النهوض بصحة الأمومة العادلة في كاليفورنيا
الأقسام الرئيسية
-
نظرة عامة: تعرفي على خارطة الطريق الاستراتيجية المصممة لتلبية الاحتياجات البدنية والسلوكية والاجتماعية المتعلقة بالصحة للحوامل والحوامل في فترة ما بعد الولادة. تعرف على المزيد حول خارطة الطريق الاستراتيجية.
-
تقرير مسار رعاية الولادة: يلخص النتائج وخطوات العمل المستخلصة من تقرير مسار رعاية الولادة. اقرأ التقرير.
-
التطوير & المشاركة: اكتشف كيف تم تطوير مسار رعاية الولادة من خلال مشاركة أعضاء وشركاء Medi-Cal. استكشف التنمية & المشاركة المشاركة.
-
حلول سياسة مسار رعاية الأمومة والفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف: فهم الخطوات التي تتخذها دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS حاليًا لتحسين رعاية الأمومة في ميدي-كال بالإضافة إلى الفرص الاستراتيجية التي قد تستكشفها دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS في المستقبل. عرض حلول السياسات والفرص الاستراتيجية.
-
استشراف المستقبل: تعرف على الخطوات التالية للنهوض بصحة الأمهات والمساواة في الولادة في كاليفورنيا. شاهد ما التالي
-
المواد: الوصول إلى النشرات الصحفية والوثائق الرئيسية وصفحات الويب ذات الصلة والعروض التقديمية المتعلقة بمسار رعاية الولادة. استكشاف المواد.
ملخص
مثل بقية الولايات المتحدة، تواجه كاليفورنيا أزمة في مجال صحة الأمومة. كل خمسة أيام، تفقد امرأة في كاليفورنيا حياتها بسبب مضاعفات الحمل. على الرغم من أن معدل الوفيات المرتبطة بالحمل في الولاية أقل من المعدل الوطني، إلا أنه ارتفع في السنوات الأخيرة، ومعظم هذه الوفيات يمكن الوقاية منها. كما ارتفع معدل الإصابة بالأمراض الخطيرة بين الأمهات في كاليفورنيا ، وهو أعلى من المعدل الوطني. تؤثر هذه الأزمة بشكل غير متناسب على الأفراد من السود والأمريكيين الهنود/سكان ألاسكا الأصليين وسكان جزر المحيط الهادئ.
مع تغطية ميدي-كال ل 40 في المئة من الولادات على مستوى الولاية، فإن خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية في وضع فريد يمكنها من تحقيق تحسينات كبيرة في صحة الأمهات والمساواة في الولادة. بدأت خدمات الرعاية الصحية في DHCS في تطوير سياسة شاملة وخارطة طريق لنموذج الرعاية تسمى مسار رعاية الولادة في عام 2023 لتغطية رحلة جميع الحوامل وأعضاء برنامج Medi-Cal بعد الولادة من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. تم تصميم مسار رعاية الولادة ليكون بمثابة خارطة طريق استراتيجية للكيانات الحكومية وخطط الرعاية المُدارة (MCP) والمقاطعات ومقدمي الخدمات ومقدمي الخدمات وكيانات الخدمات الاجتماعية والمؤسسات الخيرية والشركاء الرئيسيين الآخرين الذين يخدمون الحوامل وأعضاء برنامج Medi-Cal بعد الولادة. تتمثل أهداف مسار رعاية الولادة، المدعوم بسخاء من مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية (CHCF) ومؤسسة ديفيد & لوسيل باكارد، في الحد من اعتلال الأمهات ووفياتهن ومعالجة الفوارق العرقية والإثنية التي تؤثر بشكل غير متناسب على السود والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين وسكان جزر المحيط الهادئ.
تقرير مسار العناية بالولادة
في فبراير 2025، أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي تقرير مسار رعاية الولادة، والذي
يلخص الوضع الحالي لصحة الأمهات في برنامج ميدي-كال ويحدد رؤية هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لمسار رعاية الولادة.
مشاركة النتائج المستخلصة من مشاركة أعضاء مسار رعاية الولادة Medi-Cal.
يقدم لمحة عامة عن مشاركة الشركاء التي تمت حتى الآن.
يناقش السياسات التي تطبقها دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي لمسار رعاية الولادة ويشارك التقدم المحرز حتى الآن.
تحديد الفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف لمسار رعاية الولادة.
يتضمن التقرير سلسلة من الحلول السياسية التي تعالج الاحتياجات البدنية والسلوكية والاجتماعية المتعلقة بالصحة للحوامل والحوامل بعد الولادة من خلال تحسين الوصول إلى مقدمي الرعاية؛ وتعزيز الرعاية السريرية وتنسيق الرعاية عبر سلسلة الرعاية؛ وتوفير الرعاية الشاملة للشخص بأكمله؛ وتحديث كيفية دفع Medi-Cal لرعاية الأمومة.
للحصول على نظرة عامة شاملة على مسار رعاية الولادة، بما في ذلك الحلول السياسية التفصيلية والفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف، يرجى قراءة تقرير مسار رعاية الولادة الكامل.
التنمية والمشاركة
لتطوير مسار رعاية التوليد، دائرة الصحة والخدمات اللوجستية:
- تقييم سياسات ومبادرات صحة الأمهات الحالية في كاليفورنيا وأفضل الممارسات الوطنية والبرامج القائمة على الأدلة.
- تجنيد أعضاء برنامج Medi-Cal للحوامل والحوامل بعد الولادة لمشاركة تجاربهم الحياتية وتوصياتهم.
- مقابلة أكثر من عشرين من قادة الولاية ومقدمي رعاية الأمومة وقادة المنظمات المجتمعية وممثلي برنامج Medi-Cal MCP والمدافعين عن المساواة في الولادة.
- إطلاق ثلاث مجموعات عمل تركز على الرعاية السريرية والدوافع الاجتماعية للصحة وفترة ما بعد الولادة.
- دعوة مدخلات إضافية بشأن مسار رعاية الأمومة من مقدمي رعاية الأمومة السريرية وغير السريرية وممثلي الجمعيات ومقدمي الخدمات الاجتماعية ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المتعددة التخصصات ومقدمي الرعاية الصحية القبلية وممثلي الصحة العامة المحلية والصحة السلوكية ودعاة المستهلكين في جميع أنحاء الولاية.
مشاركة أعضاء ميدي-كال
في خريف عام 2023، أشركت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS 30 عضوًا من الحوامل حاليًا أو حتى 24 شهرًا بعد الولادة لمشاركة تجاربهم في الولادة أثناء تسجيلهم في ميدي-كال. تم اختيار أعضاء Medi-Cal لتمثيل الخبرات المتنوعة وخاصةً لتمثيل التجارب الحية للمجموعات التي تواجه تفاوتات صحية. شارك الأعضاء في واحد من ثلاثة أنشطة - المقابلات أو تدوين اليوميات أو مجموعة عمل مع أعضاء آخرين من Medi-Cal - وتم تعويضهم جميعًا عن مشاركتهم.
تشمل النتائج الرئيسية لأنشطة مشاركة أعضاء مسار رعاية الولادة ما يلي:
- الشعور بالاستماع والاحترام يعد الشعور بالاحترام والاستماع من قبل مقدمي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لتجربة العضو في الفترة المحيطة بالولادة في Medi-Cal. تشعر العضوات في كثير من الأحيان أن خطط ولادتهن وخياراتهن في الرضاعة الطبيعية لا تُحترم؛ ومع ذلك، تشعر العضوات بأن القابلات والقابلات يستمعن إلى احتياجاتهن وتفضيلاتهن.
-
التمييز في الرعاية الصحية. عانت بعض العضوات من التمييز في لقاءات الرعاية الصحية أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، لكنهن شعرن بالتواصل مع مقدمي الرعاية الصحية ودعمهن بشكل أفضل عندما تلقين رعاية متوافقة عنصرياً.
-
فرص بناء الثقة. غالبًا ما يتم تفويت اللحظات الرئيسية لبناء الثقة مع الأعضاء، لا سيما فيما يتعلق بالنهج الواعية بالصدمات النفسية لفحص عنف الشريك الحميم، والخروج السلس من المستشفى بعد الولادة، والوصول في الوقت المناسب إلى مضخات الثدي عالية الجودة، والمناقشات الواعية حول نتائج الفحص الصحي السلوكي والإحالات إلى الخدمات.
-
تنسيق الرعاية. غالبًا ما يشعر أعضاء ميدي-كال أنه تقع على عاتقهم مسؤولية التنقل وتنسيق العديد من جوانب الرعاية في فترة ما حول الولادة بشكل مستقل - بدءًا من تنسيق رعايتهم عبر مختلف مقدمي الرعاية الصحية إلى ضمان تغطية ميدي-كال لهم ولمواليدهم.
-
خدمات الصحة السلوكية. من الصعب العثور على مقدمي خدمات الصحة النفسية الذين يقبلون برنامج Medi-Cal، ويستقبلون مرضى جدد، ولديهم خبرة في الفترة المحيطة بالولادة؛ حيث يرغب أعضاء Medi-Cal في الحصول على دعم أكثر تواترًا وكثافة في مجال الصحة النفسية.
-
مزايا ميدي-كال. غالبًا ما لا يفهم أعضاء ميدي-كال ما هي مزايا ميدي-كال والمزايا العامة/الخدمات الاجتماعية المتاحة لهم أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة (على سبيل المثال،خدمات الدوالا؛ إدارة الرعايةالمعززة ؛ برنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) /CalFresh؛ وخدمات النقل).
إشراك الشركاء
مقابلات مع المخبرين الرئيسيين. على مدار صيف وخريف 2023، أجرت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية مقابلات مع أكثر من 25 من قادة الولاية ومقدمي الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة والمدافعين عن حقوق المرأة الحامل وممثلين عن المنظمات المجتمعية والجمعيات والخطط الصحية. مثّل المشاركون في المقابلات جمعيات مثل الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)،وجمعية كاليفورنيا للقابلات الممرضاتوالممرضات (CNMA)، وجمعية كاليفورنيا للقابلات المرخصات (CALM). وشمل مقدمو الخدمات الذين تمت مقابلتهم أطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء طب الأسرة والقابلات الممرضات المعتمدات والقابلات المرخصات ومقدمي خدمات مراكز الولادة المستقلة وأطباء الأطفال وأطباء طب الإدمان والأطباء النفسيين الإنجابيين واستشاريي الرضاعة والدوالا والعاملين الصحيين المجتمعيين. كما أجرت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية مقابلات مع قادة المقاطعات في برامج صحة الرضع السود (BIH) وWIC وصحة الأموالطفل والمراهق (MCAH) بالإضافة إلى قادة المنظمات المجتمعية والمدافعين الذين يركزون على صحة المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية والمتحولين جنسيًا ومزدوجي الميول الجنسية والمتحولين جنسيًا؛ وخدمات العنف ضد المرأة؛ وعدالة الولادة ودعم الأفراد السود والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين وسكان جزر المحيط الهادئ.
مجموعات العمل. في صيف عام 2023، أطلقت هيئة الخدمات الصحية في دبي ثلاث مجموعات عمل - مجموعة عمل الرعاية السريرية ومجموعة عمل الدوافع الاجتماعية للصحة ومجموعة العمل الفرعية لما بعد الولادة - لإثراء تصميم مسار رعاية الولادة.
-
حددت مجموعة عمل الرعاية السريرية الرعاية السريرية المناسبة لأعضاء Medi-Cal، سواء في المستشفى أو مركز الولادة أو مكتب مقدم الخدمة أو المجتمع المحلي، من الحمل حتى 12 شهرًا بعد الولادة.
-
حددت مجموعة العمل الخاصة بالدوافع الاجتماعية للصحة البرامج ومقدمي الخدمات التي تلبي الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة في فترة ما قبل الولادة وما بعد الولادة.
- تناولت مجموعة العمل الفرعية لما بعد الولادة ما يمكن لمقدمي الخدمات السريرية القيام به خلال فترة ما بعد الولادة لتحقيق نتائج صحية إيجابية للولادة.
اجتمعت مجموعات العمل الثلاث طوال عامي 2023 و2024 لمناقشة التحديات الرئيسية التي تواجه تجربة ميدي-كال قبل الولادة والولادة وما بعد الولادة وتقديم ملاحظات حول حلول السياسة المقترحة. تم تعويض أعضاء مجموعة العمل الذين أشاروا إلى وجود عوائق مالية تحول دون مشاركتهم عن كل اجتماع حضروه.
مشاركة شركاء إضافيين. كما جمعت هيئة الصحة في دبي ملاحظات حول مسار رعاية الولادة من عدة منتديات خلال عامي 2023 و2024، بما في ذلك:
حلول سياسات مسار رعاية الولادة والفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف
تم تطوير حلول السياسات والفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف الموضحة في تقرير مسار رعاية الولادة استنادًا إلى التعليقات الواردة من مجموعة متنوعة من الشركاء، بما في ذلك الحوامل وأعضاء برنامج Medi-Cal بعد الولادة الذين تعتبر تجربتهم الحية أساسية في تصميم مسار رعاية الولادة.
حلول السياسات. تقوم هيئة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي بتنفيذ 42 حلاً من حلول سياسة مسار رعاية الولادة عبر ثمانية مجالات تركيز، بما في ذلك:
-
الوصول إلى مقدمي الخدمات والإشراف على مقدمي خدمات الأمومة المتعددة التخصصات ومراقبتهم: توسيع نطاق الوصول إلى مجموعة من مقدمي خدمات الأمومة، بما في ذلك الأطباء والقابلات والقابلات؛ وتعزيز الإشراف على خدمات الأمومة المقدمة من خلال مراكز الرعاية الطبية متعددة الأطراف التابعة لبرنامج Medi-Cal؛ وتحسين التواصل مع أعضاء برنامج Medi-Cal بشأن المزايا المتاحة وأنواع مقدمي الخدمات.
-
الصحة السلوكية والرعاية المستنيرة بالصدمات: زيادة الوصول إلى خدمات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات وتعزيز الرعاية المستنيرة بالصدمات.
-
تصنيف المخاطر وتقييمها: تحديد الحوامل والحوامل اللاتي يتعرضن لمخاطر عالية بعد الولادة وربطهن بالخدمات والدعم اللازمين؛ وتعزيز فحص عنف الشريك الحميم.
-
إدارة الرعاية والدوافع الاجتماعية للصحة: تقديم الرعاية الشاملة؛ وتلبية الاحتياجات الاجتماعية، بما في ذلك الإسكان والتغذية؛ وتعزيز الشراكات مع مقدمي الخدمات المجتمعية الذين لديهم خبرة في الفترة المحيطة بالولادة.
-
الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة للأفراد المتورطين في العدالة: تيسير التسجيل في برنامج "ميدي كال" وضمان الحصول على الخدمات قبل وبعد الخروج من السجن أو السجن.
-
إعادة تصميم مدفوعات رعاية الأمومة في ميدي-كال: زيادة معدلات السداد لمجموعة من مقدمي رعاية الأمومة ودعم رعاية الأمومة القائمة على القيمة.
-
البيانات والجودة: بناء أنظمة متكاملة لمشاركة البيانات؛ ودعم التسجيل المتبادل لأعضاء Medi-Cal في دعم شبكة الأمان الحيوية؛ وإنشاء مقاييس أداء جديدة لتحسين جودة رعاية الأمومة في Medi-Cal.
-
شراكات وكالات الولاية: التنسيق عبر برامج كاليفورنيا المختلفة لصحة الأمهات - مثل الزيارات المنزلية والإجازة العائلية مدفوعة الأجر - لتعزيز وعي الأعضاء والوصول إليها؛ والشراكة مع إدارة كاليفورنيا الصحة العامة (CDPH) ومكتب الجراح العام في كاليفورنيا (OSG) وتعاونية كاليفورنيا لرعاية جودة الأمومة (CMQCC) لوضع خطة إستراتيجية لصحة الأم على مستوى الولاية، والتي يمثل مسار رعاية الولادة عنصرًا أساسيًا فيها، للحد من وفيات الأمهات ومعدل الاعتلال.
ومما يدعم ويعزز تنفيذ واستدامة العديد من حلول السياسات هذه في برنامج Medi-Cal ويعززها هو مواءمتها مع مجالات برنامج التحول في Medi-Cal التابع لخدمات الرعايةالصحية المنزلية التي يجري تفعيلها حاليًا، مثل إدارة صحة السكان (PHM)، وإدارة الرعايةالمعززة (ECM)،والدعم المجتمعي، ومبادرة إعادة الدخول إلى المجتمع.
الفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف. حددت مشاركة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مع أعضاء Medi-Cal والشركاء المجتمعيين العديد من الفرص الاستراتيجية لمزيد من الاستكشاف لمسار رعاية الولادة. تشمل هذه الفرص الاستراتيجية زيادة فرص الوصول إلى مقدمي خدمات الأمومة والصحة السلوكية، وتعزيز الإشراف على برنامج الرعاية الصحية للأمومة والطفولة ومقاييس الجودة في الفترة المحيطة بالولادة، والشراكة مع وكالات الدولة لتحسين صحة الأمهات. تخضع هذه الفرص لتقييم وتخطيط إضافي وتتوقف على عوامل خارجية، مثل السلطة التشريعية أو موارد إضافية من ميزانية الدولة.
ورقة مفاهيمية حول مسار ما بعد الولادة
I في يوليو 2025، أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) ومجموعة مشتريات الأعمال في مجال الصحة (PBGH) ومؤسسة كاليفورنيا للتعاون في مجال جودة الرعاية الصحية للأمهات (CMQCC) ووزارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH) ومكتب الجراح العام (OSG) بشكل مشترك تقريرًا بعنوان "تعزيز الرعاية بعد الولادة لسكان كاليفورنيا من خلال "مسار ما بعد الولادة": ورقة مفاهيمية". استجابة للأزمة المتفاقمة في مجال صحة الأمهات في كاليفورنيا، وإدراكاً بأن غالبية حالات المراضة والوفيات بين الأمهات تحدث خلال فترة ما بعد الولادة، اجتمعت هذه المنظمات الشريكة بين عامي 2022 و2024 لوضع مفهوم لنهج أكثر تنسيقاً يركز على المريضة في مجال الرعاية بعد الولادة. خلال تلك الفترة، عقدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية اجتماعًا للفريق الفرعي المعني بالرعاية بعد الولادة لمواصلة تطوير مسار الرعاية بعد الولادة على مستوى الممارسة السريرية. توثق ورقة المفاهيم العمل التعاوني بين DHCS و PBGH و CMQCC و CDPH و OSG. وهو يلخص النتائج الرئيسية التي توصلت إليها مجموعة العمل الفرعية المعنية برعاية ما بعد الولادة التابعة لبرنامج رعاية صحة الأم والطفل (DHCS)، بما في ذلك التوصيات القابلة للتنفيذ ونموذج سريري مقترح، والتي تهدف مجتمعة إلى تحسين رعاية ما بعد الولادة لجميع سكان كاليفورنيا. مسار ما بعد الولادة هو مسار طموح بطبيعته، وستتطلب توصياته اختبارًا من قبل أصحاب المصلحة لتحديد جدواه واستدامته على المدى الطويل.
نموذج التحول في صحة الأمهات (TMaH)
في يناير 2025، أعلنت مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) أن كاليفورنيا واحدة من 15 ولاية تم اختيارها للنموذج الفيدرالي
المتحول لصحةالأم (TmaH) لمدة عشر سنوات ومنحت DHCS 17 مليون دولار من التمويل الفيدرالي لتنفيذه.
ستقوم DHCS بتنفيذ TmaH في خمس مقاطعات في وسط الوادي: فريسنو وكيرن وكينغز وماديرا وتولاري. TmAh هو نموذج لتقديم ودفع برنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال (CHIP) مصمم لتحسين نتائج الأمهات وتقليل نفقات الرعاية الصحية من خلال نهج الشخص الكامل للحمل والولادة والرعاية بعد الولادة. سيقوم نموذج tmAh بتنفيذ التدخلات القائمة على الأدلة ضمن إطار الدفع القائم على القيمة (VBP)، وسداد تكاليف مقدمي الخدمات بناءً على النتائج الصحية للمرضى وجودة الرعاية، بدلاً من حجم الخدمات المقدمة. ستعمل DHCS مع MCPs ومقدمي الخدمات ومنظمات المجتمع المحلي والشركاء الآخرين لتنفيذ نموذج tmAh، وهو مكمل ومتآزر مع مسار رعاية الولادة. بينما سيتم تنفيذ TmAh في خمس مقاطعات، فإن مسار رعاية الولادة هو جهد تحول على مستوى الولاية مصمم لتحسين رعاية الأمومة والنتائج في جميع المقاطعات الـ 58.
انقر هنا للوصول إلى مزيد من المعلومات حول
نموذج CA الذي يحول صحة الأم
التطلع إلى الأمام
إن مسار رعاية الولادة هو مبادرة متعددة السنوات لـ DHCS للنهوض بصحة الأمهات والمساواة في الولادة في كاليفورنيا. ستواصل خدمات الرعاية الصحية في DHCS العمل مع مقدمي رعاية الأمومة والخدمات الاجتماعية وقادة الولاية والقادة المحليين ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي الخدمات الاجتماعية ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة ومقدمي خدمات رعاية الأمومة وغيرهم من الشركاء لتنفيذ مسار رعاية الولادة باستخدام الموارد الحالية. تلتزم هيئة خدمات الرعاية الصحية الصحية في كاليفورنيا بالحد من الوفيات والمراضة المرتبطة بالحمل في كاليفورنيا وسد الفوارق العرقية والإثنية الكبيرة في نتائج صحة الأمهات من خلال مسار رعاية الولادة، وتدرك أن هذا لن يكون ممكنًا إلا بالشراكة والمشاركة والدعم من جميع الأفراد والمنظمات الملتزمة برعاية الحوامل وأعضاء برنامج Medi-Cal بعد الولادة.
المواد
الصحافة والإعلام
المستندات الرئيسية 