تعزز كاليفورنيا المساءلة في تقييمات جودة MEDI-CAL
تقود استراتيجيات تحسين الجودة في DHCS تقدمًا قابلاً للقياس عبر Medi-Cal
ساكرامنتو - أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) اليوم تقييمات الجودة لعام 2024 لخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP) وخطط الصحة السلوكية بالمقاطعة (BHP)، مما يسلط الضوء على التحسينات القابلة للقياس في جودة الرعاية، والإشراف الموسع، وتعميق الالتزام بالعدالة الصحية عبر نظام توصيل Medi-Cal بالولاية.
هذه هي السنة الرابعة لتصنيفات MCP والثالثة لـ BHPs. تستند التقييمات إلى الأداء مقابل مجموعة مساءلة الرعاية المُدارة ومقاييس مجموعة المساءلة الصحية السلوكية للخدمات المقدمة من يناير إلى ديسمبر 2024. تقيّم هذه التدابير مدى جودة الخطط في تقديم رعاية عالية الجودة ومنصفة عبر المجالات الرئيسية، مثل الخدمات الوقائية والصحة السلوكية وصحة الأم وإدارة الأمراض المزمنة. كما يقومون بإبلاغ إشراف DHCS على الرعاية المُدارة وأنظمة الصحة السلوكية بالمقاطعة، ودعم إجراءات الإنفاذ، مثل العقوبات النقدية وخطط العمل التصحيحية (CAP)، عندما لا يتم استيفاء معايير الأداء. من بين النتائج الرئيسية:
- في جميع أنحاء الولاية، تحسن الأداء في جميع المجالات التي تم قياسها. تم تحسين العديد من المجالات الرئيسية، مثل الفحوصات التنموية واختبار الرصاص ورعاية المتابعة، بنسبة 5 نقاط مئوية على الأقل. تحسنت المتابعة بعد زيارات الصحة النفسية بأكثر من 13 نقطة مئوية.
- تلقت 14 من أصل 22 شركة MCP عقوبات مالية لفشلها في تلبية وتجاوز مستويات الأداء الدنيا التي وضعتها DHCS، وهو تحسن ملحوظ منذ عام 2023، عندما تمت الموافقة على 18 خطة.
- انخفض إجمالي مبلغ العقوبة بأكثر من 50 في المائة، من 3.1 مليون دولار إلى 1.5 مليون دولار، مما يعكس المكاسب الكبيرة في توفير فحوصات الطفولة المبكرة، وزيارات رعاية الطفل، وخدمات طب الأسنان الوقائية.
تخضع BHPs للمساءلة من خلال CAPs، حيث تتلقى 10 من 56 خطة للصحة العقلية و 29 من 38 خطة لنظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal CAPs بناءً على الأداء المحسوب باستخدام Medi-Cal Connect، منصة تحليلات البيانات على مستوى الولاية في DHCS.
قالت ميشيل باس، مديرة DHCS: «تعكس هذه النتائج التزامنا المشترك بتعزيز الجودة والإنصاف عبر نظام توصيل Medi-Cal. " «نحن نشهد تقدمًا حقيقيًا في مجالات مثل الرعاية الوقائية للأطفال وخدمات طب الأسنان والأداء الصحي السلوكي. نحن نعلم أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به، ونحن نحمل أنفسنا وشركائنا المسؤولية في كل خطوة على الطريق. "
تنتقل DHCS إلى الرقابة القائمة على الأداء مع التركيز القوي على الإنصاف والتقدم القائم على البيانات. على سبيل المثال، في عام 2025، بدأ برنامج حوافز الوصول والإصلاح والنتائج التابع للشبكات المنظمة القائمة على المجتمع للصحة السلوكيةللرعاية والعلاج ( BH-CONNECT) في تقديم مدفوعات إلى BHPs التي تُظهر تقدمًا في تدابير الصحة السلوكية الرئيسية.
قالت الدكتورة بالاف باباريا، رئيسة الجودة والشؤون الطبية ونائب مدير إدارة الجودة وصحة السكان: «لا يتعلق الأمر بالأرقام فقط؛ بل يتعلق بإجراء تغييرات حقيقية وإيجابية في طريقة تقديم الرعاية. " «نحن نقوم بذلك بالشراكة مع شركائنا في MCP و BHP، وأنا فخور للغاية بالتقدم الذي أحرزناه حتى الآن. كل خطوة نتخذها تتعلق ببناء نظام Medi-Cal لتقديم الرعاية الصحية الذي يناسب جميع الأعضاء. "
وأضاف الدكتور باباريا: «من خلال الاستفادة من البيانات ومواءمة الحوافز والاستماع إلى أصوات أعضاء Medi-Cal، نقوم بإنشاء نظام لا يقيس الأداء فحسب، بل يدعم أيضًا التعلم المستمر والتحسين. هدفنا هو ضمان حصول كل كاليفورنيا، بغض النظر عن الجغرافيا أو الخلفية، على رعاية منسقة عالية الجودة. "
تتوفر صحائف الوقائع المحدثة وتقارير الإنفاذ ورسائل العقوبات على صفحة Medi-Cal Managed Care Monitoring.