النماذج حسب الاسم - أ
- وثائق الجنسية والهوية المقبولة (DHCS 0007, 12/07)
بديل: العربية، والأرمينية، والصينية، والفارسية، والفارسية، والكمبودية،والكورية، والكورية،واللاوية، والروسية، والإسبانية،والفيتنامية - أطفال إضافيون (ملحق لبيان حقائق ميدي-كال، MC 210) (بالإنجليزية/سب) (MC 210 S-C، 05/07)
- أفراد عائلة إضافيون يطلبون تغطية برنامج Medi-Cal (MC 371، 07/09)
اللغات البديلة: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، الروسية ، الإسبانية ، الفيتنامية - معلومات المسؤول/المدير (DHCS 5082)
- التنظيم الإداري – الشركات (DHCS 5083)
- التنظيم الإداري – الوكالات العامة، والشراكات، والملكية الفردية، والجمعيات الأخرى (DHCS 5084)
- المسؤولية الإدارية (DHCS 5085)
- إقرار هوية للأطفال دون سن 18 عامًا من مواطني الولايات المتحدة أو حاملي جنسيتها (DHCS 0009، 9/07)
اللغات البديلة: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية - إقرار خطي بالهوية لمواطني الولايات المتحدة أو مواطني الولايات المتحدة للأفراد ذوي الإعاقة الذين يعيشون في مرافق الرعاية المؤسسية (DHCS 0010، 1/08)
- استمارة الأهلية المالية لبرنامج مستوى الفقر الاتحادي للمسنين والمعوقين (MC 176 AD، 06/12)
- ورقة عمل التخصيص/الخصم الخاص (MC 176 W، 05/08)
- التقييم السنوي لمركز الهيموفيليا الشامل (DHCS 9054)
- بيان حقائق إضافي لمقدم الطلب لبرنامج Medi-Cal (MC 223، 05/07)
اللغات البديلة: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية - طلب وبيان الوقائع لشخص تجاوز سن 18 عامًا وأقل من 21 عامًا وكان في دور الرعاية البديلة في عيد ميلاده الثامن عشر (MC 250 A، 05/07)
- طلب وبيان وقائع لطفل لا يعيش مع أحد الوالدين أو الأقارب وتتحمل وكالة عامة بعض المسؤولية المالية عنه (MC 250, 05/07)
- طلب إجراء تقييم وتشخيص وتدخل في الأزمات لمدة تصل إلى 72 ساعة أو إيداع للتقييم والعلاج (DHCS 1801، 05/24)
- طلب التقييم والتقييم والتدخل في الأزمات أو التنسيب للتقييم والعلاج لمدة تصل إلى 72 ساعة (بالإسبانية) (DHCS 1801 SP، 07/24)
- طلب تحديد أهلية برنامج CCS (DHCS 4480، 01/08)
بديل: الإسبانية - تعيين ممثل (MC 306، 06/07)
بديل: الإسبانية (01/08) - إذن الإفصاح عن المعلومات (طباعة كبيرة) (MC 220 14pt، 04/08)
بديل: الإسبانية
- إذن الإفصاح عن المعلومات (MC 220 8pt، 06/08)
بديل: الإسبانية - تفويض الإفصاح عن المعلومات الصحية الشخصية (DHCS 6247)