تحديده حديثًا.
س: إذا اختارت شركة MCP و/أو المقاول الفرعي المؤهل المطالبة بالاستثمارات الطوعية لاستثمار إعادة استثمار المجتمع لعام 2024، فما الذي ستحتاج شركة MCP و/أو المقاول الفرعي المؤهل إلى تقديمه؟ هل يجب تغطية كامل استثمار إعادة استثمار المجتمع الأساسي من خلال استثمارات طوعية، أم يمكن تقديم مبلغ جزئي كـ "رصيد" مقابل الالتزام الكامل مع برامج إضافية في خطة إعادة استثمار المجتمع؟
أ: إذا اختارت شركة MCP و/أو المقاولون الفرعيون المؤهلون المطالبة بالاستثمارات الطوعية لخطة إعادة استثمار المجتمع الأولية، بناءً على صافي دخل MCP للسنة التقويمية 2024، فإن المستندات التالية مطلوبة:
- - شهادة بوجود التزام استثماري مجتمعي طوعي موثق قبل 7، 2025، مع فترة فعالية المنحة الممتدة إلى فترة الاستثمار الأولى لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي. قد تتضمن وثائق هذا الالتزام مذكرة تفاهم موقعة (MOU) بين MCP أو المقاول الفرعي المؤهل والمستفيد منه، أو اتفاقية منحة موقعة، أو اتفاقية مكتوبة ملزمة أخرى.
- - خطة إعادة استثمار مجتمعية تلبي جميع المتطلبات المنصوص عليها في قانون التخطيط العمراني، مع مرونة لمرة واحدة في نوع التصديق المطلوب. يجب على مديري الصحة العامة والصحة السلوكية في المقاطعة أن يشهدوا بأنهم على علم بأنشطة إعادة استثمار المجتمع المقترحة بدلاً من الشهادة بأن الخطة "مقبولة بشكل عام".
بالإضافة إلى ذلك، يجوز للمقاول الفرعي المؤهل إما:
- - وضع خطة لإعادة استثمار المجتمع وجميع المخرجات ذات الصلة التي يجب أن يقدمها برنامج الشراكة المجتمعية نيابةً عنهم، أو
- نقل التزامها بإعادة الاستثمار المجتمعي إلى MCP لإدارة الأموال نيابة عنها، على النحو المتفق عليه بين MCP والمقاول من الباطن. يجب توثيق نقل التزام إعادة الاستثمار المجتمعي للمقاول من الباطن المؤهل إلى MCP كتابيًا وتوقيعه من قبل MCP والمقاول من الباطن.
- المطالبة بالاستثمارات الطوعية نحو التزام إعادة الاستثمار المجتمعي أمر اختياري. يجوز لـ MCPs و/أو المقاولين من الباطن المؤهلين تطبيق استثمارات طوعية كائتمان مقابل جزء من التزام إعادة الاستثمار المجتمعي، شريطة أن تتم الموافقة على هذه الاستثمارات من قبل DHCS كجزء من خطة إعادة الاستثمار المجتمعي لعام 2026 الخاصة بـ MCP، مع الوفاء ببقية الالتزام من خلال الأنشطة الجديدة الصافية والتمويل على النحو المبين في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي.
س: ما هو تعريف "الاستثمارات الطوعية الحالية"؟ هل يمكن احتساب الاستثمارات التي بدأت في عام 2024 أو قبل ذلك وتمتد إلى عام 2025 وما بعده ضمن إعادة استثمار المجتمع؟
ج: تُعرَّف الاستثمارات الطوعية بأنها التزامات استثمارية موثقة تم تقديمها من قبل MCPs والمقاولين الفرعيين المؤهلين قبل أو في غضون شهر واحد من إصدار APL 25-004، ويمكن احتسابها ضمن الالتزام الأولي لإعادة استثمار المجتمع بناءً على صافي الدخل لعام 2024. يُعتبر استثماراً طوعياً:
- - يجب أن تكون الاستثمارات قد تم الالتزام بها، من خلال مذكرة تفاهم أو اتفاقية منحة أو أي اتفاقية مكتوبة ملزمة أخرى، قبل 7، 2025 في مارس.
- - يجب على مقدمي خطط إعادة استثمار المجتمع أن يشهدوا كجزء من تقديم خطة إعادة استثمار المجتمع الأولية الخاصة بهم بأن الالتزام قد تم قبل مارس 7، 2025.
- - يجب إنفاق الاستثمارات بعد الموافقة على خطة إعادة استثمار المجتمع المقدمة بحلول سبتمبر 1 ، 2026 ، واستنفادها قبل نهاية فترة إعادة استثمار المجتمع الأولية التي تبلغ ثلاث سنوات في نهاية عام 2029.
- يجب أن تندرج الاستثمارات تحت واحدة أو أكثر من فئات الاستخدام الإلزامي لأنشطة إعادة الاستثمار المجتمعية ويجب ألا تندرج تحت أي فئة مستبعدة (على سبيل المثال، الأنشطة المدرجة في عقد MCP). لا يجوز احتساب الاستثمارات ضمن التزامات إعادة الاستثمار المجتمعية بناءً على صافي دخل CY 2025 أو CY 2026.
- تهدف هذه المرونة إلى السماح لبرامج إدارة الرعاية الصحية والمقاولين الفرعيين المؤهلين بالوفاء بمبادرات الاستثمار الطوعية متعددة السنوات التي تم الالتزام بها بالفعل قبل نشر خطة إدارة الرعاية الصحية، والتي من المقرر أن يكون لها نفقات خلال فترة الاستثمار الأولية لخطة إعادة استثمار المجتمع. الأموال التي تم إنفاقها قبل الموافقة على خطة إعادة استثمار المجتمع الخاصة بـ MCPs لن تُحتسب ضمن التزام إعادة استثمار المجتمع.
س: ما هي الشركات الصغيرة والمتوسطة التي لا تلتزم بإعادة استثمار المجتمع بناءً على صافي الدخل المطلوب نشره على موقعها الإلكتروني؟ هل يُطلب منهم نشر أي شيء بدلاً من خطة إعادة استثمار المجتمع الرسمية؟
ج: لا يُطلب من الشركات الصغيرة والمتوسطة والمقاولين الفرعيين المؤهلينالذين لديهم صافي دخل سلبي تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية للسنة التقويمية المعنية. ومع ذلك، يجب على برنامج الشراكة المجتمعية نشر بيان موجز على موقعه الإلكتروني بحلول الأول من سبتمبر، أو أول يوم عمل من شهر سبتمبر، يشير إلى أنه غير خاضع لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع لتلك السنة المالية. إذا لم يكن هناك التزام بإعادة استثمار المجتمع طوال دورة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات، فيجب على برنامج الشراكة المجتمعية أيضًا نشر بيان موجز على موقعه الإلكتروني يشير إلى أنه لم يكن خاضعًا لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع لفترة الاستثمار تلك وليس لديه التزام بتقديم التقارير.
س: ما هو الجدول الزمني للإنفاق على إعادة استثمار المجتمع ومتى تبدأ فترة الإنفاق؟
ج: يشير الجدول الزمني للإنفاق إلى الفترة التي يجب خلالها على شركات إدارة المشاريع الصغيرة والمتوسطة ومقاوليها الفرعيين المؤهلين صرف وإنفاق أموال إعادة استثمار المجتمع مقابل خطة إعادة استثمار المجتمع المعتمدة. بالنسبة لفترة الاستثمار الأولى التي تمتد لثلاث سنوات، يجب على MCPs البدء في الاستثمارات بعد الموافقة على خطة إعادة استثمار المجتمع الخاصة بهم بحلول سبتمبر 1، 2026 من قبل DHCS. يجب على برامج إعادة استثمار المجتمع أن تستنفد جميع الأموال المرتبطة بخطة (خطط) إعادة استثمار المجتمع المعتمدة لفترة الاستثمار الأولية بحلول نهاية عام 2029.
س: ما هي إجراءات تقديم الإقرارات المطلوبة؟ من يحتاج إلى توقيع هذه الوثائق؟
ج: يجب أن يتم توقيع الإقرارات من قبل مدير الصحة العامة المعين من قبل السلطة الصحية المحلية (أو ما يعادله) ومدير الصحة السلوكية بالمقاطعة (أو ما يعادله). ينبغي على مقدمي خدمات الرعاية الصحية إكمال الجزء الخاص بهم من الإقرار، بما في ذلك اسم مقدم الخدمة وسنة (سنوات) الاستثمار المعمول بها، ثم تقديم النموذج إلى مدير (مديري) الصحة العامة وإدارة (إدارات) الصحة السلوكية بالمقاطعة لإكمال وتوقيع الأقسام الخاصة بهم وإعادته إلى مقدم الخدمة. يتحمل مقدمو خدمات الرعاية الصحية مسؤولية تقديم الإقرارات الموقعة بالكامل إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية كجزء من تقديم خطة إعادة استثمار المجتمع الخاصة بهم. يلزم تقديم إقرار واحد لكل مدير للصحة العامة ولكل مدير للصحة السلوكية في المقاطعة، بغض النظر عما إذا كان برنامج MCP يطالب باستثمارات طوعية تجاه لا شيء أو كل أو جزء من التزام إعادة الاستثمار المجتمعي الأولي. تتضمن الإقرارات بيانات الدعم والإقرار، ويجب على مديري الصحة العامة ومديري الصحة السلوكية في المقاطعة الإقرار بالبيانات ذات الصلة.
الاستخدام المسموح به لصناديق إعادة الاستثمار المجتمعية
س: بالنسبة للأنشطة التي تندرج تحت فئات الاستخدام الإلزامي مثل تنمية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، هل ستنظر إدارة خدمات الرعاية الصحية في الاستثمارات في القوى العاملة غير التقليدية وغير المتعاقدة مع خطط التأمين الصحي مثل تكنولوجيا المعلومات أو أبحاث الرعاية الصحية - التي تدعم أو تحسن تقديم الرعاية الصحية - باعتبارها مؤهلة لإعادة الاستثمار المجتمعي؟
ج: نعم، ستنظر إدارة خدمات الرعاية الصحية في الاستثمارات في القوى العاملة غير التقليدية وغير المتعاقدة مع خطط التأمين الصحي والتي تدعم أو تحسن تقديم خدمات الرعاية الصحية، طالما أنها تندرج ضمن معايير فئات الاستخدام الإلزامي وتفي بجميع المتطلبات الأخرى الموضحة في خطة العمل.
حساب & التواصل مع التزامات التمويل
س: كيف ستحدد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) صافي الدخل المستخدم لحساب التزام إعادة استثمار المجتمع؟
ج: ستستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) صافي الدخل المُبلغ عنه في طلب MLR، مع تعديله حسب الاقتضاء، للسنة الضريبية المعنية لتحديد مبلغ التزام إعادة استثمار المجتمع.
س: هل هناك إطار زمني أكثر تحديدًا لتلقي برنامج MCP التزامات التمويل من DHCS في الربع الثاني من السنة التقويمية 2026؟
ج: ستتلقى برامج الرعاية الصحية المتنقلة التزامات تمويل من إدارة خدمات الرعاية الصحية في أبريل 2026.
س: كيف ينبغي لبرامج إدارة المجتمعات المحلية إدارة تمويل إعادة استثمار المجتمع في المجتمع؟ هل ينبغي تقديم الأموال مباشرة إلى إدارات الصحة السلوكية والصحة العامة في المقاطعة أم إلى المنظمات التي تنفذ أنشطة ضمن فئات الاستخدام المسموح بها؟
ج: بمجرد أن توافق إدارة خدمات الرعاية الصحية على خطة إعادة استثمار المجتمع، يكون لكل برنامج من برامج إدارة المجتمع سلطة تقديرية لتحديد كيفية إدارة أمواله، بما يتوافق مع الخطة المعتمدة. يجوز لبرامج إدارة الحالات المعقدة أن تتعاون مع إدارات الصحة السلوكية أو الصحة العامة في المقاطعة، أو المنظمات المجتمعية، أو الكيانات الأخرى لتنفيذ الأنشطة المعتمدة، حسب الاقتضاء. ينبغي توجيه التمويل إلى المنظمات التي تتمتع بأفضل وضع لتنفيذ أنشطة إعادة استثمار المجتمع المقترحة وتحقيق تأثير مجتمعي ذي مغزى.
س: إذا لم يكن لدى برنامج MCP صافي دخل إيجابي ولم يستوفِ الحد الأدنى من عتبات أداء مقياس الجودة للسنة التقويمية المعنية، فهل لا يزال يتعين على برنامج MCP القيام بإعادة استثمار مجتمعي لتحقيق الجودة؟
ج: لا، إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي للسنة التقويمية المعنية، فإنه ليس لديه التزام بإعادة استثمار المجتمع. تخضع فقط برامج الرعاية الصحية المجتمعية ذات الدخل الصافي الإيجابي لكل سنة معمول بها لالتزامات إعادة استثمار المجتمع الأساسية و/أو التزامات تحقيق الجودة.
س: إذا لم يكن لدى برنامج إدارة المشاريع (MCP) دخل صافٍ إيجابي، ولكن لدى المقاول الفرعي المؤهل دخل صافٍ إيجابي، فأي جهة مسؤولة عن تمويل إعادة استثمار المجتمع، المقاول الفرعي المؤهل أم برنامج إدارة المشاريع (MCP)؟
ج: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي ولكن لدى المقاول الفرعي المؤهل دخل إيجابي، فإن المقاول الفرعي المؤهل يكون مسؤولاً عن التزام إعادة استثمار المجتمع. يُسمح للمقاولين الفرعيين المؤهلين، ولكن ليس مطلوبًا منهم، بنقل التزامهم بإعادة استثمار المجتمع الأساسي إلى MCPs لإدارة الأموال نيابة عنهم، شريطة أن يفي استثمار MCP لهذه الأموال بجميع المتطلبات بموجب APL. نظراً لدورهم الحيوي في تقديم الخدمات للأعضاء، تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المقاولين الفرعيين المؤهلين على المشاركة الفعالة في برنامج إعادة استثمار المجتمع. في كلتا الحالتين، يكون برنامج إعادة استثمار المجتمع مسؤولاً عن تقديم خطة إعادة استثمار المجتمع والتأكد من تقديم جميع المخرجات المطبقة نيابة عن المقاول الفرعي المؤهل.
س: إذا لم يكن لدى MCP والمقاول الفرعي المؤهل دخل صافي إيجابي، فما هي التوقعات لتخطيط إعادة استثمار المجتمع؟
ج: ابتداءً من أوائل عام 2025، من المتوقع أن تشارك جميع برامج التنمية المجتمعية في تخطيط إعادة استثمار المجتمع، بما في ذلك جمع البيانات وطلب مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع. إذا أبلغت شركة MCP أو المقاول الفرعي المؤهل عن صافي دخل سلبي في السنة الأولى من فترة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات، ولكنها أبلغت لاحقًا عن صافي دخل إيجابي، فيجب عليها تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية للسنة (السنوات) التي حققت فيها صافي دخل إيجابي خلال فترة الاستثمار. ولهذا السبب، ينبغي على منظمات المجتمع المدني المشاركة بنشاط في تخطيط إعادة استثمار المجتمع حتى في السنوات التي لا يكون لديها فيها متطلبات تقديم، لضمان الاستعداد في حالة طلب خطة في عام لاحق.
س: بالنسبة للإرشادات التكميلية بشأن الاستخدام المسموح به والمحظور للأموال، هل يمكن عقد جلسة افتراضية أو حضورية لمراجعة السيناريوهات المعروضة في هذا القسم لتمييز أمثلة التدخلات الأولية والنهائية والمتكاملة؟
ج: لا تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لعقد جلسة منفصلة لشرح كل سيناريو في الإرشادات التكميلية. ينبغي على MCPs استخدام الأمثلة الواردة في الإرشادات كنقاط مرجعية واستخدام الحواشي في الملحق أ من APL 25-004 كأمثلة محددة للمساعدة في تحديد التوافق مع فئات الاستخدام المسموح بها. للاستفسار عن سيناريوهات محددة، يجب على مسؤولي إدارة الرعاية الصحية التواصل مع مدير عقودهم في إدارة خدمات الرعاية الصحية للحصول على توضيحات.
س: هل سيتم تقييم تقارير HEDIS لبرنامج إعادة استثمار المجتمع على مستوى الولاية أم على مستوى المقاطعة؟
ج: وفقًا لـ APL 25-007 الملحق ج، (الذي يحل محل APL 23-012) فإن DHCS تطلب من MCPs الإبلاغ عن بيانات مجموعات المساءلة عن الرعاية المدارة Medi-Cal (MCAS) على مستوى الخطة ومستوى المقاطعة. سيتم تدقيق معدلات MCAS المبلغ عنها من قبل MCP على مستوى الخطة، بينما سيتم استخدام البيانات على مستوى المقاطعة من قبل DHCS لأغراض الجودة والإنفاذ فقط. وفقًا للملحق ج من APL 25-007، وبدءًا من سنة القياس 2024 (MY24)، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطبيق تعيين مستوى الإنفاذ على مستوى المقاطعة، بناءً على تقارير المقاطعة لمعدلات MCAS بما في ذلك مقاييس HEDIS داخل MCAS.
لأغراض إعادة استثمار المجتمع، ستستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية مستويات الإنفاذ والمنهجية الموضحة سابقًا في الملحق ج من APL 25-007، والمتعلقة بالإبلاغ على مستوى المقاطعة لتدابير MCAS. ستستفيد إدارة خدمات الرعاية الصحية من نفس مستويات الإنفاذ على مستوى المقاطعة لتحديد متطلبات إعادة استثمار المجتمع لتحقيق الجودة.
على سبيل المثال، إذا كانت الخطة «أ» تغطي 10 مقاطعات، وفي المقاطعات من 1 إلى 8، فإنها تفي بمتطلبات MPL لجميع المقاييس، ولكن في المقاطعات 9 و10 تقع ضمن مستوى الإنفاذ 2 أو 3 (على النحو المحدد في ملحق APL 25-007 C)، فإن الخطة «أ» ستخضع لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع في تحقيق الجودة الإضافية في المقاطعتين 9 و10.
س: كيف يتم تحديد صافي الدخل السنوي لبرنامج إعادة استثمار المجتمع؟ هل يتم حسابها على مستوى جميع المقاطعات أم لكل مقاطعة على حدة؟
ج: ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بحساب صافي الدخل السنوي لبرامج الرعاية الطبية كمجموع على مستوى الولاية بناءً على بيانات نسبة الخسائر الطبية السنوية المقدمة في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا بعد نهاية كل سنة تقويمية. سيكون تخصيص أموال إعادة استثمار المجتمع على مستوى المقاطعة متناسبًا بشكل عام مع عضوية برنامج Medi-Cal التابع لـ MCP حسب المقاطعة. انظر القسم الخامس من APL 25-004 للاطلاع على منهجية التخصيص التفصيلية.
سيتم حساب التزام تمويل تحقيق الجودة (أي 7.5٪ من صافي الدخل) فقط بناءً على صافي الدخل المقدر للمقاطعات التي تتلقى فيها MCP مهمة إنفاذ من المستوى 2 أو 3 (بناءً على تخصيص متعلق بأشهر الأعضاء) بدلاً من إجمالي صافي دخل MCP على مستوى الولاية.
س: هل سيتم نشر التزامات التمويل الخاصة بإعادة استثمار المجتمع علنًا؟
ج: بمجرد حساب التزامات تمويل إعادة استثمار المجتمع، ستصبح هذه الالتزامات سجلاً عاماً وتخضع لقانون السجل العام (PRA). بالإضافة إلى ذلك، وبموجب القسم الرابع من APL 25-004، يُطلب من MCPs نشر خطط إعادة استثمار المجتمع على مواقعها الإلكترونية سنويًا (بعد موافقة DHCS). ستتضمن خطط إعادة استثمار المجتمع التوزيع المتوقع للأموال عبر كل نشاط من أنشطة إعادة استثمار المجتمع لكل مقاطعة تعمل فيها MCP.
س: إذا لم يكن لدى MCP أو المقاول الفرعي المؤهل دخل صافٍ، فما هي التوقعات لتخطيط إعادة استثمار المجتمع؟
ج: إذا لم يكن لدى كل من MCP والمقاول الفرعي المؤهل دخل صافٍ، فلا ينطبق أي التزام بتمويل CR للسنة المعنية، ولا توجد خطة لإعادة استثمار المجتمع مستحقة لـ DHCS للسنة المعنية. على سبيل المثال، إذا لم يكن لدى كل من MCP والمقاول الفرعي المؤهل صافي دخل إيجابي للسنة التقويمية 2024، فلن يكون هناك خطة لإعادة استثمار المجتمع مستحقة في الربع الثالث من عام 2026 للالتزامات القائمة على صافي دخل السنة التقويمية 2024. ومع ذلك، يجب على منظمات إدارة المجتمعات المحلية المشاركة في أنشطة إعادة استثمار المجتمع والتخطيط كما هو موضح في القسم السابع من خطة العمل السنوية (صفحة 1). 16)، مثل جمع البيانات واستطلاع آراء أصحاب المصلحة حول احتياجات المجتمع. إذا كان لدى MCP أو المقاولين الفرعيين المؤهلين دخل صافي إيجابي في سنة لاحقة مرتبطة بفترة الاستثمار، فيجب على MCP تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية لمدة عامين أو عام واحد (حسب الاقتضاء).
س: إذا لم يكن لدى برنامج إعادة استثمار المجتمع (MCP) إيرادات صافية، ولكن لدى المقاول الفرعي المؤهل إيرادات صافية للسنة المالية المعنية، فهل تأتي الأموال المخصصة لخطة إعادة استثمار المجتمع من المقاول الفرعي المؤهل أم من برنامج إعادة استثمار المجتمع (MCP)؟
ج: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل، ولكن لدى المقاول الفرعي المؤهل صافي دخل، فإن المقاول الفرعي المؤهل مسؤول عن الوفاء بالتزامات CR ويخضع لجميع متطلبات APL. إن أي نقل لهذا الالتزام إلى برنامج إدارة الأموال نيابة عنهم هو أمر اختياري.
س: ما هو تعريف "منح الأعضاء" في سياق إعادة استثمار المجتمع؟
أ: تشير منح الأعضاء إلى أي مدفوعات أو أموال يتم تقديمها مباشرة للأعضاء كجزء من أنشطة إعادة استثمار المجتمع. لا يمكن استخدام هذه الأنواع من النفقات للوفاء بالتزامات إعادة استثمار المجتمع كما هو موضح في APL 25-004.