• DHCS 8049 – إقرار المقاطعة بالامتثال لخطة العمل التصحيحية لبرنامج Medi-CaL للأدوية PSPP (04/21)
• DHCS 8051 – طلب تعيين في المجلس الاستشاري لسرطان الثدي وعنق الرحم في كاليفورنيا (05/20)
• DHCS 8052 – إشعار اختيار دار الرعاية (07/23)
• طلب مراجعة الأهلية السنوية لبرنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال (DHCS 8470 ) (04/24)
  • لغات أخرى: العربية ، الأرمنية ، الصينية (التقليدية) ، الفارسية ، الهندية ، الهمونغ ، اليابانية ، الخميرية ، الكورية ، اللاوية ، لو مين (مين واك) ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الأوكرانية ، الفيتنامية
• DHCS 8474 – توصية خدمات ما بعد الولادة الإضافية لبرنامج Medi-Cal Doula (08/25)
  • البديل: الإسبانية
• DHCS 8482 – إحالة مقدم خدمة تغطية المعينات السمعية لتسجيل المريض (03/23)
• DHCS 8649 – نموذج الموافقة على التعقيم (04/25)
  • لغات أخرى: العربية ، الأرمنية ، الصينية (التقليدية) ، الفارسية ، الهندية ، الهمونغ، اليابانية ، الخميرية ، الكورية ، اللاوية ، لو مين ، البنجابية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، التايلاندية ، الأوكرانية ، الفيتنامية
• DHCS 8711 – طلب برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال (06/21)
  • البديل: الإسبانية
• DHCS 8712 – طلب الحصول على مزايا برنامج Medi-Cal (24/12)
• DHCS 8757 – تقرير التقييم الفردي المؤهل (08/25)
• DHCS 8758 – نموذج إحالة الأفراد المؤهلين (08/25)
• DHCS 8760 – طلب تمويل برنامج تحسين جودة الصحة السلوكية (BH-QIP) (10/21)
• DHCS 8765 A – أداة فحص البالغين لخدمات الصحة العقلية في برنامج Medi-Cal (01/23)
  • لغات أخرى: العربية ، الأرمنية ، الصينية (المبسطة) ، الصينية (التقليدية) ، الفارسية ، الهمونغية ، الخميرية ، الكورية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية
• DHCS 8765 B – أداة انتقال الرعاية لخدمات الصحة العقلية في برنامج Medi-Cal (01/23)
• DHCS 8765 C – أداة فحص الشباب لخدمات الصحة العقلية في برنامج Medi-Cal (01/23)
  • لغات أخرى: العربية ، الأرمنية ، الصينية (المبسطة) ، الصينية (التقليدية) ، الفارسية ، الهمونغية ، الخميرية ، الكورية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية

العودة إلى فهرس النماذج