القسم 4 - إدارة البرامج العامة
العودة إلى خطة ولاية كاليفورنيا حسب القسم
الأقسام والمرفقات
| صفحات القسم | صفحات المرفقات |
|---|---|
| 4.1 طرق الإدارة | |
| 4.2 جلسات الاستماع لمقدمي الطلبات والمستلمين | |
| 4.3 حماية المعلومات المتعلقة بمقدمي الطلبات والمستفيدين | |
| 4.4 مراقبة جودة الرعاية الطبية | المرفق 4-أ-4-أ نظام تقييم المعالجة البديلة للمطالبات بنظام المعلومات الإدارية المتكامل |
| 4.5 برنامج مقاول مراجعة حسابات استرداد برنامج Medicaid | |
| 4.6 تقارير | |
| 4.7 صيانة السجلات | |
| 4.8 توافر أدلة برامج الوكالة | |
| 4.9 الإبلاغ عن مدفوعات مقدمي الخدمات إلى دائرة الإيرادات الداخلية | |
| 4.10 حرية اختيار مقدمي الخدمات | |
| 4.11 العلاقات مع وكالات وضع المعايير والمسح | المرفق 4-أ-11-أ سلطة وضع المعايير للمؤسسات |
| 4.12 استشارة المرافق الطبية | |
| 4.13 اتفاقية المزود المطلوبة | |
| 4.14 الاستخدام/مراقبة الجودة | |
| 4.15 عمليات التفتيش على الرعاية في مرافق التمريض الماهرة والرعاية المتوسطة ومؤسسات الرعاية الماهرة ومؤسسات الأمراض العقلية | |
| 4.16 العلاقات مع الوكالات الحكومية المعنية بالصحة وإعادة التأهيل المهني والحاصلين على منح الباب الخامس | المرفق 4- 16-أ الاتفاقيات المشتركة بين الوكالات التابعة لإدارة الخدمات الصحية فيما يتعلق بخدمات ميدي-كال |
| 4.17 الامتيازات والتعديلات أو عمليات الاسترداد | المرفق 4.17-أ خدمات IHSS من استرداد التركة & توضيح عملية استرداد التركة |
| 4.18 تقاسم التكاليف مع المتلقي والرسوم المماثلة | المرفق 4.18-A الخدمات المحتاجة بشكل قاطع بخلاف تلك المقدمة بموجب القسم 1905 (أ) (1) إلى (5) و (8) المرفق 4.18-B لايوجد مرفق مرفق 4.18-C خدمات الحجز المحتاجين طبيًا 4.18-D الأقساط المفروضة على النساء الحوامل والرضع ذوي الدخل المنخفض المرفق 4.18-E أقساط المقياس المنزلق الاختياري المفروضة على المعاقين المؤهلين والأفراد العاملين الحجز 4.18-F الأقساط البديلة وتغييرات تقاسم التكاليف المرفق 4.18 نماذج G1-G2c أقساط ميديكيد وتقاسم التكاليف |
| 4.19 الدفع مقابل الخدمات | المرفقات 4.19-أ إلى واو |
| 4.20A المدفوعات المباشرة لبعض المستلمين لخدمات الأطباء أو أطباء الأسنان | المرفق 4.20-A شروط الدفع المباشر للطبيب & مرفق خدمات أطباء الأسنان 4.20-B شروط السداد المباشر للمستفيد |
| 4.21 حظر إعادة تخصيص مطالبات مقدمي الخدمات | |
| 4.22 مسؤولية الطرف الثالث | المرفق 4.22-أ المرفق 4.22-ب المرفق 4.22-ج المرفق 4.22-د |
| 4.23 استخدام العقود | |
| 4.24 معايير المدفوعات لمرفق التمريض ومرفق الرعاية المتوسطة للمتخلفين عقليًا | |
| 4.25 برنامج لمسؤولي التراخيص لدور التمريض | |
| 4.26 برنامج مراجعة استخدام الأدوية | |
| 4.27 الإفصاح عن معلومات المسح وتقييم المزود أو المقاول | |
| 4.28 عملية الاستئناف | |
| 4.29 أحكام تضارب المصالح | |
| 4.30 استبعاد مقدمي الخدمات وإيقاف الممارسين والأفراد الآخرين عن العمل | المرفق 4.30 العقوبات المفروضة على مستشفيات الأمراض النفسية/مؤسسات الرعاية الصحية المتعددة الجنسيات وخدمات الرعاية الصحية الأولية |
| 4.31 الإفصاح عن المعلومات من قبل مقدمي الخدمات والوكلاء الماليين | |
| 4-32 المرفق 4-32-أ: طلبات إجراءات نظام التحقق من الدخل والأهلية إلى وكالات الدولة الأخرى | |
| 4.33 بطاقات أهلية برنامج Medicaid للأفراد المشردين | المرفق 4.33 طريقة إصدار مطالبات أهلية برنامج Medicaid للأفراد المشردين |
| 4.34 التحقق المنهجي من الأجانب من أجل الاستحقاقات | المرفق 4.34-A متطلبات التوجيهات المسبقة بموجب خطط الدولة للمساعدة الطبية الملحق 1 للمرفق 4.34-A تنفيذ حكم تقرير المصير للمريض في OBRA 90 |
| 4.35 سبل الانتصاف لمرافق التمريض الماهر والرعاية المتوسطة التي لا تفي بمتطلبات المشاركة | المرفق 4.35- أ إلى حاء |
| 4.36 التنسيق المطلوب بين برنامج Medicaid وبرنامج WIC | |
| 4.38 تدريب مساعدي التمريض وتقييم كفاءتهم في مرافق التمريض | |
| 4.39 الفحص السابق للقبول ومراجعة المقيمين في مرافق التمريض | المرفق 4.39 تعريف مرفق الخدمات المتخصصة 4.39-A التحديدات الفئوية |
| 4.40 عملية المسح والاعتماد | المرفق 4-40- أ إلى هـ |
| 4.41 تقييم المقيمين في مرافق التمريض | |
| 4.42 تثقيف الموظفين حول استرداد المطالبات الكاذبة | المرفق 4.42-A منهجيات الإشراف على الامتثال |
| 4.43 تثقيف الموظفين بشأن استرداد المطالبات الكاذبة | |
| 4.44 حظر برنامج Medicaid على المدفوعات للمؤسسات الموجودة خارج الولايات المتحدة | |
| 4.46 فحص الموفر والتسجيل |