ضريبة منظمة الرعاية المُدارة في كاليفورنيا
California is focused on ensuring the long-term stability of the Medi-Cal program. The Managed Care Organization (MCO) Tax provides a dedicated revenue stream that supports or strengthens Medi-Cal services, health care access, and improved care for millions of Californians. DHCS worked closely with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to renew this funding mechanism to ensure that California can continue making critical investments in the Medi-Cal program. Proposition 35 now provides a framework for how this funding must be used moving forward.
Frequently Asked Questions (April 2025)
What is the MCO Tax, and how does it work?
ضريبة MCO هي آلية تمويل برنامج Medicaid المسموح بها فيدراليًا، حيث تُفرض ضريبة على مؤسسات الرعاية المُدارة (MCO) ويمكن بعد ذلك استخدام الإيرادات من الضريبة لدعم نفقات برنامج Medicaid (مع أموال فيدرالية مطابقة، عند توفرها). في إطار برنامج كاليفورنيا، يتم احتساب مبلغ الضريبة المطلوب من كل شركة من شركات الرعاية الصحية متعددة الجنسيات دفعه بناءً على عدد الأعضاء الذين تخدمهم الخطة.
وقد تم التصريح بالهيكل الحالي لضريبة الشركات متعددة الجنسيات في قانون الولاية بموجب مشروع قانون الجمعية (AB 119 (الفصل 13، قوانين 2023) الساري من أبريل 1 ، 2023 ، حتى ديسمبر 31 ، 2026 ، وتم تعديله كذلك بموجب مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 136 (الفصل 6، قوانين 2024) و AB 160 (الفصل 39، قوانين 2024) الساري من يناير 1 ، 2024 ، حتى ديسمبر 31 ، 2026.
What federal approvals has California received for the MCO Tax?
في ديسمبر 2023، وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid (CMS) على إعفاء يأذن بضريبة MCO في كاليفورنيا وفقًا لـ AB 119. في ديسمبر 2024، وافقت CMS على تعديل، ساري المفعول اعتبارًا من 1، 2024، حتى ديسمبر 31، 2026، يسمح بتحصيل الضرائب المتزايدة وفقًا لـ SB 136 و AB 160 والخطوة الأخيرة اللازمة لتنفيذ الضريبة بموجب القانون الحالي.
هل تستخدم الولايات الأخرى ضريبة MCO؟
نعم، فرضت العديد من الولايات ضرائب على MCOs للمساعدة في دعم خدمات Medicaid. وفقًا للبيانات الحديثة، فرضت 20 ولاية ضرائب على مزودي MCO.
ما هو الاقتراح 35؟
يُنشئ الاقتراح 35، الذي وافق عليه الناخبون في كاليفورنيا في نوفمبر 2024، بشكل دائم سلطة الولاية للضريبة الحالية على MCOs ويحدد الاستخدامات المسموح بها لعائدات الضرائب المحصلة وفقًا لـ AB 119، بدءًا من الفترة الضريبية للسنة التقويمية 2025. علاوة على ذلك، يتطلب الأمر من DHCS التشاور مع اللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة لتطوير وتنفيذ منهجيات دفع جديدة أو معدلة وفقًا للاقتراح 35.
Is stakeholder engagement required under Proposition 35?
يتطلب الاقتراح 35 من DHCS التشاور مع لجنة استشارية لأصحاب المصلحة تم إنشاؤها حديثًا قبل اقتراح أي مدفوعات جديدة أو منقحة للمزود مدعومة بإيرادات ضريبة MCO. يتم تعيين اللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة في قانون حماية الوصول إلى الرعاية الصحية من قبل الحاكم والقادة التشريعيين وتضم مزيجًا متنوعًا من أصحاب المصلحة في الرعاية الصحية.
When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?
قامت DHCS بجدولة وتأكيد النصاب القانوني لاجتماع اللجنة الأولى في 14، 2025، بدءًا من الساعة 11:30 صباحًا. الاجتماعات مفتوحة للجمهور وستتضمن فرصة التعليق العام. بينما ينص الاقتراح 35 على أن فترات أعضاء اللجنة تبدأ بعد 45 يومًا من تاريخ سريان المبادرة (يناير 1، 2025)، فإنه لا يفرض أن تجتمع اللجنة في تاريخ محدد.
Who serves on the stakeholder advisory committee?
وتتكون اللجنة من ممثلين من مختلف قطاعات الرعاية الصحية، بما في ذلك الأطباء والمستشفيات ومقدمي خدمات الإسعاف الخاصة ومقدمي خدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية وخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal والعيادات وأطباء الأسنان والعمالة المنظمة. يتم تعيين الأعضاء من قبل الحاكم ورئيس الجمعية ورئيس مجلس الشيوخ المؤقت. انظر القائمة الكاملة لأعضاء اللجنة.
ما هو الغرض من اللجنة؟
يتمثل دور اللجنة في تقديم المشورة لـ DHCS بشأن تطوير وتنفيذ مكونات قانون حماية الوصول إلى الرعاية الصحية لعام 2024.
هل وضعت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية مقترحات جديدة لكيفية إنفاق ضريبة الشركات متعددة الجنسيات؟
Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.
تعمل دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بجد لتطوير نهج مدروس لاستخدام هذه الأموال في إطار المقترح 35. بالتشاور مع اللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة، سنضمن دعم أهداف برنامج ميدي-كال فيما يتعلق بالجودة والوصول والاستدامة المالية.
Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?
لا، لم تفوّت إدارة خدمات الصحة والخدمات الصحية أي مواعيد نهائية تتعلق بالاقتراح 35، ولم يتم ترك أي تمويل فيدرالي على الطاولة. لقد حصلت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بالفعل على موافقة فيدرالية على كامل مبلغ إيرادات ضريبة الشركات متعددة الجنسيات المصرح بها بموجب ضريبة الشركات متعددة الجنسيات.
يتم إيداع جميع الإيرادات المطبقة الخاضعة للاقتراح 35 في صندوق حماية الوصول إلى الرعاية الصحية ولا يمكن استخدامها لأي أغراض أخرى غير تلك المحددة في الاقتراح 35. تظل هذه الأموال متاحة لتتم مطابقتها مع الأموال الفيدرالية إلى الحد الذي تسمح به منهجيات الدفع المعتمدة في نهاية المطاف بموجب الاقتراح 35. عندما يتم إنفاق الأموال الخاضعة للاقتراح رقم 35، يمكن لخدمات الرعاية الصحية في DHCS أن تسحب التمويل الفيدرالي بموجب منهجيات الدفع المعمول بها.
يحدد الاقتراح رقم 35 الخطوات المحددة التي يجب أن تتبعها هيئة الصحة والخدمات الصحية في دبي قبل تنفيذ مدفوعات جديدة أو منقحة لمقدمي الخدمات باستخدام الإيرادات الخاضعة للاقتراح رقم 35. وتشمل هذه الخطوات التشاور مع اللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة قبل تقديم أي مقترحات، وهو شرط أساسي لتحديد الآليات المناسبة (مثل تعديل خطة الولاية أو أي وسيلة أخرى) للحصول على الموافقات الفيدرالية اللازمة. هذه العملية جارية، وتمضي دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي قدمًا وفقًا للقانون. تظل الإيرادات الخاضعة للاقتراح 35 متاحة وستتم مطابقتها مع الأموال الفيدرالية إلى أقصى حد تسمح به منهجيات الدفع المعتمدة في نهاية المطاف.
What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?
إن تعديل خطة الولاية (SPA) هو طلب رسمي تقدمه كاليفورنيا إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية المركزية لتغيير كيفية عمل بعض جوانب خطة ميدي-كال.
بموجب القانون الفيدرالي، قد تتطلب بعض التغييرات في المدفوعات، وبشكل أساسي للخدمات المقدمة في نظام تقديم الرسوم مقابل الخدمة Medi-Cal، إجراء اتفاق خاص للمدفوعات. بالنسبة للعديد من منهجيات السداد الأخرى، لا يلزم الحصول على اتفاق شراكة استراتيجية خاصة؛ على سبيل المثال، بشكل عام، لا يلزم الحصول على اتفاق شراكة استراتيجية خاصة لتغييرات السداد المتعلقة بالخدمات التي تقدمها خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal، والتي قد تُطبق عليها آليات موافقة فيدرالية أخرى. إذا كان اتفاق الخدمة الخاصة مطلوبًا، فيجب على هيئة الخدمات الصحية في دبي نشر إشعار عام قبل يوم واحد على الأقل من تاريخ السريان المقترح وتقديم اتفاق الخدمة الخاصة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية بحلول نهاية الربع التقويمي الذي سيصبح فيه ساريًا.
في حالة الاقتراح 35، ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي، بالتعاون مع اللجنة الاستشارية، بتطوير منهجيات دفع جديدة قد تتطلب أنواعًا مختلفة من الموافقات الفيدرالية، وليس بالضرورة أن تكون اتفاقية الخدمة الخاصة. يتم تشكيل هذه المنهجيات بالتشاور مع اللجنة الاستشارية لضمان توافقها مع متطلبات المقترح 35.
ما هي الزيادات في أسعار مقدمي خدمات ميدي-كال لعام 2024، وما علاقتها بالاقتراح 35؟
في عام 2024، طبقت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS زيادات مستهدفة في أسعار مقدمي خدمات الرعاية الأولية والتوليد وخدمات الصحة النفسية غير المتخصصة. رفعت هذه الزيادات معدلات مدفوعات ميدي-كال إلى ما لا يقل عن 87.5% من معدلات ميديكير للخدمات ومقدمي الخدمات المؤهلين. بعد إقرار الاقتراح رقم 35 في نوفمبر 2024، فقد حل محل التشريعات الأخرى اعتبارًا من يناير 1 ، 2025 ، ووضع إطارًا جديدًا لكيفية استخدام إيرادات ضريبة MCO التي يتم تحصيلها بموجب AB 119.
نفذت DHCS الزيادات في معدل 2024 للخدمات التي تسدد تكاليفها مباشرة من قبل DHCS اعتبارًا من يناير 3 ، 2024 ، ونشرت التوجيهات النهائية لخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal في يونيو 20 ، 2024. اعتبارًا من مارس 2025، أبلغت جميع خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal باستثناء ثلاث خطط عن تنفيذ زيادات أسعار 2024 بالكامل. تواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS اتخاذ إجراءات لضمان الامتثال، بما في ذلك إصدار إشعارات عدم الامتثال والتحذير، وستفرض خطط عمل تصحيحية على الخطط التي لم تمتثل بعد.
والآن، بموجب الاقتراح رقم 35، تقوم إدارة خدمات الصحة والخدمات الصحية بتطوير منهجيات دفع جديدة أو منقحة تتضمن زيادات عام 2024 وتعتمد عليها، ولكنها ليست مطابقة لها. يجب أن تخضع هذه المنهجيات الجديدة للتشاور مع أصحاب المصلحة من خلال اللجنة الاستشارية وقد تتطلب موافقة فيدرالية.