النماذج حسب الاسم – ج
- طلب تعيين في المجلس الاستشاري لسرطان الثدي وعنق الرحم في كاليفورنيا (DHCS 8051، 05/20)
- صحيفة خدمات الأطفال في كاليفورنيا (MC 2142، 09/07)
- تقرير طبي من خدمات الأطفال في كاليفورنيا (DHCS 4014، 06/07)
- إحالة الإعفاء من إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا (CDA) (MC 364، 05/07)
- طلب ترخيص خدمة طب الأسنان وتقويم الأسنان لعميل CCS (DHCS 4516، 09/07)
- موافقة CCS على خدمات البرنامج الطبي/العلاجي (DHCS 4027، 04/26)
- طلب ترخيص خدمة تخطيط الخروج CCS/GHPP (SAR) (DHCS 4489، 11/07)
- طلب تسجيل مقدمي الخدمات الفردية في نظام CCS - الأطباء وأخصائيو القدم (DHCS 4514، 11/07)
- خطة العلاج الطبي CCS (DHCS 4505، 09/07)
- خطة تقييم العلاج لبرنامج العلاج الطبي CCS (DHCS 4098، 09/07)
- سجل الأدوية والتدمير المخزن مركزياً (DHCS 5078، 07/13)
- تغيير الحالة – الرهونات (DHCS 7013، 06/07)
- التغييرات التي تطرأ على تغطية برنامج Medi-Cal الخاص بك أثناء فترة الحمل وبعد الولادة (MC 209، 05/12)
- بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية
- نموذج موافقة برنامج CHDP (الإنجليزية/الإسبانية) (PM 211، 07/13)
- استبيان صحة العميل وأسئلة الفحص الأولي (DHCS 5103، 04/22)
- طلب حساب شبكة CMS (DHCS 4513، 05/13)
- اتفاقية قسم الأمن والسرية لمسؤول نظام مقاطعة CMS Net (DHCS 9093، 05/13)
- جدول المعالجين في برنامج العلاج الطبي (MTP) التابع لشبكة CMS (DHCS 4510، 05/13)
- طلب مركز اضطرابات التواصل (DHCS 4582، 02/08)
- تقرير الإحالة/المتابعة السري (PM 161، 09/07)
- نموذج الموافقة على التعقيم (DHCS 8649، 04/25)
- لغات أخرى: العربية ، الأرمنية ، الصينية (التقليدية) ، الفارسية ، الهندية ، الهمونغ، اليابانية ، الخميرية ، الكورية ، اللاوية ، لو مين ، البنجابية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، التايلاندية ، الأوكرانية ، الفيتنامية
- إقرار المقاطعة بالامتثال لخطة العمل التصحيحية لبرنامج Medi-CaL للأدوية (DHCS 8049، 04/21)
- إحالة المقاطعة إلى برنامج علاج سرطان الثدي وعنق الرحم (MC 373، 09/09)
- ملخص إرسال المقاطعة (MC 363 S، 05/07)
- إرسال المقاطعة لمقدمي طلبات برنامج MCIEP الذين يتلقون SSI (MC 195، 07/17)
- شهادة اعتماد مقدم الخدمة المباشر على مستوى المقاطعة (MC 5121AD)
- إلغاء اشتراك المستخدم من مقدم الخدمة المباشر للمقاطعة (MC 5131D)
- نموذج مقدم الخدمة المتقاطع فقط (MC 0804، 10/10)
- طلب تسجيل مقدمي الخدمات الفردية CS - الأطباء وأخصائيو القدم (DHCS 4514، 11/07)