التسويات
تشكل تكاليف الأدوية جزءًا كبيرًا من ميزانية برنامج Medi-Cal. خلال السنة المالية 2015-2016، بلغت التكاليف الإجمالية للأدوية المدفوعة مقابل الخدمة لبرنامج Medi-Cal حوالي 4 مليارات دولار (3,945,500,000 دولار). تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية بشكل وثيق مع مكتب المدعي العام، ومكتب مكافحة الاحتيال في برنامج Medi-Cal وإساءة معاملة كبار السن، لحماية برنامج Medi-Cal من الاحتيال من خلال التحقيقات والملاحقات القضائية. غالباً ما تشمل الدعاوى المدنية المتعلقة بالأدوية عدة ولايات والولايات المتحدة، وغالباً ما يبدأها مواطن عادي أو "مبلغ عن المخالفات"، في شكل دعوى مدنية تُرفع ضد شركات الأدوية في المحاكم الفيدرالية أو محاكم الولايات. غالباً ما تتضمن هذه القضايا، التي يشار إليها أيضاً باسم دعاوى "qui tam"، العديد من الادعاءات المتعلقة بالانتهاكات بموجب قوانين المطالبات الكاذبة على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي، مثل الرشاوى أو أسعار الأدوية المتضخمة بشكل غير قانوني. إن اتفاقيات التسوية التي أبرمها المدعى عليه (المدعى عليهم) والدولة هي بمثابة تسوية للمطالبات المتنازع عليها. إن التسوية التي يقوم بها المدعى عليه ليست اعترافاً بالوقائع أو المسؤولية، ولا اعترافاً من الدولة بأن ادعاءاتها لا أساس لها من الصحة. قد لا تشمل المبالغ المستردة من التسويات الأخيرة المنشورة أدناه الفوائد المطبقة التي تتراكم حتى يتم السداد. أسفرت التحقيقات والملاحقات القضائية عن استرداد المبالغ التالية المتعلقة بالمطالبات الصيدلانية خلال الفترة 2015-2016: