الصفحة الرئيسية النماذج والقوانين والمنشورات  الرعاية المُدارة جميع الخطط & رسائل السياسة - قائمة الموضوعات​​ 

رسائل سياسة جميع خطط الرعاية المُدارة & - قائمة الموضوعات​​ 

يتم تصنيف جميع خطابات الخطة (APLs) ورسائل السياسة (PLs) تحت العناوين والعناوين الفرعية أدناه.​​ 

ملاحظة: تتم إضافة أحرف جديدة بشكل دوري. لم يتم إصدار PLs بين عامي 2003 و 2006، ولم يتم إصدارها منذ عام 2014​​ 

المالية​​  المسؤوليات​​  فوائد​​ 
  • الإيدز​​ 
  • Children’s Services​​ 
  • خدمات طب الأسنان​​ 
  • الصحة النفسية​​ 
  • توجيهات متقدمة، نهاية الحياة، دار العجزة​​ 
  • علاج الصحة السلوكية وطيف التوحد​​ 
  • استمرارية الرعاية​​ 
  • الثقافة واللغويات​​ 
  • التظلمات والطعون​​ 
  • خطة العائلة​​ 
  • خدمات التحصين​​ 
  • MSSP​​ 
  • الصيدلة والوصفات الطبية​​ 

رموز المعونة​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 11-005 (PDF)​​  رمزا المعونة 4H و4L: تحديد أطفال الرعاية البديلة في برامج كاليفورنيا لفرص العمل والمسؤولية تجاه الأطفال (CalWORKS) أو 1931 (ب)​​ 
APL 11-008 (PDF)​​  رمز المعونة 4T: رمز المعونة لتحديد الأطفال في برنامج KIN-GAP الفيدرالي الجديد​​ 
APL 11-022 (PDF)​​  ستة رموز جديدة لمساعدات الرعاية البديلة المشتقة​​ 
APL 11-023 (PDF)​​  رمز المساعدة 0W​​ 
APL 09-002 (PDF)​​  كود المساعدة 06 و 46​​ 
APL 09-004 (PDF)​​  رمز المعونة 6G​​ 
APL 09-010 (PDF)​​  رمز المعونة 2 هـ​​ 
APL 98-009 (PDF)​​  رمز AID 38​​ 

عمليات التدقيق​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
PL 01-001 (PDF)​​  التنسيق الموحد لخطة العمل التصحيحية (CAP)​​ 
APL 05-008 (PDF)​​  مراجعة وتحليل الوضع المالي للخطط الصحية والطلب المقترح لزيادة التمويل​​ 

الفواتير​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 17-003 (PDF)​​  معالجة عمليات الاسترداد التي تمت بواسطة خطة الرعاية الصحية المُدارة للمدفوعات الزائدة لمقدمي الخدمات​​ 
APL 16-007 (PDF)​​  المستشفيات العامة المعينة: إعداد الفواتير للمستفيدين الذين لديهم شروط مؤهلة لخدمات الأطفال في كاليفورنيا و/أو الرعاية المُدارة من Medi-Cal​​ 
APL 15-008 (PDF)​​  الرسوم المهنية للزيارات المكتبية المرتبطة بخدمات علاج اضطرابات تعاطي الكحول والمواد المخدرة​​ 
APL 15-009 (PDF)​​  الاستخدام السليم والفواتير لـ Makena​​ 
PL 08-002 (PDF)​​  سداد الفواتير التي تتجاوز حد الستة أشهر للفواتير​​ 
APL 07-001 (PDF)​​  التحويل إلى الإيداع الإلكتروني للتقارير المالية​​ 
APL 07-005 (PDF)​​  تنفيذ تحديث مؤشر الأداء الوطني​​ 
APL 07-020 (PDF)​​  قيود فواتير Medi-Cal على استخدام أرقام الضمان الاجتماعي​​ 

الاحتيال​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 15-026 (PDF)​​  الإجراءات المطلوبة بعد إشعار ادعاء موثوق بالاحتيال​​ 
APL 03-011 (PDF)​​  إجراءات إحالة الاحتيال إلى عمليات التدقيق والتحقيقات (A&I)​​ 

معدلات​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 18-010 (PDF)​​  الاقتراح 56 نفقات الدفع الموجهة لخدمات محددة للسنة المالية للدولة 2017-18​​ 
APL 16-016 (PDF)​​  تغييرات الأسعار لخدمات الطوارئ وما بعد الاستقرار التي تقدمها المستشفيات «الحدودية» خارج الشبكة بموجب منهجية الدفع الجماعي المتعلقة بالتشخيص​​ 
APL 15-010 (PDF – 3.6MB)​​  المادة 1202 من قانون الرعاية الميسورة التكلفة التي تنص على زيادة المدفوعات لخدمات الرعاية الأولية في برنامج Medi-Cal - التوجيهات المنقحة والمتطلبات التعاقدية​​ 
APL 13-004 (PDF)​​  أسعار خدمات المرضى الداخليين في حالات الطوارئ وما بعد الاستقرار التي تقدمها مستشفيات الرعاية الحادة العامة خارج الشبكة بناءً على المجموعات ذات الصلة بالتشخيص اعتبارًا من يوليو 1, 2013​​ 
APL 13-009 (PDF)​​  قانون الرعاية الميسورة التكلفة (ACA) القسم 1202 القاعدة النهائية بشأن زيادة المدفوعات لخدمات الرعاية الأولية في ميدي-كال​​ 
APL 13-010 (PDF)​​  خطة الامتثال للرعاية المُدارة للمادة 1202 من قانون الرعاية الميسورة التكلفة​​ 
APL 12-003 (PDF)​​  معدلات 2012-13 لخدمات المرضى الداخليين القائمة على الطوارئ التي تقدمها مستشفيات الرعاية الحادة خارج الشبكة​​ 
APL 12-004 (PDF)​​  معدلات 2012-2013 لخدمات المرضى الداخليين بعد الاستقرار التي تقدمها مستشفيات الرعاية الحادة خارج الشبكة​​ 
APL 11-006 (PDF)​​  الإفصاح عن أسعار برنامج التعاقد مع موفر الخدمة المختار​​ 
APL 11-015 (PDF)​​  تحديد المعدلات: زيادة النسبة المئوية للمعدلات على مستوى المقاطعة​​ 
APL 11-016 (PDF)​​  معدلات 2011-2012 لخدمات المرضى الداخليين في حالات الطوارئ المقدمة من مستشفيات الرعاية الحادة خارج الشبكة​​ 
APL 11-017 (PDF)​​  معدلات 2011-2012 لخدمات المرضى الداخليين بعد الاستقرار المقدمة من مستشفيات الرعاية الحادة خارج الشبكة​​ 
APL 10-003 (PDF)​​  السداد المعزز لخدمات تنظيم الأسرة​​ 
APL 10-007 (PDF)​​  معدلات 2010-2011 لخدمات المرضى الداخليين في حالات الطوارئ المقدمة من مستشفيات الرعاية الحادة خارج الشبكة​​ 
APL 10-008 (PDF)​​  معدلات 2010-11 لخدمات المرضى الداخليين بعد الاستقرار التي تقدمها مستشفيات الرعاية الحادة خارج الشبكة​​ 
APL 09-003 (PDF)​​  تقرير الرعاية المدارة من ميدي-كال للرعاية المدارة​​ 
APL 09-012 (PDF)​​  معدلات 2009-2010 لخدمات المرضى الداخليين في حالات الطوارئ بالمستشفيات غير المتعاقد معها​​ 
APL 09-013 (PDF)​​  معدلات 2009-2010 لمدفوعات المستشفيات لخدمات ما بعد التثبيت في ميدي-كال​​ 
APL 08-004 (PDF)​​  تخفيضات أسعار الرعاية المدارة للسنة المالية 2008-2009​​ 
APL 08-005 (PDF)​​  تخفيضات معدل الرعاية المدارة للسنة المالية 2008-2009؛ توضيح فني لجميع رسائل الخطة رقم 08-004​​ 
APL 03-013 (PDF)​​  جدول أسعار غرف الطوارئ غير المتعاقد معها​​ 

السداد​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 13-003 (PDF)​​  تنسيق المزايا: Medicare وMedi-Cal​​ 
APL 13-022 (PDF)​​  تنفيذ خطة الرعاية الصحية للرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal لتعيين مقدمي الرعاية الأولية وسداد التكاليف لأعضاء التوسعة الجديدة للبالغين​​ 
APL 10-014 (PDF)​​  تصويب لرسالة جميع الخطط 10-003 بشأن زيادة سداد تكاليف خدمات تنظيم الأسرة​​ 
APL 08-008 (PDF)​​  سداد تكاليف خدمات المرضى الداخليين في حالات الطوارئ بالمستشفيات غير المتعاقد معها​​ 
APL 08-010 (PDF)​​  الدفع للمستشفى مقابل خدمات ما بعد التثبيت في مرحلة ما بعد Medi-Cal​​ 
APL 07-003 (PDF)​​  القانون الفيدرالي لتخفيض العجز لعام 2005 (سداد تكاليف مقدمي خدمات الطوارئ غير المتعاقدين)​​ 
APL 06-011 (PDF)​​  الخدمات المصرفية في نفس اليوم​​ 
APL 04-002 (PDF – 4.1MB)​​  استرداد رأس المال المدفوع لخطط الرعاية الصحية للمستفيدين المتوفين​​ 
PL 98-008 (PDF)​​  المساعدة في سداد الرسوم مقابل الخدمات المساعدة في سداد الرسوم مقابل الخدمات​​ 

العقوبات​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 18-003 (PDF)​​  العقوبات الإدارية والمالية​​ 
APL 04-003 (PDF – 7.6MB)​​  مقدمو خدمات Medi-Cal تحت المراقبة​​ 
APL 03-012 (PDF)​​  مقدمو خدمات Medi-Cal تحت المراقبة​​ 

بيانات​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 17-005 (PDF)​​  التصديق على المستندات والبيانات المقدمة​​ 
APL 16-005 (PDF)​​  متطلبات استخدام حوافز الأعضاء غير النقدية لبرامج الحوافز ومجموعات التركيز واستطلاعات الأعضاء​​ 
APL 16-019 (PDF)​​  متطلبات بيانات مقدم الرعاية المُدارة​​ 
APL 15-005 (PDF)​​  متطلبات طلب البيانات لتقرير الوقاية من الإعاقة الصحية للطفل الوارد في رسالة السياسة 10-013​​ 
APL 14-019 (PDF)​​  متطلبات بيانات المواجهة​​ 
APL 14-009 (PDF)​​  انتقال تقديم بيانات المواجهة إلى المعاملات القياسية الوطنية (ASC X12 837 5010، NCPDP 2.2 أو 4.2)​​ 
APL 14-020 (PDF)​​  مقاييس الجودة لبيانات المواجهة APL 14-020 المرفق: مقاييس جودة DHCS لبيانات المواجهة (PDF)​​ 
APL 13-019 (PDF)​​  ملف بيانات الاستخدام الذي سيتم توفيره لخطط الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal للمستفيدين من برنامج الرعاية الصحية لذوي الدخل المنخفض​​ 
APL 13-020 (PDF)​​  معلومات التفويض المفتوح ومعلومات الخدمة المجدولة للمستفيدين الجدد المنتقلين من برنامج صحة ذوي الدخل المنخفض​​ 
APL 10-002 (PDF)​​  طلب بيانات تعديل روجرز للتعديل​​ 
APL 10-009 (PDF)​​  بيانات الاستخدام والمدفوعات لمقدمي خدمات شبكة الأمان​​ 
APL 07-012 (PDF)​​  تحديد مستهلكي المركز الإقليمي​​ 
APL 06-009 (PDF)​​  طلب البيانات التكميلية 06-009​​ 
APL 05-002 (PDF – 2.1MB)​​  العملية الجديدة لإرسال بيانات التسجيل/التسجيل​​ 
APL 02-004 (PDF)​​  تتوفر الآن تقارير مجموعة بيانات ومعلومات أصحاب العمل الخاصة بالخطة الصحية (HEDIS) وتقارير تقييم المستهلكين للخطط الصحية (CAHPS) على موقع DHCS على الإنترنت​​ 
APL 01-005 (PDF – 6.2MB)​​  تنفيذ عملية جديدة من شأنها رفض بيانات المقابلة على مستوى السجل​​ 
APL 99-003 (PDF)​​  شهادة الاستعداد لعام 2000 وخطة استمرارية الأعمال لعام 2000​​ 
APL 99-006 (PDF)​​  مجموعة عمل بيانات المواجهة​​ 
APL 99-010 (PDF)​​  حالة التحويل إلى وسيط مالي للوصول إلى أهلية ميدي-كال​​ 
APL 99-016 (PDF)​​  تحديث خطة الطوارئ لعام 2000​​ 
PL 14-001 (PDF)​​  التغييرات في بيانات الاستخدام التاريخية المقدمة إلى خطط الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal لكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة اعتبارًا من فبراير 1, 2014​​ 
PL 01-002 (PDF)​​  تحويل MESH إلى موقع Medi-Cal على الإنترنت​​ 
رر 01-002Rev (PDF)​​  خطأ في خطاب السياسة 01-001 بتاريخ أكتوبر 30, 2001​​ 
PL 00-004 (PDF)​​  تم تمديد خطة الإعلانات المدفوعة الأجر حتى يناير 31, 2001​​ 
PL 99-006 (PDF)​​  تاريخ التحويل إلى وسيط مالي للوصول إلى بيانات أهلية ميدي-كال​​ 

نظام بيانات أهلية Medi-Cal (MEDS)​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 18-002 (PDF)​​  2018-2019 خطة الرعاية الصحية للرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal MEDS/834 جدول مواعيد قطع ومعالجة الطلبات​​ 
APL 17-001 (PDF)​​  خطة الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal 2017-2018 Meds/834 جدول القطع والمعالجة​​ 
APL 16-002 (PDF)​​  خطة الرعاية الصحية للرعاية الصحية المُدارة MEDS/834 MEDS/834 جدول مواعيد قطع ومعالجة خطة الرعاية الصحية المدارة 2016-2017​​ 
APL 14-001 (PDF)​​  خطة الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal 2014-2015 Meds/834 جدول القطع والمعالجة​​ 
APL 14-018 (PDF)​​  015-2016 خطة الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal MEDS/834 الجدول الزمني للإيقاف والمعالجة​​ 
APL 12-005 (PDF)​​  خطة الرعاية المُدارة MEDS/834 خطة الرعاية المُدارة 2013-2014 جدول مواعيد قطع ومعالجة البيانات​​ 
APL 11-024 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة 2012-2013 MEDS/FAME/5010 834 834 جدول القطع والمعالجة​​ 
APL 10-015 (PDF)​​  خطط الرعاية المدارة 2011-2012 MEDS/FAME/834+الرعاية المدارة MEDS/FAME/834+الجدول الزمني لقطع ومعالجة المكملات​​ 
APL 09-015 (PDF – 2MB)​​  خطة الرعاية المدارة للفترة 2010-2011 MEDS/FAME/834+الجدول الزمني لقطع ومعالجة خطة الرعاية المدارة 2010-2011​​ 
APL 08-012 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة 2009-2010 MEDS/FAME/834+الخطة التكميلية MEDS/FAME/834+الجدول الزمني للقطع والمعالجة​​ 
APL 07-019 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة للفترة 2008-2009 MEDS/FAME/834+الجدول الزمني لقطع ومعالجة المكملات​​ 
APL 06-012 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة للفترة 2007-2008 MEDS/FAME جدول مواعيد قطع ومعالجة خطة الرعاية المدارة 2007-2008​​ 
APL 05-011 (PDF – 2.3MB)​​  خطة الرعاية المدارة (MCP) للفترة 2005-2006 جدول مواعيد قطع ومعالجة نظام MEDS/FAME​​ 
APL 05-013 (PDF)​​  قانون تحديث برنامج ميديكير؛ تغييرات نظام تنفيذ الجزء دال من برنامج ميديكير​​ 
APL 04-001 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة (MCP) لعام 2004 جدول مواعيد قطع ومعالجة نظام MEDS/FAME​​ 
APL 04-008 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة للفترة 2004-2005 خطة الرعاية المدارة (MCP) MEDS/FAME جدول مواعيد التوقف والمعالجة​​ 
APL 02-009 (PDF)​​  خطة الرعاية المُدارة (MCP) لعام 2003 جدول مواعيد قطع ومعالجة نظام MEDS/FAME​​ 
APL 01-006 (PDF)​​  خطة الرعاية المدارة لعام 2002 (MCP) MEDS/FAME جدول مواعيد التوقف والمعالجة​​ 
APL 00-001 (PDF – 10.1MB)​​  خطة الرعاية المدارة لعام 2000 (MCP) MEDS/FAME جدول مواعيد التوقف والمعالجة​​ 
APL 99-002 (PDF)​​  خطة الرعاية المُدارة (MCP) لعام 1999 جدول مواعيد قطع ومعالجة نظام إدارة الرعاية الصحية/ميدس/فيم​​ 
APL 00-014 (PDF)​​  خطة الرعاية المُدارة (MCP) لعام 2001 جدول مواعيد قطع ومعالجة نظام MEDS/FAME​​ 
APL 98-003 (PDF)​​  خطة الرعاية المُدارة (MCP) لعام 1998 جدول مواعيد قطع ومعالجة نظام MEDS/FAME​​ 

إعداد التقارير​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 17-009 (PDF)​​  متطلبات إعداد التقارير المتعلقة بالظروف التي يمكن الوقاية منها من قبل المزود​​ 
APL 17-021 (PDF)​​  تعويض العمال - إشعار التغيير في برنامج استرداد تعويضات العمال؛ إعداد التقارير والمتطلبات الأخرى​​ 
APL 11-012 (PDF)​​  مسؤوليات الإبلاغ فيما يتعلق بالمسؤولية التقصيرية تجاه الغير​​ 
APL 10-005 (PDF)​​  متطلبات إعداد التقارير المالية​​ 
APL 09-011 (PDF)​​  قائمة المستشفيات المتعاقد معها وأيام الأسرّة​​ 
APL 07-009 (PDF)​​  متطلبات إعداد التقارير المالية الجديدة​​ 
APL 05-006 (PDF)​​  متطلبات قانون HIPAA: مسؤوليات الإبلاغ عن الخطط​​ 
APL 03-015 (PDF)​​  مقاييس استخدام الخدمات​​ 
APL 01-002 (PDF – 7.9MB)​​  الإبلاغ والمتطلبات الأخرى المتعلقة باسترداد تعويض العمال​​ 
رر 99-005 (PDF – 3.0MB)​​  إضافة إلى خطاب السياسة 98-03-التحويل إلى نظام تقارير الأهلية الجديد​​ 
PL 98-003 (PDF)​​  التحويل إلى نظام تقارير الأهلية الجديد​​ 

التثقيف الصحي​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 16-014 (PDF)​​  خدمات شاملة للوقاية من التبغ والإقلاع عنه للمستفيدين من Medi-Cal​​ 
APL 13-017 (PDF)​​  تقييم البقاء بصحة صحية/التقييم السلوكي للتثقيف الصحي الفردي للمسجلين من برنامج صحة ذوي الدخل المنخفض​​ 
APL 11-018 (PDF)​​  سهولة قراءة وملاءمة مواد التثقيف الصحي المكتوبة​​ 
APL 99-007 (PDF)​​  مجموعة عمل التثقيف الصحي للرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal واللجنة الفرعية لتقييم "البقاء بصحة جيدة"​​ 
APL 99-008 (PDF)​​  تحديثات قاموس بيانات الرعاية المُدارة​​ 
PL 13-001 (PDF)​​  متطلبات تقييم البقاء بصحة جية/التقييم السلوكي للتثقيف الصحي الفردي​​ 
PL 02-004 (PDF)​​  التثقيف الصحي​​ 

مراجعة موقع المنشأة​​ 

رقم الرسالة​​  عنوان​​ 
APL 15-023 (PDF)​​  أدوات مراجعة موقع المنشأة لمقدمي الخدمات المساعدة ومقدمي الخدمات المجتمعية للبالغين​​ 
APL 03-006 (PDF)​​  توضيح مراجعة موقع المنشأة المراجعة رقم 2​​ 
APL 03-007 (PDF)​​  شهادة موقع مزود الجودة المعتمد​​ 
APL 02-006 (PDF)​​  تنفيذ خطاب سياسة الرعاية المُدارة من Medi-Cal 02-02​​ 
PL 14-004 (PDF)​​  مراجعات الموقع: مراجعة موقع المنشأة ومراجعة السجلات الطبية​​ 
PL 12-006 (PDF)​​  أداة مراجعة موقع المنشأة المنقحة​​ 
PL 10-016 (PDF)​​  أداة مراجعة موقع المنشأة المنقحة​​ 
PL 03-002​​  اعتماد موظفي خطة الرعاية المُدارة المسؤولين عن إجراء مراجعات مواقع مقدمي الرعاية الأولية​​