لوائح الرعاية المُدارة الفيدرالية
خلفية
في 25 أبريل 2016، أصدرت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) القاعدة النهائية للرعاية المدارة لبرنامج Medicaid وبرنامج الرعاية الصحية المُدارة (CMS) (القاعدة النهائية لعام 2016)، والتي توائم بين برنامج الرعاية الطبية المدارة مع برامج التغطية التأمينية الصحية الأخرى في عدة مجالات رئيسية:
- تحديث كيفية شراء الولايات للرعاية المُدارة للمستفيدين;
- يضيف حماية رئيسية للمستهلك لتحسين جودة الرعاية وتجربة المستفيد؛ و
- تحسين مساءلة الدولة وشفافيتها.
كانت القاعدة النهائية لعام 2016 أول إصلاح كبير للوائح الرعاية الطبية المدارة الفيدرالية منذ عام 2002، وكانت استجابة للتحول السائد إلى نظام تقديم الرعاية الطبية المدارة الذي يحدث على مستوى البلاد. دخلت القاعدة النهائية لعام 2016 حيز التنفيذ اعتبارًا من 5 يوليو 2016 مع تنفيذ تدريجي على عدة سنوات.
في ولاية كاليفورنيا، تنطبق لوائح القاعدة النهائية لعام 2016 على خطط الرعاية المدارة لخدمات ميدي-كال وخطط الصحة العقلية في المقاطعات ونظام التسليم المنظم لخدمات ميدي-كال للأدوية وخطط الرعاية المدارة لطب الأسنان. تحتوي صفحة الويب هذه على متطلبات النشر الخاصة باستراتيجية الجودة وكفاية الشبكة ومكونات تكافؤ الصحة العقلية في القاعدة النهائية لعام 2016.
في 14 نوفمبر 2018، نشرت إدارة خدمات الرعاية الطبية CMS إشعارًا بوضع القواعد المقترحة (NPRM) بعنوان "برنامج Medicaid؛ الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid؛ خطة Medicaid وخطة التأمين الصحي للأطفال (CHIP)". في 14 يناير 2019، قدمت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي خطاب تعليق إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة على آلية النشر الوطنية العامة.