تكافؤ الصحة العقلية
في 29 مارس 2016، أصدرت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) القاعدة النهائية للمساواة في الصحة العقلية في برنامج ميديكيد (قاعدة التكافؤ) لتعزيز وصول المستفيدين من برنامج ميديكيد إلى خدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات. كان الهدف من قاعدة التكافؤ هو تحقيق الاتساق بين الأسواق التجارية وأسواق برنامج Medicaid. على وجه التحديد، تتضمن قاعدة التكافؤ في برنامج Medicaid متطلبات الامتثال التالية:
- الحدود الإجمالية بالدولار مدى الحياة والحدود السنوية بالدولار
- المتطلبات المالية (FR) مثل المدفوعات المشتركة، والتأمين المشترك، والخصومات، والحدود القصوى للنفقات
- القيود الكمية على العلاج (QTLs)، وهي حدود على نطاق أو مدة الاستحقاقات التي يتم تمثيلها عدديًا، مثل حدود اليوم أو حدود الزيارة
- قيود العلاج غير الكمي (NQTLs)، وهي قيود على نطاق أو مدة الاستحقاقات في العمليات والاستراتيجيات والمعايير الاستدلالية، أو عوامل أخرى، مثل معايير الإدارة الطبية أو معايير قبول شبكة المزود
- توافر المعلومات
يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لقاعدة التكافؤ في برنامج Medicaid في ضمان عدم تطبيق قيود أو حدود أكثر جوهرية على خدمات الصحة العقلية وخدمات اضطرابات تعاطي المخدرات مقارنة بالخدمات الطبية الجراحية. يتطلب الامتثال للمساواة إجراء تحليل للقيود والقيود المفروضة في فئات المنافع الأربع: المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين والعقاقير الموصوفة طبيًا وخدمات الطوارئ. علاوة على ذلك، تتطلب قاعدة تكافؤ برنامج Medicaid تطبيق التكافؤ عبر أنظمة تقديم الخدمات وتشمل خدمات الرعاية طويلة الأجل والدعم.
خطة الامتثال
قدمت هيئة الخدمات الصحية في DHCS خطة امتثال الولاية إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية المركزية لإثبات الامتثال لقاعدة التكافؤ بحلول الموعد النهائي للتنفيذ وهو
2 أكتوبر 2017
