انتقل إلى المحتوى​​ 
الصفحة الرئيسية وثائق تنفيذ CCI - الأرشيف​​ 

وثائق تنفيذ CCI - الأرشيف​​ 

تم إطلاق مبادرة الرعاية المنسقة في كاليفورنيا (CCI) من قبل وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في عام 2014 لتوفير رعاية منسقة أفضل ونتائج صحية أفضل للأشخاص الذين يتمتعون بتغطيات Medicare و Medi-Cal - يشار إليهم أيضًا باسم المستفيدين المؤهلين المزدوجين. تحتوي صفحة الأرشيف هذه على العديد من وثائق التنفيذ من 2012 و 2013.​​ 

يوجد CCI حاليًا في سبع مقاطعات في كاليفورنيا، ويتكون من جزأين:​​ 

  • Cal MediConnect: خطة صحية طوعية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين لتلقي خدمات طبية وسلوكية ومؤسسية طويلة الأجل ومنزلية ومجتمعية منسقة من خلال نظام توصيل واحد منظم. يجمع برنامج Cal MediConnect بين مزايا Medicare وMedi-Cal مع مزايا تنسيق الرعاية الإضافية.​​   

  • خدمات الدعم والخدمات طويلة الأجل المدارة من Medi-Cal (MLTSS): يُطلب من جميع المستفيدين من Medi-Cal، بما في ذلك المستفيدون المؤهلون المزدوجون، في مقاطعات CCI الانضمام إلى خطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal للحصول على مزايا Medi-Cal، بما في ذلك مزايا خدمات الدعم طويل الأجل المدارة ومزايا الرعاية الطبية الشاملة.​​ 

تتكون المعلومات الواردة أدناه من معلومات تاريخية وروابط لوثائق السياسة المهمة ذات الصلة بالبرنامج. يتوفر المزيد من المعلومات أيضًا على صفحة أرشيف Calduals.org.​​ 

معايير الخدمات والدعم على المدى الطويل​​ 

المسودة المحدثة لمعايير الخدمات طويلة الأجل والدعم للشبكة (1/24/12) مرت هذه النسخة بتكرارين من التعليقات العامة مع إصدار الإصدارات السابقة في 6 أغسطس و26 نوفمبر 2012. يصف المتطلبات المحددة التي سيتم دمجها في أداة جاهزية الخطة الصحية. استنادًا إلى ملاحظات أصحاب المصلحة الإضافية، خضعت معايير LTSS لمزيد من المراجعة والصقل.  تطلبت النسخة السابقة من معايير LTSS مشاركة الخطط والإشراف المباشر على برامج LTSS، مما أثار مخاوف من أن الدولة كانت تنقل بطريقة أو بأخرى دورها كمنظم إلى الخطط. كما يوجد الآن تركيز أكبر على التدريب الخاص بالخدمة لموظفي الخطة، بالإضافة إلى السياسات والإجراءات المعززة للتواصل بين الخطط ومقدمي الخدمات، وكذلك المستفيدين وممثليهم. ستكون هذه المعايير مطلوبة أيضًا للخطط الصحية للسكان غير التجريبيين الذين يتلقون LTSS المُدار.​​ 

تعليقات معايير LTSS (12/10/12)​​ 

المسودة الأولى للخدمات طويلة الأجل ومعايير الجاهزية الداعمة (نوفمبر. 26، 2012) تعكس هذه الوثيقة مدخلات أصحاب المصلحة الهامة التي تم تلقيها بشأن النسخة التي تم إصدارها في أغسطس.  يصف المتطلبات المحددة التي سيتم دمجها في أداة جاهزية الخطة الصحية.​​ 

معايير تنسيق الرعاية​​ 

مسودة معايير تنسيق الرعاية المحدثة (1/24/13) تعكس هذه الوثيقة مدخلات أصحاب المصلحة الهامة الواردة في النسخة الصادرة في 26 نوفمبر 2012. تستمر معايير تنسيق الرعاية في التركيز على نموذج الرعاية الذي يركز على الشخص، وقد تم تبسيطها من الإصدار السابق. تشمل التغييرات المحددة لهذه الوثيقة المحدثة ما يلي: 1) تحديد السكان الخاضعين لهذه المعايير؛ 2) حذف الإشارات إلى معايير المنتدى الوطني للجودة؛ 3) توسيع مجموعات تصنيف المخاطر من ثلاثة إلى أربعة؛ 4) تغيير توقيت تقييم HRA؛ 5) توضيح من يمكنه إجراء HRA؛ و 6) إضافة عناصر الصحة السلوكية وتعاطي المخدرات.​​ 

قالب تعليق معايير تنسيق الرعاية​​ 
تعليقات الجولة الأولى
من معايير تنسيق الرعاية (12/10/12) المسودة الأولى لمعايير تنسيق الرعاية(26 نوفمبر 2012) ​​ 

معايير الصحة السلوكية​​ 

نموذج مذكرة تفاهم الصحة السلوكية المحلية المنقحة(2/20/13)
معايير تنسيق الصحة السلوكية المنقحة (2/20/13)
ورقة الحقائق: تغطية المرضى الداخليين وIMD (3/4/13) مصفوفة تغطية المنافع
(3/4/2013)​​ 

المسودات المبكرة​​ 

مسودة نموذج مذكرة التفاهم الخاصة بالصحة السلوكية: الخطة
الصحية - إدارة المقاطعة (12/18/12)
مسودة معايير تنسيق الصحة السلوكية (12/20/12) قالب التعليق - تنسيق الصحة السلوكية (Word)​​ 

سياسة خيارات خطة الرعاية (المعروفة سابقًا باسم سياسة الخدمات المنزلية والمجتمعية)​​ 

 خدمات خيارات خطة الرعاية- (خدمات CPO) 6/3/13
مخططات تدفق HCBS (pdf) 6/3/13
أسئلة وأجوبة من تعليقات HCBS 6/3/13

​​ 

مسودة ورقة سياسة HCBS (1/24/13) تشرح هذه الوثيقة سياسة القسم لتوسيع توافر واستخدام HCBS الإضافي من خلال السماح للخطط التوضيحية بالدفع مقابل هذه الخدمات من المدفوعات الشهرية التي يتلقونها لتوفير الرعاية للمسجلين فيها. هذا هو الإصدار الأول من هذه الورقة ونحن نشجع تعليقات أصحاب المصلحة.​​ 

مسودة مخططات تدفق التسجيل في HCBS (1/24/13) تحتوي هذه الوثيقة على سلسلة من ستة مخططات تدفق للمساعدة في تعزيز الفهم المشترك لكيفية حصول هؤلاء السكان على بعض HCBS بموجب CCI - إما لأن المستفيدين مسجلون حاليًا في برنامج HCBS أو لأنهم يبحثون عن مثل هذه الخدمات.  تختلف الخيارات اعتمادًا على عدد من العوامل، بما في ذلك ما إذا كان المستفيد يشارك في عرض Duits.​​ 

تم استلام تعليقات سياسة HCBS بحلول 6 فبراير 2013 (4 ميغابايت)​​ 

تقرير جاهزية البرنامج لشهر مارس 2013​​ 

وفقًا لما يقتضيه SB 1008، يقدم هذا التقرير تحديثًا لحالة معايير وأنشطة الاستعداد التالية:​​ 

  • عقد/تمويل استشارات المستهلك وخدمات التعليم​​ 
  • العرض التوضيحي: اتصالات المستفيدين​​ 
  • معدلات وعقود رسملة الخطة الصحية​​ 
  • اتفاقيات الخطة الصحية والمزود ووكالة المقاطعة​​ 
  • معايير كفاية الشبكة​​ 
  • إجراءات حل مشكلة المستفيد والخطة الصحية​​ 
  • نظام تتبع الطعون والتظلمات​​ 
  • خطة تدريب خدمة العملاء​​ 
  • استمرارية الرعاية​​ 
  • مقاييس تقييم الجودة​​ 
  • متطلبات إعداد تقارير الخطة الصحية​​ 

خطة الانتقال البرامجي​​ 

طورت وزارة خدمات الرعاية الصحية انتقالًا برنامجيًا مع وزارة الخارجية للخدمات الاجتماعية ووزارة الشيخوخة وإدارة الرعاية الصحية المُدارة.  تصف خطة الانتقال:​​ 

  • كيف يجب الحفاظ على الوصول إلى الخدمة وجودتها أثناء وبعد تنفيذ CCI لمنع تعطيل الخدمات للمستفيدين.​​ 
  • الخطوات التشغيلية والجداول الزمنية والمعالم الرئيسية لتحديد متى وكيف سيتم تنفيذ أحكام حماية المستفيدين الأساسية.​​ 
  • عملية معالجة شكاوى المستهلكين، بما في ذلك أدوار ومسؤوليات الإدارات والخطط الصحية وكيفية تنسيق هذه الأدوار والمسؤوليات.​​ 
  • كيف تم إشراك أصحاب المصلحة في المراحل المختلفة من عملية التخطيط وكيف سيتم أخذ ملاحظاتهم في الاعتبار بعد بدء أنشطة الانتقال.​​ 

خطة الانتقال النهائية (1 أكتوبر 2012) مذكرة
غلاف Errata 1
تلخص التغييرات(1 أكتوبر 2012)
تعليقات أصحاب المصلحة(1 أكتوبر 2012)
خطة الانتقال ذات الخط الأحمر(الإصدار الذي يعرض التعديلات) (1 أكتوبر 2012)
مسودة 27 2012خطة الانتقال(PDF، أغسطس ،) ​​