تصل ابتكارات الرعاية الطبية إلى سكان كاليفورنيا أكثر من أي وقت مضى
تظهر البيانات الجديدة نموًا ملحوظًا في إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
ساكرامنتو - أصدرت وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اليوم بيانات جديدة تُظهر استمرار النمو والتأثير من إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع، وهي المكونات الرئيسية لتحول Medi-Cal في كاليفورنيا في إطار مبادرة California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAim).
وقالت مديرة DHCS ميشيل باس: «تساعد هذه الخدمات أعضاء Medi-Cal على البقاء بصحة أفضل وتجنب الرعاية الأخرى الأكثر تكلفة، مثل زيارات قسم الطوارئ والإقامة في المستشفى». «نحن نقدر العمل الجاد والتزام مزودي وشركاء خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal. معًا، نبني نظامًا لتقديم الرعاية الصحية يدعم الرعاية الشخصية الكاملة لأعضاء Medi-Cal».
يتضمن أحدث تقرير ربع سنوي الاتجاهات منذ يناير 2022 والبيانات الجديدة من أبريل حتى يونيو 2025، والتي تغطي معلومات على مستوى الولاية والمقاطعة وخطة الرعاية المُدارة حول الأعضاء الذين يتم خدمتهم واستخدام الخدمة وشبكات مقدمي الخدمات.
تصل ECM إلى المزيد من سكان كاليفورنيا: تساعد ECM الأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية والاجتماعية المعقدة، بما في ذلك التشرد أو الأمراض العقلية الخطيرة أو زيارات المستشفى المتكررة، وتنسيق الرعاية التي يحتاجون إليها أينما كانوا. منذ إطلاقها في يناير 2022، ربطت ECM أكثر من 451,000 عضو من أعضاء Medi-Cal بتنسيق الرعاية عالي اللمس الذي يركز على الشخص من خلال مدير الرعاية الرئيسي الذي يساعد في التنقل بين الخدمات الجسدية والسلوكية والاجتماعية.
في الربع الثاني من عام 2025، ارتفع التسجيل في ECM، خاصة بين الأطفال والشباب. حصل أكثر من 47,000 طفل وشاب على ECM، بزيادة قدرها 102 بالمائة عن نفس الفترة من العام الماضي. كما حصل ما يقرب من 3600 بالغ ينتقلون من السجن وأكثر من 16000 طفل وشاب يعانون من التشرد على ECM، بزيادة قدرها 83 في المائة و 164 في المائة مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي، على التوالي. ولتلبية هذا الطلب، توسعت شبكات مقدمي الخدمات بشكل كبير، مع زيادة مقدمي الخدمات الذين يخدمون هؤلاء السكان بأكثر من 80 في المائة على أساس سنوي.
قال مدير برنامج Medicaid في الولاية تايلر سادويث: «كل توسع يعني حصول المزيد من سكان كاليفورنيا على الخدمات التي تحافظ على استقرارهم وصحتهم ودعمهم». «نحن نركز على جعل هذه البرامج أكثر سهولة واستجابة للمجتمعات التي نخدمها.»
يدعم المجتمع النمو: يوفر الدعم المجتمعي بدائل مجتمعية فعالة من
حيث التكلفة للرعاية الطبية التقليدية، ومعالجة الإسكان والتغذية والمحركات الاجتماعية الأخرى للصحة. منذ إطلاقها في يناير 2022، أصبحت هذه الخدمات حجر الزاوية في رعاية الشخص بالكامل في Medi-Cal.
اعتبارًا من يونيو 2025، تمكن أكثر من 520,000 عضو من Medi-Cal من الوصول إلى دعم المجتمع، مع تقديم أكثر من 1.3 مليون خدمة على مستوى الولاية. يستمر الوصول في التوسع، حيث يمكن لجميع أعضاء Medi-Cal تقريبًا الآن الوصول إلى 10 دعم مجتمعي على الأقل، ويمكن لمعظمهم (94 بالمائة) الاختيار من بين مجموعة كاملة من الخدمات. تظل الوجبات المصممة طبيًا والخدمات المتعلقة بالإسكان من بين الأكثر استخدامًا.
سبب أهمية ذلك: يعكس نمو ECM ودعم المجتمع التزام كاليفورنيا. هذه الخدمات هي أدوات مهمة في مواجهة التحديات، مثل التشرد، والوصول إلى الصحة السلوكية، ودعم الأسر والشباب ذوي الاحتياجات المعقدة.
كجزء من هذا الالتزام بتحسين النتائج الصحية، وسعت كاليفورنيا مبادرة إعادة الدخول المعنية بالعدالة، والتي تتطلب خطط الرعاية المُدارة لتوفير تنسيق الرعاية والخدمات الصحية الطبية والسلوكية حتى 90 يومًا قبل الإفراج، مما يضمن استمرارية الرعاية أثناء إعادة الدخول إلى المجتمعات. تم إطلاق هذه المبادرة، التي تدعم الأعضاء بخدمات ما قبل الإفراج وإجراء اتصالات للرعاية المستمرة من خلال ECM بعد الإفراج، في أكتوبر 2024 مع ثلاث مقاطعات، وتوسعت إلى سجون الولاية في فبراير 2025، وهي نشطة الآن في 13 مقاطعة. يتعين على جميع المقاطعات على مستوى الولاية تقديم هذه الخدمات بحلول أكتوبر 2026.
ما هي الخطوة التالية: ستواصل DHCS الاستماع إلى أعضاء Medi-Cal الذين يستخدمون ECM ودعم المجتمع. ستوجه التعليقات التي تم جمعها من خلال الاستطلاعات ومجموعات التركيز والتوعية الأخرى التحسينات لتسهيل الوصول إلى هذه الخدمات وزيادة فعاليتها واستجابتها لمجتمعات كاليفورنيا المتنوعة.