مايو 27, 2025​​ 

أهم الأخبار​​ 

تقرير جديد لقانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA) يدعم استقرار الإيرادات والتخطيط​​ 

أصدرت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS تقرير مجموعة عمل استقرار إيرادات خدمات الصحة السلوكية مع توصيات لتقليل التباين في صناديق خدمات الصحة السلوكية في المقاطعات (BHSF). تهدف التوصيات إلى مساعدة المقاطعات على إدارة الإيرادات بشكل أكثر اتساقًا، والحفاظ على الخدمات خلال فترات الصعود والهبوط الاقتصادي، وتحقيق قدر أكبر من القدرة على التنبؤ والمساءلة في تمويل الرعاية الصحية السلوكية المحلية.

طُلب من مجموعة عمل استقرار إيرادات هيئة الخدمات الصحية الأساسية التي تضم قادة الولاية والمقاطعات وضع حلول والتوصية بها للحد من تقلب إيرادات هيئة الخدمات الصحية الأساسية واقتراح مستويات احتياطية حصيفة مناسبة لدعم استدامة برامج وخدمات المقاطعات. وقد قامت اللجنة بمراجعة وتحليل الإيرادات الحالية والتاريخية التي حققتها وزارة الصحة والسكان ووزارة الصحة والسكان ومستويات الاحتياطي الاحترازي لوضع التوصيات.

سيستمر مكتب المراقب المالي للولاية في اتباع العملية الحالية لتوزيع أموال المساعدة المحلية الخاصة بخدمات الصحة والسلامة المهنية على المقاطعات شهريًا. الهدف من ذلك هو تحقيق التوازن بين تخصيص إيرادات المساعدات المحلية واستقرار البرامج، ومساعدة المقاطعات على التخطيط الفعال وتوفير خدمات الصحة السلوكية المهمة أثناء تراجع الإيرادات. تشمل الملامح البارزة ما يلي:

​​ 

• الحدود الدنيا للإنفاق السنوي على أساس متوسط ثلاث سنوات معدلة حسب التضخم.​​ 
• حدود الاحتياطي الجديد (10-15 في المائة، حسب حجم المقاطعة).​​ 
• شرط لمرة واحدة لإنفاق الاحتياطيات الزائدة بين عامي 2026-2029.​​ 
• المرونة في تعديل الميزانيات إذا انخفضت الإيرادات.​​ 
• المزيد من الشفافية، مع تقديم التقارير العامة المطلوبة ومساهمة المجتمع.​​ 

يدعم هذا النهج رؤية كاليفورنيا للصحة العقلية للجميع من خلال تعزيز الاستقرار والشفافية والرعاية الصحية السلوكية المتمحورة حول المجتمع. يلزم سن تشريعات الولاية لتفعيل التوصيات الواردة في تقرير مجموعة عمل استقرار إيرادات هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
​​ 

الدعم المجتمعي يُظهر فعالية التكلفة في وقت مبكر مع تلبية احتياجات أعضاء Medi-Cal​​ 

قدمت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مؤخرًا إلى مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) تقريرها السنوي عن الدعم المجتمعي أو ما يُعرف بـ"الدعم المجتمعي" أو "بدلًا من الخدمات" (ILOS)[إلى 1] ، والذي يستعرض التقدم المحرز في دعم المجتمع Medi-Cal وتأثيره في عام 2024. وللمرة الأولى، يتضمن التقرير أيضاً تحليلاً لفعالية التكلفة لعام 2023. يسلط التقرير الضوء على الإنجازات الرئيسية، مثل انخفاض زيارات غرف الطوارئ وحالات دخول المستشفيات واستخدام الرعاية طويلة الأجل، مشيرًا إلى وجود أدلة مبكرة على تحسن النتائج الصحية وانخفاض التكاليف مقارنة بالخدمات التي تحل محلها، مثل خدمات المرضى الداخليين وقسم الطوارئ وخدمات الرعاية طويلة الأجل. من بين 12 دعمًا مجتمعيًا تمت دراستها، أثبتت تسعة منها بالفعل فعاليتها من حيث التكلفة، ومن المتوقع أن تثبت الثلاثة المتبقية فعاليتها من حيث التكلفة بمرور الوقت.

كما يوضح التقرير أيضًا التحسينات التشغيلية التي أجرتها إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS وخطط الرعاية المُدارة (MCP) لتوسيع نطاق الخدمات وتنمية شبكات مقدمي الخدمات ودعم التنفيذ. في حين أن التقدم المحرز كان كبيرًا، فإن التقرير يحدد أيضًا التحديات المستمرة والفرص المتاحة لمزيد من التحسين، مما يضمن استمرار تطور هذه الخدمات لتلبية احتياجات أعضاء Medi-Cal.
​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

تحديث مشتريات برنامج ميدي-كال التجاري لبرنامج ميدي-كال للمشتريات متعددة الأطراف​​ 

ستؤجل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عملية الشراء التجارية التالية لبرنامج Medi-Cal MCP التجاري لمدة عامين على الأقل. ستبدأ عملية الشراء التنافسية القادمة لجهات الاتصال متعددة الأطراف في موعد أقصاه 2029، ومن المتوقع أن تدخل العقود حيز التنفيذ في موعد أقصاه 2031. وقد أشارت إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية سابقًا إلى أن إعادة الشراء لخدمات الرعاية الصحية المنتظمة التجارية ستتم مرة كل خمس سنوات. وبموجب هذا الجدول الزمني المفترض، كان سيتعين على إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية إصدار طلب تقديم العروض (RFP) في عام 2027 لتاريخ سريان العقد في يناير 1 ، 2029.

سيسمح الوقت الإضافي لخدمات الرعاية الصحية المنزلية في كاليفورنيا بالتركيز على مبادرات كاليفورنيا الهامة للنهوض بمبادرة ميدي-كال (CalAIM) والابتكار فيها. كما سيساعد أيضًا في الحفاظ على استقرار الأعضاء ودعم التحسينات المستمرة لجودة الرعاية والوصول إليها، مع دعم نجاح برنامج Medi-Cal للرعاية المُدارة على المدى الطويل.

وفقًا للسياسة الحالية، سيتم تجديد عقود برنامج الرعاية المُدارة MCP سنويًا وفقًا للمتطلبات التعاقدية المحددة في المستند E، 1.1.15 من عقد الرعاية المُدارة 2024. سيتم تمديد العقود الحالية لبرنامج تخطيط المشروعات المتوسطة الأجل من يناير 1 ، 2026 إلى ديسمبر 31 2026 من خلال العملية السنوية المعمول بها. تظل دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ملتزمة بتعزيز عملية شاملة ومرنة ومتجاوبة تدعم برنامج ميدي-كال وتضمن استمرار الوصول العادل إلى رعاية عالية الجودة لسكان كاليفورنيا. يُرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بالرعاية المُدارة من Medi-Cal لمزيد من المعلومات.
​​ 

الانتقال إلى الرعاية المدارة لطب الأسنان​​ 

خلال الأسبوع الذي يبدأ في 26 مايو/أيار، سترسل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعارًا بالبريد لمدة 30 يومًا إلى حوالي 350 ألف عضو في برنامج Medi-Cal في مقاطعتي ساكرامنتو ولوس أنجلوس لإخطارهم بالتغييرات القادمة في تقديم خدمات طب الأسنان، اعتبارًا من 1 ، 2025. يشرح إشعار العضو ما الذي يتغير، وما إذا كان العضو بحاجة إلى اختيار خطة، وحماية استمرارية الرعاية للعضو، وغيرها من المعلومات المهمة، وسيتضمن حزمة التسجيل في الرعاية المُدارة من Medi-Cal.

يجب على الأعضاء في مقاطعة ساكرامنتو المسجلين حاليًا في خطة Access Dental Plan أو خطة رسوم الأسنان مقابل الخدمة (FFS) اختيار خطة رعاية الأسنان المُدارة الجديدة، بينما سيبقى الأعضاء في مقاطعة لوس أنجلوس الذين لم يختاروا خطة رعاية الأسنان المُدارة في خطة FFS. لن يتأثر الأعضاء المسجلون حاليًا في Health Net أو Liberty بهذه التغييرات. بالإضافة إلى ذلك، لن يؤثر تغيير خطط الرعاية المُدارة لطب الأسنان على تغطية Medi-Cal أو مزاياها.

تُجري خيارات ميدي-كال للرعاية الصحية حملة مكالمات خارجية للأعضاء الذين يتلقون حزمة التسجيل في الرعاية المُدارة. خلال هذه المكالمات، سيقوم ممثلو شركة HCO بمراجعة خيارات خطة الرعاية المُدارة للأسنان المتاحة والإجابة عن الأسئلة وتسهيل التسجيل في الخطة التي اختارها العضو عبر الهاتف. طورت شركة DHCS صفحة الويب الخاصة بإشعارات الأعضاء في المرحلة الانتقالية لطب الأسنان للأعضاء للاطلاع على الإشعارات والمعلومات الأخرى حول انتقال الرعاية المدارة لطب الأسنان.
​​ 

متطلبات وإجراءات التسجيل في برنامج Medi-Cal لمقدمي خدمات الصيدلة​​ 

اعتبارًا من أغسطس 1 ، 2025 ، يجوز لمقدمي الخدمات الصيدلانية الذين يحملون شهادة إعفاء سارية المفعول من تعديلات تحسين المختبرات السريرية (CLIA) وشهادة تسجيل المختبرات السريرية الحالية في كاليفورنيا أن يقوموا بفوترة الاختبارات المعفاة من CLIA المقدمة في نطاق ممارسة الصيدلي كما هو محدد من قبل مجلس ولاية كاليفورنيا للصيدلة والمصرح به في القسم 4052.4 من قانون الأعمال والمهن. يجب على مقدمي خدمات الصيدلة التقدم بطلب للتسجيل في برنامج Medi-Cal من خلال تقديم طلب تسجيل مزود خدمة Medi-Cal عبر الإنترنت، إلى جانب جميع الوثائق الداعمة.

في 10 يونيو، من الساعة 10 إلى 11 صباحًا. PDT، ستعقد دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS جلسة استماع عامة لأصحاب المصلحة عبر ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لمناقشة مسودة نشرة المزود التنظيمي بعنوان "متطلبات وإجراءات التسجيل في Medi-Cal لمقدمي خدمات الصيدلة الحاصلين على شهادة الإعفاء من تعديلات تحسين المختبرات السريرية (CLIA)."

يمكن تقديم التعليقات المكتوبة أو الأسئلة أو الاقتراحات أثناء جلسة الاستماع في الدردشة عبر الإنترنت. بالنسبة لأولئك غير القادرين على الحضور، يجب تقديم التعليقات المكتوبة بحلول الساعة 5 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ يوم 10 يونيو للنظر في نشرها. عند تقديم تعليقات مكتوبة، يُرجى التأكد من تحديد هوية كل من صاحب التعليق والمنظمة/الجمعية التي يمثلها في التعليقات. يرجى تقديم التعليقات المكتوبة إلى DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. استنادًا إلى التعليقات العامة التي تم تلقيها، ستنشر دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS النشرة النهائية على مواقع الويب الخاصة بمزودي خدمة ميدي-كال ومواقع قسم تسجيل مزودي الخدمة في DHCS.
​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تبحث شركة DHCS عن شخص موهوب ومتحمس للعمل في منصب:​​ 

• رئيس، قسم تطوير المعدلات المحددة التكاليف. يقود الرئيس أنشطة تحديد الأسعار لخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وبرامج الرعاية الشاملة للمسنين. تشمل الأنشطة تنفيذ الأساليب الاكتوارية لتحديد معدلات الحد الأقصى والإشراف على تطوير وتنفيذ السياسات والبروتوكولات الخاصة بسداد التكاليف. بالإضافة إلى ذلك، يضمن الرئيس اتساق المنهجيات المالية مع تقديم الرعاية الصحية عالية الجودة بكفاءة والامتثال للقوانين واللوائح والقواعد الحكومية والفيدرالية. يجب تقديم الطلبات بحلول 30 مايو.
  ​​ 

• مساعد نائب المدير (ADD)، خدمات تكنولوجيا المؤسسات (ETS). سيعمل هذا المنصب الجديد في إدارة تقنية المعلومات على بناء علاقات عمل تعاونية مع الموظفين التنفيذيين في دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي وشركاء البرنامج وأصحاب المصلحة الخارجيين، والمساعدة في قيادة برامج وخدمات تقنية المعلومات في دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي. بالإضافة إلى ذلك، ستلعب إدارة خدمات الرعاية الصحية المتقدمة دورًا حيويًا في قيادة تطوير وتنفيذ سياسات تكنولوجيا المعلومات وبنية النظام والأمن والتحسينات والحلول لبرامج خدمات الصحة والسلامة الصحية، بما في ذلك برنامج Medi-Cal والصحة السلوكية. يجب تقديم الطلبات بحلول 2 يونيو.​​ 

تقوم هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرق الرعاية المدارة لخدمات الرعاية الصحية المدارة وتحليلات البيانات وأهلية Medi-Cal وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.
​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

تنشر دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي الاجتماعات العامة القادمة في تقويم الفعاليات. توفر دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية خدمات مساعدة مجانية، بما في ذلك الترجمة الفورية للغات، والعرض النصي في الوقت الفعلي، والتنسيق البديل لمواد الاجتماعات. لطلب الخدمات، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى مركز دبي للخدمات الإنسانية على عنوان البريد الإلكتروني المناسب لجهة الاتصال قبل عشرة أيام عمل على الأقل من الاجتماع.
​​ 

سلسلة ندوات سفير التغطية عبر الإنترنت: مسار رعاية الولادة​​  

في 29 مايو، من الساعة 11 صباحًا إلى 12 ظهرًا بتوقيت المحيط الهادئ، ستعقد هيئة الخدمات الصحية بدبي ندوة عبر الإنترنت لسفير التغطية والتي ستركز على مبادرة مسار رعاية الولادة التي أطلقتها الهيئة(التسجيل المسبق مطلوب). ستوفر الندوة عبر الإنترنت معلومات حول خدمات الأمومة للحوامل والحوامل من أعضاء Medi-Cal منذ الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة واستعراض أبرز النقاط البارزة في تقرير مسار رعاية الولادة الذي صدر في 4 فبراير. تساعد هذه المبادرة على ضمان حصول أعضاء برنامج Medi-Cal على رعاية عالية الجودة ومنصفة لتحسين نتائج صحة الأمهات والحد من التفاوتات. سيتعرف سفراء التغطية أيضًا على منصات وسائل التواصل الاجتماعي التابعة لخدمات الرعاية الصحية في DHCS، والتي تقدم معلومات محدثة حول الموضوعات ذات الصلة التي يمكن أن تفيد كلاً من سفراء التغطية وأعضاء Medi-Cal. سيتم توفير ترجمة فورية باللغة الإسبانية خلال الندوة عبر الإنترنت.
​​ 

في حال فاتتك​​ 

طلب تقديم الطلبات (RFA): مجمعات إعانات الإسكان المرنة​​