النماذج: DHCS 1000
- DHCS 1011 (11/22) – Quarterly Report for Convulsive Treatments and Psychosurgery Administered
- DHCS 1012 (12/22) – Program Flexibility Form for Mental Health Rehabilitation Center
- DHCS 1013 (12/22) – Program Flexibility Form for Psychiatric Health Facility
- تحويل شهادة ميدي-كال 1735 (M/C) DHCS 1735 (09/2014)
- طلب الحصول على شهادة DHCS 1736 المملوكة والمشغلة من قبل المقاطعة (09/2014)
- نموذج الاستبيان الذاتي لمقدمي الخدمات الصحية 1737 الذي تملكه وتشغله المقاطعات وتديره (09/2014)
- DHCS 1746 Director’s Designee Information
- DHCS 1800 (MH 300): العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، نموذج الموافقة المستنيرة
- DHCS 1800 SP: العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)، نموذج الموافقة المستنيرة (بالإسبانية)
- دائرة الصحة العامة 1801 (MH 302): طلب التقييم والتقييم والتدخل في الأزمات أو الإيداع للتقييم والعلاج
- DHCS 1801 SP: طلب التقييم والتقييم والتدخل في الأزمات أو التنسيب للتقييم والعلاج لمدة تصل إلى 72 ساعة (بالإسبانية)
- دائرة الرقابة الصحية 1802 (م ح 303): استشارات المرضى غير الطوعية
- DHCS 1802 SP: استشارة المريض غير الطوعية (بالإسبانية)
- DHCS 1803 (MH 306): Patient Rights Denial – Monthly Talley
- DHCS 1804 (MH 307): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Monthly
- DHCS 1805 (MH 308): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Quarterly
- DHCS 1806 (MH 309): Convulsive Treatments Administered – Quarterly Report (use DHCS 1011)
- DHCS 1807 (MH 560): التفويض بالإفصاح عن المعلومات الصحية المحمية والمعلومات السرية
- DHCS 1807 SP: تصريح بالإفصاح عن المعلومات الصحية المحمية والمعلومات السرية (بالإسبانية)
- دس 1808 (م ح 1760): إشعار اعتماد العلاج المكثف عملاً بالمادة 5250 (14 يومًا من العلاج المكثف) أو 5270.15 (علاج مكثف إضافي لمدة 30 يومًا من العلاج المكثف للإعاقة الخطيرة) من قانون الرعاية والمؤسسات
- DHCS 1808 SP: إشعار اعتماد العلاج المكثف عملاً بالمادة 5250 (14 يومًا من العلاج المكثف) أو 5270.15 (علاج مكثف إضافي لمدة 30 يومًا من العلاج المكثف للإعاقة الخطيرة) من قانون الرعاية والمؤسسات (بالإسبانية)
- DHCS 1809 (MH 1761): إشعار اعتماد العلاج المكثف الإضافي لمدة 14 يومًا إضافيًا
- دائرة الخدمات الصحية في DHCS 1810: قائمة جرد المرافق المخصصة للمقاطعة 5150 المعينة
- DHCS 1811 (MH 5671): التفويض بالإفصاح عن معلومات المريض
- DHCS 1812 (MH 5756): طلب القبول الاختياري للمعاقين عقلياً
- DHCS 1813 Application for Licensure – Mental Health Rehabilitation Center (MHRC)
- DHCS 1814 Application for Licensure – Psychiatric Health Facility (PHF)
- قانون خدمات الصحة العقلية لعام 1819 لخدمات الصحة العقلية (MHSA) تقييم/إعادة تقييم الاحتياطي الاحترازي
- DHCS 1820 التقرير السنوي لإيرادات ونفقات إدارة الصحة والسلامة المهنية وورقة عمل تعديل الإيرادات والنفقات السنوية الخاصة بخدمات الصحة العقلية والإدارة الصحية
- DHCS 1821 MHSA: التعديلات على ورقة عمل ملخص الإيرادات والمصروفات
- نموذج وإرشادات التقرير السنوي للإيرادات والمصروفات السنوية لإدارة الصحة والسلامة المهنية 1822A